宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后切缘阳性的研究

目的：探究宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈环形电切术（LEEP）后切缘阳性及病灶残留情况。方法：选择2008年8月-2011年8月本院采用LEEP治疗后的CIN患者398例作为研究对象,研究引起LEEP术后切缘阳性的相关因素。结果：年龄〉40岁的患者切缘阳性率（14．2％）明显高于年龄≤40岁的患者（7．0％）,差异有统计学意义（x^2=5．598,P〈0．05）;HPV阳性者切缘阳性率（11．5％）高于HPV阴性者（2．9％）,差异有统计学意义（x^2=4．585,P〈0．05）;病灶累及腺体者切缘阳性率（12．3％）高于未累及腺体者（5．0％）,差异有统计学意义（x^2=4．986,P〈0．05）;病灶多发者切缘阳性率（12．7％）高于单发者（6．7％）,差异有统计学意义（x^2=3．900,P〈0．05）。结论：年龄〉40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶都是引起LEEP术后切缘阳性率高的因素。临床中LEEP术时不同的患者应该选择不同的切除深度和范围,减少病灶的残留。     

原发性高血压患者抑郁发生情况调查及干预

目的了解原发性高血压患者抑郁的发生情况及其相关因素，为临床护理提供资料。方法对76例高血压患者进行护理干预，在干预前及干预4周后采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查。结果原发性高血压患者抑郁发生率为36．84％。不同性别发生率差异无显著性意义（P〉0．05），重度高血压患者SDS评分显著高于轻中度患者（P〈0．01），〉60岁高血压患者SDS评分显著高于〈60岁的患者（P〈0．01），病程≥3年的患者SDS评分显著高于病程〈3年的患者（P〈0．01），对患者进行护理干预4用后抑郁发生率显著低于干预前（P〈0．01）。结论原发性高血压患者抑郁发生率较高，尤其对年龄大，血压分级水平高，伴有合并症，病程时间长的病人应重视其健康教育，但对患者采取适当的护理干预后，高血压患者抑郁发生率可得到控制。     

老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析

目的研究老年人非风湿性心房颤动（NRAF）的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素。方法回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料。结果卒中组高血压的患病率高于非卒中组（69.39％VS52．36％,P〈0．05）;卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组（22.45％VS10．47％,P〈0．05）;持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者（24．82％VS14．14％,P〈0．05）;颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者（26．26％VS10．53％,P〈0．05）;在119例轻度左房增大（内径31-40mm）患者中,二尖瓣返流（MR）者卒中发生率显著低于无MR者（4．76％VS26．53％．P〈0．05）。结论老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括：高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、糖尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低。     

农村社区老年人抑郁状况及对生命质量影响

目的了解农村社区老年人的抑郁状况，并探讨其与老年人生命质量的关系，为增进老年健康提供科学依据。方法对湖南省衡阳市农村社区中的老年人（年龄≥60岁），采用多阶抽样方法抽样，利用SF-36量表和流行病学调查用抑郁自评量表（CES—D），对衡阳市农村老年人进行生命质量、抑郁状况评分。结果衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32．68％，男性为25．65％，女性为44．35％；老年女性抑郁发生率显著高于男性（72=12．10，P〈0．01）。老年人抑郁发生率有随年龄增加而上升的趋势，且不同年龄组（60岁～、70岁～、80岁）间差异有统计学意义（X^2=49．50，P〈0．01）。丧偶老年人抑郁发生率显著高于配偶健在老年人（X^2=4．81，P〈0．05）。医药费自负的老年人抑郁发生率显著高于有医保的老年人（X^2=17．20，P〈0．01）。生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32．68％，他们生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关。     

120例脑卒中后伴抑郁障碍住院患者情况分析

目的分析120例脑卒中后伴有抑郁障碍住院患者的状况。方法选取在我院进行治疗的120例脑卒中住院患者，根据汉密尔顿焦虑量表对患者抑郁障碍的状况进行评分。结果120例脑卒中患者中，脑卒中病灶发生在前部位的比例（37．50％）明显高于脑卒中病灶发生在后部位的比例（12．50％），病灶发生在左部位的比例（33．33％）明显高于病灶发生右部位的比例（16．67％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；患者的年龄、婚姻状况、文化程度、有无高血压史等与抑郁障碍的发生有显著关系，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中患者与脑卒中病灶部位有显著的关系，并且与患者的年龄、婚姻状况、文化背景及有高血压史有密切的关系，做到早发现、早预防、早治疗。     

脑卒中后并发抑郁症的临床分析

对脑卒中后并发抑郁症的临床资料进行分析。对128患者脑卒中患者，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，分为伴抑郁脑梗死组（A组）49例，无抑郁对照组（B组）79例，分析脑梗塞发生部位与抑郁症、脑卒中抑郁与神经功能缺损程度的关系。脑卒中后抑郁的发生率为38．28％（49／128）；左侧半球脑卒中与右侧组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组在左侧半球基底结、额颞叶及其他部位上的脑卒中分部，差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能正常与不同程度的神经功能缺损组其抑郁情绪正常、轻度、中度、重度间存在明显的相关性（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁症（Post stroke depression。PSD）与脑卒的部位有关，神经功能缺损程度与抑郁也有相关性。     

盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁有效性分析

目的探讨盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法将90例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例,对照组在脑卒中常规治疗基础上给予阿米替林治疗;观察组在脑卒中常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的临床疗效。结果总有效率观察组93．33％、对照组77．78％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=4．41,P〈0．05）。不良反应发生率对照组44．44％、观察组26．67％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=3．831,P〈0．05）。结论盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等优点。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

高龄老年脑卒中高危人群患病危险因素分析

目的探讨高龄老年脑卒中高危人群患病的危险因素。方法选取300例年龄≥80岁的脑卒中高危患者,进行颈动脉超声检查、病史采集及体格检查。结果惠有高血压、高血糖和高脂血症等慢性病者颈动脉斑块形成及内膜增厚的发生率均高于无慢性病者,差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压及颈动脉兜块形成与老年脑卒中高危者脑卒中的发病存在相关性（P〈0．05）。结论高龄老年患者的高血压和颈部动脉斑块形成是脑卒中患病的重要危险因素。     

未婚人工流产手术前后焦虑抑郁状态调查

目的探讨未婚人工流产（简称人流）手术前后焦虑、抑郁情绪反应的发生率及变化情况。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对未婚人流术病人38例（研究组）及已婚计划外怀孕人流手术者52例（对照组）为调查对象。结果研究组术前焦虑状态、抑郁状态发生率分别为28．96％、23．67％，术后焦虑状态、抑郁状态发生率分别为23．69％、18．40％，分别与对照组比较，差异均存在显著性（P〈0.05）；研究组手术前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较，术后焦虑量表评分明显低予术前（P〈0．05），高于对照组（P〈0．05），而术后抑郁自评量表与术前比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论未婚人流患者手术前普遍存在焦虑、抑郁情绪障碍，且明显高于已婚人流患者。     

老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理

目的分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁（PSD）患者中的作用及影响。方法随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理。对观察组同时进行心理干预为主的护理措施。在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁（HAMD）、日常生活能力（ADL）以及神经功能缺陷评分表（NDS）评分。结果本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组（P〈0．05）,而ADL评分则高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗PDS的有效率为93．33％,高于对照组的73．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预在治疗老年PSD中效果显著。     

早期心理护理对脑卒中后抑郁影响的疗效观察

目的探讨早期心理护理对脑卒中患者卒中后抑郁及日常生活能力的影响。方法80例首次脑卒中患者随机分成两组,心理护理组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗、护理及康复锻炼。心理护理组早期给予心理护理＋康复锻炼,并进行健康教育。两组患者分别于人院时和4周后给予汉密顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（Bartherl指数）评定。结果治疗4周后,对照组与心理组HAMD评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）;Bartherl指数比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论早期心理护理对急性对脑卒中患者可以有预防和减少卒中后抑郁的发生,提高生存生活质量。     

对青中年脑卒中后抑郁患者实施护理干预的效果研究

目的探讨在药物治疗的基础上,对青中年脑卒中后抑郁患者实施护理干预措施的作用及效果。方法将65例青中年脑卒中后抑郁患者随机分为干预组34例和常规组31例;干预组在盐酸舍曲林药物治疗的基础上,通过实施基础护理、心理护理、健康教育、营养支持、功能训练、调动家庭、社会支持力量等措施;并采用“汉密尔顿抑郁量表”（HAMD）和改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表（MESSS）评估住院1周和住院4周时与常规组之间的差异。结果通过护理干预,82．4％的患者及其家属能够了解抑郁的早期症状、心态对抑郁的影响以及预防脑卒中和抑郁复发的常识;干预组在住院4周时HAMD评分、MESSS评分和抑郁发生率显著低于住院1周时,差异有统计学意义（P〈0．05）,且在住院4周时HAMD评分、MESSS评分和抑郁发生率显著低于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对影响青中年脑卒中后抑郁的影响因素,及早采取相应的基础护理、心理护理、健康教育、功能锻炼以及充分调动家庭、社会支持系统,不仅能减少青中年卒中患者抑郁的发生,还可以促进患者神经缺损的修复,对降低死亡率和致残率有重要意义。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者。按术式分为子宫肌瘤剔除术组（D组）、子宫切除＋保留附件组（E组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（F组）,比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后E2、FSH的变化。结果三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后F组发生率（24．8％）显著高于D、E两组（8．7％,12．9％）（P〈0．05）,E组发生率高于D组（P〈0．05）。D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑。     

瑞美隆与多虑平治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性的比较研究

目的比较瑞美隆（米氮平）与多虑平治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法140例伴有抑郁的急性脑卒中患者被分为瑞美隆、多虑平和对照组，分别在治疗前及治疗后第2、4、8周行HAMD、CSS、Barthel指数评分，并观察不良反应。结果瑞美隆和多虑平组在治疗后评分HAMD、CSS显著下降（P〈0．05）；Barthel指数治疗后显著增加（P〈0．05）；对照组则无显著变化（P〉0．05）；两研究组之间比较变化无显著性（P〉0．05）。多虑平组口干、便秘、尿潴留等副作用显著高于瑞美隆组（P〈0．05）。结论瑞美隆和多虑平都能改善脑卒中后抑郁，但瑞美隆不良反应少，提示瑞美隆更适用于脑卒中后抑郁患者的治疗。     

肿瘤患者家属焦虑和抑郁状况调查

目的了解肿瘤患者家属焦虑、抑郁患病状况及影响因素，为给予科学心理指导提供科学依据。方法2006年2～10月在浙江省宁波市镇海区5个街道、乡镇，随机抽取肿瘤患者家属1023人为调查对象。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（刚心）为评估工具。结果1023人中，焦虑症577例（56．4％），抑郁症601例（58．7％），焦虑合并抑郁症502例（49．1％）。在多因素分析中，年龄、亲缘关系、确诊知晓时间等差异有统计学意义（P〈0．001）。经济状况、婚姻状态与焦虑、抑郁发生率差异也均有统计学意义（P〈0．01）；男女之间发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肿瘤患者家属焦虑、抑郁发病率明显高于一般人群，年龄、亲缘关系的远近、确诊知晓时间以及经济状况和婚姻状态等为影响因素。应有针对性对肿瘤患者家属给予心理干预。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍的临床治疗研究

目的观察抗焦虑治疗在慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍中的应用和疗效。方法将47例COPD合并焦虑抑郁障碍的患者分为2组,对照组行COPD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用抗抑郁治疗。比较2组治疗前后患者肺功能、抑郁值、生活质量评分等的变化。结果治疗后治疗组抑郁值明显减少（P〈0．05）,而对照组治疗前、后抑郁值差异无统计学意义（P〉0．05）。2组经治疗后肺功能均有明显改善,其中治疗组FEV1％改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,而2组FVC％改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后生活质量评分明显优于治疗前（P〈0．05）,而对照组治疗前后生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗抑郁治疗既能改善合并焦虑抑郁障碍的COPD患者的肺功能,又能明显改善其生活质量。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的分析探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法选择2012年1月-2013年1月来我院就诊的脑卒中后抑郁患者70例，所有患者给予综合护理干预，观察患者护理前后抑郁程度和日常生活功能改善情况。结果综合护理后62．86％患者评估结果为无抑郁状态，护理前后抑郁程度明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。护理前BI评分（42．8±12．6），护理后评分为（86．8±13．2），护理前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预能够显著改善患者的抑郁状态，对康复有良好的促进作用。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠脉病变支数关系的探讨

目的研究血清中同型半胱氨酸水平（Hcy）与冠心病及其病变支数的关系。方法117例患者按冠脉造影结果分为冠状动脉狭窄（CAS）组（75例）和冠状动脉正常（CAN）组（42例）,并根据冠状动脉病变程度进一步将CAS组分为1支病变组（31例）,2支病变组（20例）,3支病变组（24例）,其中非重度狭窄者54例,重度狭窄者21例。用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平。结果CAS组血浆Hcy水平显著高于CAN组（P〈0．05）,0、1、2、3支血管病变者血浆Hcy水平里遂级增高趋势,3支与0支病变组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,2支、1支与0支病变组差异有统计学意义（P〈0．05）,1支与2支、1支与3支、2支与3支病变组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。重度狭窄者血浆Hcy水平显著高于非重度狭窄者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是冠心病的独立危险因素;血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数呈正相关。