糖尿病患者围手术期胰岛素泵强化治疗及护理

我国糖尿病患病率约4%,患病人数接近5 000万,糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者,25%～50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术,而接受外科手术的中老年患者中10%～15%为糖尿病患者.糖尿病患者接受手术,血糖控制不良会导致代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、组织修复能力差、手术复杂性增加、风险大、住院期延长、病死率高,因此围手术期血糖控制意义重大[1].胰岛素泵可模拟正常胰岛素分泌模式,使用胰岛素泵强化治疗可以较好解决围手术期血糖控制难的问题,使糖尿病患者围手术期血糖稳定,减少低血糖和酮症酸中毒的发生.但在临床使用过程中,笔者发现了一些问题,总结了一些经验,现报道如下.     

外科病人合并糖尿病48例临床分析

目的：探讨糖尿病患者围手术期处理原则。方法：对48例外科病人合并糖尿病围手术期处理进行回顾性分析。结果：48例中择期手术31例，急诊手术17例。术后并发症发生率：切口感染18．8％，腹腔脓肿8．3％，肺部感染6．3％，泌尿系感染4．2％，死亡2例，死亡率为4．2％。结论：了解糖尿病病人围手术期风险因素并将血糖尿糖控制在正常范围内对此类病人渡过围手术期是非常重要的。     

糖尿病患者围手术期胰岛素泵的检测及护理

为了使糖尿病患者围手术期的血糖控制稳定,降低围手术期的并发症,提高手术成功率,我科采用美国公司生产的胰岛素泵持续泵入胰岛素,控制糖尿病手术患者围手术期的血糖,使血糖水平稳定,保证手术如期正常进行及术后伤口的愈合,为了探讨糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的疗效,监测及护理,特对本科30例因外科疾病需要手术治疗的糖尿病患者在围手术期采用胰岛素泵治疗进行观察及护理。     

79例糖尿病围手术期血糖控制临床观察

糖尿病患者的一生中，约50％因患其他疾病需手术治疗，50岁以后实施手术者高达75％。由于并发外科疾病、麻醉、手术的应激等均可使糖尿病加重，并加重外科疾病的病情，增加麻醉和手术的风险，影响手术切口愈合，易并发感染。2002年1月-2007年6月，笔者对79例2型糖尿病围手术期患者使用胰岛素控制血糖，效果满意，现报道如下。     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验。方法对26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后进行血糖控制及并发症预防,观察患者预后。结果26例糖尿病患者预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生。结论糖尿病患者术前术后较好地控制血糖,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键。     

胸外科患者合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨胸外科患者合并糖尿病的围手术期处理方法。方法：回顾性分析我院近年来收治的30例合并糖尿病的胸外科患者的围手术期处理情况。结果：30例合并糖尿病的胸外科患者，其中急诊手术17例，择期及限期手术13例。围手术期血糖均控制在6．0—10．0mmol／L，无手术死亡，无严重并发症，所有病例全部顺利渡过围手术期，均痊愈出院。结论：对糖尿病患者合理使用胰岛素，严格控制血糖，是围手术期处理的有效方法。     

参与型护理改善胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制效果观察

目的观察参与型护理对胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制情况的影响。方法将60例胃癌合并糖尿病围手术期患者随机分为2组,各30例。对照组接受以饮食管理为主的常规护理,观察组在此基础上接受参与型护理,包括饮食指导、中医特色护理、心理指导。观察2组患者术前及术后3个月空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS)水平,并通过稳态模型(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。结果术后3个月,观察组FBG、2hBG、HbA1c,HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖控制有效率为66.7%,高于对照组的20.0%(P<0.05)。结论参与型护理能有效控制胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖,改善胰岛素抵抗。     

胸外科患者合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨胸外科患者合并糖尿病的围手术期处理方法.方法:回顾性分析我院近年来收治的30例合并糖尿病的胸外科患者的围手术期处理情况.结果:30例合并糖尿病的胸外科患者,其中急诊手术17例,择期及限期手术13例.围手术期血糖均控制在6.0～10.0mmol/L,无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期,均痊愈出院.结论:对糖尿病患者合理使用胰岛素,严格控制血糖,是围手术期处理的有效方法.     

糖尿病患者腰椎管狭窄症手术治疗的围术期护理

目的：分析糖尿病患者腰椎管狭窄症行手术治疗的围手术期特点,探讨完善的护理措施。方法：对2011年1月～2012年10月行手术的37例糖尿病患者在围手术期采取心理指导、饮食宣教、血糖监测等护理措施。结果：通过施行充分全面的护理措施,患者手术后切口均I期愈合,无1例发生切口感染等并发症,均痊愈出院。结论：对于高龄糖尿病患者,在围手术期应积极进行心理干预、饮食调节、控制围手术期血糖以及专科护理指导等,对保证手术疗效具有重要意义。     

浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理

目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在控腹〈7．8mmol／L,餐后2h／11．1mmol／L水平。术后随访12～42个月。结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病的痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。     

2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的监测及护理

为了改善糖尿病（DM）患者围手术期的血糖控制，降低围手术期DM的并发症，提高手术成功率，我院采用美国Min—iMed公司生产的508型胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，控制DM手术患者围手术期的血糖，使血糖水平稳定，保证了手术的实施及术后伤口的愈合。为了探讨DM患者围手术期应用胰岛素泵的疗效、监测及护理，笔者对50例因外科疾病需要手术治疗的2型DM患者在围手术期采用2种胰岛素治疗方法进行观察，现总结如下。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用研究

目的观察持续皮下输注胰岛素和多次皮下注射胰岛素控制糖尿病患者围手术期高血糖的效果,为糖尿病患者围手术期血糖控制提供最佳的治疗方案。方法应用持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)分别治疗围手术期糖尿病患者各60例,观察其降血糖的效果、稳定性及安全性。结果前者待手术日期明显缩短,低血糖发生率及术后切口感染率降低,胰岛素用量减少。结论持续皮下胰岛素输注是围手术期糖尿病患者控制血糖的最佳治疗方案。     

糖尿病是百病之源--漫谈糖尿病的并发症(上)

但凡未经治疗或血糖长期控制不良的糖尿病患者，随着病程的进展，其中的大多数人会相继出现这样或那样的并发症。然而，有关资料表明，临床上约有20％～30％的患者，不论血糖控制程度的好坏，患病多年却从未发生并发症，而约5％的病人在短     

老年性白内障合并糖尿病患者的围手术期护理体会

目的 探讨老年性白内障合并糖尿病患者的术前、术中及术后的护理.方法 对本院42例老年性白内障合并糖尿病患者的血糖控制效果、围手术期的护理以及术后效果进行分析.结果 手术前空腹血糖基本控制在8.0 mmol/L以下,围手术期的护理对血糖的控制、手术的顺利及术后的视力恢复效果起直接作用,手术后视力均有不同程度的提高.结论 有效地控制血糖,加强围手术期的护理对提高手术成功率及术后视力的恢复起重要作用.     

2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的监测及护理

为了改善糖尿病(DM)患者围手术期的血糖控制,降低围手术期DM的并发症,提高手术成功率,我院采用美国MiniMed公司生产的508型胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,控制DM手术患者围手术期的血糖,使血糖水平稳定,保证了手术的实施及术后伤口的愈合.     

直肠癌伴糖尿病28例围手术期的护理

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗直肠癌的有效方法。直肠癌伴糖尿病的患者，术后伤口愈合较慢，容易发生感染，并伴有严重的并发症。对这类患者采取有效方法控制血糖和预防感染是顺利渡过围手术期的关键。我院自2001年1月至2003年5月共收治28例直肠癌伴糖尿病患者，其中3例发生感染，占10．7％，现将围手术期的护理体会介绍如下。     

妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的临床护理路径分析

目的：探讨妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的临床护理路径。方法：对34例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果：实验组术后血糖控制效果优于对照组（P＆lt;0.05）。结论：临床护理路径对妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果显著;应用有效的抗生素预防术后感染是保证手术成功的重要因素之一。     

糖尿病合并白内障手术前后患者的护理

近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高，由糖尿病并发白内障的患者高达48％，大约是非糖尿病患者的4倍，对白内障手术需求日益增多，因此，提高白内障手术的成功率尤为重要。糖尿病患者由于高血糖，引起代谢紊乱，导致眼部的一些组织结构改变，增加了白内障手术的难度。良好的控制血糖水平是白内障手术治疗的重要环节。     

老年糖尿病患者骨科手术围手术期的处理

目的探讨骨科老年糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对32例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8 mmol/L,餐后2 h<11.1mmol/L水平。术后随访12~42个月。结果无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能争取最佳手术时机,有效预防糖尿病手术并发症。     

髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗的特点

目的：探讨髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗血糖控制以及并发症的预防。方法：对32例髋部骨折并存糖尿病的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、并发症的处理及麻醉方式选择进行分析。结果：32例中,2例术后内固定松动,1例应激性胃溃疡,2例下肢静脉栓塞,未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善,肢体功能恢复良好。结论：糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至理想水平,可安全度过手术期。