立体定向治疗高血压性脑出血临床疗效分析

目的探讨立体定向治疗高血压性脑出血的手术适应证、手术时机、方法及疗效。方法对152例高血压性脑出血患者采用立体定向置管、抽吸引流配合尿激酶的方法，根据出血量、部位和血肿形态的不同，选择相应的靶点进行手术治疗，并与其他治疗方法进行疗效比较。结果本组152例患者死亡25例，占16．4％；其中18例术后1～3d死于严重脑功能衰竭，7例死于2周内严重的并发症。余病例均于术后3～7d内拔除引流管，CT复查脑组织完全或基本复位，血肿清除率85％以上，无一例发生严重再出血。结论立体定向技术治疗高血压性脑出血损伤小，方法简单易行，疗效满意。     

32例高血压脑出血患者CT定向硬通道微创抽吸术

目的 :探讨CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗疗效。方法 :对 32例患者采用YL 1型颅内血肿穿刺针 ,以血肿中心为靶点在CT定向下锥颅置针头于血肿腔中心 ,抽吸血液再注射尿激酶 2～ 4万U溶解血凝块2～ 4次 ,引流 3～ 6d ,最长时间达半个月 ,可清除颅内血肿。结果 :2 2例壳核区脑出血治愈 ,8例丘脑区脑出血并破入脑室治愈 ,1例桥脑出血并脑室铸型并慢性硬膜下出血治疗 2 1d后 ,死于肺部感染和营养障碍 ,1例蛛网膜下腔出血并发再出血和急性脑积水患者入院第 4 1天家属放弃治疗死亡。结论 :CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗 ,具有定向准确、创伤小、安全、操作简单、易于推广的特点 ;只要掌握时机和方法正确 ,对有指征的患者用此方法完全可以代替开颅手术     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的：比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：82例高血压性脑出血分为两组．立体定向组32例．使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例，不使用立体定向仅，根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。结果：两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性，术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异（U=537.500，P=0.010）。结论：与CT定位定向相比，立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效，疗效佳     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中的应用效果。方法采用头颅CT定位，徒手定向方法，应用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血268例，大部清除血肿，直视下止血，术后置管引流，根据CT复查是否尿激酶冲洗及拔管。结果6h内手术116例，死亡8例，6h～3d手术140例，死亡28例，3d后手术12例，死亡4例，其中64例浅昏迷及无昏迷者6h内手术，次日恢复意识。结论头颅CT定位下行小骨窗开颅血肿清治疗高血压脑出血疗效确切，值得临床推广应用。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的:比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:82例高血压性脑出血分为两组,立体定向组32例,使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例,不使用立体定向仪,根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。结果:两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性,术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异(U=537.500,P=0.010)。结论:与CT定位定向相比,立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效,疗效佳。     

微创简易定向手术治疗高血压性脑出血临床分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血的微创简易定向手术方法及其疗效。方法用自制的简易颅内定向穿刺器对200例高血压性脑出血患者进行定向手术，以血肿中心为穿刺靶点，经直径6mm薄壁套管穿刺针孔进入吸引器，在血肿中心部位开放状态下抽吸血肿；术毕放置引流管，对残余血肿进行液化引流，充分排空。结果200例中，术后死亡16例(8．0％)。138例经2～20个月随访，81例(58．7％)恢复良好，33例(23．9％)中残，14例(10．1％)重残，死亡10例。结论高血压性脑出血的微创简易定向手术是一种操作简单、疗效可靠的微创治疗方法。     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

微创穿刺粉碎清除术配合尿激酶液化引流治疗高血压性脑出血86例临床观察

目的：观察微创穿刺血肿粉碎清除术配合尿激酶液化引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法：86例高血压脑出血患者经颅脑CT测量定位。选用合适长度的YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针，配合尿激酶引流治疗。结果：86例患者，死亡14例，存活72例，随诊6—12个月，46例生活完全自理。14例生活部分自理，12例生活不能自立。结论：微创穿刺粉碎清除术配合尿激酶液化引流治疗高血压性脑出血安全可靠，疗效高。     

锥颅置管治疗高血压脑出血40例分析

目的：探讨锥颅置管加尿激酶灌注持续引流治疗高血压脑出血的效果。方法：根据CT示血肿部位，选择血肿最厚层面中心点，局麻下锥颅，置入带导丝硅胶管，注入尿激酶（国产）4～5万U，闭管2h后开放引流，治疗高血压脑出血40例。结果：40例患者中血肿消失32例，残留的血肿〈10ml6例，死亡2例。结论：锥颅置管加尿激酶灌注持续引流是治疗高血压脑出血简便易行、花费少的有效方法。     

小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下，采用小骨窗清除部分血肿后，血肿腔置管，重组链激酶灌注引流治疗3l例高血压脑出血。结果31例患者采用日常生活能力(activity of daily living，ADL)作为疗效评价指标，恢复良好率为67．74％。结论小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血，结合了微创手术和基因药物的优点，是一种简便有效的治疗方法。     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

中药通腑灌肠结合立体定向引流治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探索中西医结合治疗高血压脑出血的有效方法。方法:对63例高血压患者进行前瞻性随机对照研究,在常规治疗基础上,治疗组33例采用立体定向引流血肿,同时给予通腑灌肠法;对照组30例仅用立体定向引流血肿。结果:治疗组总有效率(86%)优于对照组(60%)。结论:通腑灌肠结合立体定向引流是治疗高血压脑出血有效方法。     

CT立体定向微创血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血疗效及安全性评价

目的:评价分析术中CT立体定向微创颅内血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:收集2013年1月²014年3月56例高龄高血压脑出血患者,随机分为治疗组和对照组各28例。对照组术前CT扫描定位血肿部位,术中全麻下颅骨钻孔,用脑穿针行血肿抽吸。治疗组采用术中CT立体定向引导下全麻行颅骨钻孔,用脑穿针行血肿抽吸。结果:治疗组所有患者均安全完成手术,术中对正常脑组织损伤小,术后并发症少,成功率、有效率高;而且治疗组患者血肿吸收时间、住院时间明显缩短,术后神经功能恢复及日常生活活动能力明显改善。结论:术中CT立体定向微创血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血疗效确切,安全性高,对正常脑组织损伤小,值得大样本临床观察及研究。     

血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗脑出血的护理

目的探讨超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗高血压性脑出血的疗效。方法通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者66例，超早期31例，早期35例，同时加强术后灌洗引流的护理。结果66例患者中存活31例，死亡35例(超早期12例，早期23例)。结论超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效优于早期，说明能够在超早期清除血肿，配合灌洗引流的护理，达到早期减压的目的，以提高生存者的生活质量。     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

软通道手术治疗高血压性脑出血20例临床分析

目的：探讨应用软通道穿刺加尿激酶液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法：对20例高血压脑出血患者行软通道微创手术,尿激酶液化引流,术后间断复查头颅CT,观察血肿引流情况.结果：高血压脑出血20例,术后复查头颅CT：80％血肿被清除,残留少许血肿,排空满意,脑组织轻度水肿,无占位效应,术后恢复良好.结论：软通道微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低、安全性高、并发症少、疗效确切等优点.     

立体定向置管加尿激酶治疗高血压脑出血病人护理的探讨

自2000年1月以来，我科采用CT立体定向血肿排空加尿激酶溶化治疗46例高血压脑出血，疗效满意。现将护理体会总结如下。     

数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中应用研究

目的 观察数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中的应用.方法 回顾性分析2006年1月至2019年10月于重庆市垫江县人民医院神经外科收治的行外科手术的849例高血压脑出血患者的临床资料,根据既定的治疗方式,将行传统开颅血肿清除手术的患者作为对照组(374例)、行数字三维CT立体定向穿刺引流术的患者作为试验组(475例).对比观察两组患者临床疗效,并发症及脑卒中预后采用改良Rankin量表评分(MRS评分).结果 试验组临床总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后MRS量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 数字三维CT立体定向穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用价值高,适宜推广.     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨

目的探讨CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月本院收治的80例高血压脑出血的患者,所有患者均根据第4届脑血管病会议的标准和影像学检查已确诊。根据患者选择手术方法的不同分为观察组和对照组,采用CT导向脑立体定向血肿清除术进行治疗的40例患者为观察组,采用常规的立体定向血肿清除术的治疗40例患者为对照组。结束治疗后,对两组患者脑出血量、偏瘫恢复时间情况、病死率及两组患者临床疗效情况进行比较分析。结果在经过治疗之后,观察组患者的脑出血量、偏瘫恢复时间及病死率均明显低于对照组;观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者,不仅具有创伤小、手术时间短、安全性高、定位精确和疗效确切等优点,而且能够突出临床的治疗效果,提高患者的生活质量,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗脑出血的护理

目的　探讨超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗高血压性脑出血的疗效。　方法　通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者 6 6例 ,超早期31例 ,早期 35例 ,同时加强术后灌洗引流的护理。　结果　 6 6例患者中存活 31例 ,死亡 35例 (超早期 12例 ,早期 2 3例 )。　结论　超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效优于早期 ,说明能够在超早期清除血肿 ,配合灌洗引流的护理 ,达到早期减压的目的 ,以提高生存者的生活质量。