镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症47例报告

目的 :应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗合并心脑血管、肺、肾、糖尿病等疾患高危前列腺增生症。方法 :根据不同患者前列腺尿道长度 ,应用直视可控网状支架放置器经尿道放置不同规格网状支架。结果 :放置 47例网状支架均获成功 ,随访 32例 6～ 18个月 ,国际症状评分 (IPSS)平均下降 18.4,平均尿流率增加 11.2ml/s,残余尿量 <5 0ml,未见严重并发症。结论 :镍钛记忆合金网状尿道支架应为治疗高危前列腺增生症优选方法     

网状记忆合金支架治疗高危前列腺增生症的护理

目的：总结应用网状尿道支架治疗前列腺增生症的临床疗效及护理要点。方法：应用网状镍钛记忆合金尿道支架治疗前列腺增生23例,加强术前、术后护理。结果：23例中21例治疗成功。IPSS评分减少10．13,最大尿流率增加9．81ml/s。结论：网状记忆合金支架是治疗高危BPH的安全、有效方法。加强护理具有重要意义。     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

目的探讨对年老体弱高危前列腺增生性排尿困难患者简单有效的治疗方法.方法采用国产镍钛记忆合金网状支架植入前列腺部尿道内.结果 59例高危前列腺增生性排尿困难患者经植入镍钛记忆合金网状支架后,38例在5～56个月后得到随访,其中86.5%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善.结论镍钛记忆合金网状支架对治疗前列腺增生症(BPH)是一种有效的措施,特别适用于不能耐受手术或预期寿命不长的尿潴留患者.     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症 (附26例临床观察)

目的:探讨镍钛记忆合金网状支架治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症患者.方法:回顾性分析26例镍钛记忆合金网状支架置入治疗不能耐受手术患者的临床资料.结果:26例患者术后均能立即排尿,随访4～18个月,最大尿流率由术前(1.85±2.80) ml/s增至(10.16±2.23) ml/s,残余尿由术前(70～400) ml减至50 ml以下,无明显的并发症.结论:认为利用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症是治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症者较为理想的方法.     

网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期疗效观察

目的总结应用网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期临床疗效.方法对16例高危前列腺增生症伴尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状支架置入治疗,其中6例采用小切口手术置入法,10例采用窥镜下经尿道置入法.结果该组16例按不同置入法手术均成功,术后随访6个月～6年,2例因冠心病死亡,生前排尿尚通畅,其余14例术后B超测定残余尿20～40ml,IPSS评分10.8±25,QOL 0～3分.结论镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留疗效满意.     

记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

利用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症２６例。２３例一次治疗成功，其中２０例术后立即排尿，３例术后１－３周恢复自行排尿。３例经第二闪治疗成功，术后立即排尿。最大尿充率由术前平均４．１ｍｌ／ｓ增至术后平均１２．７ｍｌ／ｓ，术前残余尿８０－２２０ｍｌ，２１例术后无残余尿，５例术后残余尿１０－２０ｍｌ。     

DSA下经尿道置入镍钦合金支架治疗前列腺增生症

目的总结镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的疗效和适应症。方法 82例老年前列腺增生症患者DSA下经尿道置入镍钛合金支架,治疗前进行国际前列腺评分(IPSS)(28.80±3.42)分。结果 82例患者78例(97.5%)一次置入成功,IPSS由术前(28.80±3.42)分下降至(8.80±3.20)分,最大尿流率由术前(2.3±2.6)ml/s增加至(14.0±5.4)ml/s。结论 DSA下经尿道置入镍钛合金支架治疗前列腺增生症具有时间短、损伤小及见效快的优点,且疗效满意。     

前列腺术后巨大支架内铸型结石1例

目前,大部分老年男性前列腺增生症病人以内镜电切手术治疗为主,但有少数病人由于存在手术绝对禁忌症或手术耐受力极差而选择植入前列腺记忆支架手术,但该手术后可能出现支架内结石等并发症。近日,我科为1例植入前列腺记忆支架术后巨大支架内铸型结石的病人进行取石治疗,效果良好,现报道如下。1病例资料患者,男性,76岁以“植入前列腺记忆支架术后反复尿痛、尿频1年”于年月收入我科。患者于1年前因反复尿频、尿急、夜尿增多等症状就诊,因较严重心肺功能不全,图1前列腺术后2讨论前列腺增生症是泌尿外科常见的中老年男性疾病。经尿道前列腺气化电切术、等离子电切术、激光前列腺切除术、尿道放射状切开术等治疗方法的不断普及,使前列腺增生症的疗效有了很大的提高。但仍有一部分患者因各种原因不能耐受手术,而药物治疗又难以解除尿道梗阻、缓解下尿路症状。记忆合金网状支架是一种镍钛记忆合金材料编织成的网状导管,具有高度的定型和温度记忆性,有优良的生物相容性,对于心、脑、肺、肾功能不全的患者,可以经尿道置入镍钛合金网状支架进行治疗[1]。但术后可能出现支架内结石、出血、尿道异物感等并发症,部分患者由于支架安放高出前列腺后唇,支架裸露,粘膜难以覆盖,致使尿酸盐...     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症体会

前列腺增生症(BPH)大部分进行天放手术及TURP术．疗效肯定，但一部分高危病人，或不愿手术的病人，采用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗疗效满意，现将治疗体会报告如下。     

镍钛记忆合金网状支架治疗伴尿潴留的前列腺增生症

目的 :观察和评估镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 (BPH)的临床疗效 ,探讨其适应症及临床操作注意事项等。方法 :1996年 10月～ 1998年 10月 ,应用镍钛记忆合金网状支架经尿道置入治疗了 48例伴尿潴留的BPH患者。结果 :47例一次成功置入 ,1例因置入器退出过快致支架移位。支架置入后 ,除 2例脑血栓偏瘫、1例无张力膀胱及 1例支架移位外 ,其余 44例均恢复从尿道自行排尿 (随访 >1年 )。结论 :镍钛记忆合金网状支架置入术是治疗BPH的一种创伤小、操作简便、安全有效的方法 ,尤其适宜于年老体弱、合并有重要脏器病变的BPH患者。     

经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄巨大前列腺增生38例疗效观察

目的：观察经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄巨大前列腺增生的临床效果。方法：分析我院收治的38例高龄巨大前列腺增生患者采用经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗的临床资料,探讨该方法治疗巨大前列腺增生的临床效果。结果：手术时间平均（63±8）min,切除前列腺平均（45±5.8）g,术中失血量平均（209±18）mL,术后排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、输血及电切综合征等并发症;术前前列腺症状评分平均（28.4±3.4）分、生活质量评分平均（4.5±1.3）分、最大尿流率平均（8.9±3.1）mL,剩余尿量平均（140±26）mL;术后前列腺症状评分平均（9.7±1.1）分。生活质量评分平均（2.5±0.7）分,最大尿流率平均（23.6±5.7）mL,剩余尿量平均（19±9）mL,上述指标术前术后比较具有显著性差异（P值均﹤0.05）,具有统计学意义。结论：经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄巨大前列腺增生临床效果显著,是两者优点的集中体现,值得临床借鉴。     

两种手术方法治疗良性前列腺增生的临床疗效分析

目的比较使用普通电切镜行经尿道前列腺剜除术(TUERP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期临床疗效。方法分别监测和记录TUERP和TURP患者术前及术后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)、最大尿流率(MFR)和膀胱残余尿量(RUV),进行比较观察。结果两组病人术后6个月在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等尿动力学指标方面均较术前有显著改善,且TUERP组优于TURP组。结论 TUERP是治疗BPH的较好方法,值得推广。     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

高龄高危前列腺增生患者的TURP手术治疗

目的：探讨高龄高危良性前列腺增生患者的TURP手术治疗的有效性和安全性。方法：回顾性分析本院泌尿外科采用TURP手术治疗的高龄高危的BPH患者56例。结果：患者平均手术时间（65．0±5．0）min,平均失血（135．0±15．0）mL,无经尿道电切综合征（TURS）等严重并发症发生,术后6月国际前列腺症状评分（IPSS）（9．5±2．8）分,生活质量评分（QOL）（2．3±0．3）分,尿流率Qmax（16．3±3．6）mL／s,超声检测剩余尿量PVR（20—50）mL,平均（30．0±4．5）mL,与术前相比较各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于高龄高危BPH患者用TURP手术治疗是安全和有效的。     

AdVance经闭孔吊带治疗男性中、重度压力性尿失禁的疗效

目的：评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）患者采用AdVance经闭孔吊带术治疗的早期疗效。方法：2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得。结果：中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表（international prostate scoring system, IPSS）的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分。最大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL。患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意。重度SUI患者术后每天使用7~8块尿垫（术前使用8~10块尿垫）,尿垫使用量较术前稍减少。排尿日记显示,日间自主排尿2~3次,其余均需要尿垫。术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分。最大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意。结论：AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者。     

保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察

目的：临床研究长期保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法：门诊收集联合应用两药3年以上前列腺增生症患者120例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留和血尿的发生率。结果：联合用药3个月见效,3年后观察,前列腺体积缩小,最大尿流率(Qmax)增加,国际前列腺症状评分(IPSS)下降,残余尿量下降。本组患者无发生尿潴留、前列腺源性出血、前列腺增生引起的肾功能不全及反复泌尿系感染。3年联合用药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。结论：长期联合用药治疗前列腺增生症患者,能稳定前列腺下降体积和改善最大尿流率。减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率。     

经尿道汽化电切结合内分泌治疗晚期前列腺癌32例

目的探讨晚期前列腺癌所致尿道梗阻的治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术（TU—EVP）结合双侧睾丸切除＋抗雄性药物应用对32例晚期前列腺癌进行治疗。结果32例患者排尿困难症状、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、残余尿（RV）较术前明显改善;血前列腺特异抗原（PSA）由术前（86．7±10．7）ng／ml于术后3个月下降至（3．2±0．7）．g／ml,术后6个月平均下降至（1．6±1．0）ng／ml。14例有骨转移造成骨痛的患者于术后3～6个月骨痛症状及骨髓瘤明显减轻或消失。结论经尿道汽化电切加内分泌治疗晚期前列腺癌安全有效,明显改善尿路梗阻症状、提高患者生活质量。     

多因素回归分析良性前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素

目的 经尿道前列腺电切术(TURP)是处理良性前列腺增生(BPH)引起下尿路梗阻症状的最好方式,然而,术后仍一定数量患者的膀胱过度活动综合征(OAB)症状未见缓解,探讨良性前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素具有非常重要的意义。 方法 收集丽水市中心医院2011年6月—2014年6月收治的BPH患者286例的临床资料,患者均行TURP治疗,单因素对比分析2组患者的前列腺体积、残余尿量、平均尿流率、最大尿流率、逼尿肌稳定性、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)评分、泌尿系感染、尿潴留等,并进一步行多因素非条件Logistic回归分析前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素。 结果 所有患者均顺利行TURP术,术后OAB症状未缓解的共有42例(观察组),OAB症状缓解的共有244例(对照组),通过对比分析2组患者观察指标结果提示,与对照组患者相比,观察组患者前列腺体积更大,残余尿量更多,最大尿流率更小,逼尿肌稳定性更差及IPSS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。应用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术前患者更小的最大尿流率、更差的逼尿肌稳定性及更高的IPSS评分显著增加TURP术后OAB症状的风险(P＜0.05)。 结论 TURP术后并发OAB症状与患者最大尿流率、逼尿肌稳定性及IPSS评分相关,应积极控制风险因素,以提高患者生活质量并改善预后。      

经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法对52例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果52例手术均顺利,术后排尿困难均明显改善,术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA）较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高、残余尿量（RU）较术前明显减少、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）较术前明显改善（P均〈0．05）。18例骨转移瘤患者骨痛显著减轻或消失。50例获得随访,随访4—65个月,46例患者长期带瘤生存,3例患者死于前列腺癌。结论TURP联合间断全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效确切,能明显改善患者膀胱出口梗阻症状,提高患者的生活质量。     

Video-urodynamics study on female patients with bladder neck obstruction

Background  Pressure-flow study combined with cystourethroscopy were used as the major method to define female bladder neck obstruction in China. However, the definition of urodynamics for female bladder outlet obstruction (BOO) is not clear so far. Video-urodynamic study (VUDS) would provide more information to define the female BOO, but it is not used commonly due to the limitation of video-urodynamic equipment in China. We attempted to find a better way for diagnosis of female BOO by performing VUDS.

Methods  VUDS and cystourethroscopy were performed in 38 women with signs and symptoms of difficult voiding from March 2008 to April 2010 in Beijing Chao-Yang Hospital. Bladder neck obstruction was defined by radiological evidence of narrowing bladder neck, voiding pressure greater than 20 cmH₂O and maximum flow rate (Q_max) less than 12 ml/s. Transurethral incision of bladder neck was then performed on those patients. Follow-up examination (Q_max and residual urine) was recorded 3 months after operation.

Results  The mean time from its onset to diagnosis was (18.1±9.1) months in 38 patients. Average patient age was 36.1 years (range from 19 to 79 years). The mean Q_max was (10.6±4.7) ml/s and residual urine was (81.5±42.4) ml. Three out of 38 patients had obvious distal urethral stricture, eight of them suffered from definitely bladder neck contracture and the remaining 27 patients did not show obvious abnormalities measured by cystourethroscopy examination. For the 35 patients without urethral stricture, the most frequent findings of VUDS were high-voiding pressure plus low-flow rate and narrow bladder neck during voiding on simultaneous fluoroscopy examination. With video-urodynamics definition, 32 patients were diagnosed as bladder neck obstruction with mean Q_max of (10.8±3.7) ml/s, residual urine of (76.9±32.7) ml

and detrusor pressure at maximum flow ( ) of (50.7±19.1) cmH₂O. Other three patients were suffered from detrusor

hypocontractility. All 32 patients including eight with definitely bladder neck contracture and 24 with primary bladder neck obstruction received transurethral bladder neck incision. The symptom of difficult voiding was relieved. The postoperative follow-up showed that Q_max was (21.7±7.6) ml/s (P <0.01) and the residual urine was (23.2±17.6) ml (P <0.01).

Conclusions  The real cause of the obstruction for female patient with difficult voiding might be various. A full VUDS would give us valuable information for correct diagnosis in female patients with bladder neck obstruction.