肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

急性肺血栓栓塞症26例临床分析

现将我们确诊的急性肺血栓栓塞症 (PTE)26例患者的临床特点、实验室和特殊检查资料总结分析如下。1临床资料1 1一般资料 :2000年1月～2003年4月确诊为急性PTE患者26例 ,男14例 ,女12例 ,年龄28～83岁 ,平均年龄 (48 1±3 5)岁。1 2危险因素 :下肢深静脉血栓15例 ,静脉曲张10例     

以胸痛就诊的肺血栓栓塞患者临床特点分析

目的研究以胸痛就诊肺血栓栓塞(PTE)患者临床特点,希望对降低肺血栓栓塞患者的死亡率提供帮助。方法选取南阳市中心医院院2008年1月—2009年12月就诊的晕厥患者856例作为观察对象,按照核素肺通气灌注显像检查结果将观察对象分为PTE组和非PTE组。按照胸痛发生原因,将非PE组患者分为心血管性胸痛、肺源性胸痛、胃肠源性胸痛、骨骼肌肉源性胸痛、带状疱疹性胸痛。分析PTE患者与非PTE患者性别、年龄、既往病史、其他伴随症状、体征的差别。结果胸痛患者中,10.2%的患者为PTE所至晕厥;各组患者性别构成、年龄均无显著性差异,PTE组具有3个以上静脉血栓危险因素的患者明显高于其他组;PTE组患者既往单下肢肿胀、气短、咯血、下肢腓肠肌压痛的发生率高于其他各组。结论以胸痛就诊的PTE患者常合并有多个静脉血栓的危险因素,其既往下肢肿胀的发生率高,常合并气短、咯血及腓肠肌挤压痛阳性。     

肺血栓栓塞症146例临床分析

目的 讨论PTE临床特点,诊断与治疗方法.方法 对我院2009年元月至2011年12月期间诊治的146例PTE进行回顾及分析.结果 下肢深静脉血栓形成是最常见的危险因素,其次是长期制动、心衰、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等,呼吸困难为最常见症状,再次是胸痛、晕厥.结论 肺血栓栓塞患者的危险因素多,临床表现不典型,易误诊、漏诊,CTPA检查PTE准确可靠,具有重要临床价值,是确诊PTE的重要方法.     

急性肺栓塞远期预后的相关危险因素分析

目的:分析影响急性肺栓塞患者远期预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年7月—2015年10月接受治疗的急性肺栓塞患者40例,根据患者预后恢复情况分为两组,预后良好组17例,预后不良组23例。采用电话随访的方式监测患者出院后恢复情况,分析影响急性肺栓塞患者远期预后的相关危险因素。结果:影响急性肺栓塞远期预后的相关危险因素为既往急性肺栓塞病史、自发性肺血栓栓塞症及合并下肢深静脉栓塞,且预后不良组高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自身免疫性疾病、肿瘤、并发动脉疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组用药依从性高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药出现的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:既往急性肺栓塞病史、自发性肺血栓栓塞症及合并下肢深静脉栓塞是影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。     

高危急性肺血栓栓塞症患者的危险因素及临床特征分析

目的 探讨高危急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特征及治疗转归情况.方法 选择2015年1月至2016年1月本院收治的PTE患者50例,根据入院时病情危险程度分为高危组18例和非高危组32例,对比分析两组患者的基础疾病、临床症状及治疗效果.结果 高龄是PTE患者最常见的高危因素,高危组与非高危组患者各临床症状出现情况差异无统计学意义(P＞0.05);高危组患者治疗有效率明显低于非高危组,死亡率和出血率明显高于非高危组(P＜0.05).结论 高危PTE患者病情复杂、预后较差,须对其加强科学管理与及时诊疗.     

2511例维吾尔族与汉族胆囊炎或息肉及胆结石发病率的分析

目的：分析比较新疆吐鲁番地区维、汉两民族胆囊炎或息肉及胆结石发病率是否存有差异。方法对本院2013年5-12月体检科维、汉两民族成人健康体检，共计2511人次，其中维吾尔族1096人次，汉族1415人次，对其体检结果胆囊炎或息肉及胆结石2项异常指标的发病率进行统计学分析。结果汉族男女胆囊炎或息肉的总发病率高于维吾尔族男女， P〈0.05差异有统计学意义。而维吾尔族男女胆囊结石的总发病率高于汉族男女， P〈0.05差异有统计学意义。结论维、汉两民族胆囊炎或息肉及胆结石发病率存有差异。     

下肢骨折及术后深静脉血栓的形成及预防

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),80%～90%的PTE栓子来源于下肢DVT[1]。DVT多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群,好发于下肢,是血管外科常见病,也是下肢骨折及术后常见并发症,严重者血栓脱落造成肺栓塞,危及患者生命。本研究对下肢骨折及术后深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,以总结深静脉血栓形成的原因及预防方法。     

肺血栓栓塞症合并脑梗死患者药学监护1例

肺血栓栓塞症(PTE)诊断率逐年提高,PTE是肺栓塞(PE)的最常见类型.由于肺血栓栓塞症危害严重,治疗手段主要为溶栓和抗凝,出血风险高[1],因此,临床药师应特别关注这类患者的临床用药.现结合1例肺血栓栓塞症合并脑梗死患者住院治疗过程和药学监护,分析探讨临床药师对这类患者药学监护要点.     

肺血栓栓塞症临床分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者临床资料,寻找诊断依据。方法对40例确诊PTE患者临床资料进行回顾性分析,探索诊断的敏感指标。结果40例患者,存在高危因素占95%,最常见原因是深静脉血栓脱落占75%。临床表现中最常见是呼吸困难占65%。血气分析异常占80%,心电图变化以V1～V4导联ST-T改变最多,超声心动图异常占90%,表现为右房、右室增大,肺动脉增宽。D-二聚体阳性率为90%。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性应考虑肺血栓栓塞症,CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影是确诊PTE的主要检查手段。     

苗族人群幽门螺旋杆菌CagA因子与胃癌的相关性分析

目的探讨怀化地区麻阳苗族自治县苗族人群幽门螺杆菌（Hp）感染特别是其细胞色素相关基因（CagA）与胃癌的相关性。方法收集湖南怀化麻阳苗族自治县人民医院2001—2008年经病理检查确诊的胃癌患者100例,其中苗族52例,汉族48例,苗族患者平均（60．124-12．35）岁,汉族患者平均年龄（67．75±11．64）岁。分别检测两族胃癌患者Hp和HpCaA基因株的感染率。结果苗族人群胃癌组Hp的阳性率均显著高于汉族人群胃癌组（P〈0．05）,苗族人群胃癌组HpCagA基因株阳性率均显著高于汉族人群胃癌（P〈0．05）。结论HpCagA基因株感染与胃癌关系密切,苗族人群胃癌患者CagA基因株感染率显著高于汉族胃癌患者组,这是否是苗族人群胃癌发病较早、发病率较高的一种原因尚待进一步研究。     

替硝唑片剂在维吾尔族和汉族健康人体的药代动力学研究

目的研究维吾尔族和汉族健康志愿者单剂量口服替硝唑片的药代动力学。方法健康志愿者20名(其中维吾尔族10名,汉族10名,男女各半),单剂量口服替硝唑片剂1g;采用高相液相色谱法测定血浆中替硝唑的含量;用DAS软件程序进行数据处理并采用SPSS软件进行统计学分析。结果维吾尔族受试者单剂量口服1g替硝唑片剂的主要药动学参数为:Cmax为(18.81±3.10)mg·mL-1,Tmax为(2.25±0.54)h,T12为(14.34±1.92)h,AUC0～72h为(378.40±40.56)mg.h.L-1。汉族受试者的主要药动学参数:Cmax为(19.04±2.42)mg·mL-1,Tmax为(2.15±0.47)h,T21为(16.94±2.40)h,AUC0～72h为(454.37±59.74)mg.h.L-1。结论替硝唑片剂在维吾尔族和汉族健康志愿者体内药动学参数差异有显著性,性别间药动学参数差异有显著性。     

下肢深静脉血栓并肺栓塞32例综合治疗效果分析

目的：探讨下肢深静脉血栓并肺栓塞的综合治疗方法。方法：对32例确诊肺栓塞（PE）疾病患者,根据患者病情、类型分别置入下腔静脉滤网、浅静脉切开取栓术,并局部和全身溶栓治疗,分析自觉症状、生命体征、血气分析变化等疗效。结果：综合治疗后4小时,生命体征及血气分析结果明显改善;治愈8例,有效21例,无效3例,有效率达90.6%。结论：PE临床症状不典型,综合运用临床诊治手段方能做到早诊断、早治疗,是提高有效率、降低死亡率的关键。     

新疆地区各民族乙型肝炎感染者血清标志物和PreS2Ag／PreS2Ab的对照研究

目的了解新疆地区汉、哈、维、蒙古、回族乙性肝炎病毒感染者血清标志物和与Pre2Ag、PreSAb之间的关系。方法应用乙性肝炎病毒PreS2Ag、PreS2Ab酶联免疫试剂,检测了新疆地区318例不同民族HBV感染者中的PreS2Ag、PreS2Ab。结果在新疆地区129例HBeAg（＋）组中,PreS2Ag阳性119例,PreS2Ab阳性10例,阳性率分别为92．25％、8．40％;在189例Anti—HBe（＋）组中,PreS2Ag阳性148例,PreS2Ab阳性14例,阳性率分别为78．31％、7．41％。结论在新疆的各民族HBV感染者HBeAg（＋）和Anti—HBe（＋）组中的Pre2Ag的阳性率,经统计（X。=8．583,P〈0．05）差异有统计学意义。在HBeAg（＋）组中,PreS2Ag、preS2Ab的阳性率各有不同,各民族之间,经统计（x‘=3．84,P〉0．05）,差异无统计学意义。在Anti—HBe（＋）中,汉族与哈、维族的阳性率比较（XZ=7．88、14．43,P〈0．05）。汉族与回族PreS2Ab比较（x2=4．64,P〈0．05）,差异有统计学意义。     

1000例黑龙江地区汉族青年苯硫脲尝味能力的测定

本文通过黑龙江地区正常男,女学生各500人的PTC尝味能力的调查,统计出PTC尝味能力的表现型频率,并根据Hardy-weinberg定律计算出PTC尝味基因频率,隐性基因频率为0.378,显性基因频率为0.622。男女味盲比率分别为14.4％和12.4％差异不显著(P<0.05),总的味盲频率为13.4％,要比其它地区汉族人稍高,这可能是有少数民族的基因融合所致。     

静脉血栓栓塞在骨科中的防治探析

目的探讨合理的防治骨科静脉血栓栓塞的方法。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受骨科手术的患者142例,随机分成研究组和对照组每组71例,对照组采用术前常规护理及治疗,研究组在常规护理的同时,进行预防性宣教并给予综合护理,统计两组患者静脉血栓栓塞的发生率。结果研究组患者深静脉血栓形成发生率为8.45%,肺动脉血栓栓塞症发生率为1.41%;对照组深静脉血栓形成发生率为50.70%,肺动脉血栓栓塞症发生率为11.27%,研究组静脉血栓栓塞的发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科手术中提前对患者进行有效的预防能显著降低静脉血栓栓塞的发生率,术后进行综合性治疗患者的临床治愈率较高。     

急性肺血栓栓塞症临床分析

目的 分析探讨肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2010年12月确诊的38例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例急性肺栓塞患者发生肺栓塞的危险因素有高龄、下肢深静脉血栓形成、冠心病、骨折或手术后、恶性肿瘤等;患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸及下肢不对称性肿胀;血气分析表现为低氧血症(34/38),血浆D-二聚体阳性率达95%(36/38),胸部X线片主要表现为肺部浸润影(7/38)和胸腔积液(4/38),心电图主要表现为窦性心动过速(24/38)和非特异性ST-T改变(8/38),超声心动图显示肺动脉高压(22/38),所有患者均经肺动脉CT造影确诊,首诊误诊率达47.4%.其中单纯抗凝治疗20例,溶栓+抗凝治疗18例,疗效差异无统计学意义[70.0%(14/20)比72.2%(13/18),P＞0.05].溶栓+抗凝治疗组较单纯抗凝组出血发生率高[27.8%(5/18)比5.0%(1/20),P＜0.05],但均未出现发生致命性出血者.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗及抗凝治疗同样有效,肺栓塞的误诊率高,应提高诊断意识和诊断水平.

Abstract：

Objective To explore the clinical character of acute pulmonary thromboembolism to improve the diagnosis and treatment of the disease. Methods Clinical data of 38 cases of acute pulmonary thromboembolism from 2006 to 2010 were analyzed retrospectively. Results Eldly, deep vein thromboembolism of crura, coronary heart disease, fracture, surgery and cancer were the most common risk factors with 38 cases of acute pulmonary thromboembolism. the common symptoms were dyspnea, chest pain, cough,palpitation and asymmetric edema of the lower extremities; the arterial blood gas in 34 cases showed hypoxemia. The positive rate of blood D-dimer elevation was 95% (36/38). The main signs in chest X-ray were infiltrates (7/38) and pleural effusions (4/38). Nonspecific ST-T changes (8/38) and sinus tachycardia(24/38) were the most common abnormalities in electrocardiogram. Twenty-two cases showed pulmonary artery hypertension on echocardiogram. All cases were diagnosed through CT pulmonary angiography. The misdiagnosis rate was 47.4% at the first diagnosis.Twenty cases received anticoagulant therapy and 18 cases received thrombolytic therapy, curative effect wasn't different in statistics (P＞0.05), the bleeding rate of thrombolytic therapy group was higher than that of anticoagulant therapy group[27. 8% (5/18) vs 5.0% (1/20) ,P＜0.05] and no case of lethality haemorrhage was found. Conclusions The incidence of pulmonary embolism is closely related to the associated factors. Clinical symptoms and signs of pulmonary embolism are atypical. The role of clinical assessment is important. Anticoagulant therapy is as effective as thrombolytic therapy.     

下肢骨骨折术后并发骨髓炎的危险因素分析

目的 分析下肢骨骨折术后并发骨髓炎的危险因素.方法 选择2013年1月-2015年8月解放军463医院行下肢骨骨折手术的患者383例,根据术后有无发生骨髓炎分为骨髓炎组(n=10)和未发生骨髓炎组(n=373),对两组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确下肢骨骨折患者术后发生骨髓炎的独立危险因素.结果 下肢骨骨折患者术后骨髓炎发生率为2.61％.与未发生骨髓炎组比较,骨髓炎组年龄较大(P＜0.05),手术时间较长(P＜0.05),C反应蛋白、血红细胞沉降率以及患有糖尿病、基础疾病和发生切口感染的比例较高(P＜0.05),应用抗生素种类≥2种的比例较低(P＜0.05).糖尿病、切口感染、基础疾病、C反应蛋白和红细胞沉降率为下肢骨骨折患者术后并发骨髓炎的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、糖尿病、术后切口感染、术前基础疾病、C反应蛋白和红细胞沉率水平升高均会增加下肢骨骨折患者骨髓炎的发生率.     

探析呼吸内科医师在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的探讨呼吸内科医师在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法随机抽取2010年至2012年在我市10家综合医院呼吸内科接受治疗及住院的肺血栓栓塞症患者进行回顾性调查分析。结果呼吸内科肺血栓栓塞症发生率明显高于其他科室,呼吸内科中肺血栓栓塞症的发生率呈现上升趋势,需要呼吸内科医师充分发挥在肺血栓栓塞症中的诊断作用。结论在肺血栓栓塞症诊断中,呼吸内科医师应发挥应有的效用,增强对肺血栓栓塞症的认识,以提高临床诊断和治疗正确率。     

单次静滴头孢吡肟在中国维吾尔族和汉族健康人体的药代动力学

目的 研究维吾尔族健康志愿者单次静脉滴注盐酸头孢吡肟(第4代头孢菌素类抗生素)后的药代动力学,并与汉族进行比较.方法 健康维吾尔族和汉族志愿者各10名,男女各半,单次静脉滴注盐酸头孢吡肟1.0 g,定时采血,用RP-HPLC法测定头孢吡肟的血药浓度,用DAS 2.0软件进行数据处理,用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 维吾尔族和汉族健康志愿者主要药代动力学参数:C_(max)分别为(83.19±10.31)、(68.75±10.41)mg·L~(-1);t_(1/2β)分别为(2.06±0.33)、(1.97±0.20)h;AUC~((0-1.05))分别为(162.00±24.22)、(136.89 4±23.02)mg-h·L~(-1);AUC~((0-∞))分别为(165.58±24.49)、(139.69±23.78)mg·h·L~(-1).结论 维、汉2民族的种族差异对头孢吡肟的药代动力学无影响.