血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究

目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况;同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标;SPSS10.0统计处理其相关关系。结果SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P<0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985),相关性最为密切,其次CMIS和SGA。结论SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的整体营养状态。     

人参皂苷Rg1对糖尿病肾病大鼠肾保护作用的分子机制探讨

目的:观察人参皂苷Rg1对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用,并探讨其作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为3组,正常组、模型组和Rg1干预组,大鼠采用高脂饮食联合STZ(50 mg/kg)腹腔注射建立糖尿病肾病(DN)大鼠模型。Rg1干预组大鼠给予人参皂苷Rg1(50 mg/kg·d~(-1))灌胃,同时正常组、模型组组大鼠予以相同体积生理盐水灌胃,分别在6周和12周时处死大鼠各半,收集血清和肾脏组织。分别采用ELISA、RT-q PCR和Western blot等方法进行相关指标检测。结果:与正常组比较,模型组组大鼠血清BUN、SCr、Cys C、RBP、MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量升高(P0.05),Rg1干预6周后,上述指标下降(P0.05);模型组血清SOD、GSH活性降低,Rg1干预6周后两者活性升高(P0.05);模型组肾组织Bcl-2mRNA和蛋白表达降低,Rg1干预6周后明显增强(P0.05);模型组肾组织Bax和Caspase-3的mRNA和蛋白表达水平较正常组增强,Rg1干预6周后明显减弱(P0.05)。干预12周后,上述指标进一步改善。结论:人参皂苷Rg1可以通过增强抗氧化能力,减轻炎症反应及抗细胞凋亡等缓解DN进程。     

终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病（ESRD）患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD（内生肌酐清除率〈0．25ml／s）尚未开始透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比，ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高（P〈0．05）；缬氨酸／甘氨酸、丝氨酸／甘氨酸比值显著降低（P〈0．05）；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低（P〈0．05）。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／甘氨酸比值与白蛋白（ALB）呈显著正相关。进一步将ALB按ALB〉30g／L、20g／L≤ALB≤30g／L、ALB〈20g／L分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性（P=0．029）。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关（P=0．007，P=0．046，P=0．008，P=0．009）。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。     

鱼腥草与肾脏

鱼腥草为三白草科植物蕺菜的带根全，辛、寒、具有清热解毒，消肿排脓、利尿通淋的功效。其主要成分含鱼腥草素，具有抗菌，抗病毒，抗炎，调节免疫等药理作用。在肾脏疾病中常用于治疗尿路感染，试用于蛋白尿，血尿，急慢性肾炎，肾病综合症等。     

数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中应用研究

目的 观察数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中的应用.方法 回顾性分析2006年1月至2019年10月于重庆市垫江县人民医院神经外科收治的行外科手术的849例高血压脑出血患者的临床资料,根据既定的治疗方式,将行传统开颅血肿清除手术的患者作为对照组(374例)、行数字三维CT立体定向穿刺引流术的患者作为试验组(475例).对比观察两组患者临床疗效,并发症及脑卒中预后采用改良Rankin量表评分(MRS评分).结果 试验组临床总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后MRS量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 数字三维CT立体定向穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用价值高,适宜推广.     

高血压年轻化与中医“治未病”研究概况

高血压年轻化已成逐年上升趋势,从中医三大预防措施和喜怒、调饮食、慎起居,滋补肝肾、平肝潜阳、阴阳两补,使大部分患者病情逆转,血压保持稳定,提高患者生活质量,减轻家庭和社会经济负担。     

河源卫校中医药专业“双师型”教师“一对一”构建模式研究

＂双师型＂教师队伍建设是困扰卫校发展的一个重要问题。在我校没有附属医院的情况下,在阐述＂双师型＂教师内涵和培养模式的基础上,探讨河源卫校中医药专业＂双师型＂教师＂一对一＂构建模式特点及其实施过程中出现的具体问题和原因。     

老年急性颅内血肿的演进特点与救治策略

目的探讨老年急性外伤性颅内血肿的演进特点及相应的救治策略。方法回顾性分析81例老年(60岁)急性外伤性颅内血肿的临床资料,根据入院时伤情轻重分入GCS3～5分组、GCS6～8分组和GCS9～13分组,并与90例入院时伤情程度相当的青年患者(35岁)作比较,统计分析组间不同的临床特点和治疗反应,包括血肿变化量、意识变化量、接受手术例数构成比、伤后住NICU(神经重症监护室)时间、并发症发生率、死亡率。结果GCS3～5分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、死亡率方面无显著差异(P0.05),老年组接受手术例数比和伤后住NICU时间显著低于与青年组(P0.05),并发症发生例数比显著高于青年组(P0.05);GCS6～8分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、接受手术例数比和伤后住NICU时间方面无显著差异(P0.05),老年组在并发症发生比、死亡率上显著高于青年组(P0.05);GCS9～13分患者中,老年组在入院时血肿量、伤后24小时血肿量、伤后48小时血肿量、血肿总变化量、意识变化量、接受手术例数比、伤后住NICU时间、并发症发生比、死亡率方面均高于青年组且有统计学意义(P0.05),老年组伤后48小时血肿量较24小时血肿量显著增加(P0.05)。结论GCS3～5分的老年患者,争夺救治时机是关键;GCS6～8分老年急性颅内血肿患者,提高应对并发症的防治能力是增加救治成功率的关键;GCS9～13分的老年患者,延长重症监护期、密切CT随访是救治成功的关键。     

冠心病中西医结合治疗的疗效观察

目的：中西医结合治疗冠心病，观察其临床效果。方法：将120例冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例，分别治疗两个月，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为90.0%；对照组总有效率为66.7%。两组比较差异显著（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗冠心病效果优于传统的西药治疗，值得推广。     

小续命汤加减治疗中风偏瘫45例临床观察

目的:观察小续命汤加减对中风偏瘫的临床疗效。方法:选择中风偏瘫患者86例,随机分为2组,2组西医治疗基本相同,治疗组同时给予小续命汤加减治疗2个月,通过比较肢体功能、头颅CT等观察2组治疗后的效果。结果:治疗组在改善临床症状上总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论:小续命汤加减治疗中风偏瘫有较好的疗效。