多囊卵巢综合征患者血清色素上皮衍生因子水平变化及其意义研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平,并评价其激素水平和代谢指标之间的关系。方法:对本院近5年就诊的40例PCOS患者(PCOS组)与40例健康体检者(对照组)进行对比,评价两组患者的血清PEDF水平,并对两组有差异的指标与PEDF进行相关分析。结果:两组的BMI、糖代谢、脂代谢及激素水平比较差异均有统计学意义(P0.05),其余各项基础指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。PCOS组BMI低于24 kg/m2的患者PEDF水平及hs-CRP均明显高于对照组(P0.01)。PCOS组BMI≥24 kg/m2的患者HOMA指数及PEDF水平均明显高于对照组(P0.01),hs-CRP明显高于对照组(P=0.03)。PEDF与hs-CRP(r=0.68,P0.05)、HOMA指数(r=0.32,P0.05)、BMI(r=0.29,P0.05)、腰臀比(r=0.31,P0.05)、舒张压(r=0.24,P0.05)、总胆固醇(r=0.33,P0.05)、甘油三酯(r=0.39,P0.05)及LDL-C(r=0.44,P0.05)正相关,而与HDL成负相关关系(r=-0.36,P0.05)。结论:PCOS患者中血清PEDF水平高于正常,特别是超重的PCOS患者血清PEDF显著升高,且与炎症反应、胰岛素抵抗指数及脂代谢情况关系密切。     

慢性阻塞性肺疾病对糖皮质激素治疗有反应的决定因素探讨

使急性症状得到尽快控制及长期治疗遏制肺功能进行性恶化是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的两个关键问题。急性期糖皮质激素能够更快地改善临床症状。稳定期长期大剂量吸入糖皮质激素不能改变第一秒用力肺活量的下降速率,但短期内大剂量吸入糖皮质激素可改善肺功能。本文旨在探讨COPD对糖皮质激素治疗有反应的决定因素稳定期COPD对糖皮质激素有反应的原因考虑与嗜酸粒细胞有关;急性期主要与糖皮质激素对抗渗出、水肿相关。     

依达拉奉治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的观察依达拉奉对脑梗死的治疗效果。方法脑梗死患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗。观察治疗前、后的神经功能缺损评分变化及临床疗效,并与对照组比较。结果依达拉奉治疗组总有效率94.3%(34/36),对照组总有效率73.2%(26/36)。2组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论依达拉奉对脑梗死的治疗效果明显。     

标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤100例的护理体会

目的探讨标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的护理措施。方法回顾分析我院曾收治的重度颅脑损伤患者100例的临床资料。护理措施包括颅内压监测、生命体征观察、保持呼吸道通畅、引流管护理、预防消化道出血、高血糖护理以及基础护理等。结果良好17例,中残19例,重残20例,植物生存9例,死亡35例（35%）。结论对标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的患者采取积极有效的护理措施,能协助医生共同降低患者的致残率和致死率。     

阿魏酸钠片治疗偏头痛60例疗效观察

偏头痛是神经内科门诊最常见的病症之一，它是一种周期性的血管性头痛，正常人群的发病率为0．46％。目前偏头痛的治疗药物众多，但疗效不明显。我院自2004年以来应用阿魏酸钠片治疗偏头痛60例取得了令人满意的疗效，现报告如下。     

宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后切缘阳性的研究

目的：探究宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈环形电切术（LEEP）后切缘阳性及病灶残留情况。方法：选择2008年8月-2011年8月本院采用LEEP治疗后的CIN患者398例作为研究对象,研究引起LEEP术后切缘阳性的相关因素。结果：年龄〉40岁的患者切缘阳性率（14．2％）明显高于年龄≤40岁的患者（7．0％）,差异有统计学意义（x^2=5．598,P〈0．05）;HPV阳性者切缘阳性率（11．5％）高于HPV阴性者（2．9％）,差异有统计学意义（x^2=4．585,P〈0．05）;病灶累及腺体者切缘阳性率（12．3％）高于未累及腺体者（5．0％）,差异有统计学意义（x^2=4．986,P〈0．05）;病灶多发者切缘阳性率（12．7％）高于单发者（6．7％）,差异有统计学意义（x^2=3．900,P〈0．05）。结论：年龄〉40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶都是引起LEEP术后切缘阳性率高的因素。临床中LEEP术时不同的患者应该选择不同的切除深度和范围,减少病灶的残留。     

984份新生儿体液培养结果及药敏分析

新生儿由于免疫系统发育不完善,是感染性疾病的高发人群,尤其是NICU中的新生儿,因其并发症多,住院时间长,院内感染不仅发生率高,而且难以控制,是造成死亡的重要原因.为此,我们对我院新生儿科于2001年1月至2002年12月间送检的984份体液标本的培养及药敏结果进行调查分析,旨在为临床合理用药提供帮助.     

助听器的声场验配法

在声场侧听条件下，对１７名儿童（３３耳）进行助听前和助听后的声场听阈测试。以助听后听阈值能否进入言语香蕉图范围来评价助听效果，为使且听效果满意，在测试时可调节助听吕的各种旋钮；测试结果显示，该法不失为的器验配的有效方法之一。本文料对影响本方法的一些因素做了讨论。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例并文献复习

 观察1例原发性甲状腺鳞癌患者的诊治经过,结合文献分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和生存相关因素。早期诊断和早期治疗对于原发性甲状腺鳞癌患者的生存质量和生存时间具有决定性的作用。甲状腺良性肿瘤长期刺激也有可能导致细胞鳞状化生和癌变,早期手术并能完整切除肿瘤是最重要的决定预后的因素,放化疗可进一步延长患者的生命。临床工作重点是早期诊断甲状腺鳞癌,甲状腺良性肿瘤的随访和处理应该更积极,治疗上首选手术,可适当辅以放化疗。     

代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响研究

背景　代谢综合征是一种多症候群的综合征,也是心脑血管疾病的危险因素,代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者远期预后的影响鲜见报道。目的　探讨代谢综合征对STEMI患者远期预后的影响。方法　选取2014年3月-2015年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者507例,根据是否合并代谢综合征分为代谢综合征组217例和非代谢综合征组290例。收集患者入院时一般临床资料、病情程度、住院时间、住院期间并发症发生率、随访1个月内用药情况及随访4年死亡、主要不良心血管事件（MACE）发生情况。代谢综合征对死亡和MACE的影响采用多因素Cox比例风险回归分析。结果　代谢综合征组与非代谢综合征组患者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖、体质指数（BMI）分布、多支病变所占比例、SYNTAX评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。代谢综合征组患者住院时间长于非代谢综合征组（P<0.05）。随访1个月内,代谢综合征组患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子通道阻滞剂（CCB）和降糖药使用率高于非代谢综合征组（P<0.05）。随访4年,代谢综合征组患者心绞痛、靶血管血运重建（TVR）发生率高于非代谢综合征组,新PCI/冠状动脉旁路移植术（CABG）发生率低于非代谢综合征组（P<0.05）。不同代谢综合征组分数量者死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同代谢综合征组分数量者MACE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄〔HR=1.057,95%CI（1.022,1.090）〕、肾功能不全〔HR=3.025,95%CI（1.180,7.759）〕、既往心肌梗死〔HR=2.430,95%CI（1.488,5.151）〕、左心室射血分数〔HR=0.958,95%CI（0.923,0.995）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=4.641,95%CI（2.188,9.825）〕是STEMI患者死亡的独立危险因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.029,95%CI（1.006,1.054）〕、肾功能不全〔HR=2.826,95%CI（1.229,6.496）〕、左心室射血分数〔HR=0.960,95%CI（0.934,0.987）〕、SYNTAX评分〔HR=2.138,95%CI（1.281,3.567）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=2.098,95%CI（1.131,3.893）〕、代谢综合征〔HR=1.833,95%CI（1.162,2.896）〕是STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。代谢综合征与TVR独立相关〔HR=2.204,95%CI（1.273,3.815）,P=0.005〕。结论　STEMI合并代谢综合征患者PCI后住院时间更长,远期MACE发生率更高;代谢综合征与STEMI患者远期死亡无关,但是与MACE独立相关,尤其是与TVR密切相关。