2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血浆vWF和ET-1水平的变化

目的　了解 2型糖尿病 (T2DM)病人胰岛素抵抗 (IR)及血管内皮细胞损伤及功能改变。方法　对 51例口服降糖药物无糖尿病微血管并发症的T2DM患者和 41例正常人分别进行体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比 (WHR)、血压、血糖、血清胰岛素 (IS)血脂检测 ,同时测定IR的程度、血浆vWF和ET 1的水平 ,IR采用HOMA IR ,并进行相关分析。结果　T2DM病人存在明显体脂分布异常、血压改变、代谢紊乱 ,HOMA IR值和血浆vWF及ET 1水平的增高 ,经多元回归分析显示 ,ET 1、WHR及餐后血糖与IR呈正相关 ,各因子与vWF无相关 ,IS、HbA1c与ET 1呈正相关。结论　糖尿病胰岛素抵抗病人在早期尚未出现微血管并发症的临床表现之前即已存在血浆vWF、ET 1水平的改变 ,提示此时已经存在内皮细胞损伤及功能障碍 ,这种内皮功能障碍与IR明显相关 ,同时又可以影响T2DM病人的血糖控制。     

强直性脊柱炎患者的心理护理

强直性脊柱炎（AS）是影响人类健康的慢性进展性而又缺乏明确病因的疾病之一,严重影响着患者的心理健康。及早发现和掌握患者的心理问题,并及时做好心理护理,不仅可以促进治疗方案的顺利实施,还可以提高治疗效果。笔者现对AS患者存在的心理问题进行浅析,并提出针对性的护理对策,以提高治疗效果和生活质量。     

生活方式干预对糖耐量减低患者的影响及效果评价

葡萄糖耐量减低（IGT）是葡萄糖不耐受的一种类型，现普遍将其视为糖尿病（DM）前期改变，IGT代表了正常葡萄糖稳态和临床DM高血糖之间的中间代谢状态，表明其稳态受损，DM转化率是正常糖耐量的10倍。在我国普查出的高血糖人群中。DM患者和IGT患者约各占一半。由于多种条件的限制，多数IGT患者并未得到有效的干预，每年约有10％的IGT患者转化为DM。本研究分析生活方式干预对IGT的影响和预防作用，以便更好地防治DM。     

1例结肠代食管及空肠代胃病人围手术用护理

1997年9月我科收治1例食管、贲门、胃窦联合癌病人,行全胃及食管癌切除,结肠代食管空肠代胃术,术后经过我们精心地护理痊愈出院,现将护理体会总结如下。1病例报告患者,男,60岁,主因进行性吞咽困难1个月加重10天,于1997年9月4日收入院。入院后做胃镜并取活检,诊断为食管中段鳞状细胞癌贲门胃底腺癌,经过积极的术前准备,于9月18日在全麻下行全胃及食管癌切除,结肠代食管,空肠代胃术。术后我们密切观察生命体征,严格作好呼吸道的管理及饮食护理,并给予有效的抗感染治疗,病人恢复较快,没有发生任何并发症。1个月后痊愈出院,2…     

胆道镜下钬激光治疗疑难胆管结石的护理12例

胆道镜是治疗胆道术后残余结石的理想途径 ,成功率 90 0 %～ 99.4 % [1] ,部分肝内疑难胆管结石如结石较大、嵌顿是导致胆道镜取石失败的主要原因。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院在胆道镜下钬激光碎石治疗疑难胆管结石 12例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。临床资料1 一般资料。本组 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7.8岁。 12例疑难胆管结石均为胆道手术后经T管逆行胆管造影及胆道镜诊疗后证实胆管残余结石 ,并且结石较大 ((0 .8cm× 1.0cm)～ (2 .0cm× 2 .5cm)、嵌顿或胆管狭窄 ,经一般胆道镜取石…     

氟康唑食管给药与静脉给药的药代动力学对比研究

目的:进行氟康唑食管给药与静脉给药的药代动力学研究。方法:采用HPLC法测定14名受试者静脉及食管给予氟康唑后经时血浓度,比较药代动力学参数及药物生物利用度变化。结果:两种给药途径,氟康唑主要药代动力学参数Cmax为(13.31±1.38)和(10.93±0.73)μg/ml,Tmax为(1.04±0.19)和(1.74±0.73)h,T1/2为(40.77±7.13)和(40.05±4.90)h,AUC为(271.09±30.48)和(261.93±32.60)μg/ml·h。食管给药生物利用度为(95.93±6.49)%,两种给药途径的生物利用度无统计学差异(P>0.05)。结论:食管给药是一种安全有效的给药方法。     

治疗有血栓形成危险的血管性疾病药物——伟素

<正> 伟素又名舒洛地特,属天然糖胺聚糖,是从动物小肠粘膜提取和分离得到的天然化物质。广泛用于治疗有血栓形成危险的血管性疾病。 1.药理作用 伟素的纤溶作用主要由其两种成分的互补作用产生,肝素样物质和皮质素可促进血管壁释放纤溶酶原活化物(Plasminogen Activtor),降低纤溶酶原活化物抑制剂(PAI)的血浓度,减少优球蛋白溶解时间,降低血浆纤维蛋白原浓度及HDL、总胆固醇水平。     

BQ123对左向右分流肺动脉高压大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响

目的:研究内皮素-1(ET-1)受体拮抗剂BQ123对左向右分流肺动脉高压大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响,并探讨左向右分流肺动脉高压的发生机理.方法:选择Wistar大鼠34只,随机分为实验Ⅰ组(n=15),实验Ⅱ组(n=9),对照组(n=10).实验组大鼠采用套管连接法建立颈部左向右分流肺动脉高压模型,实验Ⅱ组大鼠术后4周开始给予BQ123,每次50μg/kg,每周3次,连用12周,术后16周测取大鼠肺动脉收缩压.放射免疫法测定大鼠肺组织ET-1含量变化.RT-PCR检测BQ123对大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响.免疫组化法检测BQ123对大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达及相对含量的影响.结果:左向右分流大鼠肺动脉收缩压及肺组织ET-1含量升高,肺组织Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达增强,胶原蛋白相对含量增加;应用BQ123后大鼠肺动脉压力及肺组织ET-1含量降低,Ⅰ、Ⅲ型前胶原mR-NA的表达及胶原相对含量降低.结论:BQ123可降低肺组织ET-1含量,抑制胶原合成,ET-1和胶原合成增加均参与了肺动脉高压的形成过程.     

2型糖尿病患者掌握的疾病知识和生活方式的相关研究

近年来，糖尿病的发生率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病。其中2型糖尿病多发生在40岁以上的中老年人，长期病程可引起多系统的慢性病变或损害，引起功能衰竭或缺陷，成为残疾、致死的主要原因。值得重视的是：糖尿病患者对疾病知识的掌握程度在预防糖尿病并发症过程中起着重要作用。而糖尿病慢性并发症的发生发展与人们的生活方式有着密切的关系，如何保持合理的生活方式是防治糖尿病的关键。本研究中我们首先确认患者对糖尿病知识的掌握程度，针对其薄弱环节，有目的地进行健康教育，改变不良的生活方式，提高生活质量。