腹腔镜治疗输卵管性不孕症208例疗效分析

目的 探讨腹腔镜在输卵管性不孕患者治疗中的手术方式及临床疗效.方法 选择输卵管性不孕208例,进行腹腔镜手术,对病变进行相应治疗.结果 208例中,盆腔粘连159例,盆腔子宫内膜异位症45例,盆腔结核4例.经手术处理后双侧输卵管通畅112例,单侧通畅45例,双侧通而不畅36例,双侧不通15例.208例患者均全部随访,随访时间1～24个月,已受孕 106例( 51.0% ),正常妊娠84例,流产15例,宫外孕7例,术中发现盆腔子宫内膜异位症45例,术后1～12个月妊娠30例( 66.7% ),4例结核患者均行内科抗结核治疗未孕.结论 腹腔镜治疗输卵管性不孕明显优于开腹手术,准确诊断和熟练细致的手术操作是获得较好疗效的保证.     

盆腔脂肪增多症的诊断与治疗

目的 探讨盆腔脂肪增多症的临床特征.方法 报道我院2003年和2006年收治的2例盆腔脂肪增多症患者的临床资料,并结合文献就其诊疗问题予以讨论.结果 1例因双肾重度积水行盆腔脂肪清除、输尿管黏连松解、双侧输尿管膀胱再植术,目前双肾恢复良好,肾功能正常.另1例于随访观察中.结论 盆腔脂肪增多症临床罕见,其特异性影像学表现可帮助诊断;对严重肾积水患者行盆腔脂肪清除及输尿管粘连松解、输尿管膀胱再植是可靠的治疗方法.     

盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例

盆腔脂肪增多症是一种原因不明、罕见的良性脂肪增多性疾病,大多数合并腺性膀胱炎.本院收治1例盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎患者,现对其影像学及临床资料进行总结分析. 1病例资料 患者男性,51岁,因双侧腰部持续性疼痛伴尿频、尿急、尿痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现双侧腰部持续性疼痛,可耐受,无放射性疼痛,恶心,无呕吐;伴有尿频、尿急、尿痛,排尿通畅,无肉眼脓血尿.既往体健.     

腔内彩色多普勒能量图诊断盆腔静脉曲张症

目的探讨腔内彩色多普勒(CDFI)能量图(CDE)诊断盆腔静脉曲张症的超声图像特征与诊断价值.方法经阴道观察子宫、卵巢与双侧盆腔静脉曲张内径、范围及血流表现.结果盆腔静脉曲张超声图像表现:(1)子宫与宫颈轻度均匀性增大;(2)部分患者宫壁呈不规则长条形暗区(血窦);(3)双侧盆腔静脉不同程度曲张,内径4～10mm,呈串珠状、蜂窝状无回声区.PW检测静脉频谱,低速血流4～8cm/s.结论腔内CDFI、CDE诊断盆腔静脉曲张,图像直观、方法简单易行,是一种有价值的检查方法.     

卵巢和输卵管

990956残留卵巢综合征及盆腔疼痛/伍俊萍…/’实用妇产科杂志一1998,14(6)一290一291 阐述了残留卵巢综合征的定义、诊断、及治疗残留卵巢综合征是指在双侧卵巢切除术后,仍残留少量功能的卵巢组织而导致的综合征,常引起盆腔疼痛和肠道或泌尿道症状。手术使盆腔血供、解剖结构发生变化,术后盆腔粘连是造成残留卵巢综合征的主要原因。残留卵巢综合征最突出的表现为慢性盆腔疼痛;其次是是盆腔肿块。其诊断是依据患者有慢性盆腔疼痛.且有双侧卵巢切除术史,又有证据表明形成了卵巢功能囊肿或内分泌检查显示卵巢仍有一定功能者。其治疗主要有药物…     

髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用

探讨髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用及可行性。回顾分析1999年至2007年我院采用髂内动脉阻断术处理的59例大出血患者的临床资料。33例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;26例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对19例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性破裂动脉血管栓塞术,7例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。59例患者的出血情况全部得到控制。髂内动脉阻断术是控制骨盆骨折和盆腔脏器大出血有效、简单易行的止血措施。     

子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理

我科2005~2011年共收治子宫内膜癌合并糖尿病患者48例,经过精心治疗与护理,均顺利度过围术期,护理体会报告如下. 1 临床资料 48例子宫内膜癌合并糖尿病患者的年龄52～70岁,入院时均已确诊.全部患者均接受子宫内膜癌手术治疗.手术方式:子宫全切+双侧附件切除术、子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.患者未发现严重远期术后并发症.     

经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉曲张症诊断中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉曲张症的诊断价值.方法:对48例有临床症状,疑为盆腔静脉曲张的患者应用经阴道探头进行检测,重点观察子宫两旁管状暗区及彩色多普勒血流情况.结果:48例患者盆腔静脉迂曲扩张,最宽内径＞5mm,典型声像图主要表现为子宫两旁及双侧附件区探及丛状、串珠状暗带,彩色多普勒显示为静脉血流信号.结论:经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔静脉曲张症的有效手段,且简便、安全,值得推广.     

腹腔镜在改善输卵管不孕因素中的作用

目的探讨腹腔镜在改善输卵管不孕因素中的作用.方法对145例不孕症患者应用腹腔镜检查,明确盆腔病变所致的病因并同时予以相应的手术治疗.结果不孕症盆腔病理改变表现为输卵管及周围组织或输卵管积水的盆腔粘连共123例,占84.8%,其中86例为慢性盆腔炎,造成输卵管近端阻塞38例,占44.2%(38/86),远端阻塞38例,占44.2%(38/86),全程阻塞10例,占11.6%(10/86);37例为盆腔子宫内膜异位症,造成输卵管近端阻塞30例,占81.1%(30/37),远端阻塞7例,占18.9%(7/37).经腹腔镜手术治疗,慢性盆腔炎所致的双侧输卵管阻塞由65.1%下降至20.9%;盆腔子宫内膜异位症所致的双侧输卵管阻塞由24.3%下降至8.1%.结论腹腔镜能明确盆腔不孕症病因,明确输卵管病变部位及程度,进行针对性手术治疗,恢复盆腔正常解剖结构,改善输卵管功能,对今后治疗提供科学的依据,从而尽快恢复不孕症患者生育能力.     

内镜下治疗阴道直肠瘘1例

<正>1病例患者女性,39岁,发现阴道直肠瘘1月行电子结肠镜检查,以观察瘘口愈合状况。患者既往因"子宫内膜异位症、双侧卵巢巧克力囊肿"行"腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术+子宫内膜异位症病灶电灼术+盆腔粘连松解术",症状未见明显缓解,术后7月再次行"腹腔镜下盆腔深部浸润性子宫内     

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的超声诊断

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的超声表现及其诊断.方法 回顾性分析2007年1月至2009年9月妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿11例患者的超声影像特征.结果 11例患者中卵巢癌3例,宫颈癌6例,子宫内膜癌2例.平均年龄50.4岁.淋巴囊肿发现于盆腔术后21～84 d,8例有临床症状,3例无症状.其中单侧囊肿8例,双侧3例.囊肿大小(23～65)mm ×(28～71)mm.超声检查表现为盆腔或腹股沟区的无回声或液性暗区,内部光点均匀,边界清楚,形态规则.结论 发生于妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后的盆腔囊性病变可经超声诊断为淋巴囊肿.     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查:子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

盆腔脂肪增多症两例兄弟患者报道及文献分析

两例盆腔脂肪增多症兄弟患者,均因肾功能不全就诊.检查均发现双侧肾盂重度积水,肾皮质变薄,双侧输尿管全程扩张.输尿管上段扩张,下段狭窄;直肠腔受压.膀胱与直肠周围被大量脂肪组织包绕,膀胱呈梨形,位置抬高前移,均行"回肠膀胱术".结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.通过Medline/Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)与清华同方医学期刊数据库文献检索系统,以"Pelvic lipomatosis"、"盆腔脂肪增多"或"骨盆脂肪增多"为主题词进行检索, 在1959年1月至2006年12月间共检索出96篇文献,198例病例报告,进行综合分析.198例中男∶女之比为27∶ 1.盆腔脂肪增多症是一种不明病因的良性疾病,表现为盆腔内膀胱和直肠周围间隙脂肪过度生长,常以泌尿系统或消化系统症状为主要表现,常与高血压、增生性膀胱炎及上尿路梗阻等合并存在,并存在发生血栓性疾病、尿路结石和膀胱腺癌的风险.最重要的鉴别疾病是脂肪肉瘤.盆腔脂肪增多症的治疗多以解除尿路梗阻的尿流改道手术为主.     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查:子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

双侧盆腔异位合并多囊性发育不良肾1例

<正>盆腔异位肾是一种少见的先天畸形,是肾脏异位于盆腔所致,多单侧发生,双侧较罕见[1],本例患者为双侧盆腔异位肾合并多囊性发育不良肾。现报道如下。1病例孕妇,25岁,孕2产0。既往身体健康,无家族遗传病史,行唐氏筛查正常。临床孕周25周,超声孕周24周,产前超声检查胎儿左心室见斑片状强回     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查：子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

重复异位妊娠62例临床分析

目的 探讨重复异位妊娠的病因及临床特点.方法 对1996年5月-2006年5月我院收治的62例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠的发生率为7.9%,均为输卵管异位妊娠.62例患者中47例行手术治疗,其中10例行保留输卵管手术,37例行患侧输卵管切除术,术中见盆腔粘连或输卵管炎症者36例;15例行药物保守治疗.结论 输卵管炎症和盆腔粘连是重复异位妊娠发生的重要原因,对重复异位妊娠的治疗应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.     

磁共振下输卵管造影在不孕症诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像技术在输卵管造影中的诊断价值。方法:选取20名不孕症妇女进行盆腔常规磁共振扫描及磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG),20名患者接受前半年均接受过常规的X线下子宫输卵管造影(HSG)检查。常规扫描后患者子宫腔内置入子宫输卵管造影导管后再给予动态Flash-3D冠状位扫描,同时向宫腔内注射1∶100钆双铵稀释液,扫描后数据数字减影重建。结果:20名患者中均成功实施检查。检查结果与检查前常规HSG结果对比,有1例患者,常规HSG下提示左侧输卵管间质部阻塞,而MR-HSG提示该侧输卵管通畅,1例患者常规HSG下提示双侧输卵管积水,双侧输卵管阻塞,在MR-HSG提示双侧输卵管积水,但通畅。另有1例患者,常规X线下输卵管阻塞但MR-HSG提示右侧输卵管通畅,其余患者检查结果同检查前常规HSG结果一致。在MR盆腔平扫过程中能很好的显示盆腔情况及子宫内膜情况,同时很好的显示出子宫畸形的状态,子宫平滑肌瘤以及输卵管积水等盆腔情况。结论:常规MRI平扫结合MR-HSG能很好的显示输卵管、卵巢、子宫及盆腔相关结构,在不孕症的诊断过程中有较高的临床实用价值。     

经导管介入法栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨经导管介入法在治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法 选取2l例子宫肌瘤的患者,采用Seldinger技术进行一侧或双侧股动脉插管,超选插入双侧子宫动脉行栓塞术,阻断子宫肌瘤血供,引起肌瘤缺血坏死,达到治疗目的。结果 术前月经异常、盆腔及腰部局部疼痛不适、贫血及尿急尿频者症状改善,l例小肌瘤患者症状改善不明显且合并盆腔脓肿,3月后改为手术治疗。结论 栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短,尤其是保留了子宫的完整性、临床效果好的治疗方法。