肺大泡切除术后病人的护理

肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸部外科的一大紧急症状。如果处理不当，轻者并发气胸、脓胸，重者危及患者生命。反复发作者必须手术治疗，切除引起自发性气胸的基础病变的肺大泡。我院于2004-06收治1例自发性气胸，0．5a发作4次的患者，人院诊断为左肺大泡，经过手术治疗及护理，治愈出院。现将护理体会介绍如下。[第一段]     

VATS下肺大泡切除的手术配合

肺大泡切除术是大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法。自发性气胸分为继发和原发性两种,继发性常见的原因是慢性阻塞性肺疾病的肺大泡破裂所致,多见于老年患者;原发性常见的原因是肺尖部胸膜下肺大泡破裂所致,多见于身材高瘦的吸烟男性青年[1]。由于传统的开胸切除肺大泡手术创伤大,     

肺大泡手术麻醉处理70例报告

慢性肺部疾病 ,如肺部炎症、慢性阻塞性肺部疾病等可引起末端支气管引流不畅、半阻塞现象 ,逐渐形成肺大泡 ,随着阻塞的发展 ,大泡变得越来越大 ,当泡壁变薄且肺内压突然增高 ,大泡破裂产生自发性、张力性气胸 ,抢救不及可危及生命。我院 1995～ 2 0 0 0年行肺大泡手术 70例 ,麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男性 5 8例 ,女性 12例 ,年龄 41.2± 2 4岁 (17～ 6 5岁 )。单侧肺大泡 5 3例 ,双侧肺大泡 17例。合并气胸 2 5例 ,血气胸 6例。 X线胸片所见 ,肺大泡最大者2 2 cm× 15 cm,>10 cm× 15 cm40例。肺功能检查 :…     

肺大泡致自发性气胸围手术期护理

肺大泡是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大泡破裂引起的自发性气胸可发生在各年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年1月共收治肺大泡所致自发性气胸病例 12例 ,全组病例经剖胸手术治疗后均痊愈出院。现将本组病例围手术期护理总结如下。1　临床资料　　本组 12例中 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄最小 15岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 42岁。本组病例均经剖胸手术证实为肺大泡破裂引起气胸。术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 7～ 12天 ,平均 9天 ,仍有持续漏气 ,均采用腋下小切口进胸 ,对肺大泡…     

肺大泡的诊断与治疗(附14例报告)

本文结合14例肺大泡病人讨论肺大泡的诊断和治疗。临床上长期诊断为慢性自发性气胸或偶而发现的局限性气胸者,经多次抽气气胸不消失或消失后很快又重现者,应想到肺大泡。X光检查和支气管连影诊断价值很大。一般主张在未发生严重并发症(感染、气胸)之前手术,手术应彻底切除大泡和缝扎边缘串珠状小泡,尽可能保存正常肺组织。     

巨型肺大泡的胸腔镜治疗

我院自1995年7月开展胸腔镜手术以来,至2000年4月,共治疗各类肺大泡病人200余例,其中巨型肺大泡10例,现将治疗情况报道如下. 临床资料 1.一般资料 10例巨型肺大泡病人中男性9例,女性1例;年龄28～71岁,平均52岁.病变位于左肺2例,右肺7例,两下肺1例.分型[1]:Ⅰ型1例,Ⅳ型9例.8例因巨型肺大泡压迫肺导致呼吸困难人院(其中2例需持续性低流量吸氧),另2例分别以自发性气胸和肺大泡合并感染入院.9例病人术前有肺功能检查资料,FEV134%～72%,平均51.2%.病人术前常规作胸部CT检查.     

胸腔镜治疗肺大泡自发性气胸5例尝试

我们自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 11月 ,试用腹腔镜代替胸腔镜治疗 5例肺大泡致自发性气胸 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 5例 ,均为男性 ,年龄 17～ 45岁 ,平均 37岁 (左侧 2例 ,右侧 3例 ) ,均由于肺大泡破裂致自发性气胸 ,有不同程度的胸闷、气短、胸痛等症状 ,胸部Ｘ线示肺压缩 >30 % ,其中 4例行腹腔镜下钛夹钳夹肺大胞基底部 ,1例辅助小切口行肺楔形切除 ,手术顺利 ,1周内治愈出院。1.2　手术方法 :选择腹腔镜全套器械。静吸复合麻醉 ,双腔气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准外侧切口体位 ,患侧在上 ,…     

重症肺气肿肺大泡破裂急诊手术的麻醉处理

随着医疗技术的发展和提高 ,慢性阻塞性肺病 ( COPD)病人的寿命也相应延长 ,与此同时重症肺气肿发生肺大泡破裂、自发性气胸也越来越多 ,我院近 2年多来 ,施行了 1 5例重症肺气肿并发肺大泡破裂、自发性气胸急诊手术的麻醉 ,取得了满意效果 ,术后病人恢复良好 ,全部好转出院 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 5例 ,男 1 4例 ,女 1例 ,年龄 50～ 68岁 ,平均 60岁 ,病程 2 0～ 36年 ,均为晚期 COPD病人并发肺大泡破裂、自发性气胸 ,且是经过呼吸内科保守治疗或胸腔闭式引流无效后 ,病情加剧才要求手术的 ,按呼吸困难分…     

肺大泡破裂致自发性气胸的围手术期护理

肺大泡即大泡性肺气肿,是由肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成的,常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾患。肺大泡破裂后容易形成张力性气胸,出现呼吸困难、胸痛、脉快、血压下降,甚至窒息死亡,常需急诊救治。我科2005年1月至2008年6月共手术救治巨大肺大泡破裂所致自发性气胸病例16例,效果良好,现将其围手术期的护理经验总结如下：     

自发性气胸20例外科治疗

目的 对自发性气胸的病例进行临床分析及手术指征探讨。方法 手术治疗白发性气胸20例，回顾性分析其病史及手术发现。结果 20例自发性气胸中14例为肺大泡破裂，4例为继发于阻塞性肺气肿，2例为先天性肺囊肿。部分患者肺大泡部分有陈旧性炎性瘢痕或结核等病变。结论 青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂，应积极手术治疗。老年患者多为继发性气胸，手术应较为慎重。     

单侧自发性气胸合并双侧肺大泡的治疗

目的：探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大泡诊治方法,减少或尽早发现术后并发症。方法：对90例自发性气胸患者行胸部CT扫描加肺尖部薄层扫描来确诊。在全麻气管插管下行肺大泡修补术。结果：17例单侧自发性气胸合并双侧肺大泡者中10例术后出现对侧气胸,73例未发现双侧肺大泡者中1例出现对侧气胸。结论：单侧自发性气胸合并双侧肺大泡术后发生对侧气胸的几率大,因而,该组患者术后出现胸闷,气急症状,应首先考虑对侧气胸的可能,另外提出加强术前,术后呼吸道管理,麻醉方法可有效避免此类并发症。     

胸腔镜双侧肺大泡同期切除5例报告

1998年3月至1999年9月,我科对5例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期切除,获得了满意的疗效。以往对双侧肺大泡的治疗需行胸骨正中劈开同期手术或二次剖胸手术,患者手术创伤大,切口影响美观,患者难以接受,胸腔镜手术的出现很好地解决了这方面的问题。1　临床资料1.1　一般资料　5例患者均为男性,年龄18～62岁,平均31.7岁,其中3例为双侧I型肺大泡,1例为双侧型肺大泡(多发性肺大泡),1例为双侧型肺大泡(气肿性肺大泡)。5例均有两次以上自发性气胸病史,其中2例为双侧自发性气胸,均经胸腔闭式引流或反复胸穿抽气未愈…     

单侧自发性气胸合并双侧肺大泡的治疗

目的 :探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大泡诊治方法 ,减少或尽早发现术后并发症。方法 :对 90例自发性气胸患者行胸部CT扫描加肺尖部薄层扫描来确诊 ,在全麻气管插管下行肺大泡修补术。结果 :17例单侧自发性气胸合并双侧肺大泡者中 10例术后出现对侧气胸 ,73例未发现双侧肺大泡者中 1例出现对侧气胸。结论 :单侧自发性气胸合并双侧肺大泡术后发生对侧气胸的几率大 ,因而 ,该组患者术后出现胸闷、气急症状 ,应首先考虑对侧气胸的可能。另外提出加强术前、术后呼吸道管理 ,改善麻醉方法可有效避免此类并发症。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸41例体会

<正>自发性气胸是胸外科一种常见病,根据发病原因可分为原发性和继发性,原发性大多数由肺泡破裂引起,常见于青年人。继发性一般由肺大泡破裂或是慢性阻塞性肺病等肺破裂引起[1]。治疗方法常采取胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,但容易复发。采取开胸手术治疗则创伤大,出血多,术后肺功能降低。电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸具有创伤小,恢复快,对呼吸功能影响小等优点[2],已成为手术治疗自发性气胸的首选方法。我科自2008年开展VATS手术以来,获良     

自发性气胸术前及术后的胸片诊断价值探讨(附23例分析)

自发性气胸的病理基础是肺大泡破裂。此病可反复发作,患者极为痛苦。手术治疗是解除患者痛苦的有效方法。我院常用手术方式有:肺大泡切除术、肺大泡折叠缝扎术、肺破裂修补术和剖胸止血术。胸片检查是术前及术后常规而重要的检查方法。本文收集我院23例自发性气胸手术患者...     

胸腔镜下肺大泡破裂修补术的护理及配合

电视胸腔镜是通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织有选择地显示在电视屏幕上，以代替剖胸探查病变及行活检或手术治疗。我院胸外科于1997年9月首次应用胸腔镜治疗肺大泡破裂引起的自发性气胸1例，获得成功。现将手术配合及术前、术后护理工作汇报如下。病人，男，38岁，工人，于1997年8月27日无明显诱因而出现右侧胸闷，轻度呼吸困难。胸片提示“右侧自发性气胸”，于9月1日入院，次日在胸腔镜下行右上肺大泡修补术，术后3h气胸症状消失，能下床轻微活动。术后第3d拔除胸腔引流管，术后10d痊愈出院。全麻下行权股气管插管，使病侧肺萎缩，然…     

自发性气胸的外科治疗

本文报告我科自1972年2月至1991年2月经外科手术治愈的42例自发性气胸。病人多为男性青壮年。原发性气胸37例，继发性气胸5例。全组除1例复发外，余均恢复正常，无并发症。本文对自发性气胸的手术适应征进行了重点讨论。手术以肺大泡缝扎术和切除缝合术为主。     

胸腔镜治疗自发性气胸的围术期护理

自发性气胸是呼吸系统的常见病,是由肺大泡自发性破裂而引起的,主要采用胸腔插管水封瓶引流排气治疗,使破裂的肺大泡愈合而停止漏气,但约有1/3的病人经上述治疗无效。传统的手术方法主要是开胸作肺大泡切除或结扎,这种手术创伤大,出血多,术后恢复慢,病人多不愿意接受。胸腔镜与传统开胸术比较具有切口小、损伤范围小、术     

对右侧肺大泡破裂合并自发性气胸行开胸手术患者进行个案护理的体会

目的:探讨对右侧肺大泡破裂合并自发性气胸行右侧开胸探查、右肺多发大泡切除、右肺中叶切除、右胸腔闭式引流手术个案护理的手段,寻求针对该病的有效护理措施。方法:对这例在我科接受诊治,并被确诊患有右侧肺大泡破裂合并自发性气胸的患者实施开胸手术治疗和个性化护理服务的护理效果进行观察和分析。结果:该患者术中出血量少,手术操作时间为135分钟,胸腔引流留置时间为4天,胸腔引流量为260毫升,术后止痛时间为2天,住院时间为11天。随访结果显示,该患者出院后病情未复发,效果颇为理想。结论:采取开胸手术和个性化护理的方法治疗右侧肺大泡破裂合并自发性气胸,具有出血量少,疼痛、引流和手术时间短,患者痊愈快,以及预后效果好等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸围术期护理

自发性气胸多由肺大泡破裂引起,经内科保守治疗后复发率29%,经胸腔闭式引流术后复发率为21%,开胸手术复发率则少于5%[1],因为开胸手术创伤大,患者多不愿意接受,电视胸腔镜(VATS)手术目前是被公认为自发性气胸的首选治疗方法,手术创伤小、术后恢复快、疗效可靠[2]。我科于2005年