大肠埃希菌对头孢他啶耐药的危险因素分析

目的：探索产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌与非产ESBLs菌株对头孢他定耐药的危险因素。方法：以2004～2005年我院分离出的186株大肠埃希菌为研究对象。对患者病历做回顾性调查。用SPSS10．0进行统计学分析,x^2检验比较各组间率的差异。在单因素分析的基础上,以是否耐药为因变量,用Logistic逐步回归分析有关因素与细菌耐药的关系。结果：单因素分析表明,产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBL菌株对头孢他啶（CAZ）耐药的危险因素不尽相同,包括既往病史、现患疾病及状态、住院时间、混合感染、侵袭性操作、抗菌药及其他药物的使用及年龄等。而多因素分析显示,产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs菌株对CAZ耐药的共同因素为年龄≥60岁,住院时间≥3周。结论：高龄、住院时间长及混合感染是我院产ESBLs大肠埃希菌耐药的主要危险因素。     

多重耐药菌感染目标性监测资料分析

目的 探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2008年10月至2009年10月检测出所有MRSA、VRE、产ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株进行监测.结果 共监测多重耐药菌菌株213株,占全部送检菌株的34.30%,感染部位以下呼吸道为主,耐药菌株多为产ESBLs的细菌,综合ICU感染率最高,≥60岁、患有循环系统疾病、接受侵入性诊疗操作、手术、使用抗生素等是MDRO感染的高危因素.结论 多重耐药菌感染的危险因素众多,需采取综合措施才能有效预防和控制多重耐药菌感染.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌尘肺肺部感染的危险因素

目的　探讨影响产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌尘肺肺部感染的危险因素 ,预防医院感染暴发。方法　对 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 8月间医院发生的 3 5例由产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致尘肺肺部感染病例、3 0例对照病例的危险因素进行研究。结果　产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引发尘肺肺部感染占 53 85%。发生医院感染的危险因素为联合应用抗生素、病程≥ 15d、入住ICU、应用第三代头孢菌素和喹诺酮类、机械通气。结论　严密监测产ESBLs菌株的感染 ,缩短住院时间 ,控制第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的使用 ,严格环境消毒     

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎临床因素分析及合理用药

目的:探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法选取2002年1月～2005年5月兰西医院收治的肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎90例,其中34例产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为病例组,56例非产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素进行病例对照研究。结果ESBLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房(ICU)、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论长程住院、入住ICU等是ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎发生的危险因素,尤以头孢噻肟的使用为主要危险因素。     

泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素病例对照及干预措施研究

目的探究泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的危险因素及控制效果。方法将46例泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者设为观察组,按照1：1比例选同病种同病区非产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者为对照组,通过病例对照研究,以条件Logistic法筛选出泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素,并针对这些因素采取相应的控制措施,前瞻性观察感染控制效果。结果住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）经单因素和多因素分析有统计学意义;采取相应控制措施后,在泌尿道大肠埃希菌医院感染病例中,产ESBLs菌株检出率从2011年的57％降至2012年的31％。结论住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）是泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的独立危险因素。加强对产ESBLs菌株的认识、切断传播途经、严格控制广谱抗生素的使用、 正确留置尿路引流管、缩短患者住院时间是控制泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的有效措施。     

医院血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 分析医院内血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据.方法 采用病例对照研究,调查院内获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9％;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5％.留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素.结论 严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生.     

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性分析

为了解医院泌尿道感染大肠埃希菌产ESBLs的发生率和耐药情况，按照CLSI／NCCLS标准，以大肠埃希菌ATCC25922为质控菌株，对2002年6月至2003年6月从泌尿道感染的患者中段尿中分离到的176株大肠埃希菌，用双纸片法检测产ESBLs情况。采取KB琼脂扩散法测定菌株对抗生素的敏感性。结果显示176株大肠埃希菌细菌中，有53株产ESBLs，ESBLs检出率为30．1％。产ESBLs细菌对所有青霉索类抗生索耐药，     

石家庄地区超广谱β-内酰胺酶产酶菌及其药敏情况

目的：为了解超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)分布情况，耐药特性及合理有效使用抗生素，有效控制产ESBLs菌的流行。方法：采用纸片扩散法，对在我区感染患者中分离的312株革兰阴性菌进行了ESBLs检测，及对23种抗生素的敏感性观察，并加以分析。结果：检出51株产ESBLs菌，总检出率16．3％，对头孢他啶、头孢噻肟、头孢泊肟耐药率为16．7％－100％，且交叉耐药极为严重，但对亚胺培南和含β－内酰胺酶抑制剂的抗生素均敏感。结论：治疗ESBLs菌引起的感染应使用亚胺培南、头孢西丁和含β-内酰胺酶抑制剂的复合药物有效。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床和耐药分析

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染特点、产ESBLs情况、临床相关因素和耐药情况。方法 收集我院2005年1月至2005年12月肺炎克雷伯菌下呼吸道感染107例．分产ESBLs组50例和非产ESBLs组57例．进行回顾性分析。结果 肺炎克雷伯菌多发生在老年男性患者，在合并基础疾病、抗生素使用、是否医院内感染、接受侵袭性操作几个方面，产ESBLs组和非产ESBLs组之间存在显著性差异。结论 肺炎克雷伯菌下呼吸道感染多发生在老年男性患者，在合并多种基础疾病、免疫功能低下、入住ICU、接受侵袭性操作及大量使用广谱抗生素情况下产ESBLs发生率高．发生二重感染和死亡率也相应较高，其耐药性高，治疗首选亚胺硫霉素。     

我院2004～2007年抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化的关系

目的:为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:统计我院2004～2007年住院患者抗菌药物使用情况以及铜绿假单胞菌的药敏试验结果,数据用SPSS13.0统计软件进行多元线性回归,分析我院铜绿假单胞菌耐药水平与抗菌药物用量的关系。结果:耐药性铜绿假单胞菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系。结论:治疗铜绿假单胞菌感染,临床应尽可能根据药敏试验结果用药。     

鲍曼不动杆菌及其耐药基因的检测

目的：探索一种检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因的新方法。方法首先对近几年医院内鲍曼不动杆菌的耐药情况进行分析,选择临床上治疗鲍曼不动杆菌的首选药,再采用聚合酶链反应对鲍曼不动杆菌及其突变株进行检测。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为9.37%,OXA-51基因扩增结果与细菌培养相符,OXA-23基因扩增与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南的结果相符。结论采用PCR法对OXA-51基因扩增可以检测是否存在鲍曼不动杆菌,采用PCR法对OXA-23基因扩增可以检测鲍曼不动杆菌是否存在亚胺培南耐药性。从而快速检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因,指导临床用药。     

江西省2009年细菌耐药监测调查分析

目的监测2009年度细菌耐药状况,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法各单位按照要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,按2009年CLSI/NCCLS标准报告,采用WHONET软件（5.5版本）对监测资料进行分析。结果我省3所大型综合性三级甲等医院共收集到5895株细菌,其中革兰阳性菌1626株,占27.58%,革兰阴性菌4269株,占72.42%。革兰阴性菌中分离量第一位的是大肠艾希菌,共1182株,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌以及铜绿色假单胞菌,分别是679株和641株以及575株。金黄色葡萄球菌、表皮和溶血葡萄球菌对头孢西丁（或苯唑西林）耐药率分别为53%和85.6%,同时对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多种抗菌药物耐药率大部分超过50%。本次调查未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林仍保持较高敏感性（耐药率仅2.2%）,屎肠球菌对氨苄西林耐药率高达94.4%。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.6%和0.9%。本次调查未发现利奈唑胺耐药肠球菌。革兰阴性菌中大肠艾希菌耐药比较突出,对喹诺酮类的环丙沙星和三代头孢菌素耐药率都在70%以上;肺炎克雷伯菌耐药状况较大肠埃希菌稍好,耐药率分别要低45个和20个百分点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为72.8%和49%。阴沟肠杆菌和产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌除哌拉西林/他唑巴坦和美洛配南以外其它10余种药物都存在程度不同的耐药性。铜绿色假单胞菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类的敏感性仍然保持在70%以上;鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%,对碳青霉烯类耐药率在40%以上。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍然保持很高的抗菌活性,耐药率小于3%。而三、四代头孢菌素对大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的耐药率高于50%,只有头孢比肟对阴沟肠杆菌的耐药率稍低些（38.6%）。结论从整体情况看,我省细菌耐药情况普遍存在且非常严重,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。     

神经科病房院内感染的常见病原菌及耐药性

目的监测神经科医院感染病原菌分布及耐药性,预防和控制医院感染。方法对神经科送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感试验,对细菌培养阳性患者参照《医院感染诊断标准》,确诊为医院感染的患者进行分析。结果神经科医院感染标本以呼吸道发生率最高,129株病原菌中,居前3位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌,药物敏感性试验结果示对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好,对其它抗菌药物耐药性严重。结论严格消毒隔离制度,加强病房管理,合理使用抗生素,控制医院感染。     

ICU内呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法：分析2007年1月～2008年12月在重症监护室发生VAP的患者资料,对其病原菌分布及耐药情况进行汇总。结果：63例VAP患者中共检出138株致病菌,其中革兰阴性菌（G^-）67．4％,革兰阳性菌（G^＋）12．3％,真菌20．3％。大多数G^-菌对常用的抗菌药已表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性严重,对苯唑西林的耐药率达92．9％,但对万古霉素、利奈唑烷均敏感。结论：VAP的病原菌以G^-杆菌占优势,并且致病菌呈多重耐药性。在采取经验性治疗时,应选择对常见致病菌有较好覆盖率且耐药率低的抗生素,并重视病原菌的检查,指导合理使用抗生素。     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状,评估危险因素及抗生素使用情况,为制定感染控制措施提供依据。方法调查前2d,对所有参加调查人员进行培训。采用横断面调查方法,床旁调查与病历查看相结合,填写统一的个案调查表和床旁调查表,最后由感染管理科对调查数据进行统计分析。结果实查率为99．39％,医院感染现患率为6．44％,感染部位以下呼吸道为主,占60．87％;现患率最高的科室是呼吸内科,为23．68％;抗菌药物使用率为61．66％,病原学标本送检率为16．92％。结论医院应重点防控呼吸内科、神经内科患者呼吸道感染和泌尿道感染,合理使用抗生素,提高病原学标本送检率,遏制细菌耐药。     

我院2005～2006年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法:对本院2005年1月～2006年12月自住院病人送检标本中培养分离出的2645株病原菌的分布及耐药性进行统计分析.结果:住院病人最常见的临床病原菌分离株为大肠埃希菌(17.5%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、阴沟肠杆菌(19.8%)和金黄色葡萄球菌(10.2%);革兰阴性杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和美洛培南有较好的抗菌活性,对头孢菌素类的耐药率超过了70.0%;金黄色葡萄球菌的平均检出率为10.2%.除对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀-达福普汀和克林霉素的耐药率低于10%外,金黄色葡萄球菌对其他23种抗菌药物都产生了较高的耐药性.ESBLs检出率为41.3%,产ESBLs菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P＜0.05,P＜0.01).结论:医院感染病原菌以革兰阳性杆菌为主,ESBLs和耐甲氧西林金葡菌常导致多重耐药.因此在临床治疗中根据药敏结果选用抗菌药物,是保证合理、有效使用抗菌药物的重要措施.     

2003～2007年碳青霉烯类抗生素用药密度对细菌耐药性影响结果分析

目的：探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响。方法：对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的分布汇总，分析对应时段的量变数据。结果：非发酵革兰阴性菌（NFGNB）对碳青霉烯类易产生耐药，且耐药率随用药密度的升降而波动。肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低，受用药密度的影响较小。结论：碳青霉烯类用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关。合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降。     

HLAR粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的了解氨基糖甙类高水平耐药（HLAR）粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中分布特征及耐药现状。方法常规方法对本院2004年1月至2007年12月住院患者的各种临床标本进行培养分离，采用全自动微生物鉴定仪VITEK2对细菌进行鉴定及药敏检测。结果265株中引起医院感染的HLAR主要分布在ICU占26．8％（71／265），其次肾内科17．0％（45／265）及神经内科8．3％（22／265），感染以泌尿系统感染为主占30．2％（80／265），其中粪肠球菌占54．3％（144／265），屎肠球菌占45．7％（121／265），屎肠球菌对B-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌，但粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌（P〈0．05），粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感，对力奈唑烷耐药率为0及4．1％。结论HLAR粪肠球菌及屎肠菌对临床常用的抗生素耐药性有较大的差异，临床治疗时要合理选择抗生素，万古霉素、替考拉宁对其均有较好的体外抗菌活性。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及防治策略

目的：了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点,探讨防治策略。方法：分析我院新生儿重症监护病房2011年1月至2013年5月机械通气时间≥48 h的90例患儿临床资料。结果：并发新生儿呼吸机相关性肺炎46例,占51.1%,其中革兰阳性球菌占43.5%,革兰阴性杆菌占52.2%,合并真菌感染4.3%,混合感染4.0%。居前四位的细菌是：肺炎克雷伯菌（32.6%）、溶血葡萄球菌（23.9%）、表皮葡萄球菌（13.0%）、大肠埃希菌（10.9%）。药敏试验显示细菌耐药性高。Logistic多元回归分析显示患儿胎龄、机械通气时间、气管插管次数、日均气管吸引次数、留置胃管、原发疾病是高危因素。结论：新生儿VAP病原复杂,细菌耐药性高,高危因素多,要严格掌握抗生素使用适应证,避免耐药发生,加强综合防治,提高VAP的治愈率。