硅油充填术后下半象限复发性视网膜脱离的再手术探讨

对２１例２１只眼因复杂性视网膜脱离行巩膜扣带联合玻璃体切除、眼内硅油充填术后下半象限仍存在视网膜脱离的病人进行再手术。２１例均顺利排出视网膜下积液，玻璃体腔内补充注入适量硅油。     

玻璃体腔硅油注入的并发症及其处理

玻璃体腔硅油注入的并发症及其处理北京同仁医院眼科邱丽萍①王绍莉１９６２年Ｃｉｂｉｓ首次报告将硅油注入玻璃体腔以治疗视网膜脱离，因并发症多而影响临床应用。近几年来由于玻璃体切割术的开展，在一定条件下采用硅油注入治疗复杂的视网膜脱离，使视网膜复位率大大提...     

玻璃体腔硅油注入30例临床观察

目的 评价应用玻璃体视网膜显微手术结合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 对30例30眼复杂性视网膜脱离采用玻璃体视网膜手术(VR)，即玻璃体切除、膜剥离、应用重水、氩激光、冷凝、重水—硅油交换或气—液交换，以及硅油眼内充填。结果 30例30眼近期有效25眼(83．3％)，失败5点眼(16．7％)。结论 玻璃体腔硅油充填可使复杂性视网膜脱离在短时间内复位，避免视功能的进一步破坏。     

经角膜隧道切口的无晶状体眼硅油取出术

目的 应用经角膜隧道切口的改良手术方法取出品状体玻璃体切割(PPV PPL)术后填充的眼内硅油，考察并评价其临床效果。方法 对18例曾行PPV PPL的无晶状体硅油填充眼行经角膜隧道切口的硅油取出术。局麻下，将灌注管固定于术眼颞下方平坦部处灌注，用剪短至5mm左右长的20G静脉穿刺套管经透明角膜隧道穿刺口负压抽取硅油，并在显微镜下仔细置换出残留的小油滴。结果 18例眼内硅油均一次成功取出(成功率100％)。主要并发症有：14眼术后低眼压(77．8％)；7眼玻璃体混浊(38、9％)；1眼视网膜脱离复发(5．6％)。结论 经角膜隧道切口取出无晶状体眼内硅油的改良手术，方法简单有效而且并发症少，具有较广泛的临床应用价值。     

玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：应用玻璃体切割联合剥膜、视网膜切开、重水注入、眼内激光光凝、气液交换眼内气体C3F8或硅油充填术治疗42例各种复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果：随访2-28月，解剖性复位33只眼（78.6%），视力≥0.02的功能性成功31只眼（73.8%），术中并发症眼内出血2只眼，医源性裂孔5只眼，重水进入视网膜下1只眼，术后并发高眼压3只眼，角膜变性混浊1只眼。结论：玻璃体视网膜手术是治疗复杂性视网膜脱离的理想的有效方法。彻底地剥膜，正确并有技巧的应用重水，选择合适的玻璃体腔填充物及避免并发症发生是手术成功的关键。     

硅油填充眼的磁共振成像检查

目的探讨硅油填充眼的MRI检查方法和价值。设计前瞻性病例系列。研究对象40例(40眼)外伤后玻璃体切除眼内硅油填充患者。方法对上述患者采用眼表面线圈,行横断面FSE T_1WI、T_2WI、冠状面脂肪抑制后T_2WI、斜矢状面T_1WI、横断面T_2FLAIR扫描,观察硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,并测量眼轴。主要指标硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,眼轴。结果患侧平均眼轴为(2.18±0.21)cm,健侧(2.48±0.16)cm。眼球内硅油影均呈等或略短T_1、等或略长T_2信号,脂肪抑制序列呈低信号。MRI显示玻璃体腔积液33例,其中未合并其他异常的单纯性积液17例,合并其他异常的16例;脉络膜脱离11例,其中5例合并玻璃体腔积液,1例伴有眼球壁局限性膨出;视网膜脱离4例,其中3例合并玻璃体腔积液;重水残留1例,合并玻璃体腔积液;前房异物1例,合并玻璃体腔积液;眼球壁局限性增厚伴玻璃体腔积液1例;玻璃体腔硅油量少伴玻璃体腔积液1例。除眼球改变之外,伴眼眶骨折、眶内异物者1例。结论MRI检查能发现硅油填充术后眼球结构异常改变,能准确进行眼球生物学测量,具有重要临床应用价值。(眼科,2007,16:312-315)     

不同玻璃体腔填充物对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响

目的 分析应用玻璃体腔填充物硅油或全氟丙烷(C_3F_8),对玻璃体切除术治疗外源性眼内炎效果的影响.方法 回顾性分析2000年5月至2008年3月玻璃体切除术治疗的外源性眼内炎66例66只眼,术中应用硅油(52只眼)或全氟丙烷(C_3F_8)(14只眼)作为玻璃体腔填充物.结果 硅油填充组52只眼中,48只眼视力提高(92.3%),34只眼(65.4%)术后视力≥0.05.C_3F_8填充组14只眼中,10只眼视力提高(71.4%),5只眼(35.7%)术后视力≥0.05.硅油填充组术后视力优于C_3F_8组(X~2=4.017,P<0.05).结论 玻璃体切除联合硅油填充术是治疗外源性眼内炎的有效方法,硅油优于C_3F_8.     

视网膜脱离复位手术后硅油填充眼B超检查

目的　观察视网膜脱离复位手术后硅油填充眼的B型超声声像图特征。方法　对 197眼充填硅油的眼 (其中12 4眼屈光介质混浊 )在视网膜脱离复位术后采取不同体位 ,包括仰卧位、俯卧位、坐位、侧卧位进行B型超声扫描检查 ,回顾性分析其回声特征。结果　 5 4眼充满硅油的眼 ,在各种体位均见经硅油传播而放大的玻璃体腔及球壁回声。14 3眼硅油未充满的 ,在玻璃体腔内除硅油回声外还可见液体回声。仰卧位时 ,在后球壁前方见呈弧线状油液界面光带 ;俯卧位时 ,在玻璃体腔前部见油液界面呈曲线状回声光带 ;2种体位均可见放大的玻璃体和后球壁回声。在坐位或侧卧位 ,当探头垂直于油液界面扫描时 ,可见 2个分别来自玻璃体腔及后球壁的回声带 ;当探头斜向于硅油扫描时 ,可见被放大的玻璃体腔和后球壁回声 ;当超声仅通过液体时 ,回声图与常规检查相同。结论　视网膜脱离复位手术后硅油填充眼具有典型的B型超声声像图特征 ,这对硅油填充眼、尤其在介质混浊时 ,判定视网膜状态很有帮助     

玻璃体手术治疗复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离

应用玻璃体的手术治疗有明显玻璃体牵引、伴严重ＰＶＲ或多次手术未能成功的黄玻璃裂孔视网膜脱离（简称网脱）３７例只眼，根据病情不同，合理选择玻璃体腔注气、完全气体／液体交换或硅油／液体交换作眼内充填，部分病例结合环孔术，术后取面向下体位，经过６－３０个月（平均１６．５个月）的随访，３７例３０例视网膜完全复位，成功率８１％，成功病例视力均有不同程度提高，随访视力０．０５以上者共有１９例，认为玻璃体手术是     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法　应用玻璃体切割联合剥膜、视网膜切开、重水注入、眼内激光光凝、气液交换眼内气体 C3F8或硅油充填术治疗 4 2例各种复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果　随访 2～ 2 8月 ,解剖性复位 33只眼 (78.6 % ) ,视力≥ 0 .0 2的功能性成功 31只眼 (73.8% ) ,术中并发症眼内出血 2只眼 ,医源性裂孔 5只眼 ,重水进入视网膜下 1只眼 ,术后并发高眼压 3只眼 ,角膜变性混浊 1只眼。结论　玻璃体视网膜手术是治疗复杂性视网膜脱离的理想的有效方法。彻底地剥膜 ,正确并有技巧的应用重水 ,选择合适的玻璃体腔填充物及避免并发症发生是手术成功的关键     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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