2013 - 2017年芜湖市预防梅毒母婴传播综合干预效果评估

目的 了解芜湖市实施预防艾滋病、梅毒母婴传播（PMTCT）项目以来的梅毒阳性孕产妇及其所生婴儿的干预及感染情况,评价预防梅毒母婴传播工作的效果,为今后更好地开展预防梅毒母婴传播工作提供依据。方法 以2013年1月 - 2017年12月期间芜湖市所有接受孕产期保健服务的孕产妇为目标人群,从国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息系统中导出芜湖市相关数据,应用 SPSS 16.0 软件进行数据统计分析,差异比较使用卡方检验。结果 2013 - 2017年芜湖市住院分娩梅毒阳性产妇总数为467例,阳性率为0.28%;2013年梅毒阳性孕产妇规范治疗率为12.86%,2017年规范治疗率上升至55.13%,呈逐年升高的趋势（χ2趋势 = 47.224,P＜0.001）;499例梅毒感染孕产妇分娩的509例婴儿,7 d内死亡2例,出生即诊断为先天梅毒儿的7例,后续随访诊断为先天性梅毒的3例,先天性梅毒儿发生率为5.88/10万。结论 梅毒阳性孕产妇及其所生婴儿干预比例也在逐年上升,预防梅毒母婴传播工作取得了初步的成效,但是梅毒阳性孕产妇规范治疗率较低,其所生婴儿干预比例仍需提高。     

73例先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素分析

目的调查2011-2018年经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨预防梅毒母婴传播中难点和关键问题,进一步增强贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。方法通过对2011-2018年贵州省经母婴传播感染先天梅毒儿童及其母亲的相关信息进行调查,对梅毒感染孕产妇的孕产期保健影响因素进行回顾性定量分析。结果73例先天梅毒儿童出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度≥母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性所占比例为63.01%;73例先天梅毒儿童母亲未接受产检的21.92%,5次以上产检的母亲仅占31.51%,首次在孕早期(<14周)检测的母亲仅占17.81%。先天梅毒儿童母亲未接受治疗占17.81%,孕早期开始治疗的母亲仅占4.11%,产时、产后治疗的占42.47%,母亲治疗后未进行随访的占57.53%。先天梅毒儿童母亲分娩中早产(孕周<37周)占32.88%。结论通过深入调查研究经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨梅毒母婴阻断中抗梅毒药物使用、治疗随访、效果观察等难点和关键问题,进一步提升贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。     

2011-2014年辽宁省葫芦岛市预防梅毒母婴传播效果分析

目的了解辽宁省葫芦岛市孕产妇梅毒感染流行状况,评价预防梅毒母婴传播干预措施的实施效果。方法对2011-2014年辽宁省葫芦岛市孕产妇梅毒检测资料,阳性孕产妇及其所生儿童实施综合干预措施情况进行分析。结果2011-2014年间,孕产妇梅毒检测阳性率从0.1%增长至0.4%,呈逐年上升趋势(趋势χ~2=42.16,P0.001),2011-2014年共发现147例梅毒感染者,其中36例选择终止妊娠,111例选择继续妊娠,治疗率为100%,规范治疗率为26.1%。梅毒感染孕产妇分娩的111例婴儿中,死胎2例、7天内死亡2例、失访1例。检测106例满18个月的幼儿,先天梅毒7例(6.3%)、失访3例,儿童随访率达到97.1%。结论葫芦岛市孕产妇梅毒检测阳性率呈逐年上升趋势,通过全面开展预防梅毒母婴传播工作和落实综合干预措施,加强感染孕产妇治疗服务和暴露儿童随访管理,有效降低了先天梅毒的发生危险性。     

2015-2018年南昌市预防梅毒母婴传播项目实施效果评价

目的了解2015-2018年南昌市历年来预防母婴传播项目实施效果,结合南昌市妇幼卫生资源现况,制定切实有效的综合防控策略。方法通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息系统,收集4年来月报表、梅毒感染孕产妇及其所生新生儿登记卡和随访卡情况,用描述性分析方法χ2检验分析梅毒感染孕产妇孕期检测率和阳性率、不良妊娠结局的发生率、先天梅毒的发病率和干预成功率及变化趋势。结果 2015-2018年南昌市梅毒感染孕产妇孕期检测率分别为79. 23%,84. 37%,86. 56%,94. 96%,阳性率分别为24. 00/10万,44. 13/10万,55. 45/10万,64. 09/10万,率值逐年上升。总体不良妊娠结局发生率为12. 77%;由2015年的21. 43%下降至2018年的9. 62%。上报的梅毒感染产妇所娩活产儿中,2015年、2017年、2018年先天梅毒儿发病率分别占全市活产数的3. 42/10万、1. 25/10万、1. 23/10万。2015-2018年间,总体干预成功率达84. 40%;干预成功率从2015年的78. 57%上升至2018年的88. 46%,随年份呈上升趋势。结论梅毒感染孕产妇孕期检测率及阳性率逐年上升,不良妊娠结局的发生率及先天梅毒的发病率总体呈下降趋势。南昌市预防母婴传播项目干预成功率呈逐年上升趋势。预防梅毒母婴传播项目管理工作逐年完善,母婴阻断效果取得良好效益。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播实施策略初探

目的探讨阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病的策略,最大限度地控制和降低先天梅毒的发生.方法设立专项防治经费,启动深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目,开展妊娠梅毒免费普查及综合干预工作,及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者,阻断或降低梅毒母婴传播及新生儿先天梅毒的发生,并对其进行效果评估及成本效益分析.结果深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目实施以来,共检测孕妇186 517例,检出梅毒阳性777例,阳性率4.16‰.对555例孕产妇梅毒患者进行追踪随访,选择继续妊娠330例,终止妊娠181例,失访44例.检测孕产妇梅毒患者所生婴儿126例,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)初筛阳性109例,最终确诊先天梅毒24例.项目的实施成功阻断了87.30%产妇梅毒可能造成的母婴传播.2003年深圳市先天梅毒报告24例,比2002年同期减少39例,下降61.90%.结论实施预防与控制梅毒母婴传播项目适合深圳市情,将为广东省乃至全国探索梅毒防治提供行之有效的策略和经验.     

2008 - 2014年四川省凉山州某高流行县预防艾滋病母婴传播效果分析

目的 评价四川省凉山州某高流行县预防艾滋病母婴传播工作的开展情况及母婴阻断效果,为今后的工作开展提供科学依据。 方法 通过预防艾滋病母婴传播网络直报信息系统,收集2008 - 2014年孕产妇HIV检测、感染情况,阳性孕产妇及所生儿童相关信息,并用SPSS20.0软件进行统计分析。 结果 2008 - 2014年全县孕产妇HIV抗体总检测率为61.76％,共发现686例阳性孕产妇,孕产妇HIV感染率为4.35%。分娩的阳性孕产妇中抗病毒药物用药率为66.96%。分娩活产婴儿599例,新生儿抗病毒用药率为62.94%。对HIV阳性孕产妇所生儿童进行随访,人工喂养率为88.78%,母婴传播率为14.15%。 结论 7年间,研究地区母婴传播干预措施落实情况有所提高,但仍存在薄弱环节,需加强孕产妇早期咨询检测工作,落实孕产妇及所生儿童的随访管理,以确切评价预防工作效果。     

社区医生参与专案管理在梅毒母婴阻断项目中的应用

目的探讨社区医生参与梅毒孕产妇专案管理在提高梅毒母婴阻断诊疗质量中的作用。方法运用梅毒母婴阻断质量评价指标,包括孕产妇梅毒检测率,孕产妇孕期梅毒检测率,梅毒感染孕产妇孕早期确诊率,梅毒感染孕产妇梅毒治疗率,梅毒规范治疗率,所生儿童预防性治疗率,先天梅毒报告发病率7个指标对社区医生参与梅毒孕产妇专案管理效果进行评估,实施检查监督,定期分析数据并进行持续改进。结果梅毒感染孕产妇孕早期确诊率由2017年的21. 05%提高至2018年的51. 28%,差异有统计学意义(P0. 05),梅毒感染孕产妇梅毒治疗率从84. 21%提高到92. 31%,差异有统计学意义(P0. 05),梅毒规范治疗率从39. 47%提高到74. 36%;所生儿童预防性治疗率从75. 68%提高到86. 48%,先天梅毒报告发病率7. 6/10万。结论社区医生参与预防梅毒母婴传播专案管理有利于针对梅毒专案管理存在的问题进行过程控制,实施有效干预措施,进行持续质量改进,有效提高了妊娠合并梅毒的早期检测率、规范治疗率,提升了梅毒母婴阻断项目的实施效果。     

孕产妇艾滋病和梅毒监测及干预对策应用的研究

目的:了解茂名地区孕产妇人群中艾滋病和梅毒的流行现状和趋势,对艾滋病和梅毒阳性的孕产妇采取干预对策。方法:将2008年首次来院做产前检查和孕期未检查的孕产妇作为干预后组,进行HIV、RPR及TPHA常规筛查监测,对阳性者进行干预治疗;以2005年自愿参与HIV和RPR监测的孕产妇作为干预前组。两组检测方法相同。结果:干预后组5 214例孕产妇中,检出HIV阳性4例,RPR阳性46例,检出率分别为0.77‰、8.82‰;检出新生儿HIV阳性1例,梅毒孕妇经干预治疗后分娩30例,发生先天梅毒14例,母婴传播率分别为46.67%。干预前组1 670例孕产妇中,检出RPR阳性7例,检出率为4.19‰;发生先天梅毒6例,母婴传播率为85.71%。干预后组的监测率、HIV和RPR阳性检出率比干预前组提高,而显性梅毒和先天梅毒发生率降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:孕期进行HIV和RPR常规筛查监测可及早发现艾滋病和梅毒感染者;对其实施干预对策可有效阻断艾滋病和梅毒母婴传播的发生,降低母婴传播率,可确保优生优育,保障母婴安全;减少医务人员发生职业暴露的危险性,防止院内感染的发生。     

南通市通州区2012-2019年预防梅毒母婴传播工作实施效果

目的 了解南通市通州区预防梅毒母婴传播工作实施效果.方法 根据项目工作月报表、个案登记卡、随访卡,对通州区2012-2019年预防梅毒母婴传播工作进行分析.结果 2012-2019年接受初次孕产期保健孕产妇72611人,梅毒检测率99.91％;住院分娩产妇48218人,孕产期检测率100.00％,孕期检测率98.94％;检出梅毒感染孕产妇190例,检出率0.26％,治疗率94.05％,规范治疗率55.95％,早孕期确诊的占35.26％.梅毒感染孕产妇的性伴检测、感染情况:不详、未检测144人(占75.79％);检测46人(24.21％),其中感染14人(30.43％).儿童预防性治疗率81.91％,梅毒母婴传播率3.82％,先天梅毒发病率9.38/10万活产.结论 通州区预防梅毒母婴传播干预措施落实较好,母婴阻断成效明显,但早孕确诊、规范治疗、性伴追踪随访等工作仍需进一步加强.     

杭州市余杭区2015-2017年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播效果分析

目的分析杭州市余杭区2015-2017年预防艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播效果,为本区下一步开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作提供参考依据,进一步提高余杭区妇女及儿童的生命质量。方法根据2015-2017年杭州市余杭区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作报表及"预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播管理信息系统"数据进行整理分析。结果 2015-2017年余杭区孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝孕期检测率分别为93. 26%、95. 47%、96. 49%,3年间呈上升趋势,且差异有统计学意义(P<0. 01); 2015-2017年余杭区发现孕产妇HIV阳性率为0. 04%(5/12 507)、0. 01%(1/16 971)、0. 01%(1/16 334),梅毒检测阳性率分别为0. 32%(40/12 507)、0. 32%(54/16 971)、0. 32%(53/16 334);乙肝检测阳性率分别为5. 09%(637/12 507)、4. 49%(762/16 971)、4. 71%(769/16 334); 2015-2017年余杭区内HIV阳性产妇所娩婴儿接受预防性治疗率达100%,梅毒感染产妇所娩婴儿预防性用药率逐年升高且差异有统计学意义(P<0. 01); 3年间乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率分别为93. 26%(11 664/12 507)、95. 47%(16 203/16 971)、96. 49%(15 761/16 334),3年间先天梅毒报告发病率依次为7. 95/10万活产、11. 74/10万活产、0/10万活产。结论 2015-2017年余杭区母婴阻断工作取得一定成效,但梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率还未达到目标,应进一步开展健康教育,提高全区艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作。     

Integrated prevention of mother-to-child transmission for human immunodeficiency virus,syphilis and hepatitis?B virus in China

ProblemChina continues to face challenges in eliminating mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV), syphilis and hepatitis B virus (HBV).ApproachIn 2010, a programme that integrated and standardized prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) efforts for HIV, syphilis and HBV was implemented in 1156 counties. At participating antenatal care clinics, pregnant women were offered all three tests concurrently and free of charge. Further interventions such as free treatment, prophylaxis and testing for mothers and their children were provided for HIV and syphilis.

Local setting

China’s national PMTCT HIV programme started in 2003, at which time there were no national programmes for perinatal syphilis and HBV. In 2009, the rate of maternal-to-child transmission of HIV was 8.1% (57/702). Reported congenital syphilis was 60.8 per 100 000 live births. HBV infection was 7.2% of the overall population infected.

Relevant changes

Between 2010 and 2013 the number of pregnant women attending antenatal care clinics with integrated PMTCT services increased from 5.5 million to 13.1 million. In 2013, 12.7 million pregnant women were tested for HIV, 12.6 million for syphilis and 12.7 million for HBV. Mother-to-child transmission of HIV fell to 6.7% in 2013. Data on syphilis transmission are not yet available.

Lessons learnt

Integrated PMTCT services proved to be feasible and effective, and they are now part of the routine maternal and child health services provided to infected women. The services are provided through a collaboration between maternal and child health clinics, the national and local Centers for Disease Control and Prevention, and general hospitals.     

2015—2020年湖北省新生儿先天梅毒患病现状及其影响因素分析

  目的  了解湖北省梅毒感染孕产妇的流行病学特征及所娩儿童先天梅毒的患病情况,探讨发生先天梅毒的相关影响因素。  方法  收集2015年1月1日—2020年12月31日湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播管理信息系统中报告的梅毒感染孕产妇的个案信息,对其人口学特征、梅毒的检测治疗情况和所娩儿童先天梅毒的患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析模型分析发生先天梅毒的影响因素。  结果  3 467例梅毒感染孕产妇的年龄为(29.79±5.43)岁,母婴传播率为3.17%(110例),接受过驱梅治疗的比例为73.35%(2 543例),规范治疗的比例为49.21%(1 706例),接受预防性治疗的梅毒暴露儿童占74.82%(2 594例)。多因素分析结果显示,产时/产后确诊梅毒感染(OR=1.879, 95% CI:1.237~2.853)、丈夫/性伴感染梅毒(OR=3.762, 95% CI:1.473~9.608)、妊娠末次非梅毒螺旋体血清学试验(简称非梅试验)效价≥1∶8(OR=8.908, 95% CI:1.840~43.131)、未进行治疗(OR=6.360, 95% CI:3.316~12.199)、进行一般治疗(OR=4.714, 95% CI:2.385~9.320)、暴露儿童接受预防性治疗(OR=0.559, 95% CI:0.369~0.846)和足月产(OR=0.496, 95% CI:0.300~0.821)是影响先天梅毒发病的独立因素(均有P＜0.05)。  结论  梅毒感染孕产妇的确诊时期、妊娠末次非梅试验效价、治疗情况、分娩孕周、丈夫/性伴梅毒感染状况和暴露儿童预防性治疗情况与先天梅毒的发生密切相关。早期明确诊断并规范开展驱梅治疗和暴露儿童预防性治疗有助于降低先天梅毒的发生。     

天津市2011年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播年度数据分析与工作进展报告

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大限度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,天津市卫生局在2011年下发了《天津市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,明确了各级职能,加强了管理培训和质控督导,增加了政府的经费支持,以期扩大对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的干预治疗覆盖面,提高救治水平,降低新发感染,减少母婴传播。     

福建省福安市妊娠梅毒发生及其妊娠结局状况分析

目的了解福安市妊娠梅毒发病率,探讨妊娠梅毒筛查、治疗与不良妊娠结局,评价开展预防梅毒母婴传播工作的意义。方法按国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》开展预防梅毒母婴传播工作,收集分析2011年12月-2014年3月福安全市分娩产妇的梅毒筛查状况。结果2011年12月-2014年3月该市有分娩产妇26818名,其中进行孕期梅毒筛查的孕产妇24654名,梅毒筛查率91．93％。检出梅毒感染孕产妇409例（334例已结束妊娠、75例尚未分娩）,均为隐性梅毒,隐性梅毒占100％,妊娠梅毒发病率16．59％0（409／24654）。334例已结束妊娠的梅毒感染孕产妇正常妊娠结局316例（占94．61％）,不良妊娠结局18例（占5．39％）。规范治疗183例,其正常妊娠结局100％,不良妊娠结局0％;未规范治疗151例,其正常妊娠结局88．08％,不良妊娠结局11．92％。结论开展孕期梅毒筛查,及早发现、及时规范治疗,对预防梅毒母婴传播,改善不良妊娠结局具有重大意义。     

Risk factors for congenital syphilis in infants of women with syphilis in South Carolina.

OBJECTIVES: This study examined risk factors for congenital syphilis in South Carolina. METHODS: Case infants with presumptive and confirmed congenital syphilis were compared with control infants born to women with reactive serologies during pregnancy, allowing investigation of risk factors for congenital rather than acquired transmission of syphilis. Data were collected from congenital syphilis report forms and birth certificates for 186 case infants and 487 controls born from 1991 to 1993. Odds ratios were calculated for maternal risk factors. RESULTS: Significant statistical trends were found for timing of first prenatal visit and number of visits. Other significant factors included rural residence (odds ratio [OR] = 2.0, 95% confidence interval [CI] = 1.4, 2.9) and previous pregnancy loss (OR = 0.3, 95% CI = 0.2, 0.6). CONCLUSIONS: Prevention of congenital syphilis may be less effective among pregnant women with syphilis in South Carolina who have fewer prenatal care visits. Health care providers need further education on maternal/child syphilis management and techniques for motivating and educating patients.     

2013—2017年新疆伊犁州艾滋病母婴传播现状分析

目的 了解新疆伊犁州2013—2017年艾滋病母婴传播发生情况,探讨母婴传播的影响因素,为今后工作提供参考。 方法 收集2013—2017年新疆伊犁州HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息。通过描述性分析, χ²检验了解HIV感染孕产妇及婴幼儿的一般特征,采用多因素logistic回归分析法,对HIV母婴传播的影响因素进行分析。结果 此次调查将2013年1月1日—2017年6月30日分娩的497例HIV阳性产妇及所分娩的496例活产婴幼儿纳入本次研究,截至2018年12月31日,471例婴幼儿已完成满18个月HIV抗体检测,其中阳性婴幼儿17例,阴性婴幼儿454例,失访11例,尚未检测HIV就死亡14例,HIV母婴传播率为3.61%,对死亡的婴幼儿进行校正后累计HIV母婴传播率为4.66%。HIV阳性产妇初检孕周＞12周(OR=4.567,95%CI:1.260~16.557)、婴幼儿未服用抗病毒药物(OR=13.115,95%CI:1.975~87.114)、母乳喂养(OR=10.105,95%CI:1.755~58.194)是HIV母婴传播的危险因素,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施有效的综合干预措施能显著降低HIV母婴传播率,应充分重视HIV母婴传播的主要影响因素,加强并完善伊犁州的预防艾滋病母婴传播综合干预措施。     

深圳市已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况及影响因素分析

目的 了解已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况,并从妊娠梅毒患者及配偶自身角度分析影响配偶感染梅毒的因素。方法 对2008-2011年间在深圳市确诊感染梅毒的已婚孕产妇进行调查和配偶追踪,并对就诊的配偶进行甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test,TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（teponema pallidum purtide assay,TPPA）检测,通过问卷收集已婚妊娠梅毒患者及其配偶的相关信息,采用多因素logistic回归模型分析配偶感染梅毒的影响因素。结果 本研究共纳入已婚妊娠梅毒患者及其配偶2 261对。接受调查的配偶中,528例TRUST和TPPA均阳性（23.35%）,129例仅TPPA阳性（5.71%）,配偶的梅毒感染率为29.06%（657/2 261）。妊娠梅毒患者血清滴度≥1:8、疾病诊断为早期梅毒和足量治疗后者其配偶感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。配偶文化水平在高中及以下、自身存在多性伴行为者其感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。结论 已婚妊娠梅毒患者的配偶具有较高的梅毒感染率,妊娠梅毒患者的梅毒血清滴度水平、疾病诊断情况以及配偶的多性伴行为等是影响配偶感染梅毒的重要因素。     

预防与控制梅毒母婴传播的意义

目的:探讨预防与控制梅毒母婴传播的意义。方法:收集首次产前检查(产检)孕产妇4364名免费做梅毒血清抗体测定的结果,测定方法为RPR、TPPA;采用SAS8.1统计软件进行统计学分析。结果:①2002年7月始检测孕产妇479例,梅毒阳性率为0;2003年检测孕产妇1870例,梅毒阳性率4.28‰;2004年检测孕产妇2015例,梅毒阳性率1.49‰。②梅毒阳性孕产妇中,孕妇阳性率54.54%;产妇阳性率45.45%。③梅毒阳性孕产妇妊娠结果:11例患者都进行治疗,其中4例选择继续妊娠;2例选择引产;2例足月产;1例死胎;2例出现早产、窒息。结论:在产检中对孕产妇进行梅毒检测,不仅可以检测阳性病人,给予及时治疗,还可以阻断母婴垂直传播,从而降低婴儿被感染梅毒的机会,减少婴儿出生死亡率,具有深远的意义。