2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子和可溶性细胞间黏附因子与内生肌酐清除率的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的变化及与内生肌酐清除率(Ccr)的相关性.方法 分别应用放射免疫分析方法、酶联免疫吸附法检测我院住院的122例2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平,设正常对照组(30例),比较2组之间血清sICAM-1、TNF-α水平,分析2型糖尿病患者Ccr与血清sICAM-1、TNF-α水平的相关性.结果 2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于正常对照组[(178.25±33.34)μg/L比(212.68±63.91)μg/L,P＜0.01;(10.13±4.00)μg/L比(12.01±4.34)μg/L,P＜0.05].调整了年龄、性别、糖尿病病程后,2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM-1之间呈显著正相关(r=0.222,P=0.015).2型糖尿病肾病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于不合并糖尿病肾病患者[(200.34±56.05)μg/L比(228.74±70.22)μg/L,P＜0.05;(11.15±2.69)μg/L比(13.13±5.68)μg/L,P＜0.05].2型糖尿病患者Ccr与血清TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(r=-0.233、-0.185;P=0.010、0.041),调整了性别、年龄、糖尿病病程、BMI、血压、血脂、血糖控制情况后,Ccr仍与TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(P=0.0190.010).结论 2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM水平显著增高,其可能是2型糖尿病患者Ccr下降的独立危险因素.     

类风湿关节炎患者血清Dickkopf-1表达与疾病活动的相关性研究

目的:检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的Dickkopf-1(DKK-1)水平,并探讨其与RA疾病活动的关系。方法:选择2017年10月—2019年12月在山西省汾阳医院风湿免疫科门诊及住院治疗的RA患者44例。详细记录患者治疗前后的临床特点及实验室检测结果。基于28个关节的肿痛情况进行疾病活动性评价(即DAS28评分)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清中DKK-1水平。结果:RA患者血清中DKK-1与压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、DAS28呈正相关(分别为r=0.309,P=0.049;r=0.320,P=0.042;r=0.311,P=0.048),与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、年龄无相关性;治疗前DKK-1在RA患者血清中的表达为(6.62±2.29)μg/L,治疗后为(3.79±1.26)μg/L,两者比较差异有统计学意义(t=7.16,P<0.001)。治疗后TJC,SJC,ESR,CRP,RF,DAS28均较治疗前下降(分别为t=53.14,P<0.001;t=47.78,P<0.001;t=71.83,P=0.022;t=75.59,P=0.049;t=77.60,P=0.032;t=79.29,P<0.001)。结论:DKK-1与RA疾病活动性呈正相关,可视为RA疾病活动的生物标志物。     

环孢菌素对再生障碍性贫血细胞因子的影响

目的 探讨环孢菌素对再生障碍性贫血患者细胞因子的影响.方法 选取我院门诊及住院的再生障碍性贫血患者15例(病例组),给予环孢菌素治疗[环孢菌素5 mg/(kg·d)分3次服用].采用酶联免疫吸附试验法检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-2受体、IL-3、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,观察环孢菌素治疗前后各细胞因子水平的变化.结果 再生障碍性贫血患者造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平明显高于正常组[(55±25) μg/L比(32±7)μg/L,(28±11) μg/L比(18±5)μg/L,(40±12)μg/L比(28±10) μg/L,均P＜0.05],正调控因子IL-3水平明显低于正常组[(19±6) μg/L比(24±6)μgL,P＜0.05];环孢菌素治疗后IL-2[(37±11) μg/L]、IFN-γ[( 19 ±7) μg/L]、TNF-α[ (34±11) μg/L]水平较治疗前明显下降(P＜0.05),IL-3水平[(25±7)μg/L]明显上升(P＜0.05).结论 环孢菌素能调控造血因子释放,降低造血负调控因子IL-2、IFN-γ、TNF-α水平,升高造血正调控因子IL-3水平,促进造血功能改善和恢复.     

类风湿性关节炎与几种炎性指标血清水平分析

[目的]探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板活化因子(PAF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等对类风湿性关节炎(RA)活动期中的水平变化及临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附法检测68例活动RA患者(A组)血清PAF含量及抗-CCP抗体,采用速率散射比浊法检测血清hs-CRP水平,并与70例非活动期RA患者(B组)、45例健康体检者(C组)比较.[结果]活动期RA患者血清PAF含量为(117.26±23.52)pg/ml,hs-CRP为(14.12±1 1.37)mg/L,明显高于健康对照组；与非活动期组RA患者比较,CCP抗体阳性率明显较高,血清PAF水平差异有极显著性(Jp＜0.01),但hs-CRP水平差异无显著性(P＞0.05).[结论]活动期RA患者血清PAF、hs-CRP及CCP抗体水平明显升高,可作为反映RA患者风湿活动的评估指标,但hs-CRP对评估活动期RA与非活动期RA效果不明显,无明显鉴别诊断意义.     

肺癌患者癌组织及血清缺氧诱导因子-1α表达分析的临床价值

目的 检测肺癌患者癌组织及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平并分析其临床价值。方法 选取2012年1月至2015年2月该院收治的肺癌患者115例作为肺癌组,选取同期住院肺部感染的肺炎患者30例作为肺炎组、健康体检者30例作为健康对照组。收集115例肺癌患者术后癌及癌旁组织标本,提取总RNA分析组织核酸代谢水平;采用组织芯片和免疫组织化学法分析HIF-1α表达状态与胞内分布;采用酶联免疫吸附试验法定量检测血清HIF-1α及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果肺癌组患者血清HIF-1α水平[(138.3±28.8)μg/L]明显高于健康对照组[(24.1±3.3)μg/L]和肺炎组[(58.8±14.5)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01),且与血清VEGF水平呈显著正相关(r=0.937,P<0.01);肺癌总RNA质量分数[(1.52±1.14)μg/mg]显著高于癌周组织[(0.58±0.33)μg/mg],差异有统计学意义(t=8.494,P<0.01);不同性别、肿瘤直径、分化程度及有无淋巴结转移患者肺癌组织HIF-1α表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌组织HIF-1α表达与组织核酸代谢水平和血管形成密切相关,且有助于肺癌的诊断与鉴别。     

再生障碍性贫血患者hepcidin检测及意义

目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者血清hepcidin的表达及其与血清铁蛋白(SF)间的关系.方法 用ELISA、放射免疫法测定45例AA患者(AA组)血清中的hepcidin及SF水平,并选择60例正常体检者作为对照(C组).结果 AA组hepcidin和SF高于C组[(237.09±44.77)ng/ml vs.(137.12±40.19) ng/ml和(140.78±42.14) μg/L vs.(77.70±16.83)μg/L](P＜0.01);AA组hepcidin和SF水平呈正相关(r=0.982,P＜0.01).输血＞3次的AA患者hepcidin和SF高于输血≤3次者[(245.17±40.09) ng/ml vs.(204.84±25.34)ng/ml和(216.55±55.97) μg/L vs.(156.33±43.64)μg/L](P＜0.01).结论 AA患者hepcidin较正常人显著增高,且与输血次数显著相关.     

颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中 P73、 P38蛋白表达的意义

目的 探讨颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中肿瘤蛋白P73(P73)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白表达的意义.方法 选取2017年5月至2019年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的101例颅脑外伤术后病人作为观察组,选取同期体检中心101例健康体检者作为对照组.比较两组、不同预后病人血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况.采用Pearson分析各指标与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用接收者操作特征(ROC)曲线分析血清神经生化标志物、脑脊液中P73、P38蛋白预测不良预后的价值.比较不同认知功能病人血清神经生化标志物水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况,分析各指标与MMSE评分相关性.结果 观察组血清S100β[(0.91±0.36)μg/L]、MBP[(5.76±2.43)mg/L]、NSE[(9.74±5.02)μg/L]较对照组[(0.58±0.24)μg/L、(2.93±0.71)mg/L、(6.03±1.85)μg/L]高(P<0.05);预后良好、重残、不良病人血清S100β[(0.62±0.35)μg/L、(1.02±0.36)μg/L、(1.55±0.39)μg/L]、MBP[(3.81±2.15)mg/L、(6.44±2.64)mg/L、(10.20±2.82)mg/L]、NSE[(7.17±4.54)μg/L、(10.78±5.08)μg/L、(15.24±6.81)μg/L]表达依次递增,脑脊液中P73[(0.33±0.06)、(0.29±0.07)、(0.24±0.05)]、P38蛋白[(0.30±0.03)、(0.25±0.05)、(0.19±0.04)]表达依次递减(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月GOS评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与GOS评分呈正相关(P<0.05);各指标预测不良预后的AUC由大到小依次为S100β、P38蛋白、P73蛋白、NSE、MBP,最佳截断值分别为1.48μg/L、0.25、0.21、14.18μg/L、7.72 mg/L;认知功能损害为轻度、中度、重度的病人血清S100β、NSE依次升高,脑脊液中P73、P38蛋白依次降低(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月MMSE评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与MMSE评分呈正相关(P<0.001).结论 检测颅脑外伤病人血清S100β、NSE及脑脊液中P73、P38蛋白表达可在术后早期预测病人预后与认知功能,为临床干预提供重要参考.     

血清胃泌素、胃蛋白酶原检查联合内镜下窄带成像对早期胃癌的诊断价值

目的观察血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)联合内镜下窄带成像(NBI)技术对早期胃癌的诊断价值。方法选取2021年1-9月舟山医院收治的疑似胃癌患者86例为研究对象, 均进行血清G-17、PGⅠ、PGⅡ和NBI检查, 并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR), 以病理检查为金标准, 计算血清G-17、PGⅠ、PGⅡ联合NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率。结果胃癌组患者血清G-17[(20.14±4.59)pmol/L]、PGR[(20.21±4.50)μg/L]水平均高于萎缩性胃炎组[(17.06±4.05)pmol/L、(17.15±4.08)μg/L](q=4.12、3.77, 均P < 0.05)、非萎缩性胃炎组[(12.35±3.31)pmol/L、(10.82±5.26)μg/L](q=9.34、10.39, 均P < 0.05);PGⅠ[(63.90±14.41)μg/L]、PGR[(3.17±2.08)]水平均低于萎缩性胃炎组[(79.34±16.25)μg/L、(5.04±3.61)](q=5.33、3.44, 均P < 0...     

颈动脉粥样硬化斑块患者血清基质金属蛋白酶9的表达及意义

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)水平的关系.方法 选取30例经彩色多普勒超声证实存在颈动脉粥样硬化斑块的患者为研究组,其中稳定斑块18例,不稳定斑块12例,30例健康查体者为对照组.均抽取空腹血应用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平.结果 研究组的MMP-9表达为(295.34±126.76) μg/L,明显高于对照组的(98.38±34.57)μg/L(t =4.835,P＜0.05);研究组稳定斑块患者中MMP-9的表达为(267.45±113.86) μg/L,明显低于不稳定斑块患者的(498.57±142.68) μg/L(t =3.768,P＜0.05).结论 血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.     

辅助性T细胞9在类风湿关节炎发病中的作用探讨

目的 探讨Th9细胞及相关细胞因子在类风湿关节炎(RA)中表达的改变及可能的机制.方法 采集20例健康人(HC)和20例RA患者(RA组)的外周血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-9、IL-4、转化生长因子(TGF)-β和干扰素(IFN)-γ水平;流式细胞术检测Th9细胞数;实时定量PCR检测IL-9 mRNA、转录因子PU.1 mRNA,分析这些指标可能的相互关系.结果 RA组患者外周血中CD4+ IL-9+T细胞、CD4+ PU.1 +T细胞、CD4+ IL-9+ PU.1 +T细胞均缺如.细胞因子检测:IL-9水平在HC组为(1.24±0.44)×10-9 g/L,RA组为(1.33 ±0.53)×10-9 g/L(P =0.558);IL-4水平在HC组为(8.59±4.07) ×10-9 g/L,RA组为(5.95±5.73) ×10-9 g/L(P =0.101);TGF-β水平在HC组为(1238±329) μg/L,RA组(712±254) μg/L,(P=0.00);IFN-γ水平在HC组均低于检测水平,RA患者中5例IFN-γ水平升高.HC组IL-9 mRNA表达为(0.24±0.04),RA组为(0.24±0.02) (P =0.764);HC组PU.1 mRNA表达为(0.38 ±0.02),RA组(0.13±0.02) (P =0.000).结论 RA组患者外周血促Th9分化关键细胞因子水平降低.抑制其分化关键细胞因子平有所升高,导致PU.1 mRNA表达受抑,PU.1蛋白无法合成不能支持IL-9mRNA表达.RA患者外周血不存在Th9细胞分化条件,推测循环血Th9细胞可能不参与RA发病机制.     

类风湿关节炎自身抗体的临床意义

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)在RA诊断中的意义。方法选取RA患者356例,其他自身免疫性疾病150例,进行相关实验指标的测定,并对结果进行统计学分析。结果 RF、抗CCP抗体、AKA在RA患者中阳性率、灵敏度及特异度均较高,抗CCP抗体阳性组肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、RF高于抗CCP抗体阴性组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论联合检测RF、抗CCP抗体、AKA有助于RA的诊断和鉴别诊断,且抗CCP抗体和RA疾病活动度有关。     

脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：将65例RA患者按随机数字表法分为两组。对照组（30例）患者给予甲氨蝶呤10mg,每周1次;治疗组（35例）患者在对照组治疗基础上加用脉血康胶囊1000mg,tid。两组疗程均为30d。观察两组患者临床疗效和临床症状、体征及实验室指标改善情况,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组患者的总有效率为91．4％,显著高于对照组（70．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者在肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板计数等方面的改善均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗RA疗效较好,可显著改善RA患者的临床症状以及实验室指标,且不增加不良反应的发生。     

心脏移植术后患者环孢素血药浓度与不良反应分析

目的了解心脏移植术后患者环孢素（CsA）血药浓度变化和排斥反应、不良反应发生情况,并探讨其相关性。方法收集2010年1月至2011年12月在北京安贞医院行心脏移植术患者的病历资料进行回顾性分析,记录患者的一般情况、CsA血药浓度监测情况以及排斥反应和不良反应发生情况,分析CsA全血谷浓度（C0）和峰浓度（C2）与排斥反应和不良反应的关系。结果纳入分析的27例患者中男性24例,女性3例,平均年龄 （38±14）岁,平均身高 （170±10） cm,平均体重 （68.0±15.8） kg。原发疾病：扩张性心脏病18例,冠状动脉粥样硬化性心脏病4例,瓣膜性心肌病3例,心律失常性右心室心肌病1例,心肌致密化不全1例。术后早期（〈1个月）CsA血药浓度较低, 75例次C0检测中35例次（46.7%）、69例次C2检测中56例次（81.2%）低于有效浓度。C0在术后1~3个月升高, 4个月后逐渐降低,7个月后逐渐趋于稳定。C2在术后1~3个月升高,4个月后逐渐降低,13个月后略有回升。27例患者中有9例（33.3%）发生排斥反应,8例为急性排斥反应,发生在术后4~12个月,主要表现为乏力、食欲不振、活动后心悸、烦躁,其中1例死亡;1例为慢性排斥反应,发生在术后13个月,表现为心率增快和外周血淋巴细胞计数升高。27例中有7例（25.9%）出现肾功能损伤,发生在术后1个月内、3～6个月和7～12个月者分别为3、2、2例,主要表现为肌酐清除率下降,血清尿素、肌酐、钾升高和高尿酸血症;1例（3.7%）在术后2个月出现肝功能损伤,主要表现为丙氨酸转氨酶（ALT）和总胆红素（TBil）升高;18例（66.7%）出现总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 和三酰甘油 （TG） 升高,发生在术后3个月内和7~12个月者分别为17和1例;10例（37.0%）出现空腹血糖升高,发生在术后1个月内、4~12个月和18个月者分别为7、2和1例。未出现急性排斥反应者CsA的C0及C2均明显高于出现急性排斥反应者［（216±90） μg/L比（167±103） μg/L,（718±297） ng/ml比（472±251） μg/L,均P〈0.01］。出现不良反应者C0及C2均明显高于未出现不良反应者［（241±93） μg/L比（190±95） μg/L,（837±314） μg/L比（596±283） μg/L,均P＜0.01］。CsA的C0与血清尿素、肌酐和空腹血糖相关（r=0.359,P=0.000;r=0.170, P=0.014; r=0.164, P=0.018）,C0与C2均与TBil、TC和LDL-C相关（r=0.182, P=0.009; r=-0.170, P=0.018; r=0.267, P=0.001; r=0.320, P=0.000; r=0.251, P=0.001; r=0.275, P=0.000）。结论心脏移植术后患者CsA血药浓度与排斥反应和不良反应的发生密切相关,进行CsA血药浓度监测有利于及时调整CsA剂量,降低排斥反应和不良反应发生率。     

慢性肾脏病患者血清脂肪细胞因子水平及其作用的研究

目的检测慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）、抵抗素（Res）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨CKD患者血清脂肪细胞因子水平的变化及其作用。方法选择CKD患者104例,分为肾病组、肾炎组、肾衰非透析组、腹膜透析组和血液透析组。另设健康对照组。用ELISA方法检测上述各项指标,比较各组间的差别。结果①CKD患者血清ADPN水平在肾病组[（22.40±6.02）mg/L]、肾炎组[（12.41±4.01）mg/L]、肾衰非透析组[（15.88±4.94）mg/L]、腹膜透析组[（14.55±3.51）mg/L]和血液透析组[（14.26±4.54）mg/L]均显著升高（与对照组[（4.95±2.19）mg/L]相比,P＆lt;0.01）,并以肾病组升高为著;②患者的血清Res水平在肾衰非透析组[（9.95±2.65）μg/L]、腹膜透析组[（10.9±2.55）μg/L]和血液透析组[（10.52±4.77）μg/L]均显著升高（与对照组[（4.60±1.47）μg/L]和肾病组[（5.80±2.16）μg/L]、肾炎组[（5.57±1.24）μg/L]患者相比,P〈0．01）;③cKD患者的血清ADPN水平与Res、尿蛋白量呈正相关（P〈0．05）,与血白蛋白水平呈负相关（P〈O．01）;血清Res水平与TNF一α、hs-CRP、血肌酐呈正相关（P〈0．01）,与肾小球滤过率呈负相关（P〈0．01）。结论CKD患者的血清ADPN、Res水平显著升高,并与尿蛋白量、炎性因子和肾小球滤过率等因素有关。ADPN和Res在CKD患者动脉粥样硬化的启动和发展中可能起一定作用。     

高血压合并糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α和瘦素及可溶性血管内皮细胞黏附分子1含量的变化及其意义

目的 探讨高血压合并糖尿病患者中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、可溶性血管内皮细胞黏附分子1(sVCAM-1)含量的变化及其意义.方法 对34例高血压病患者(高血压组)、41例高血压合并糖尿病患者(合并组)和30名健康人(正常对照组)采用双抗体夹心法酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TNF-α、瘦素和sVCAM-1含量;采用全自动血生化分析仪和化学发光法检测空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)含量,采用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①高血压组、合并组血清TNF-α、瘦素和sVCAM-1水平及HOMA-IR均明显高于正常对照组[TNF-α:(29.7 ±2.6),(32.9 ±3.8)μg/L比(26.1±2.7) μg/L;瘦素:(5.9±1.2),(12.8±2.6) μg/L比(3.2±0.7) μg/L,sVCAM-1:(841±117),(947±113) μg/L比(678±87) μg/L,HOMA-IR:3.5 ±0.6,5.7±1.1比1.3±0.5](均P＜0.01);高血压组与合并组之间以上各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).②高血压组、合并组TNF-α、瘦素和sVCAM-1水平与HOMA-IR呈正相关(r值分别为0.373、0.365、0.375,均P＜0.05;r值分别为0.518、0.469、0.674,均P ＜0.05).结论 ①TNF-α、瘦素和sVCAM-1是高血压病及高血压合并糖尿病发生发展的高危因素.②TNF-α、瘦素和sVCAM-1与胰岛素抵抗明显相关.     

^99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI（4.19,9.90）,P〈0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI（–49.47,–26.00）,P〈0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI（–3.44,–1.81）,P〈0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI（–3.49,–1.41）,P〈0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI（–20.76,–5.01）,P〈0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI（–9.36,–2.00）,P〈0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI（–39.83,–0.29）,P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI（0.58,1.41）,P=0.67]方面与对照组相当。结论：99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。     

周期联合甲氨蝶呤环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析

目的探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和达到临床疗效的预测因素。方法本研究共纳入60例活动期RA患者,给予甲氨蝶呤(10～15mg/周)、环磷酰胺(400mg/2～3周)周期联合治疗。在第24周时对临床疗效进行评估。以治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR)20为疗效标准,对基线时的14项参数[年龄、性别、病程、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者对疾病总体状况的评估(PGA)、医生对疾病总体状况的评估(PhGA)、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、激素的使用情况、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平]进行Logistic单因素和多因素疗效预测分析。结果共58例RA患者完成24周疗效观察。在第24周时,79%(46/58)的患者达ACR20改善,55%(32/58)的患者达ACR50改善,21%(12/58)的患者达ACR70改善。24周时达到EULAR临床有效的患者比例为76%(44/58)。Logistic单因素和多因素分析显示:年龄、肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA疗效显著,两者联合治疗能明显改善RA的症状、体征和实验室炎性指标;年龄和肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素。     

2型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢外周血管病变外周动脉病变的易患因素。方法对78例在我科住院治疗的、进行下肢动脉彩色多普勒超声检查的2型糖尿病患者的临床资料及实验室检查结果进行回顾性分析。结果2型糖尿病合并PAD组（46例）病程较无PAD组（32例）长[（10±6）年比（5±3）年,P〈0．01],血尿酸、TG、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、脂蛋白a水平明显升高[（339±107）umol／L比（270±53）umol／L,（2．44-1．7）mmol／L比（1．64-0．4）mmol／L,（1．15±0．77）mmol／L比（0．78±0．33）mmol／L,（305±222）mg／L比（199±88）mg／L,均P〈0．01）,LDL—C、载脂蛋白Bico水平也升高[（2．53±0．82）mmol／L比（2．17±0．62）mmol／L,（0．94±0．20）/L比（0．84±0．18）g／L,均P〈0．05）,而HDL-C、载脂蛋白A1（ApoAl）水平降低[（1．01±0．30）mmol／L比（1．14±0．23）mmo]／L,（1．08±0．22）/L比（1．26±0．46）g／L,均P〈0．05],合并高血压者也明显增多[76．0％（35／46）比40％（13／32）,P〈0．05]。回归分析显示,病程（OR=0．365,P〈0．01）与尿酸（OR=0．968,P〈0．05）、LDL—C（OR=0．274,P〈0．05）均是2型糖尿病患者PVD的独立危险因素。结论2型糖尿病患者PAD与病程、尿酸、血脂紊乱有关,病程长和尿酸及LDL—C水平越者更易发生PVD。     

雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法 52例老年RA患者随机分为治疗组和对照组;治疗组（26例）口服雷公藤和小剂量强的松治疗,对照组（26例）口服雷公藤治疗,比较治疗前后两组患者临床症状和实验室指标的变化。结果治疗3个月后治疗组患者在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者VAS评分、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、DAS28指标上改善优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗3个月后各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ACR20、ACR50、ACR70缓解率优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎能快速改善临床症状和实验室指标,不良反应少。