小儿阑尾穿孔腹膜炎的治疗与腹腔冲洗

我科1991～1995年,收治小儿急性阑尾炎279例,其中44例发生穿孔(发生率为16％)。由于阑尾急性穿孔后并发症明显增高,作者将病儿随机分成两组(腹腔冲洗组与不冲洗组)进行分析比较,重点探讨小儿阑尾穿孔腹膜炎治疗方法选择和疗效评估问题。治疗方法与结果将病人随机分成两组,术前均静脉应用氨苄青霉素或先锋霉素V、灭滴灵1次。切除阑尾后腹腔冲洗组22例,投用蒸馏水或生理盐水灌洗腹腔,液体量500～5000ml不等,冲净为止。体位上半身抬高30度为宜。本组病儿在冲洗过程中血     

替硝唑预防腹腔手术后感染的临床观察(附103例报告)

腹腔手术后,尤其是腹腔感染性疾病手术后,往往发生术后感染,出现腹膜炎、肠粘连等术后并发症,有的甚至需要再次手术。我医院普外科自1997年7月至今,应用替硝唑注射液冲洗手术创口及腹腔灌注治疗腹腔感染性疾病收到了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组103例腹腔感染病人中,男68例,女35例,多为空腔脏器穿孔所致的腹膜炎,将其分为治疗组,即替硝唑组和对照组,治疗组64例,其中胆囊穿孔1例,阑尾穿孔44例,小肠穿孔7例,大肠穿孔2例,胃及十二指肠穿孔10例;对照组39例,其中胆囊穿孔1例,阑尾穿孔19例,小肠穿孔8例,大肠穿孔4…     

102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的治疗

目的分析急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎外科手术治疗、术后并发症发生原因及处理经验。方法分析1992年8月-2009年8月手术治疗102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床资料,102例患者术前均有腹膜炎体征;术中见腹腔内有大量脓性分泌物、阑尾穿孔90例,无穿孔12例;术中均给予阑尾切除、腹腔冲洗,置入烟卷引流者55例,置入负压球引流者21例,未置入引流者26例。结果术后切口感染19例,术后合并肠粘连不全性梗阻11例,回盲部瘘1例,膈下脓肿1例,术后再次手术7例。结论注意切口的选择和保护、腹腔冲洗、正确有效引流、以及良好的术后管理,对减少术后并发症有极其重要意义。     

阑尾穿孔性腹膜炎的治疗体会

本文总结了阑尾穿孔性腹膜炎的临床治疗,其原则应以抗炎、手术、监护治疗为主。在治疗过程中,对症施行腹腔冲洗,可使腹腔内细菌减少到最低限度,减少毒素的吸收,对预防术后感染、减轻腹腔内粘连有着重要的作用。恰当地放置腹腔引流,可使腹腔内渗出液及时排出,以防止感染扩散,减少术后并发症的发生。……     

社区老人隐匿型阑尾炎11例诊治体会

目的:探讨老年人不典型阑尾炎的诊治方法,以减少临床误诊、误治。方法:总结11例老年人不典型阑尾炎患者临床资料。结果:7例阑尾穿孔,穿孔率63.6%,行阑尾切除+腹腔引流术;3例单纯行阑尾切除术。1例全腹膜炎,行腹腔冲洗引流术,死于感染性休克。结论:老年人不典型阑尾炎症状轻、体征少、诊断困难、变化快、伴随内科病多,其穿孔及死亡率较高,必须尽早诊断、及时治疗。     

腹腔引流致输卵管嵌顿1例

腹腔引流致输卵管嵌顿１例句容市下蜀镇中心卫生院余学斌患儿女性，６岁，因阑尾炎穿孔腹膜炎入院后，在氯胺酮静脉麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾盲肠下位，长约６ｃｍ，直径约０．８ｃｍ，有脓苔，阑尾头部穿孔，腹腔内有乳黄色脓液约３００ｍｌ，手术切除阑尾，冲洗腹...     

腹腔灌洗治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎临床分析

腹腔灌洗治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎临床分析孙凤维，叶俊良（解放军５７２０厂职工医院２４１００７）小儿阑尾穿孔所致弥慢性腹膜炎为常见的急腹症之一。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，对感染的抵抗力低，一旦发生阑尾炎，极易穿孔，发展为弥漫性腹膜炎。加上细菌大...     

穿孔性阑尾切除术预防切口感染的体会：—附34例分析

我院从1988年至1991年共进行坏疽性、穿孔性阑尾切除术34例,术中采取冷盐水冲洗、局部用药、宽针距缝合腹膜等方法,切口全部一期愈合.现报道如下.一、一般情况本组病人共34例,其中男14例,女20例,年龄6~63岁,平均年龄37.5岁,发病后最早7小时入院,最迟8天.局限性腹膜炎26例,全腹膜炎8例,术后行腹腔引流6例.全部经手术证实为坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔且腹腔污染较重者.     

甲硝唑冲洗预防阑尾切口感染的观察

我院于１９９５年１０月至１９９８年１０月对１８８例急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎行阑尾切除术后,分两组进行随机非盲性的临床观察,一组用甲硝唑冲洗腹腔及切口,一组用生理盐水冲洗腹腔及切口,经统计学处理,甲硝唑冲洗腹腔及切口,可使阑尾切除术后切口感染率显著降底。１　临床资料　　所选病例均经术中及术后病理证实为急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,临床上合并有局限性腹膜炎,且符合下列标准：（１）发病时间大于４８小时,（２）年龄在１２～６８岁之间,（３）无营养不良、糖尿病、恶性肿瘤病史,（４）手术时间小于２…     

稀碘伏液在阑尾切除术中的应用

急性阑尾炎是外科的常见急腹症之一 ,临床上大多数是以手术治疗为主 ,而术后切口感染率也相对较高 ,我们对急诊行阑尾切除术的患者常规采用稀碘伏液局部用药 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择 1998年手术治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎 4 8例 ,应用生理盐水冲洗切口作为对照组 ,其切口感染率为 14 .2 %。2 0 0 0年后使用碘伏生理盐水稀释液 (含有效碘 0 .0 2 5 % )冲洗切口为观察组。如果阑尾穿孔并腹膜炎者应先用上液冲洗腹腔。共治疗化脓、坏疽及穿孔性阑尾炎患者 89例 ,切口感染率为 5 .1% ,经 χ2 检验 ,0 .0 2 5 >Ｐ >0 …     

急性淋菌性腹膜炎误诊阑尾穿孔腹膜炎的临床分析

目的:探讨急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔腹膜炎的原因和诊疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2004年12月间收治的21例急性淋菌性腹膜炎患者的临床资料。结果:15例行腹盆腔冲洗引流术,其中11例附加阑尾切除术;6例抗感染治疗。21例均治愈。结论:提高对急性淋菌性腹膜炎的认识、重视女性患者的性生活史、腹腔穿刺或阴道分泌物涂片细菌学检查是预防误诊的关键。     

腹腔置药治疗阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

我院自1991—2000年间，共施行了急性穿孔性阑尾炎并弥漫腹膜炎97例，术中均行阑尾切除，腹腔冲洗引流，腹腔置入0．2％甲硝唑250ml，含庆大霉素16万单位的生理盐水250ml，取得了满意的效果，现报告如下：[第一段]     

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔冲洗不置引流60例

我院1995年至1998年对60例阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎病人进行腹腔冲洗不置引流处理,并与同期放置引流的60例相比较,效果良好,并发症减少,现报告如下.     

穿孔性阑尾炎切口感染的预防

该院自1995年至1997年10月间，经手术治疗的穿孔性阑尾炎21例采用不缝合腹膜，用0．5％甲硝隆溶液清洗切口和腹腔，术后切口全部一期愈合，报告如下。资料和方法：本组男16例，女5例，年龄最小17岁，最大62岁，发病后最早12小时入院，最迟3天，全部经手术证实为穿孔性阑尾炎，其中弥漫性腹膜炎11例。术中术后均行静脉补液并在液体内加氨李青霉素及庆大霉素。术中常规切除阑尾，吸尽腹腔脓液。对于污染严重的全腹膜炎均作腹腔冲洗，采用冷生理盐水冲洗脓液，反复冲洗至干净，并将液体吸净，确认肠间，左右结肠旁沟和Deglas窝无脓液残留，取…     

小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析

目的探讨经小切口阑尾切除加腹腔冲洗治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果和可操作性。方法回顾性分析实施小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例。结果全部病例治愈,平均住院时间6.5天。除2例患者发生切口脂肪液化或延期性线头反应外,其余患者切口全部甲级愈合,未发生腹腔感染、粘连性肠梗阻、残端炎和切口疝等并发症。结论严格无菌操作和严密的切口防护,以及彻底的腹腔冲洗,微创小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎效果满意,值得推广。     

改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例临床分析

目的探索改良式阑尾切除手术加腹腔冲洗治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床效果。方法回顾分析实施改良式手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例患者的临床资料,并对结果进行分析。结果 126例均治愈,平均住院时间7天,除发生4例切口感染外,其余患者伤口均甲级愈合。未发生腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、阑尾残端炎等并发症。结论改良式手术切口简便易行、不伤及肌肉、病灶显露佳、切口可根据手术需要上下顺延、腹腔冲洗干净彻底,适宜在成人急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的患者中推广应用。     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

老年特发性直肠穿孔10例

目的探讨老年特发性直肠穿孔的成因及抢救治疗方法。方法对10例60岁以上老年特发性直肠穿孔的诊断、抢救、治疗经过进行总结分析。结果8例痊愈出院，2例死亡。结论老年特发性直肠穿孔多位于直肠上段前壁，发病无明显诱因。对老年粪性腹膜炎应想到直肠穿孔的可能，术中腹腔彻底冲洗及术后持续腹腔灌洗对抢救老年粪性腹膜炎、降低病死率尤为重要。     

阑尾炎穿孔局限性腹膜炎治疗386例临床体会

阑尾炎是临床常见多发病，其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同。现就我院1995年1月～2005年1月10年间共救治的386例阑尾炎穿孔局限性腹膜炎病例情况及体会报告如下。     

0.5%双氧水腹腔冲洗治疗急性继发性腹腔感染

我们采用０．５%双氧水冲洗腹腔治疗急性继发性腹腔感染６６例,效果良好,报道如下。１．一般资料:本组男５１例,女１５例;年龄１４～９１岁,平均４６岁。发病到诊治时间最长为６ｄ,多数在２～３ｄ。其中胃十二指肠穿孔１８例,阑尾穿孔４３例,小肠破裂２例,直肠及结肠破裂３例。所有病例均合并有弥漫性腹膜炎。２．处理方法:术中吸尽腹腔内污染液体,处理原发病灶,关腹前用０．５%双氧水１０００ｍｌ反复冲洗腹腔２～３次,对于需行胃切除的胃十二指肠穿孔患者,先临时缝合穿孔处,然后用０．５%双氧水冲洗腹腔。术后腹腔内均不放置引流管,切口用…