交通伤患者创伤后应激障碍的护理干预

创伤后应激障碍（post-traumaticstressdis-order，PTSD）指对亲身经历、目击的导致或可能导致自己、他人死亡或严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应。随着人们生活节奏的日渐加快，交通伤被认为是世界第一公害。道路交通事故（rood traffic accidents，RTA）作为现代社会常见的创伤事件之，是导致PTSD最常见的因素，据报道交通伤3个月时PTSD的发生率为35．23％～40．70％，交通伤患者PTSD的发生率与创伤事件的性质及程度有关，其精神症状可持续数月，甚至数年，从而严重影响患者的生活质量和重新投入社会生活、工作的能力。     

交通伤院前死亡的发生特点及护理对策

目的系统分析交通伤院前死亡的发生特点及其规律。探讨交通伤院前急救的护理对策。方法回顾性分析2001年至2004年交通伤院前救治4760例的临床资料。结果交通伤死亡810例中，院前死亡752例。占92．84％（其中现场死亡413例，占54．92％；运送途中死亡92例，占12．23％；急诊室死亡247例，占32．85％）；死亡的直接原因为重型颅脑损伤481例（63．96％）、严重多发伤113例（15．03％）。结论交通伤死亡病例主要发生在院前阶段，而现场死亡的比例最大，主要致死原因为重型颅脑损伤。可见，注重人员培训和现场救护技术，迅速到达现场，加强对重型颅脑损伤的早期救护，是降低交通伤死亡率的关键和重点。     

长阳土家族自治县交通事故伤流行病学特点分析

目的总结和分析我县2002～2007年交通事故伤的流行特点。探讨我县目前对交通事故及事故伤的防治中存在的问题。方法收集2002～2007年全县发生的交通事故及事故伤，对其进行描述性研究。结果2002～2007年，共发生交通事故16853起，伤亡7995人中，男6483人，女1512人，男女之比为4．29：1。21～50岁年龄段伤亡比例最高，一年中7～11月是事故高发期（70．52％），乡镇属事故高发区（占74．16％）。引起交通事故伤的原因中人为因素占91．47％。结论近年来我县车辆数量急剧增加，交通事故及其致伤亡人数呈不断上升趋势，加强对道路交通的综合管理、有效缓解人车路的矛盾和提高驾驶人员素质与技能是降低交通事故及事故伤的有效措施。     

德阳市道路交通伤人员分布的流行病学调查分析

目的探讨德阳市道路交通伤中人员分布的流行病学特点。方法回顾性统计分析德阳市2003年-2005年发生的5 300例道路交通伤资料,总结其中的规律和特点。结果在5 300例交通伤中,伤亡人员以男性居多(男︰女=2.58︰1),其中16～55岁的青壮年占了全部伤亡人员的75.72%;工人、农林牧渔业人员和学生占交通伤的比例最高,达52.73%。步行、二轮摩托车和自行车是造成人员伤亡的最主要三个原因,三者比例达到了59.34%。结论加强交通安全意识的教育,加大交通法规的宣传和贯彻力度,加强部门间协作是减少交通伤发生的有效措施。     

115例交通伤致颌面部骨折病人围术期护理

随着社会经济的发展，机动车成为现代人的主要交通工具。但是由于道路安全和人为因素使机动车造成的交通伤事故越来越多。20世纪90年代初机动车保有量不到1千万辆，而2007年上半年已超过1．5亿辆。同期货运和客运流量也有大幅提高，2006年客运量达到184亿次，货运量达到146亿吨。与之相伴随的是道路交通伤亡的迅速增长，自1990年以来，我国道路交通死亡已增长了2倍，受伤人数增长了3倍。在各类交通事故伤中，颌面部损伤的发生率最高，达到57％～60％。现将2005年9月-2007年9月山西省中医院外科和山西省人民医院口腔颌面外科收治的115例由于交通伤所致的颌骨骨折病人护理介绍如下。     

创伤失血性休克的急救护理

创伤失血性休克主要发生于严重创伤，尤其是伴有内脏损伤和大量失血的患者，多见于交通事故伤、挤压伤、高处坠落伤、自然灾害伤（如地震）以及较大的手术打击等。临床上，创伤失血性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。随着交通道路、汽车制造业和建筑业的迅速发展，创伤已成为一大公害，严重危害人类的生命和健康，创伤失血性休克的抢救已成为医院急诊科急救的主要工作。随着急救医学的发展，对创伤失血性休克的急救护理也提出更高的要求，现将近年来创伤失血性休克的急救护理总结如下。     

1 309例山区交通事故伤的流行病学特点与早期救治

随着山区公路里程及车辆的增加,交通事故直接引起的伤亡已跃居各类创伤之首(简称交通伤,下同).交通伤对青壮年劳动力的损伤常大于其他常见病与多发病[1].如何提高伤员救治成功率,已引起基层医院重视.我院作为鄂陕交界边远山区县120急救单位,1996年1月～2002年1月共救治山区交通伤1 309例,约占同期4 142例创伤的31.6%.本文就山区交通伤的临床与流行病学特点及早期救治经验进行回顾性总结、讨论.     

创伤后T细胞功能与抑制性T细胞及反抑制T细胞活性变化的关系

目的：研究创伤后Ｔ细胞功能与抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）及反抑制Ｔ细胞（Ｔｃｓ）活性变化的关系。方法：利用小鼠截肢伤模型，观察Ｔ细胞功能的变化，并测定Ｔｓ细胞对正常Ｔ细胞功能的抑制活性以及Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性变化。结果：创伤小鼠脾细胞的Ｔ淋巴细胞转化活性降低，辅助性Ｔ细胞（Ｔｈ）、Ｔｃｓ细胞数目一过性减少，Ｔｓ细胞数目一过性增多；创伤后Ｔｓ细胞对正常Ｔ淋巴细胞转化、白细胞介素２（ＩＬ２）生成、ＩＬ２受体α（ＩＬ２Ｒα）表达、ＩＬ２ｍＲＮＡ及ＩＬ２ＲαｍＲＮＡ水平的抑制作用明显增强，而Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性明显减弱；Ｔｓ细胞抑制率及Ｔｃｓ细胞反抑制率变化与Ｔ淋巴细胞转化活性降低均密切相关；去除创伤小鼠脾细胞中Ｔｓ细胞，则可明显提高Ｔ淋巴细胞转化活性、ＩＬ２生成及ＩＬ２Ｒα表达；正常Ｔｃｓ细胞对伤后Ｔｓ细胞抑制作用具有一定的逆转效应。结论：创伤后Ｔｓ细胞活性增强、Ｔｃｓ细胞反抑制活性减弱可能均介导了创伤后Ｔ细胞功能的受抑过程     

西安市道路交通事故伤流行病学与伤亡分析

随着经济迅速发展,市区车辆急剧增加,外来人口大量进入,剧增的交通需求与滞后的道路建设间的矛盾更加突出,在西北城市中具有突出典型性。近十多年的道路交通事故不断上升,已成为我国城市成人群体最主要的死因,严重威胁着广大人民群众的生命财产安全[1]。本文旨在通过对西安市道路交通事故伤的资料进行统计分析,探讨其流行病学与伤亡特点,以期为制定减少市区交通事故的发生和伤员救治措施提供客观依据。1　资料与方法由西安市交通警察支队事故科、微机管理中心提供1998、1999年市区道路交通事故资料为依据,结合查阅各区交警大队事故记录材料…     

多发伤急救全程护理

当前，交通意外和工伤日益增多，创伤已成为急诊医学研究重点。为了提高抢救成功率，我院于1994年3月成立创伤组，多发伤由急诊科医生首诊，并实施抢救、手术、监护及全程护理．取得了满意的效果。现将多发伤的全程护理作如下探讨。1临床资料多发伤IOZ例中，年龄最小者12岁，最大者66岁，平均年龄为35．4岁。其中男性86例，女性16例，男女比为5．4：1。102例多发伤受伤部位287处．其中2处伤72例（70．5％），3处伤26例（25．4％），4处伤4例，（3．92％）。并发休克46例（45％）；消化道出血34例（33．3％）；ARDS15例（14．7％）；急性…     

机械通气治疗下容积伤的防治

机械通气治疗下容积伤的防治任少华（综述）胡华成（审校）作者单位：３２３０００浙江省丽水地区医院（任少华）；２１５００４苏州医学院附二院（胡华成）容积伤（ｃｏｌｏｔｒａｕｍａ）是机械通气（ＭＶ）治疗期间的重要并发症之一，其发生率约１０％～２０％，严重者...     

成批井下工伤的护理管理

我院周围有小煤矿、小铁矿数十家，由于井下均为多人作业，一旦发生事故，就会造成成批工人伤亡。伤员基本分为三种：（1）瓦斯、雷管、炸药爆炸致爆炸伤、烧伤；（2）井下坍塌事故致砸伤，多为全身多发伤；（3）土埋或透水淹溺、有害气体中毒致窒息。由于伤员数量多，且伤性复杂，病情危重，迅速集中人力物力组织抢救是首要措施，而抢救成功后如何护理才能降低伤残率，使其尽早适应社会也至关重要。我院为市级工伤医疗定点医院，护理部在此方面加强管理，积累了一定的经验，报告如下。     

犬腹部高速投射物伤后的肝脏病理变化及其机制

观察犬腹部高速投射物伤后早期肝脏病理形态变化。结果：①致伤瞬间肝脏表面均测到明显压力（平均约４００ｋｐａ）。②伤道出入口面积分别为２４３±９．７ｃｍ￣２，０．２１±０．０５ｃｍ￣２。部分动物有脾破裂、肠管穿孔或断裂、膀胱穿孔、腹腔内有积血等，肝脏多显淤血，色为较暗淡的红色，部分肝脏表面有小出血区。③光、电镜观察：伤后所有时间点肝脏均有明显的结构损伤（包括肝细胞变性、坏死等改变）。④肝组织丙二醛（ＭＤＡ）水平于伤后明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而肝脏有效血流量都明显低于伤前值。结论：本研究表明犬腹部高速投射物伤后早期可出现肝脏形态、功能的明显损伤。肝脏损伤的主要原因是肝脏血流量减少，压力波的作用显然不能忽视。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等，救治不当死亡率高。据统计，骨盆骨折的发病率为（20～35．2）／10万，合并伤致休克发生率高达19％～50％，其中25％～84．5％为交通伤，病死率为5％～20％，开放性骨盆骨折病死率可达30％～50％，同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率。本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验，现报告如下。     

群体伤伤员院内急救模式探讨

群体伤通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3人次以上的伤员。群体伤多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等。其中道路交通事故,已是全球一大公害,并成为40岁以下人群的首位死因。我国交通伤年死亡人数已于21世纪初突破10万大关。全球则超过百万。且据WHO预测,2020年令球道路交通事故致死人数将约为234万人。对于发展中国家,道路交通事故的形势尤为严峻。     

脑外伤的麻醉处理与救治72例分析

现在，由于意外事故及交通伤的伤亡已对公民安全构成很大威胁。其中脑外伤是常见的严重创伤，致残率和死亡率都很高。我院自2003年11月-2004年9月。共收治颅脑外伤手术病人72例。现结合文献对其麻醉处理与救治进行讨论。     

临床护士锐器伤的现状调查及防护对策

目的了解临床护士发生锐器伤的现状，增强职业安全意识，提高对锐器伤的认知和处理能力，减少锐器伤的发生。方法采用自行设计的问卷对368名临床护士进行锐器伤情况的调查。结果（1）在368名被调查的临床护士中有328名（89．13％）在最近1年中发生过锐器伤；（2）锐器伤的种类依次为针头（84．45％）、安瓿（10．37％）、刀片（3．35％）、剪刀（1．83％）；锐器伤的发生环节依次在注射和拔针过程中（39．63％）、抽吸药液时（29．27％）、掰安瓿时（13．72％）、整理用物时（13．72％）、手术配合时（3．66％）；（3）锐器伤发生后有36．28％的护士对锐器污染的程度未作评估；72．88％的护士未向主管部门报告；（4）被调查护士中，100％要求进一步加强职业安全教育，88．73％认为医院需要健全锐器伤汇报和管理体系。结论临床护士发生锐器伤的情况较为普遍，预防损伤发生和发生损伤后的处理均仍有待改善，须加强职业安全教育，提高护士对风险的认知和处理能力，以减少职业损伤。     

院前急救指挥调度信息分析

目的：分析宜宾市院前急救指挥调度信息，旨在提高院前急救水平和指挥调度质量。方法：对2006年7月．2007年6月间宜宾市“120”指挥调度的群众呼救病种构成．日呼救高峰时段等资料进行分析。结果：全年受理的15917次群众呼救中，呼救病种的构成前四大类依次是：交通伤（32．76％）、除交通伤外的其它创伤（23．57％）、一般内科疾病（17．56％）、心脑血管病（9．75％）。日呼救高峰时段主要集中在18：00-24：00（31．36％）。全年呼救高峰期在1、2、5、8、10月。结论：宜宾市院前急救的主要病种是创伤（56．33％），应重视创伤的急救，提高院前急救水平。在呼救的高峰时期，要作好人员、物资准备，加强质量控制，提高指挥调度质量。     

交通伤患者早期血浆肾上腺髓质素含量变化对血流动力学的影响

目的：探讨交通事故伤伤员早期血浆肾上腺髓质素（ADM）含量变化,并初步分析其对血流动力学的影响。方法：用放射免疫分析法测定64例交通伤伤员及30例正常健康人血浆ADM含量,并分别与平均动脉压（MAP）、心率（HR）、损伤严重度评分（ISS）进行相关性分析。结果：交通伤伤员早期血浆ADM含量为（37．27±11．70）ng／L,显著高于正常对照组（20.20±3．45）ng／L（P〈0．01）,重伤组为（42.82±11.70）ng／L。明显高于轻伤组（31.71±8．28）ng／L（P〈0．01）;血浆ADM含量分别与MAP（r=0．4617）、HR（r=0．4591）、ISS（r=0．6410）均呈正相关性（P〈0．01）。结论：血浆ADM含量增高可能是交通伤早期血管活性肽的一种代偿性自身调节机制,并对机体血流动力学变化产生一定的影响。因此,血浆ADM含量测定可为交通伤血管活性肽的临床研究提供一个新指标。     

农场割胶工人眼部化学伤43例临床分析

目的：了解农场割胶工人眼部化学伤的损伤程度。方法：对住院的43例（43眼）农场割胶工人眼部化学伤的损伤程度、治疗过程进行临床分析。结果：43例（43眼）中3例（3眼）角膜混浊，2例（2眼）眼球萎缩，1例（1眼）行眼内容挖除术，3例（3眼）形成角膜白斑。结论：及时正确处理眼部化学伤非常重要。