97例多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵治疗的临床观察

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者促排卵治疗的有效方法。方法选择97例PCOS不孕症患者随机分为三组:A组接受氯米芬(CC)联合尿促性素(HMG)治疗,B组接受来曲唑(LE)联合HMG治疗,C组单纯应用HMG治疗。对于有肥胖、高雄、胰岛素抵抗者先给予预处理后再进入促排卵治疗。观察比较子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及并发症情况。结果子宫内膜厚度:B组与C组相似(P>0.05)与A组有明显差异(P<0.01);排卵率:A组与B组相似(P>0.05)与C组比较有差异(P<0.01);妊娠率:C组周期妊娠率高于A组及B组(P<0.01),而A组与B组妊娠率相似(P>0.05);并发症:A组与B组无多胎及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,C组有1例双胎1例轻度OHSS发生。结论 PCOS患者采用CC联合小剂量HMG或LE联合小剂量HMG促排卵治疗,HMG低剂量递增方案促排卵治疗,均可获较好的排卵率和周期妊娠率,且并发症少。     

达英-35及二甲双胍预处理后来曲唑在多囊卵巢综合症不孕症患者中的临床应用

目的观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达英-35及二甲双胍预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2010年1月至2011年4月就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达英-35周期治疗3月,同时加用二甲双胍3个月,来曲唑组(LE组)28例,月经第3～7 d口服来曲唑2.5mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)30例,月经第3～7d口服克罗米酚50mg/d,连用5d,尿促性素针组(HMG组)27例,月经第3～7d注射HMG针37.5U/d,连用5d,根据情况调整HMG用量。比较3组排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果 3组的排卵率无显著性差异(P>0.05);周期妊娠率:LE组与HMG组均高于CC组(P<0.01),LE组与HMG组周期妊娠率无显著性差异(P>0.05),子宫内膜厚度LE组厚于CC组,但中、重卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率来曲唑组低于HMG组。结论 PCOS患者予达因-35及二甲双胍预处理后,LE用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率及妊娠率,又能减少卵巢过度刺激综合征发生的风险。     

克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析

目的评价采用克罗米芬(CC)及来曲唑(LE)分别配伍注射用尿促性素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取本院生殖医学科门诊在2013年6月至2014年6月收治的99例PCOS患者,随机均分为CC+HMG组(50例)和LE+HMG组(49例)。比较2组间的临床效果,即单卵泡发育率,黄素化未破裂卵泡综合征(LUF)发生率、多卵泡排卵率、HCG日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率及早期流产率。结果患者经过3个疗程的治疗后LE+HMG组患者单卵泡发育率、LUF率及OHSS发生率、早期流产率均低于CC+HMG组,多卵泡排卵率高且均有统计学意义,2组间的HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠、多胎妊娠及异位妊娠发生率差异均无统计学意义。结论采用LE+HMG方案指导同房较CC+HMG方案,患者的临床妊娠率虽差异无统计学意义,但能有效降低多卵泡发育率及LUF率,能降低临床并发症OHSS的发生且流产率低。     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.     

来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效

目的探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果。方法纳入符合标准的患者90例随机分成LE组(43例)和CC组(47例),月经周期第3～7天,LE组服用来曲唑片(5mg/d),CC组服用枸橼酸氯米芬胶囊(100mg/d),观察2组HCG日子宫内膜厚度、HCG日优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、OHSS发生率、LUFS发生率等指标。结果 LE组HCG日子宫内膜的厚度明显优于CC组,HCG日优势卵泡数及成熟卵泡数均明显少于CC组,差异有高度显著性(P<0.01)。LE组排卵率、妊娠率均优于CC组,差异有显著性(P<0.05),且LE组明显倾向于单卵泡发育(P<0.01)。LE组LUFS发生率低于CC组,但差异无统计学意义。LE组没有OHSS的发生,而CC组有2例。2组均无多胎妊娠的发生。结论对于PCOS不孕患者,来曲唑具有良好的促排卵作用,且不良影响比氯米芬小,对治疗PCOS并发不孕的患者具有一定的优越性。     

来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果比较

目的：探讨来曲唑（LE）与枸橼酸氯米芬（CC）用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕妇女的促排卵临床效果。方法：纳入符合标准的PCOS患者62例服用LE,记录卵泡发育、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、多胎妊娠率等临床指征,并与同期使用CC治疗的患者进行疗效比较。结果：排卵前优势卵泡数CC组明显高于LE组,LE组和CC组在排卵率方面基本相同,但妊娠率以及HCG日子宫内膜厚度LE组明显高CC组,OHSS发生率LE组低于CC组,流产率无显著差异。结论：LE用于PCOS患者,具有良好的排卵率,其妊娠率显著优于CC,有可能作为一线促排卵药物而取代CC。     

两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的临床观察

目的观察两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的疗效。方法回顾性分析我院接受不孕治疗的119例非肥胖型PCOS促排卵治疗周期。根据促排卵药物不同将这119例PCOS患者分为治疗组和对照组,治疗组给予来曲唑+HMG促排卵,对照组给予HMG促排卵,观察和对比两组的平均卵泡生长时间、HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率、妊娠率、多胎率和OHSS发生率。结果两组促排卵治疗的HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率和妊娠率无明显差异,对照组的平均卵泡生长时间(15.9±1.7)d明显多于治疗组(12.5±1.9)d,对照组的OHSS发生率和多胎率分别为20%、15.1%,均高于治疗组(6.8%、8.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)结论非肥胖型PCOS患者用来曲唑+HMG促排卵可以获得良好的排卵率和妊娠率,并且还可以减少促排卵时间,降低OHSS发生率和多胎率,是一种经济有效的促排卵方式.     

来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效对比研究

目的:探讨来曲唑(LE)与枸橼酸氯米芬(CC)在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕促排卵方面的临床疗效.方法:将120例PCOS不孕患者随机分为来曲唑组(60例)和氯米芬组(60例),记录并比较分析两组卵泡发育情况、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率以及多胎妊娠率.结果:来曲唑组成熟卵泡数明显低于氯米芬组,来曲唑组的妊娠率以及HCG注射日的子宫内膜厚度明显优于氯米芬组(P<0.05),两组排卵率、多胎妊娠率及自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕具有良好的排卵效果及妊娠率,且不增加多胎妊娠率及流产率,可作为一线促排卵药物在临床推广.     

来曲唑联合促性腺激素在超重多囊卵巢综合征患者促排卵中的应用价值

目的研究来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在超重的多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中的效果,探讨其在PCOS促排卵中的优势。方法有生育要求的PCOS患者112例,共152个促排卵周期,随机分为3组。1组:LE与HMG顺序使用组;2组:LE与HMG联合使用组;3组:单纯HMG组。比较3组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率。结果 2组患者HCG注射日成熟卵泡的数量显著低于3组(P<0.05),多于3个卵泡的例数也显著低于3组(P<0.05);1、2、3组患者排卵率、LUFS的发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度差异均无统计学意义(P>0.05);2组尿促性素用量和诱导排卵时间均低于1、3组(P<0.05或<0.01);1、2组妊娠率均显著高于3组(P<0.05或<0.01)。结论 LE联合HMG在PCOS促排卵中显示出了单卵泡发育率高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用的优势。     

克罗米芬联合尿促性素对多囊卵巢综合症患者促排卵效果 及其对妊娠的影响研究

目的：探讨克罗米芬（ CC ）联合尿促性素（ HMG ）对多囊卵巢综合症（ PCOS ）患者促 排卵效果及其对妊娠的影响。 方法：以 126 例 PCOS 不孕症患者为研究对象,随机等分为 CC 组、 来曲唑组和 CC+HMG 组, 3 组各 42 例。 观察 3 种治疗方案对患者排卵周期、子宫内膜、卵泡情 况、激素水平、卵巢过度刺激综合征（ OHSS ）以及妊娠的影响。 结果： CC+HMG 组完成周期 171 个,其中有排卵周期 67.8% （ 116/171 ）,高于 LE 组,差异有统计学意义（ χ 2 =8.782 , P<0.001 ）。 CC+ HMG 组注射人促绒毛膜性腺激素（ HCG ）日子宫内膜厚度及成熟卵泡均高于其它两组,差异均 有统计学意义（ P<0.001 ）,雌二醇（ E2 ）水平明显高于 LE 组,但是和 CC 组间比较差异没有统计学 意义（ q=1.932 , P>0.05 ）。 CC+HMG 组促排卵中出现 OHSS 4 例（ 9.5% , 4/42 ）,略高于其它两组,但 是 3 组 OHSS 发生率差异没有统计学意义（ χ 2 =1.941,P>0.05 ）。 CC+HMG 组妊娠率 57.2% ,高于其 它两组,和 CC 组比较差异有统计学意义（ χ 2 =3.892 , P<0.05 ）。 3 组流产率和多胎妊娠发生率组间 比较差异没有统计学意义（ P>0.05 ）。 CC+HMG 组临床妊娠者平均用药周期（ 2.8±0.4 ）周,明显短 于 CC 组和 LE 组,差异有统计学意义（ F=17.335 , P<0.001 ）。 结论：克罗米芬联合小剂量尿促性素 注射方案用于多囊卵巢综合症性不孕症患者的治疗,促排卵效果好,用药周期短,临床妊娠率高, 为克罗米芬抵抗的患者以及卵巢低反应患者提供了选择的方案。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果比较

目的 比较来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕患者诱发排卵的临床效果及妊娠结局.方法 将67例PCOS致不孕患者按治疗方法分成来曲唑组（34例）和克罗米芬组（33例）,先分别给予炔雌醇环丙孕酮片1片/（次＆#183;d）和二甲双胍0.5g/次,每日2次,共3～6周期来调整其内分泌相关指标,相关指标恢复正常后来曲唑组于月经周期第3～7天口服来曲唑5 mg/d,连续5d;克罗米芬组于月经周期第3～7天口服克罗米芬50 mg/d,连续5d,通过超声监测、血清学检查观察来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、子宫内膜、性激素水平、妊娠结局等方面的影响.观察1～3个月经周期.结果 克罗米芬组患者成熟卵泡数量及平均直径均大于来曲唑组[（2.2±1.5）个比（1.4±1.1）个;（25 ±6）mm比（20±5）mm],子宫内膜厚度及宫腔容积均小于来曲唑组[（7.6±2.0）mm比（9.5 ±1.8） mm;（3.5±1.8）ml比（5.4±1.2）m1],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.在注射人绒毛膜促性腺激素当日来曲唑组的雌二醇水平明显低于克罗米芬组[（869±131） pmol/L比（1 248±112） pmol/L],黄体生成素峰天数明显高于克罗米芬组[（14.3±1.5）d比（12.5±2.1）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.来曲唑组患者的排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均明显低于克罗米芬组[64.7％ （44/68）比80.0％（56/70）;2.3％（1/44）比14.3％（8/56）;0.0％ （0/44）比10.7％ （6/56）],生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于克罗米芬组[50.0％（22/44）比32.1％ （17/56）;47.7％ （21/44）比28.6％ （16/56）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 虽然克罗米芬治疗PCOS致不孕患者的促排卵效果优于来曲唑,但来曲唑的妊娠率较高,多胎妊娠率、LUFS发生率及OHSS发生率较低.     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

两种促排卵方案对高龄多囊卵巢综合征患者疗效比较

目的 比较高龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者用来曲唑(LE)或尿促性腺激素(HMG)两种促排卵方案的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月我院就诊的高龄PCOS患者56例共70个周期.分为LE组和HMG组,分别应用LE或HMG方案促排卵治疗,LE组:在月经周期第3～5天口服LE 2.5 mg/d,共5 d;HMG组:月经周期第5天开始注射HMG 75～150 U/d.比较HCG注射日2组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率.结果 LE组与HMG组子宫内膜厚度差异无统计学意义[(8.6±1.2)mm比(9.2±2.1)mm,P＞0.05],妊娠率差异无统计学意义(33.3％比23.5％,P＞0.05);AB 型子宫内膜率(66.7％比41.2％)、优势卵泡数[(1.3±0.5)个比(3.4±3.2)个]、排卵数[(1.2±0.4)个比(2.2±1.3)个],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与HMG方案相比,高龄PCOS患者用LE方案有明显的单卵泡发育优势,可获得更好的子宫内膜形态,并不降低妊娠率.     

来曲唑对不孕患者促排卵作用的影响

目的观察来曲唑对不孕患者促排卵的影响。方法收集不孕患者50例,依据促排方案分成来曲唑（LE）组30例,行LE促排;克罗米芬（CC）组20例,行CC促排。人绒毛膜促性腺激素（hCG）日B型超声测量内膜形态及厚度;同时测血雌二醇水平,指导同房或人工授精后2周,观察其妊娠结局。结果 LE组优势卵泡数及成熟卵泡数均明显少于CC组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。LE组hCG日雌二醇水平为（198.65±35.67）pg/ml明显低于CC组的（298.55±54.67）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。LE组妊娠率高于CC组,LE组流产率低于CC组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论来曲唑较克罗米芬对于不孕患者促排卵具有一定优势。     

阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的疗效观察

目的探讨阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗小卵泡排卵的临床价值。方法将小卵泡排卵148例692个周期随机分成3组，A组：同时使用阿拉瑞林及HMGB组：单纯使用HMGC组：先用克罗米酚，后用HMG。观察比较3组的肌注人绒毛膜促激素性腺（HCG）日最大卵泡平均直径及直径≥14mm的卵泡个数、周期妊娠率、周期取消率、过早LH峰周期率、多胎率、OHSS周期发生率。结果HCG日最大卵泡平均直径（MFD）及直径≥14mm的卵泡个数A组显著高于B组（P〈0．05），A组妊娠率、多胎率、周期取消率以及OHSS周期发生率较B、C组显著增加而过早LH峰周期率显著下降（P〈0．05）。结论阿拉瑞林联合HMG治疗小卵泡排卵临床效果显著，可提高妊娠率，但周期取消率、OHSS发生率、多胎率亦相应增加，临床应用应权衡利弊。     

治疗多囊卵巢综合征患者的不同方法比较

目的 比较不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效及其安全性.方法 将2007年9月-2010年7月在我科就医的PCOS不孕患者108例,随机分为CC组、HMG组、CC+HMG组和LE组,每组27例,监测用药期间四组患者的促排卵情况、卵泡发育情况、子宫内膜厚度及其不良反应.结果 CC组有较高的排...     

不同促排卵法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床观察

目的评估3种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法将75例PCOS不孕症患者采用完全随机设计方法分为3组各25例,氯米芬（CC）组给予CC治疗;尿促性素（HMG）组给予HMG方案,CC＋HMG组给予CC＋HMG序贯治疗。观察3组排卵率、妊娠率及并发症情况。结果CC组、HMG组和CC＋HMG组排卵率分别为61．5％,87．7％,88．1％;妊娠率分别为24％,60％,56％：HMG组和CC＋HMG组与CC组相比排卵率及妊娠率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。HMG组与CC＋HMG组排卵率、妊娠率比较无统计学意义（P〉0．05）;但多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比较,HMG组高于CC组和CC＋HMG组（P〈0．05）。结论采用HMG及CC＋HMG序贯方案优于CC的促排卵治疗,CC＋HMG方案保证妊娠率的同时可以降低多胎妊娠及OHSS的发生。     

醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析

目的 探讨醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵障碍不孕患者的临床效果.方法 选择124例PCOS并不孕患者,分为3组.第1组为来曲唑组42例：醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗PCOS;第2组单纯对照组40例：单纯口服醋酸环丙孕酮治疗PCOS;第3组氯米芬组42例：口服醋酸环丙孕酮联合氯米芬治疗PCOS.分别记录3组患者性激素水平、周期排卵率、妊娠率.结果 患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低（P＜0.01）,42个促排卵周期中35个周期有优势卵泡（87.5％）,34个周期有排卵（85.0％）,7例妊娠（17.5％）.来曲唑组与单纯对照组比较,性激素、周期排卵率、妊娠率有统计学意义（P＜0.05）.氯米芬组排卵期、黄体期的E2和排卵期的LH高于来曲唑组,比较无明显统计学意义（P＞0.05）.结论 口服醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍不孕患者有较好疗效,可以获得与氯米芬同样的效果,为PCOS导致排卵障碍不孕患者增加了一种选择.     

尿促性素治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察

目的评估尿促性素(HMG)序贯低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)耐克罗米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法对45例耐CC的PCOS不孕症患者进行66个周期HMG序贯低剂量方案促排卵治疗,以阴道B超和血雌二醇(E2)水平作为监测卵泡发育的指标。结果除3例因卵泡发育数目大于10个而中止、1例卵泡不发育而放弃外,余周期均排卵,15个周期为单卵泡发育。其中20例单胎妊娠,4例双胎妊娠,1例多胎妊娠而减胎成双胎。无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无局部及全身不良反应。结论HMG序贯低剂量方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的排卵选择。适时准确的阴道B超是适时调整剂量减少治疗中止、防止OHSS的有效措施。