妊娠期高血压相关疾病的凝血指标临界值的确定

目的确定正常晚期妊娠及妊娠期高血压相关疾病妇女凝血功能指标的临界值。方法对188例正常妊娠晚期妇女和186例妊娠期高血压相关疾病妇女(分成妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组)进行凝血指标的检测。结果与已知的正常非孕育龄妇女凝血指标相比,纤维蛋白原(Fg)和平均血小板体积(MPV)增加而其他凝血指标下降。和其他组比较,凝血酶原时间(PT)和国际标准化值(INR)在子痫前期重度组显著下降(10.05 s和0.87),其最佳临界值为PT<10.25 s(敏感度=68%,特异度=66%)and INR<0.89(敏感度=66%,特异度=64%);相似的,与正常妊娠期组相比,活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)在妊娠期高血压相关疾病各组中显著升高(妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组分别为APTT 25.32 s、23.72 s、25.08 s和0.61 g/L、1.09 g/L、1.54g/L)。其最佳临界值为APPT<25.65 s(敏感度=68%,特异度=66%);Fg<2.73 g/L(敏感度=72%,特异度=99%)。结论妊娠期高血压相关疾病患者血液呈病理性高凝状态,某些凝血指标可能预示妊娠期高血压疾病和其严重程度。     

子痫前期患者血清25-羟维生素D水平检测的临床意义

目的 探讨子痫前期患者血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平检测的临床意义.方法 采用ELISA法及离子选择电极法测定200例妊娠期高血压疾病（妊娠高血压41例、子痫前期轻度30例、子痫前期重度131例）及300例正常晚期妊娠妇女血清25-（OH）D及钙的水平.结果 正常晚期妊娠组血清钙水平（2.46±0.11）mmol/L,25-（OH）D水平（51.37±13.19）nmol/L,均明显高于妊娠期高血压疾病组（P＜0.05）,妊娠期高血压疾病组血清钙水平（2.16±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（40.46±11.89）nmol/L;轻度子痫前期组血清钙水平（2.12±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（37.92±8.55）nmol/L,均明显高于重度子痫前期组（P＜0.05）,重度子痫前期组血清钙水平（1.89±0.14）mmol/L,25-（OH）D水平（28.05±10.4）nmol/L;晚发型重度子痫前期血清钙水平（1.86±0.13）mmol/L,25-（OH）D水平（27.12±9.1）nmol/L,均明显高于早发型（P＜0.05）,早发型血清钙水平（1.65±0.16）mmol/L,25-（OH）D水平（20.36±6.54）nmol/L;妊娠期高血压组与子痫前期轻度组血清钙及25-（OH）D水平差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 低水平血清25-（OH）D可能与子痫前期的发生、发展有关.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘦素水平检测的临床意义

目的检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者产前及产后血清瘦素水平,以探讨瘦素与ICP的关系.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定30例ICP患者和40名正常妊娠妇女产前及产后1周血清瘦素水平及30名健康未孕妇女瘦素水平.结果 ICP组产前瘦素水平为(35.41±9.39)μg/L,明显高于正常妊娠组产前瘦素水平[(21.30±5.18)μg/L],两组比较差异有显著性(P＜0.01).ICP组产后瘦素水平为(8.67±3.07)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平[(7.56±2.76)μg/L]比较差异无显著性(P＞0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平[(7.44±2.48)μg/L]比较差异均无显著性(P均＞0.05).结论妊娠妇女瘦素水平的异常升高与ICP有关,且与胎盘来源的瘦素有一定关系.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘦素水平检测的临床意义

目的　检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者产前及产后血清瘦素水平,以探讨瘦素与ICP的关系。 方法　采用放射免疫分析法(RIA)测定30例ICP患者和40名正常妊娠妇女产前及产后1周血清瘦素水平及 30名健康未孕妇女瘦素水平。结果　ICP组产前瘦素水平为(35.41±9.39)μg/L,明显高于正常妊娠组产前瘦 素水平[(21.30±5.18)μg/L],两组比较差异有显著性(P<0.01)。ICP组产后瘦素水平为(8.67±3.07)μg/L, 与正常妊娠组产后瘦素水平[(7.56±2.76)μg/L]比较差异无显著性(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素 水平[(7.44±2.48)μg/L]比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论　妊娠妇女瘦素水平的异常升高与ICP有 关,且与胎盘来源的瘦素有一定关系。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素和内脂素水平与并发子痫前期的相关性

目的观察妊娠期糖尿病患者血清脂联素、内脂素表达情况,探讨其与妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的关系。方法已分娩的369例妊娠期糖尿病患者为妊娠期糖尿病组,已分娩的363例健康孕妇为对照组,检测2组血清脂联素、内脂素水平。妊娠期糖尿病组根据是否并发子痫前期分为子痫前期组34例和无子痫前期组335例,比较2组血清脂联素、内脂素水平;采用Pearson相关性分析妊娠期糖尿病患者血清脂联素与内脂素水平的相关性;采用多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清脂联素、内脂素水平预测妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的效能。结果妊娠期糖尿病组血清脂联素水平[(142.76±26.79)ng/L]低于对照组[(205.43±37.95)ng/L](P<0.05),内脂素水平[(26.52±7.64)μg/L]高于对照组[(14.16±6.97)μg/L](P<0.05);子痫前期组血清脂联素水平[(132.84±13.94)ng/L]低于无子痫前期组[(143.76±25.78)ng/L](P<0.05),内脂素水平[(34.61±23.52)μg/L]高于无子痫前期组[(25.70±8.32)μg/L](P<0.05);妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平与内脂素水平呈负相关(r=—0.325,P<0.001);血清脂联素、内脂素水平是妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的影响因素(OR=1.902,95%CI:0.879~1.926,P<0.001;OR=1.180,95%CI:1.128~1.233,P<0.001);血清脂联素、内脂素最佳截断值分别为135.921 ng/L、37.268μg/L时,预测妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的AUC分别为0.916(95%CI:0.854~0.979,P<0.001)、0.835(95%CI:0.741~0.928,P<0.001),灵敏度分别为87.8%、82.4%,特异度分别为94.1%、96.7%。结论血清脂联素、内脂素异常表达可能是妊娠期糖尿病并发子痫前期的影响因素,血清脂联素、内脂素水平可预测妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的风险。     

重度子痫前期并发腹水36例临床分析

目的 分析妊娠期高血压疾病重度子痫前期并发腹水的临床特点和防治方法.方法 将184例重度子痫前期患者分为并发腹水组(36例)和未并发腹水组(148例),比较其临床特点.结果 重度子痫前期并发腹水组平均终止妊娠时间为(34±4)周,未并发腹水组为(36±3)周,差异有统计学意义(t=2.71,P＜0.01).重度子痈前期并发腹水组宫内死胎6例(16.67%),新生儿死亡14例(38.89%),早产22例(61.11%);未并发腹水组宫内死胎4例(2.7%),新生儿死亡16例(10.81%),早产35例(23.65%);组间比较差异均有统计学意义(X~2=10.99、16.73、19.01,P均＜0.001).2组中总蛋白、白蛋白、白/球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、24 h尿蛋白差异均有统计学意义[总蛋白:(51.68±6.08)、(59.34±8.28)g/L,白蛋白:(24.32±4.06)、(32.16±5.63)g/L,白/球比值:(0.92±0.26)、(1.16±0.26),乳酸脱氢酶:(495.87±312.56)、(323.81±185.00)U/L,血肌酐:(131.62±95.34)、(91.52±86.83)μmoL/L,24 h尿蛋白:(4.21±3.51)、(2.38±2.57)g/24 h,t=6.17、8.77、5.50、4.79、2.72、3.98,P均＜0.05或＜0.01].结论 重度子痫前期并发腹水病情极为严重,应及时终止妊娠,分娩后腹水可消退;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度子痫前期及并发症的发生.     

妊娠期高血压疾病对新生儿血脂的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病(PIH)对新生儿血脂的影响.方法 PIH母儿80例,按第6版妇产科学PIH诊断标准分为3组:妊娠期高血压疾病组30例、子痫前期轻度组30例、子痫前期重度组20例,另设同期正常对照组40名,采用全自动生化分析仪测定脐血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA及脂蛋白(LPA).结果 (1)妊娠期高血压疾病组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组、正常对照组新生儿脐血TG的浓度分别为(0.25±0.10)、(0.33±0.09)、(0.39±0.06)、(0.23±0.07)mmol/L,妊娠期高血压疾病各组TG水平均高于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压程度的加重呈进行性的升高,组间比较差异有统计学意义(F=2.765,P<0.05).(2)妊娠期高血压疾病组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组、正常对照组新生儿脐血HDL-C的浓度分别为(0.61±0.23)、(0.54±0.25)、(0.47±0.15)、(0.65±0.14)mmol/L;ApoA的浓度分别为(0.63±0.24)、(0.59±0.16)、(0.53 ±0.21)、(0.69±0.12)g/L,妊娠期高血压疾病各组新生儿脐血HDL-C、ApoA均低于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压程度的加重呈进行性的降低,组间比较差异有统计学意义(F=2.783,P<0.05;F=2.831,JP<0.05).(3)妊娠期高血压疾病组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组、正常对照组新生儿脐血TC的浓度分别为(1.41±0.37)、(1.51±0.45)、(1.56±0.56)、(1.36±0.41)mmol/L;LDL-C的浓度分别为(0.79 ±0.26)、(0.80 ±0.18)、(0.82±0.30)、(0.74±0.18)mmol/L,妊娠期高血压疾病各组新生儿脐血TC、LDL-C均高于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压程度的加重呈进行性升高,组间比较差异无统计学意义(F=0.695,P>0.05;F=0.483,P>0.05).(4)子痫前期轻度组、子痫前期重度组新生儿脐血LPA分别为(24.50±12.01)g/L与(22.68±9.50)g/L,低于正常对照组(25.70±11.90)g/L,妊娠期高血压组新生儿脐血LPA(33.46±20.10)g/L高于正常对照组,且妊娠期高血压疾病各组新生儿脐血LPA随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重呈进行性降低,但组间比较差异无统计学意义(F=1.480,P>0.05).结论 妊娠期高血压疾病时官内的不良环境使胎儿脂代谢发生改变,且随母亲妊娠期高血压程度的加重,这种改变越重,推测妊娠期高血压组母儿以后可能发生冠心病、动脉粥样硬化与脂代谢相关性疾病的危险性较正常对照组有可能增加.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pregnancy-induced hypertension (PIH) syndrome on the blood lipid level of neonate. Methods Eighty neonates, whose mother had PIH, were enrolled and divided into three groups according to the 6th version of diagnostic standard from published Obstetrics and Gynecology:gestational hypertension group (PIH group 1 ,n = 30) ,mild pre-eclampsia group (PIH group 2,n =30),serious pre-eclampsia group (PIH group 3,n =20) ,and 40 infants with healthy mother were enrolled as normal control group. The blood lipid was measured by automatic biochemical analyzer. Results (1) The TG levels of the cord blood were (0.28±0. 10)mmol/L in PIH group 1,(0.33 ±0.09)mmol/L in PIH group 2,(0.39 ±0.06) mmol/L in PIH group 3,and (0. 23 ±0. 07)mmol/L in normal control respectively. TG levels were significantly higher in PIH groups compared to normal control,and the TG concentration increased gradually with the mothers' gestational hypertension (F = 2. 765, Ps <0. 05). (2)The HDL-C levels of the cord blood were (0. 61 ±0. 23) mmol/L in PIH group 1, (0. 54 ± 0. 25) mmol/L in PIH group 2, (0.47 ± 0. 15) mmol/L in PIH group 3, (0. 65 ±0. 14) mmol/L in the normal contral respectively;and the ApoA levels of the cord blood were (0. 63 ±0.24)g/L in PIH group 1 ,(0. 59 ±0. 16)g/L in PIH group 2, (0.53 ±0.21)g/L in PIH group 3,(0.69 ±0. 12)g/L in the normal contral respectively. Both index were significantly higher in PIH groups compared to normal control, and the concentrations decreased gradually with the mothers' gestational hypertension (F=2.783,P<0.05;F=2.831,P<0.05). (3)The TC levels of the cord blood were (1.41 ± 0. 37) mmol/L in PIH group 1, (1. 51 ±0.45) mmol/L in PIH group 2, (1. 56 ±0. 56) mmol/L in PIH group3, (1. 36 ±0.41) mmol/L in the normal contral respectively;and the LDL-C levels of the cord blood were (0. 79 ±0. 26)mmol/L in PIH group 1,(0. 80 ±0. 18)mmol/L in PIH group 2,(0. 82 ±0. 30)mmol/L in PIH group 3,(0.74 ±0. 18) mmol/L in the normal contral respectively. The data showed that the cord blood TC and LDL-C levels of PIH were higher than normal control and increased gradually with the mothers'gestational hypertension, but they didn' treach the significant level (F = 0. 695,P>0. 05;F = 0. 483,P>0. 05). (4)The LPA levels of the cord blood were (24. 50 ± 12. 01) g/L in PIH group 2, (22. 68 ± 9. 50) g/L PIH group 3,which were lower than normal control (25.70 ±11.90) g/L, and the LPA levels of the cord blood were higher in PIH group 1(33.46 ± 20. 10)g/L,while the differences didn't reach significant level compared among four groups (F = 1.480,P> 0.05). Conclusion The unhealthy intrauterus condition of PIH lead abmoral fat metabolism in fetus, and itmight get worse along with the severity of the mother's gestational hypertension. We presumed that the neonates of PIH mothers would be more prone to have coronary heart disease,atherosclerosis and abnormal fat metabolism related disease compared with newboms from normal control group.     

25-羟维生素D与妊娠期高血压疾病相关性的研究

目的研究25-羟维生素D(25-OH-VitD)与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1 100例12~18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD表达水平,同时分析25-OH-VitD与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1 100例孕妇中,在该院分娩的产妇有1 000例,其中101例产妇患妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压41例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期28例,发病率为10.1%。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为(19.5±3.3)、(12.5±1.5)、(9.5±1.2)ng/mL。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD表达水平差异无统计学意义(P0.05),重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD表达水平均明显低于健康孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25-OH-VitD的降低与子痫前期的发病密切相关,并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常,可能成为子痫前期的一项预测性标志物。     

孕早期血清血管内皮生长因子、内皮素-1水平与妊娠期高血压疾病相关性的研究

目的探讨孕早期血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取郑州市妇幼保健院2016年10月至2019年1月收治的138例妊娠期高血压患者作为观察组,对其临床资料进行回顾性分析,根据发病基础及脏器损害程度分为妊娠期高血压组76例、子痫前期组36例、重度子痫组26例,同期收集正常妊娠产妇临床资料列为正常组126例。比较四组在孕13周时的血清VEGF和ET-1。结果观察组的血清VEGF、ET-1浓度高于正常组(P<0.05),不同观察组间血清VEGF、ET-1水浓度比较差异有统计学意义(P<0.05):其中重度子痫组高于妊娠期高血压组、子痫前期组和正常组,子痫前期组高于妊娠期高血压组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期血清VEGF和ET-1与妊娠期高血压疾病存在正相关(P<0.05)。结论孕早期血清VEGF、ET-1水平与妊娠期高血压疾病具有相关性,早期血清VEGF、ET-1水平越高,患者脏器损害程度越大,对于预测妊娠期高血压疾病具有重要意义。     

血清PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA在妊娠期高血压疾病中的预测价值

目的 探讨血清中胎盘生长因子(PLGF)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)、SFLT-1/PLGF、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)在妊娠期高血压疾病中的价值。方法 选取121例孕妇为研究对象,其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组23例,重度子痫前期组35例,对照组33例,检测并比较各组血清中PLGF、SFLT-1、LDH、UA水平,并计算SFLT-1/PLGF。采用Spearman相关分析PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度的相关性,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对子痫前期的预测效能。结果 妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF水平明显高于对照组,血清PLGF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组LDH、UA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA水平在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组中呈逐渐升高趋势,血...     

维生素D及日照量对单纯性肥胖儿童血清瘦素水平影响的研究

目的 探究规范剂量补充维生素D(VitD)和适度日照对单纯性肥胖儿童血清瘦素水平的影响。方法 收集单纯性肥胖儿童150例和正常健康儿童50例,按自愿原则将150例单纯性肥胖儿童随机分为3组,每组50例,其中一组单纯的合理膳食和保持适量运动,另一组在合理膳食和保持适量运动的前提下,接受每天补充维生素D3制剂700IU,持续6个月,称为添加VitD组,第三组在合理膳食,适量运动的前提下,不人为添加VitD,但是必须坚持每周日照时间不少于10 h,跟踪6个月。运用高效液相色谱法和ELISA法检查所有受试者治疗前后血液中25羟基VitD[25(OH)D]含量和血清瘦素(Leptin)水平。结果 治疗后25(OH)D含量比较:添加VitD组(77.1±14.7 nmol/L)和日照组(75.2±12.8 nmol/L)均显著高于未添加VitD组(52.3±15.2nmol/L)(均P<0.01),而添加VitD组与日照组比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后血清瘦素水平比较:添加VitD组(12.38±2.56 μg/L)和日照组(12.45±2.67 μg/L)均显著高于未添加VitD组(15.34±2.31 μg/L)(均P<0.01),添加VitD组与日照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在合理膳食和适量运动的前提下,规范补充维生素D和适度日照量能降低单纯性肥胖儿童瘦素水平,提高血液25(OH)D含量,对防治儿童单纯性肥胖有积极意义。     

瘦素、脂代谢与胆固醇结石形成的相关性

目的通过对胆固醇结石患者血清瘦素及血脂成分浓度的测定,旨在探讨瘦素(LP)在胆固醇结石形成中的作用。方法收集兰州医学院第二附属医院普外科胆结石住院患者,确定22例作为实验组(胆石组),其中男10例,女12例。术后通过肉眼观察和化学检测证实为胆固醇结石。患者术前进行各项检查排除心、肝、肾等器官病变,且无高血压、糖尿病、肝炎等慢性病变,不伴或伴胆囊炎但非急性发作者。另外,随机抽取本院经体检及生化全项检查无血脂增高及其他明显病变的健康人群16例,其中男8例,女8例,作为对照组。用生化法检测胆固醇结石组患者及对照组血清总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白的含量;并测身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)、体表面积;用放免法测血清瘦素值。结果胆石组和对照组血脂成分差异具有显著意义。HDL:胆石组为(1.21±0.27)mmol/L,对照组为(1.5±0.3)mmol/L,结石组比对照组低,差异具有显著性意义(t=2.21,P<0.05);血清胆固醇:胆石组为(4.6±0.7)mmol/L,对照组为(4.0±1.0)mmol/L,差异具有显著性意义(t=2.40,P<0.05);载脂蛋白A1(apo-a1):胆石组为(1.28±0.28)g/L,对照组为(1.53±0.25)g/L,差异也具有显著性意义(t=2.56,P<0.05)。胆石组血清瘦素含     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14±18.63 mg/L)和TBA水平(50.93±29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14±0.30 mg/L,2.96±1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(t=7.73,9.04,均P<0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01±84.47U/L和96.15±80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27±5.07 U/L和18.24±4.69 U/L,差异均具有统计学意义(t=6.29,5.39,均P<0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61±1.12 g/L和2.41±1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41±0.32 g/L和1.45±0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(t=6.10,2.91,均P<0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(t=0.49,0.93,1.20,均P>0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。     

高原与平原地区348例产妇的产科相关因素对比分析

目的探讨高原与平原地区产妇的产科特点,以期提高高原地区产科质量。方法收集2004年1月至2005年2月间分别在高原地区(高原组)及平原地区(平原组)住院分娩的产妇各174例的临床资料,就其产科相关因素进行对比性分析。结果高原组产妇孕期定期产前检查率(54.0%)低于平原组(94.2%),P<0.01;高原组剖宫产率(50.6%)高于平原组(38.5%),P<0.05;高原组孕足月新生儿平均出生体重(3068.01±432.72)g低于平原组(3451.49±487.26)g,P<0.05。妊娠期高血压疾病居高原组产科并发症之首位,发生率达11.5%。结论加强孕产妇系统管理,积极防治产科并发症特别是妊娠期高血压疾病,是提高高原地区产科质量的重要措施。     

瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系

背景目前已经了解血清瘦素与肥胖的关系密切,血清瘦素和胰岛素与伴有肥胖的高血压关系如何? 目的研究老年男性肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的变化,探讨瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系. 设计以诊断为依据,设立对照的回顾性研究. 单位华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科、核医学科. 对象 62例老年男性患者均来自 2001- 10/2002- 06华中科技大学同济医学院附属协和医院的住院和门诊患者,年龄 60～ 82岁.高血压的诊断采用 1999年世界卫生组织建议的血压判定标准收缩压≥ 140 mm Hg ( 1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥ 90 mm Hg即诊断为高血压.方法用放射免疫法测定 41例高血压和 21例正常血压的老年男性患者血清瘦素和胰岛素的含量. 主要观察指标老年男性肥胖患者和非肥胖者血压、体质量指数、血清瘦素和胰岛素水平. 结果高血压肥胖者较正常血压肥胖者血清瘦素和胰岛素含量分别升高 1.8 μ g/L和 2.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=2.212,2.395,P< 0.01).高血压肥胖者较非肥胖者血清瘦素和胰岛素水平分别升高 2.7 μ g/L和 4.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=3.348,5.113,P均 < 0.001).高血压 70岁以上者较高血压 60～ 70岁者血清瘦素水平升高 1.7 μ g/L,差异均有显著性意义( t=2.767,P< 0.05). 结论 老年肥胖高血压患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素与伴肥胖的高血压有密切关系.     

不同程度手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平变化探讨

目的探讨不同程度手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平的变化。方法将2015年6月至2016年6月该院收治的手足口病患儿84例纳入该研究,据临床病情程度将上述患儿分为普通组46例和重症组38例。另选取同期于该院体检的健康幼儿35例作为对照组,检测并比较各组血清细胞因子的水平,主要包括白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)。结果重症组的IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(61.81±20.17)ng/L、(174.25±60.41)ng/L、(469.33±168.23)ng/L,均高于普通组和对照组(P0.05);普通组的IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(15.75±3.41)ng/L、(33.80±12.11)ng/L、(78.22±58.57)ng/L,高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);重症组的IgA、IgG、IgM水平分别为(0.82±0.26)g/L、(6.87±1.38)g/L、(0.76±0.15)g/L,普通组的IgA、IgG、IgM水平分别为(1.10±0.29)g/L、(8.26±1.05)g/L、(1.12±0.22)g/L,重症组与普通组的免疫球蛋白水平均低于对照组(P0.05),重症组的免疫球蛋白水平均低于普通组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手足口病患儿存在细胞因子失衡及免疫功能降低且以重症患儿最为明显,采用细胞因子及体液免疫检测有助于临床判断病情。     

血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和脑钠肽(BNP)在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值.[方法]选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例(观察组),以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照组.检测并比较两组血清PCT、LA和BNP水平.[结果]观察组血PCT、LA和BNP水平分别为(0.99±0.42)μg/L、(3.90±1.09)mmol/L、(159.26±19.80)pg/mL,均明显高于对照组(0.17±0.31)μg/L、(0.92±0.33)mmol/L、(50.01±13.40)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,死亡10例(12.20%);死亡组血清PCT、LA和BNP水平分别为(1.85±0.47)μg/L、(6.20±1.21)mmol/L(278.78±25.80)pg/mL,均明显高于存活组(0.87±0.39)μg/L、(3.58±0.98)mmol/L、(142.66±17.46)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示,灵敏度:PCT>LA>BNP,特异性:PCT>LA>BNP,PCT+LA+BNP联合诊断时的灵敏度和特异性均高于单一指标诊断(P<0.05).[结论]血清PCT、LA和BNP水平与老年社区获得性肺炎的病情发展和预后密切相关,三种指标联合检测可提高其应用价值.     

血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与颈动脉粥样硬化和预后不良的关系。方法 保定市第二中心医院收治的老年ACI患者162例,经颈动脉超声检查分为无斑块组(n=31),稳定斑块组(n=55)及不稳定斑块组(n=76)。根据梗死体积不同分为小梗死组(n=52)、中梗死组(n=60)和大梗死组(n=50)。检测各组患者血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平,并进行比较。应用ROC曲线分析血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP预测老年ACI患者预后不良的价值。结果 小梗死组、中梗死组和大梗死组血清IL-6(26.92±4.15,52.73±7.58和75.30±13.74ng/L),TNF-α(12.50±2.14和18.27±2.38,30.26±4.68ng/L),MMP-9(125.60±41.74,160.28±50.37和202.54±60.93μg/L)及hs-CRP(3.25±0.53,6.74±1.56和10.18±3.15mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=10.182,12.308,5.974,6.283,均P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清IL-6(28.26±4.25,49.30±7.16和68.42±11.58ng/L),TNF-α(14.36±2.15,20.48±2.73和28.24±4.12ng/L),MMP-9(130.42±43.26,158.40±51.25和197.63±61.45μg/L)及hs-CRP(3.40±0.56,6.81±1.60和9.34±2.72mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=7.248,8.605,5.209,5.426,均P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组血清IL-6(30.14±4.38,53.27±7.62和74.25±14.20ng/L),TNF-α(15.27±2.26,21.43±2.60和30.13±4.75ng/L),MMP-9(127.42±40.63,165.70±52.32和210.16±59.13μg/L)及hs-CRP(3.51±0.62,6.90±1.65和9.86±3.07mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.603,10.214,7.206,5.816,均P<0.05)。预后不良组血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平明显高于预后良好组(P<0.05)。四项联合预测ACI患者预后不良的AUC(0.894,95%CI:0.832～0.955)均明显高于单项,其敏感度和特异度为91.6%和81.7%。结论 IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平与老年ACI患者颈动脉粥样硬化严重程度和预后相关,四项联合检测有助于预测老年ACI患者预后不良。     

急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ联合检测的临床意义

目的 探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R),单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)联合检测的临床意义。方法 选取2015年6月～2018年7月收治的急性白血病患者86例为观察组,另选同期接受体检的健康者86例为对照组,对两组血清sIL-2R,MCP-1及 IFN-γ水平予以检测,并观察三种指标联合检测与单独检测的诊断准确度、特异度、灵敏度。结果 观察组血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为492.57±35.28 U/ml,18.25±2.71 μg/L和16.32±3.02 pg/ml,与对照组156.31±18.45 U/ml,4.91±0.93 μg/L和33.46±5.28 pg/ml对比,差异均有统计学意义(t=78.325,43.178,26.132,均P<0.01); 急性淋巴细胞白血病患者血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为563.18±39.54 U/ml,22.53±2.85 μg/L和10.26±2.14 pg/ml,与急性髓细胞白血病患者(431.27±33.17 U/ml,14.74±2.69 μg/L和18.63±2.51 pg/ml)对比,差异均有统计学意义(t=23.702,18.434,23.532,均P<0.01); sIL-2R,MCP-1和IFN-γ联合检测准确度、特异度和灵敏度分别为86.05%,87.04%和84.38%,与单项检测对比,均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及 IFN-γ水平存在明显异常,且不同类型急性白血病患者上述指标有较大差异,三者联合检测在急性白血病诊断中具有较高价值。     

妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平变化分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂联素、内脂素、瘦素水平变化。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月期间南京市中西医结合医院接诊的45例GDM患者作为研究组,另选取同期正常妊娠产妇45例作为对照组。2组产妇入院后,均抽血检测并记录2组产妇血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,采用Spearman相关性分析法对血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和HOMA-IR作关联性分析,以及分析25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素作单独诊断与联合诊断GDM的价值。结果研究组患者血清25(OH)D3、脂联素水平分别为(26.3±4.6)nmol/L、(8.3±2.4)μg/mL,均明显低于对照组[(36.9±6.5)nmol/L、(13.6±3.1)μg/mL],血清内脂素、瘦素水平和HOMA-IR水平分别为(24.7±7.5)ng/mL、(25.8±7.7)ng/mL、4.2±1.2,明显高于对照组[(12.4±6.6)ng/mL、(17.3±5.4)ng/mL、1.8±0.5],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D3、脂联素水平与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.573、-0.424,P<0.05),血清内脂素、瘦素水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.801、0.674,P<0.05);联合诊断敏感度明显高于25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断(P<0.05),联合诊断特异度、准确性与25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素单独诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,联合诊断可提高GDM检测敏感度,为临床诊断提供一定依据,具有临床应用价值,值得推广。