单侧椎板开窗神经根管扩大术后护理体会

2002年1月~2005年1月,我院采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗有单侧症状的腰椎管狭窄症患者35例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男28例,女7例,30~76岁,平均57.3岁。腰痛为首发症状者3例,臀部痛为主要症状者4例,肢体乏力为首发症状者6例,肢体麻木为首发症状者7例,下肢痛为首发症状者15例。均有单侧下肢痛合并间歇性跛行,其中左下肢26例,右下肢9例。病程1~35年,平均7年。2结果2.1疗效评价标准优:间歇性跛行、腰痛和放射性腿痛症状消失,腰部活动度、下肢肌力正常,3~7个月后恢复正常工作。良:术后症状消失,偶有腰痛,但不影响…     

以胸膜病变为首的急性白血病2例

急性白血病细胞浸润体内其它组织器官时,亦可出现特殊形式的临床表现,有时甚至引起误诊.木文报道二例以胸腹病变为首发症状的急性白血病。例1,女,15岁,4个月前因受凉发生咳嗽、吐痰、发热,服氯喘片6～7天无效。半月后拍胸片,     

胃复安引起锥体外系反应26例

我们自 1996～ 2 0 0 0年收治胃复安引起锥体外系反应 2 6例 ,均为住院病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄为4个月 2例 ,8个月 3例 ,1岁 6例 ,～ 3岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 10岁 3例。全部病例均为肌肉注射 1～ 2次胃复安后出现症状。用量为每次 5～ 10ｍｇ ,注射后出现症状时间为 1～ 4ｈ。症状表现为阵发性双眼上翻凝视 ,后仰头 18例 ,阵发性痉挛性斜颈 ,双眼同向凝视 8例。全部病例均无意作者单位 :0 560 0 1　河北省邯郸市妇幼保健院儿科 (顾秀玲　张瑞敏　吕红艳 ) ;邯郸市中心医院 (陈永学 )识障碍…     

以骨关节痛为首发症状的肺癌误诊23例分析

对我院从 1 988年至今以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 33～ 69岁 ,平均 50 .9岁。从首发症状到就诊时间 3～ 45d。 2 3例首发症状均表现为骨骼疼痛或关节活动障碍。其中颈项痛 1例 ,胸背痛 2例 ,腰背痛 5例 ,肋间痛 2例 ,髋关节痛 4例 ,肩关节痛 2例 ,腕关节痛 1例 ,前壁痛3例 ,上壁痛 2例 ,小腿痛 1例。疼痛开始多为隐痛 ,呈进行性加重 ,局部有压痛 ,部分有局部肿胀 ,1 6例出现症状 1～ 4个月后出现了呼吸道症状 ,7例至确诊时仍未出现呼吸道症状。血沉加快 1 0例 ,C反应蛋白增…     

系统性红斑狼疮误诊38例分析

现将 1997- 0 8～ 2 0 0 2 - 12在我院皮肤科最后确诊的系统性红斑狼疮 (SL E) 38例的误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 33例 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 6 .5岁。 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1岁以上 1例。均符合美国风湿病学会 1982年修订的 SL E诊断标准 [1 ] 。以疾病的最初诊断与最后确诊不符合者 ,且患者的早期临床表现可以用 SL E症状解释的 ,均认为是误诊 ;误诊后的疾病按系统进行分类。因 SL E首发症状不同 ,而被误诊为其他相关疾病 ,经 0 .5个月～ 3a后多次就诊而确诊。…     

铅中毒7例误诊分析

1引言急腹症在内、外科临床较为常见。腹绞痛是铅中毒急诊的主要症状,往往被临床医生忽视而致误诊。我院收治的7例铅中毒,均曾因首发症状为腹绞痛而致误诊,后经确诊予直接驱铅治疗,7例均痊愈出院。现分析其临床表现和误诊原因,以期对本病引起重视。2临床资料2.1一般资料我院1999年3月～2001年3月共收治此类病人7例,其中男5例,女2例,年龄22～41岁。7例首发症状均为腹绞痛,多呈阵发性,个别表现为腹部绞痛、隐痛交替出现。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状,白细胞升高。病程7～28日,平均17日。7例铅中毒病人全部经查尿铅、尿卟啉确诊。经治疗均…     

糖尿病合并无呼吸道症状肺炎18例分析

肺炎是糖尿病最常见的并发症 ,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型 ,常以呼吸道外症状为突出表现 ,导致误诊、漏诊。我科近 3年收治糖尿病合并肺炎 5 8例 ,其中 1 8例无呼吸道症状。其临床特点 (3 1 % )、误诊、漏诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例患者均符合美国糖尿病协会 (ADA)1 995年糖尿病诊断标准 ,1 2例入院时已知有糖尿病 ,6例入院后确诊糖尿病。其中男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 85岁 ,平均6 2 .5岁。1 .2　临床表现　首发症状 :神志恍惚、昏迷 7例 ;乏力、纳差4例 ,呕吐 3例 ;急性腹痛 2例 ;心悸、血压…     

以卒中为首发症状的颅内肿瘤13例临床分析

[目的]探讨颅内肿瘤以卒中为首发的临床表现及误诊原因.[方法]对13例以卒中为首发临床表现的颅内肿瘤患者临床资料进行分析.[结果]以失语为首发症状3例;以头晕、头痛为首发7例,其中伴肢体活动障碍4例;以短暂意识丧失首发1例;昏迷1例;偏盲1例.原发颅内肿瘤6例,颅内转移瘤7例.11例头颅CT有不同程度低密度灶,出血灶2例.[结论]脑瘤性卒中与脑卒中很相似,都以头痛、头晕、偏瘫、失语为主要临床表现,临床易出现误诊.     

经口、鼻、蝶窦显微手术切除垂体腺瘤

自1996年至今,我们开展了经口、鼻、蝶窦显微手术切除垂体腺瘤43例,现总结如下。 1 临床资料 本组43例中,男12例,女31例,年龄16～56岁,病程6个～3年。大腺瘤30例,微腺瘤3例,巨大型腺瘤10例。临床表现以视力视野障碍为首发症状者24例,闭经溢乳为首发症状者11例,肢端肥大者3例,性功能减退5例,单眼完全失明3例。双颞侧偏盲26例,单侧偏盲10例,其它4例。本组病例均经CT扫描,行MRI检查31例,术前均行蝶鞍X光平片检查,按Hardy标准,Ⅰ度3例,Ⅱ级25例,Ⅲ度12     

老年人蛛网膜下腔出血护理体会

老年人蛛网膜下腔出血原因多为高血压和脑动脉硬化 ,其临床特点有其特殊性 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2收治的 6 7例老年人蛛网膜下腔出血的护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 9.1岁。活动状态下发病 5 3例 ,休息时发病 14例。经治疗后痊愈或好转 6 3例 ,死亡 4例。1.2　临床表现　 2 3例发病时有明显头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,其余临床表现 :昏迷 2 3例 (深昏迷 4例 ,中等度昏迷5例 ,浅昏迷 14例 ) ,嗜睡 7例 ,头晕 5例 ,精神障碍 4例 ,以癫痫发作为首发症状 18例 ,颈强直 …     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

我院 1990～ 2 0 0 1年间收治经病理确诊的原发性支气管癌 (肺癌 ) 2 6例 ,均以肺外表现为首发症状。现将其中以不同症状为首发表现的 7例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 2岁。因多饮、烦渴 1个月伴体重下降 4kg就诊。查尿糖 (3+) ,空腹血糖 10 1mmol/L。按 2型糖尿病治疗 1个月效果不显 ,继之出现咳嗽、双乳房增大并轻度胀痛。X线胸片示 :左上肺 3cm× 6cm致密阴影。CT检查诊断为左上肺周围型肺癌。行手术切除 ,病理报告为鳞状细胞癌。术后半个月 ,烦渴、多饮症状消失 ,尿糖转阴 ,空腹血糖降至 6mmol/L。【例 2】　男 ,6 5岁。…     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析

现将我院1998-2005年收治的以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女3例，年龄5～14（平均9）岁，发病就诊时间2～10d。本组均以腹痛为首发症状，在胃肠道症状出现后均有皮肤紫癜，关节受累3例，肾脏受累4例。腹痛性质：阵发性痛8例，持续性痛2例，以脐周疼痛为主，1例中上腹疼痛，1例右下腹疼痛。伴呕吐6例，解黑便1例，腹胀腹泻2例。     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

皮革胃10例报告

皮革胃(linitis plastica)临床较少见,它是进展期胃癌的一种特殊类型,其临床表现及预后和其它型胃癌不同。我们从1983年4月～1986年4月经胃镜或手术及病理证实的皮革胃10例报告如下: 一、临床资料(一)一般情况:10例中男7例,女3例,年龄最小43岁,最大72岁,平均62岁;农民4人,干部3人,工人3人;从出现症状到确诊时间平均9个月,最短6个月,最长14个月。(二)症状及体征:本病临床表现多样,就诊时     

以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎误诊10例分析

我院骨科2005-06～2007-01误诊的以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎(JAS)10例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄8～20(平均15.5)岁。初发年龄8～16岁,病史5个月～4a,平均2.6a。1.2临床表现初次就诊时均诉单侧髋关节疼痛、肿胀、活动受限,往往起病较急,伴有低热、乏力,无明显下腰痛和晨僵表现。其中8例在髋部症状出现3个月～1a后出现腰背胀痛、晨僵,并累及单侧膝、踝关节,2例在2a后出现双侧髋关节症状。早期病情反复发作,多处就诊,未得到正确诊断。1.3辅助检查血WBC(10.3～14.1)×109/L,N0.50～0.80,ESR42～6…     

以多尿为首发症状的心房纤颤12例分析

心房纤颤(房颤)是临床常见的心律失常,以多尿为首发症状的阵发性房颤少见报道,本院自1997年2月至2000年2月收治12例此类患者,现分析如下。1　临床资料本文12例,男9例,女3例,年龄31～64岁,平均45.3岁。临床表现为多尿、夜尿,其中4例伴胸闷、心悸。初诊时误诊为尿路感染、尿结石、前列腺炎、尿道综合征、神经官能症疾病,最后均经24小时动态心电图检查证实为阵发性房颤,其中有器质性心脏病者7例,特发性房颤5例。2　讨　论典型房颤诊断不难,阵发性房颤在医院外发作,并且以多尿、夜尿等泌尿系统症状为主要临床表现时,极易造成误诊,本症误诊时间最…     

小儿过敏性紫癜50例的护理

我院2002-06／2007-10共收治过敏性紫癜患者50例，经治疗后均治愈或好转出院，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女22例，年龄4～12岁。全部患儿病程中均出现典型皮疹。以皮疹为首发症状36例，以腹痛为首发症状6例，以关节肿痛为首发症状5例，以发热为首发症状3例，并发紫癜性肾炎5例。     

转移性骨肿瘤原发灶的影像学定位分析

20 0 1 - 1 0～ 2 0 0 4 - 0 5我院共收治以骨转移为首发症状而就诊的转移性骨肿瘤 6 8例 ,对原发灶的影像学检查情况进行了回顾性分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组均经病理证实。其中男 5 7例 ,女 1 1例。年龄3 8～ 79岁 ,平均 5 2岁。以病理性骨折为首发症状者 3 6例(5 3 %) ,以骨痛为首发症状 2 3例 (3 4 %) ,以神经系统症状而就诊 9例 (1 3 %)。多发骨转移 5 7例 ,单发骨转移 1 1例。1 .2　方法　原发病灶通过超声多普勒、X线胸片以及 CT、MRI等检查定位。2　结果本组均经超声多普勒及 X线胸片检查 ,其中超声多普勒检出原发…     

小儿过敏性紫癜45例临床分析

对我科 1995年 1月至 1998年 12月收治的过敏性紫癜(HSP) 4 5例分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 17例 ,发病最小年龄 4岁 ,最大为 14岁 ,平均7.8岁 ,男女之比为 1.6∶ 1。1.1　临床表现　皮肤紫癜 :45例患者均先后出现皮肤紫癜 ,紫癜多见于双下肢和臀部 ,以单纯性皮肤紫癜为首发症状者 2 5例(仅占 5 5 .6 % )。关节症状 :肿胀、疼痛或功能障碍 18例 (占40 % ) ,受累依次为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和指关节。以关节症状首发 3例 ,早于皮肤紫癜 1～ 7天。其中 1例曾在早期误诊为风湿性关节炎。胃肠道症状 :腹痛 2 3例 ,便血 13例 …     

以腹痛为首发症状的小儿荨麻疹25例误诊分析

1引言等麻疹是一种较常见的皮肤初膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹,亦可累及其他系统如消化系统、呼吸系统“‘,若消化系统症状先于皮疹出现,常易弓l起误诊。现将本院1995～1997年以腹痛为首发症状就诊的25例小儿等麻疹报道如下。2临床资料2．1一般资料男18例,女7例,男：女一2．6：1。年龄＊二个月至13岁,其中3岁以下4例,3～6岁14例,6岁以上7例。22主要临床表现腹痛多为钝痛或隐痛,偶为阵发性绞痛,腹痛位于济周部15例（60％）,上腹痛5例（ZO％）,右下腹痛3例（l％）,全腹痛2例（8％）。伴恶心、呕吐1…