储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况,以探讨软式内镜的安全储存期。方法采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究,2017年10月—2019年2月,纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜,并常温下储存24、48、72、168 h,监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率,同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h,内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0;108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0,储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0,1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件,但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的,使用前可不必再消毒。     

某医院连续5年消毒监测结果分析

目的 为预防控制医院感染,降低医院感染发生,保证医疗安全。 方法 2015—2019年依据全国医院消毒与感染控制监测项目方案,对某医院内空气、物体表面、医疗用水、透析用水、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器、软式内镜、外科手和卫生手进行消毒效果监测。 结果 连续5年监测压力蒸汽灭菌器和过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌合格率为100%,物体表面合格率为97.52%、透析用水合格率为94.62%、卫生手合格率为87.90%和外科手合格率为98.91%,年度监测合格率比较高,各监测指标不同年度差异均无统计学意义(P＞0.05)。空气合格率为86.19%、软式内镜合格率为86.66%和医疗用水合格率为83.95%,不同年度其差异均有统计学意义(P＜0.05),表明监测项目合格率不稳定偏差大,消毒质量有待提高。 结论 医院消毒效果监测结果表明除压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的合格率为100%,其他项目的合格率有待提高,应持续加强对医务人员消毒与感染控制知识的培训,提高医院消毒与感染控制的意识,认真按规范操作,提高监测合格率,降低医院感染发生,确保患者身体健康。     

新内镜中心验收过程发现的问题及对策

目的 新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法 新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原因并针对性进行改进。结果 纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为200（186,213）、1.5（0,6）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。酶液浓度调整前后人工清洗消毒内镜检测合格率分别为80.00%、91.67%。全自动内镜清洗消毒机（AER）自身消毒前后,自动清洗消毒机空载运行后水标本检测合格率分别为30%、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为97.5（8,175）、4（1.75,6.00）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。对管腔疑似有生物膜形成的内镜用2 000 mg/L过氧乙酸消毒后,合格率达100%。结论 新内镜中心纯水供给管道未消毒、内镜清洗环节中酶液浓度错误、AER未进行自身消毒、内镜管腔生物膜形成是此次新内镜中心验收过程中发现的问题,针对性改进后,问题得到解决。为保障医疗安全和医疗质量,医疗机构应积极重视新内镜中心启用前的验收工作,消除造成内镜消毒不合格的危险因素。     

2011-2015年上海市浦东新区养老机构消毒效果监测分析

目的 了解浦东新区养老机构消毒质量的状况,为做好养老机构内传染病的防控工作提供依据。 方法 2011-2015年选择上海市浦东新区90家养老机构作为监测点,采集空气、物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手和使用中消毒液,开展菌落总数和大肠菌群检测,评价养老机构的消毒效果。 结果 2011-2015年浦东新区90家养老机构消毒效果年度合格率为75.00%~ 90.82%,2015年监测样品合格率最高,不同年份监测样品合格率差异有统计学意义(χ²=35.556,P=0.000 1)。养老机构的室内空气、环境物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手、使用中消毒液的合格率为68.30%~98.89%,不同样品的消毒合格率差异有统计学意义(χ²=116.879,P=0.000 1);公办机构的消毒合格率高于民办机构,差异有统计学意义(χ²=5.832,P=0.016)。 结论 2011-2015年浦东新区养老机构卫生消毒质量还有待提高,需要加强消毒的薄弱环节是工作人员手、餐饮具、环境物体表面。     

上海市30所三级医疗机构软式内镜终末漂洗水现状调查

目的对上海市30所三级医疗机构软式内镜终末漂洗水进行微生物监测,并调查了解相关水管路消毒现状。方法对所调查医院软式内镜的终末漂洗水进行现场采样,使用膜滤过法进行培养和鉴定,同时对相关水管路消毒情况进行问卷调查。结果共采集84份终末漂洗水样,整体合格率为63.09%;不合格的水样细菌菌落中位数为72(35～236)。水管路使用<1年的终末漂洗水样合格率最高,>5年的合格率最低。结论上海市三级医疗机构软式内镜终末漂洗水合格率较高,水管路使用年限是重要影响因素。今后需严格遵守规范,加强终末漂洗水使用要求和监测。     

2016年成都市成华区托幼机构餐饮具消毒状况分析

目的 通过监测了解成都市成华区2016年托幼机构餐饮具消毒效果,为加强托幼机构消毒工作的管理、提升托幼机构消毒水平提供依据。方法 采用大肠菌群快速检验纸片法,对成华区70家托幼机构的2 400件餐饮具抽检样品进行检测。结果 全年共计检测餐饮具 2 400件,合格2 173件,总合格率为90.54%;公立托幼机构餐饮具合格率为100.00%,高于民办托幼机构的88.82%(χ2=45.70,P<0.05);不同类别餐饮具合格率差异有统计学意义(χ2= 30.11,P<0.05),口杯、餐盘、筷子类消毒合格率均为100.00%,勺类消毒合格率最低,为87.97%。结论 成都市成华区托幼机构餐饮具消毒合格率较低。需要进一步加强对托幼机构消毒工作培训和监管,切实提高托幼机构餐饮具消毒合格率。     

注水瓶连续使用时间对其中水细菌污染情况的影响

目的 探讨注水瓶的连续使用时间。方法 采用前瞻性研究方法监测重庆市某三甲医院内镜中心的5套注水瓶,2019年7月—2019年11月将注水瓶灌注无菌水,于第1、2、3、4、5天每日诊疗结束采集水标本进行微生物学检测,监测注水瓶水细菌种类及细菌菌落数合格率。结果 注水瓶水在第1、2、3、4、5天的细菌菌落数合格率分别为96.0%、82.0%、76.0%、70.0%、38.0%,差异有统计学意义（P<0.001）。共分离69株细菌,均为条件致病菌,以解甘露醇罗尔斯顿菌、铜绿假单胞菌较多,分别为29、10株。结论 医疗机构应充分重视内镜诊疗用水的微生物污染,注水瓶水已成为诊疗水的潜在污染源,为降低内镜诊疗安全隐患,注水瓶连续使用不得超过1 d。     

2016—2020年张家口市2家三甲医院手术室消毒质量检测结果分析

目的 分析三甲医院手术室消毒灭菌效果,探讨医院感染潜在的危险因素及控制效果,为医院感染控制提供预防措施。方法 采用描述流行病学分析方法对张家口市2家三甲医院2016—2020年手术室空气、物体表面、所有人员的手卫生、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中消毒剂的监测结果进行分析。结果 2016—2020年共检测样本1 543份,总体合格样本1 486份,合格率为96.3%。每年合格率分别为 94.9%、94.7%、96.1%、97.3%、97.8%,合格率呈逐年上升趋势 （P<0.01） 。手术室内空气、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中的消毒剂检测合格率均为100.0%,手卫生和物体表面合格率分别为 89.8%和87.9%。男医务人员手卫生合格率为85.3%,低于女医护人员的93.8%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 张家口市2家三甲医院手术室消毒质量总体较好,其中手术室物体表面和医务人员手卫生需加强消毒管理。     

消化内镜消毒后不同存放时间及地点细菌污染监测研究

目的对临床使用消化内镜消毒存放后细菌污染状况进行调查监测,了解内镜存放后细菌学指标以及不同存放环境对内镜细菌数的影响。方法 2012年11月-2013年6月对消毒后胃镜、肠镜进行采样检测;随机放置于镜房、镜柜内,存放15、63h后,再次对内镜进行采样检测;同时,监测镜房、镜柜内温度、湿度,空气及物体表面细菌菌落数。结果存放后内镜共采样174份,细菌超标9份,超标率为5.17%,超标9份均为存放63h后内镜,存放15h内镜全部合格,未检出致病菌;镜房空气、物体表面、内镜表面合格率分别为93.60%、97.80%、96.59%,镜柜空气、内镜表面合格率均为100.00%,内镜合格率为93.02%。结论消毒后内镜存放15h细菌超标率极低,使用前不用再次消毒;若存放时间≥63h,则存在细菌数超标,建议使用前应进行消毒,镜房、镜柜均可用于内镜存放,但应对存放条件进行监控。     

南京市鼓楼区2018—2020年托幼机构消毒效果分析

目的 目的分析了解南京市鼓楼区托幼机构消毒效果,为预防和控制托幼机构中传染性疾病的传播和流行提供依据。方法 按照《托幼机构消毒卫生标准》(DB32/776-2005)、《食(饮)具消毒卫生标准》(GB14934-1994),对鼓楼区24家托幼机构的空气、物品表面、餐饮具、工作人员手表面消毒效果进行检测和分析。结果 3年共采集样本973份,总体合格率为95.0%,2018—2020年合格率分别为89.7%、96.8%、100%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=42.25,P<0.001)。空气和餐具合格率最高(均为100%),其次为物体表面(91.8%),工作人员手表面合格率最低(87.2%),差异有统计学意义(χ2=57.68,P<0.001)。3年间工作人员手表面合格率分别为75.5%、93.8%、100%,也随年份变化呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=20.99,P<0.001)。结论 南京市鼓楼区托幼机构消毒质量总体较好,监管部门应继续加强对消毒效果的监测和对卫生法规、知识的培训,切实保障幼儿健康。     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

Endoscope drying/storage cabinet: interest and efficacy

Inadequate drying of endoscope channels is a possible cause of microbial proliferation during storage. This risk could be reduced by any procedure or process used to dry endoscope channels and control storage conditions. The efficacy of a drying and storage cabinet (Hysis Medical) was tested on three different endoscopes: a colonoscope (Olympus); duodenoscope (Fujinon) and an enteroscope (Pentax), all of which had been artificially contaminated with a suspension of Pseudomonas aeruginosa CIP 103467. Changes to the residual internal contamination level of these endoscopes when stored inside or outside the drying cabinet for 12, 24, 48 or 72 h were compared. When stored in the drying and storage cabinet, microbial contamination levels on endoscopes were lower than the number of bacteria initially introduced and could decrease considerably thereafter. For endoscopes stored outside the drying storage cabinet, microbial numbers were stable or even increased. These data demonstrate the advantages of such endoscope drying/storage cabinets that limit the risk of bacterial proliferation in the internal channels of endoscopes during storage, and which ensure that the disinfection level reached at the end of the reprocessing procedure is maintained.     

滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1—12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。     

次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机的消毒效果

目的研究次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜的消毒效果。方法监测某院2018年6—7月(共计48 d)使用的7条纤维支气管镜。采用次氯酸消毒剂对临床使用后的纤维支气管镜进行机洗消毒5 min,分别采用ATP荧光检测法和滤膜法、倾注法对纤维支气管镜外表面及内腔面的消毒效果进行监测和评价。结果 7条纤维支气管镜共送至消毒供应中心清洗消毒159次。分不同日期随机抽样30次,采用ATP荧光法检测表面洁净度,RLU范围10～64,中位数为22,合格率100%。共检测内腔面159次,滤膜法与倾注法检出菌落计数均为0～6 CFU/件,合格率均为100%。稳定性试验7个周期的结果显示,次氯酸消毒剂应用于全自动内镜清洗消毒机,有效氯的初始浓度为210 mg/L,经一周消毒后,处理内镜20～32条不等,有效氯浓度为74～106 mg/L。结论次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜可达到规定的消毒要求,次氯酸消毒剂机洗使用7 d时仍能保持有效浓度。     

钳子管道残留组织胶对内镜清洗消毒质量的影响

 目的 观察内镜下组织胶注射术后钳子管道组织胶残留情况, 评价残留组织胶对内镜清洗消毒质量的影响。方法 随机选取2021年6—8月某三甲医院消化内镜中心行内镜下组织胶注射术患者使用后的胃镜41条, 清洗消毒后采用管腔检测仪目测法观察内镜钳子管道组织胶残留情况并进行微生物检测, 比较有无残留组织胶内镜组的清洗消毒合格率和菌落数分布情况。结果 41条内镜下组织胶注射术使用后的钳子管道, 清洗消毒后28条有组织胶残留, 发生率为68.29%。组织胶残留部位以距离钳子管道出口0~2 cm处为主(23条), 组织胶残留形状多呈块状(23条)。28条残留组织胶内镜首次清洗消毒合格率为46.43%(13条), 13条无组织胶残留的内镜清洗消毒合格率为100%, 两组内镜首次清洗消毒合格率比较, 差异有统计学意义(χ²=8.794, P=0.003)。残留组织胶内镜组和无组织胶残留内镜组的菌落数分布比较, 差异有统计学意义(Z=-3.767, P＜0.001)。28条残留组织胶内镜重复清洗消毒合格率为53.57%(15条), 与残留组织胶内镜首次清洗消毒合格率比较, 差异无统计学意义(χ²=0.286, P=0.593)。残留组织胶内镜重复清洗消毒后菌落数与首次清洗消毒菌落数比较, 差异无统计学意义(Z=-1.185, P=0.236)。结论 内镜下组织胶注射术后钳子管道组织胶残留发生率高, 导致钳子管道清洗消毒不合格率及细菌检出率高, 降低了内镜清洗消毒质量。     

两种储存柜对消化内镜管腔干燥的影响研究

目的 探究智能内镜储存柜和标准内镜储存柜在干燥消化内镜管腔中的价值.方法 根据压力气枪对活检管腔充气的时间,将240条内镜分为30 s、40 s、50 s充气组,每组80条,充气结束后30 s、40 s、50 s充气组各排除已干燥内镜13、30、41条,将每组中干燥不合格的内镜采用随机数字法分为试验组和对照组,试验组放...     

过氧乙酸类消毒剂对生物膜消毒清除效果

目的研究3种过氧乙酸消毒剂对铜绿假单胞菌人工生物膜的去除率,并对使用过的内镜进行临床消毒试验,评估3种消毒剂对生物膜的去除效果。方法参照T/WSJD 002-2019人工制备生物膜;按照WS507-2016和GB 15982-2012进行内镜的临床消毒试验,并采样检测内镜消毒的质量,综合评价消毒剂去除生物膜的效果。结果平整表面培养法和管腔内表面培养法制备的人工生物膜细菌计数达1×107~1×108CFU/样本;消毒作用1 min,3种消毒剂对两种生物膜的去除率均为100.00%;243条内镜临床试验的菌落总数A0<20 CFU/件,B090%,达到合格标准;表明消毒剂可达到高水平消毒,对生物膜有清洁去除效果。     

滤膜法与倾注法两种方法检测内镜消毒效果的结果比较

目的比较滤膜法与倾注法检测内镜的消毒效果。方法选择某院所有科室的全部内镜,采用滤膜法与倾注法对内镜的消毒效果进行检测和评价。结果共采集消毒后内镜192条,其中滤膜法与倾注法各检测96条,按消毒后内镜检出菌落数0、1~10、11~20、21~300、300 CFU/件进行分组,经秩和检验结果显示,鼻咽镜、支气管镜、胃镜和肠镜倾注法和滤膜法检测内镜消毒后菌落数分布,差异均有统计学意义(均P0.05),滤膜法检出的菌落数高于倾注法。倾注法检测内镜消毒效果合格率为91.67%,滤膜法为88.54%,两种方法的合格率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.53,P=0.630)。结论滤膜法比倾注法更能检出消毒后内镜残留细菌菌落数,值得推广。