中心静脉导管引流恶性胸腹水的护理

<正> 恶性胸腹水是晚期癌症患者最常见并发症,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多困难。我科自1999年1月-2003年6月间将中心静脉细导管用于此类病例行闭式引流,护士协助医生完成置管,术后提供正确有效护理,收到良好效果。现将我科采用中心静脉导管引流治疗恶性胸腹水28例的护理体会报告如下:     

留置中心静脉导管引流胸腹水治疗中重度卵巢过度刺激综合征的效果

目的:探讨留置中心静脉导管(CVC)引流胸腹水治疗中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)效果。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的因不孕症行外源性促性腺激素控制性超排卵发生中重度OHSS合并张力性胸腹水的患者113例。依据治疗方式不同将其分为对照组(n=33)和观察组(n=80)。对照组采用传统多次胸腹腔穿刺引流胸腹水,观察组采用CVC胸腹腔留置引流胸腹水。比较两组治疗前后的红细胞比容(HCT)、24 h尿量、体重、腹围情况,治疗5 d胸腹水引流量、治疗期间的引流次数、病情恢复时间。结果:治疗后,观察组HCT、腹围均低于对照组,24 h尿量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组体重比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d胸腹水引流量多于对照组,引流次数、病情恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CVC引流胸腹水治疗中重度OHSS患者,增加了引流量,提高了患者康复效率。     

LDH、ADA、CEA、TP及CRP在胸腹水中的表达及意义

目的研究分析LDH、ADA、CEA、TP及CRP五项指标在胸腹水中的临床意义。方法选择2015年1月至2017年1月在我院进行综合检查确诊的胸腹水患者80例,结核性胸腹水患者41例,采集80例患者胸腹腔积液进行LDH、ADA、CEA、TP及CRP五项指标的检测,对比结核性胸腹水与恶性胸腹水患者的生化检测结果。结果结核性胸腹水患者ADA、TP及CRP指标高于恶性胸腹水患者,LDH和CEA低于恶性胸腹水患者,差异分析P0.05,具有统计学意义。结论 LDH、ADA、CEA、TP及CRP可作为临床胸腹水病情监控及诊断的重要参考指标。     

卡铂腔内灌注加白蛋白静脉给药治疗恶性胸腹水疗效观察

癌性胸腹水是恶性肿瘤的常见并发症,有效控制癌性胸腹水是提高晚期癌症患者生存期和改善生存质量的关键.我科自1998年以来应用卡铂腔内灌注加白蛋白静脉给药治疗癌性胸腹水30多例取得较好疗效,现将其中病历记载完整的27例做总结分析如下:     

细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水

胸腹腔穿刺是解除胸腹水填塞的有力措施,又是病因诊断的重要手段.近年来采用细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水收到了良好的治疗效果.     

艾迪腔内注射治疗恶性胸腹水的临床观察

正恶性胸腹水是晚期癌症患者的严重并发症之一,目前对顽固性恶性胸腹水仍无行之有效的治疗方法,直接影响患者的生存期和生活质量。我科自2011年6月～2012年11月,腔内注射艾迪治疗恶性胸腹水患者,取得一定疗效。1材料与方法1.1一般资料:收集2011年6月～2012年11月我科20例晚期肿瘤的恶性胸腹水患者,男15例,女5例,平均年龄56岁,胸水14例,腹水     

经皮穿刺胸腹腔置管引流并腔内化疗治疗恶性胸腹水

目的 探讨经皮穿刺中心静脉导管胸腹腔置管引流并腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床应用和疗效。方法 对52例胸腹腔积液(胸水36例，腹水16例)，采用静脉置管技术，将中心静脉导管置于胸腹腔内，引流胸腹水并经导管注射药物。结果 36例胸腔积液中，CR23例，PR9例，NR4例，总有效率32／36(88．9％)；16例腹腔积液中，CR9例，PR4例，NR3例，总有效率13／16(81．3％)。未出现相关并发症及毒副反应。结论 经皮穿刺中心静脉导管胸腹腔置管引流并腔内化疗疗效肯定，优于传统治疗，操作简单、方便、快捷、安全、经济，避免多次重复穿刺给患者带来的痛苦，值得推广应用。     

细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水

胸腹腔穿刺是解除胸腹水填塞的有力措施，又是病因诊断的重要手段。近年来采用细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水收到了良好的治疗效果。     

127株非发酵菌的耐药性分析

<正>1资料与方法1.1菌种来源收集2008年6月—2010年6月本院门诊及住院患者送检的脓液、尿液、血液、胸腹水、胆汁和各种穿刺液等标本,分离的革兰阴性杆菌共280株,其中非发酵革兰阴性杆菌127株。     

多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌胸腹水的临床观察

目的探讨多西他赛在控制晚期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腹水的作用。方法选取2011年1月~2014年1月我科收治的40例Ⅳ期晚期NSCLC患者,将其分为实验做和对照组,各20例。实验组患者使用多西他赛单药每3周方案静脉注射治疗至少2周期以上,再放胸腹水或不放胸腹水,对照组患者行支持治疗且放胸腹水。观察两组疗效和毒副反应。结果实验组与对照组患者在完全缓解率(25%vs 0%)、部分缓解率(55%vs 25%)、无效率(20%vs 75%)、客观有效率(80%vs 25%)、总生存时间[(6.8±1.8)月vs(3.9±1.1)月]、1年生存率(30%vs 5%)等方面比较差异有统计学意义(P0.05),实验组患者治疗效果显著优于对照组。实验组毒副反应较轻,耐受性较好。结论使用多西他赛很好控制了晚期非小细胞肺癌胸腹水的产生,避免了开始就抽胸腹水加速恶液质给患者带来痛苦和缩短生存期,延长了患者生存时间提高了生活质量。     

无菌体液标本检验前质量控制探讨

目的：探讨无菌体液标本检验前质量控制的方法。方法针对目前临床上各种无菌穿刺液标本的采集、采样、储存与送检、医嘱开立方法，提出合理化建议，并应用到临床中。结果选取2014年9月-2015年6月份512份脑脊液、胸腹水等无菌穿刺液标本，穿刺注射器直接送检508例，约占99%；这508例中，其中标本凝集或有肉眼可见絮状物11例，约占2%；标本溢洒4例，约占1%，改进效果明显。结论通过对无菌穿刺液标本检验前过程进行质量控制，方便了此类标本的送检，提高了脑脊液、胸腹水等穿刺液标本的送检质量。     

胸腹水与血清葡萄糖比值的检测及意义

目的探讨患者胸腹水和血清中葡萄糖浓度联合测定对良、恶性胸腹水及对渗出液、漏出液鉴别的意义。方法将127例胸腹水患者按良、恶性分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例;根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中葡萄糖联合测定,并对检测结果进行比较分析。结果良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的葡萄糖浓度比较无统计学差异（P﹥0.05）;良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水与血清葡萄糖比值比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组的葡萄糖浓度比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组中胸腹水和血清葡萄糖比值比较有统计学差异（P〈0.05）。结论胸腹水中葡萄糖浓度及胸腹水与血清葡萄糖浓度比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值。     

恶性胸腹水细胞染色体畸变的观察

目的探讨胸腹水染色体检查对恶性胸腹水的诊断价值。方法通过对85例良恶性胸腹腔积液患者分别行染色体检查,观察并比较检查结果。结果恶性胸腹水细胞有明显的染色体异常,主要见于数目异常和结构异常,总结胸腹水染色体检查时只要发现多倍体,且其数目>5个,即可诊断为恶性胸腹水。结论胸腹水染色体检查用于鉴别和诊断良恶性胸腹水具有重要临床实用价值。     

同种异体LAK细胞治疗13例癌性胸腹水的疗效观察

本文应用同种异体LAK细胞与重组白细胞介素-2(rIL-2)胸腹腔注射治疗癌性胸腹水患者13例。其中7例癌性胸水患者总有效率为85％;6例癌性腹水总有效率为67％。上述病例均持续一个月以上。治疗前后检测患者的淋巴细胞亚群变化显示:治疗后CD、CD_4增加,CD_6下降,CD_4/CD_8比值升高。结果表明:LAK与IL—2治疗癌性胸腹水除具有明显的局部抗肿癌作用使胸腹水消失或明显减少外,尚有增强患者机体免疫力,提高患者自身抗肿瘤作用。     

脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物对良、恶性胸腹水的诊断价值

目的探讨脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物对良、恶性胸腹水的诊断价值。方法收集永康市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的93例胸腹水患者。收取患者腹水进行细胞学病理诊断和脱落细胞Feulgen染色DNA定量分析。采集患者静脉血血清,采用化学发光免疫分析技术测定糖类抗原（CA）125、CA153和癌胚抗原（CEA）。观察脱落细胞DNA倍体分析准确率,计算血清肿瘤标志物阳性率,分析脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水的灵敏度和特异度。结果脱落细胞DNA倍体分析发现,恶性胸腹水38例,良性胸腹水55例,检测恶性胸腹水准确率为95.00%（38/40）。恶性胸腹水组CA125、CA153和CEA阳性率高于良性胸腹水组（P＜0.05）。脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水灵敏度和特异度高于脱落细胞DNA倍体分析或肿瘤标志物单项检测（P＜0.05）。结论脱落细胞DNA倍体分析联合肿瘤标志物诊断恶性胸腹水灵敏度和特异度均良好,可提高诊断价值。     

腺苷脱氨酶检验法对结核性胸腹水的检测价值分析

目的：探讨腺苷脱氨酶(ADA)检验法对结核性胸腹水的检测价值。方法方便选择2014年1月—2016年1月该院收治的45例结核性胸腹水患者作为研究组。选择同期收治的45例非结核性胸腹水患者作为对照组。两组患者均采取ADA检验,观察对比两组患者胸腹水ADA的测定结果与ADA阳性率。结果研究组ADA活性为(56.50±11.52)U/L,高于对照组的(8.90±2.65)U/L(P<0.05);研究组ADA阳性率为93.33%,高于对照组的8.89%,对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ADA检验法在结核性胸腹水中具有显著的鉴别诊断价值,具有快速、简单、经济成本低等优势,适于临床应用与推广。     

新型微创穿刺器在野外急救中的应用

【目的】评价新型微创穿刺器在野外抢救胸腹部外伤患者的可行性、安全性及优势。【方法】选取2004年6月至2007年8月我院野外急救胸腹外伤病员130例，随机分为微创组和对照组进行穿刺操作，对照组使用传统穿刺器，比较两组间穿刺操作时间及并发症的发生率。【结果】微创穿刺器组较对照组穿刺操作时间缩短，并发症减少（P〈0．05）。【结论】新型微创穿刺器较目前临床普遍使用的穿刺器穿刺操作时间缩短，效率明显提高，成功率增高，适用于野外急救。     

艾迪注射液联合顺铂治疗癌性胸腹水疗效观察

癌性胸腹水是晚期癌症患者常见的并发症之一,常引起不同的压迫症状,不同程度影响患者的生活质量.因此消除或减少胸腹水可以提高患者生存质量,同时可以全身化疗赢得条件,艾迪注射液是从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中精制提取而成的注射液,具有抗肿瘤及增强机体免疫功能的作用.2004年5月至2006年11月,本院采用艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水患者25例,疗效满意,现报道如下.     

五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义

目的探讨包括乳酸脱氢酶LDH、腺苷脱氢酶ADA、癌胚抗原CEA、总蛋白TP和C反应蛋白CRP的五项生化指标对结核性胸腹水和恶性胸腹水的鉴别意义。方法选择若干名结核性胸腹水和恶性胸腹水患者对其进行LDH、ADA、CEA、TP和CRP五项生化指标的检测。结果恶性胸腹水比结核性胸腹水的LDH活性和CEA值要高出许多;但是结核性胸腹水比恶性胸腹水的CRP含量、TP含量和ADA活性要高出许多。结论胸腹水可以通过五项生化指标的的检测来判断是为结核性胸腹水还是恶性胸腹水。     

尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎的疗效观察

目的：采用尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎,观察疗效,提高治愈率。方法：选择我院2005～2007年3年间共收治结核性胸腹膜炎（以下简称结胸、结腹）患者116例,为1组;2002～2004年3年收治的结胸、结腹患者108例,为2组,两组患者胸腹水细胞数〉1000个/m3,B超下见明显索条状物,胸腹膜增厚、粘连,肠粘连。1组采用尿激酶胸、腹腔内注射治疗,2组采用常规方法治疗。结果：1组采用尿激酶胸腹腔内注射治疗的患者胸、腹水吸收较快,疗效较好。结论：尿激酶能有效稀释胸、腹水,促进胸腹水吸收,增加疗效,降低复发率。