老年COPD患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关危险因素。方法 选取2019 年1 月～2020 年6 月我院呼吸科住院的60 例COPD 患者作为研究对象,根据肺功能指标及呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为单纯COPD 组（n=27）与COPD 并发OSAHS 组（n=33）,比较患者的肺功能分级、BMI、颈围、吸烟指数、6 min 步行实验测试、COPD 评估测试（CAT）评分、Epworth 嗜睡量表测试（ESS）、肺功能、多导睡眠监测（PSG）,对COPD 并发OSAHS 的危险因素进行Logistic 相关性分析。结果 COPD 并发OSAHS 组患者BMI、吸烟指数、AHI、CAT、ESS 均高于单纯COPD 组,FEV1、6 min 步行试验低于单纯COPD 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;经过多因素分析显示,老年COPD 患者并发OSAHS 与患者BMI、吸烟指数及FEV1 有关（P＜0.05）。结论 老年COPD 患者并发OSAHS 发生率高,且BMI、吸烟指数越高,肺功能越差,并发OSAHS 风险越高,应予以高度关注。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的呼吸指导及护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见于老年人。患者肺功能明显减退，并发气胸后其肺功能进一步受损，导致严重的缺氧和心肺功能衰竭，从而危及患者生命。因此，做好COPD患者并发气胸的临床呼吸指导和护理是降低病死率的一个重要方面。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸25例临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者自身肺功能较差,易并发自发性气胸,并发气胸后肺功能进一步受损,加之回心血量减少及纵隔摆动,易引起心肺功能衰竭,若不及时诊断或处理不当,可危及生命。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸50例临床分析

老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸(SP),发病急,病情进展快,是老年COPD死亡原因之一,已引起临床医师的重视.笔者对我院收治的老年COPD并发SP 50例患者的临床资料进行了回顾分析,并与同期40例非老年COPD并发SP的住院患者对照,就其临床特点、诊断、治疗及相关因素进行探讨,现报告如下.     

农村60岁以上COPD焦虑和抑郁症状调查

目的：调查枣庄市农村60岁以上中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者焦虑和抑郁症状的严重程度。方法：采用Zung进行焦虑白评量表（SAS）和抑郁白评量表（SDS）评定入组患者焦虑和抑郁症状，用峰流速仪测定稳定期患者和正常对照组的肺功能。结果：60岁以上中度COPD稳定期患者焦虑和抑郁自评量表与国内常模及对照组比较均有显著差异（P＜0．01）；COPD患者肺功能与对照组相比具有统计学显著差异（P＜0．01）；60～69岁组肺功能与70-79岁组比较具有显著差异（P＜0．01）。结论：60岁以上COPD稳定期患者存在明显的焦虑和抑郁症状；COPD患者随着病程和年龄增加肺功能明显降低。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的护理

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺或COPD）是严重危害人体身心健康的一种疾病。多见于老年体弱者。表现为肺功能明显减退，并发气胸后肺功能进一步受损，导致严重的缺氧和心肺功能衰竭，从而危及患者生命。因此，做好COPD患者并发气胸的临床呼吸指导和护理是降低病死率的一个重要方面。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理

目的增加患者活动耐力，预防肺功能进一步受损，进而提高患者的生活质苗.方法对26例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施心理护理。结果26例COPD患者症状明显改善，肺功能提高，患苦抑郁程度减轻。结论对老年COPD患者进行有效的、个体化的心理护理，可提高患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理

慢性阻塞性肺病(简称COPD)常见于老年人，其肺功能明显减退，并发自发性气胸后由于纵隔摆动和回心血量减少，常导致严重的缺氧和心肺功能衰竭而危及生命。COPD病人易并发气胸，因此做好老年COPD并发自发性气胸患者的临床护理，是降低病死率的一个重要方面。     

COPD肺心病并发多器官功能衰竭的治疗及预后

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，长期的肺动脉高压，最终发展为肺心病，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD患者的重要的死亡原因为肺心病并发多器官功能衰竭（MOF），所以COPD肺心病并发多器官功能衰竭是临床上需解决的难题之一。现对我院2000年1月-2008年12月住院救治的58例COPD肺心病患者并发多器官功能衰竭进行临床分析。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

目的探讨老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的临床特征,以提高两种疾病并存的诊治水平。方法收集2010年10月至2011年3月在广州呼吸疾病研究所呼吸门诊初步诊断为哮喘或COPD的老年患者。分析单纯哮喘、COPD合并哮喘和单纯COPD三组患者的自然病史、临床特点、肺功能指标、胸部CT、诱导痰细胞学和治疗反应的差别。结果在102例患者中,单纯COPD 48例（47.1%）,哮喘合并COPD 36例（35.3%）,单纯哮喘18例（17.6%）。单纯COPD患者病程最长,多有吸烟史,91.7%以咳嗽为首发症状,接近80%的患者肺功能损害为重度及以上,痰中性粒细胞百分比高达（78.3±5.1）%,糖皮质激素治疗反应较差。COPD合并哮喘患者约半数有吸烟史,63.9%以咳嗽为首发症状,36.1%以喘息为首发症状,约60%患者肺功能损害达重度及以上,糖皮质激素治疗效果较好。单纯哮喘患者83.3%以喘息为首发症状,肺功能损害程度低,痰嗜酸粒细胞百分比达（13.5±3.1）%,激素治疗效果最好。结论 COPD和哮喘同样是阻塞性气道炎症性疾病,但两者的自然病史、危险因素、肺功能受损程度、气道炎症特点、糖皮质激素治疗效果存在显著差别。临床中有必要有针对性地选用药物和治疗方案,以提高疗效。     

33例老年COPD合并气胸患者临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸的临床特点及其治疗方法。方法对33例老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果经休息、吸氧治愈10例,胸腔穿刺抽气治愈6例,胸腔闭式引流术治愈9例,8例因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡。结论老年COPD并发气胸的临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者并发自发性气胸的特点。方法对1996至2005年我院收治的老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸52侧的临床资料进行回顾性分析。并和30例中青年气胸患者对照。结果：老年组急性起病者19例，缓慢起病33例，老年组治愈43例（82．7％），死亡9例（17．3％）。结论老年COPD并发自发性气胸起病隐匿，表现不典型，合并疾病多，病死率高，由于单纯抽气治疗效果不佳，宜尽早行胸腔闭式引流排气。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难程度与体重指数的关系

目的研究体重指数与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和呼吸困难程度之间的关系。方法抽取170例COPD患者，其中体重指数BMI〉21kg／m2患者85例（对照组），〈21kg／m2患者85例（观察组）。对两组患者肺功能指标和呼吸困难发生率进行对比。结果观察组患者肺功能指标明显低于对照组；呼吸困难程度明显重于对照组。结论体重指数与COPD患者肺功能和呼吸困难程度之间关系密切，保持正常体重指数，对COPD患者的肺功能和呼吸能力的改善有积极促进作用。     

早发型和晚发型老年哮喘及老年慢性阻塞性肺疾病的FeNO变化及意义

目的：比较早发型老年哮喘（LSA）、晚发型老年哮喘（LOA）及老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气一氧化氮（FeNO）的差异和意义。方法：选取2016年1月至2018年6月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊就诊的老年哮喘患者68例、老年COPD患者53例,以及无呼吸系统疾病健康体检的非吸烟老年人（对照组）34例为研究对象。老年哮喘组分为LSA组（发病年龄＜60周岁）42例和LOA组（发病年龄≥60周岁）26 例。检测老年哮喘组（LSA组及LOA组）、COPD组及对照组的FeNO值和肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）,比较各组FeNO值的差异,分析FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的关系。结果：老年哮喘组FeNO值[（29.3±18.7）ppb]较COPD组[（13.5±7.0）ppb]、对照组[（13.1±8.6）ppb]明显升高（均P ＜0.05）;COPD组与对照组FeNO值差异无统计学意义（P ＞0.05）。LSA组FeNO值[（33.7±20.4）ppb]较LOA组[（22.3±12.9）ppb]明显升高（P ＜0.05）,均高于对照组（P ＜0.05）。老年哮喘组（LSA组、LOA组）、COPD组的FeNO水平与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）均无显著相关性（P ＞0.05）。ROC曲线结果显示以FeNO 35 ppb为截断值鉴别LSA和LOA的敏感度为41%,特异度为88%。结论：LSA患者的FeNO水平高于LOA患者,均高于老年COPD,且FeNO水平均与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）无明显相关性,FeNO水平不受肺功能影响,以35 ppb为截断值在一定程度上可辅助鉴别LSA和LOA,且可鉴别诊断老年哮喘和老年COPD。     

对70例COPD患者行营养支持治疗对肺功能影响的调查

目的观察慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者营养支持治疗对肺功能的影响。方法选70例COPD患者随机分为营养治疗组和对照组。结果治疗后营养治疗组较对照组肺功能有明显好转（P〈0.05）。结论对于COPD患者，除常规治疗外，并给予相应的营养支持治疗，对明显改善肺功能有十分重要的意义。     

辽宁省肺功能检查普及情况及COPD 患者对肺功能检查认知情况的调查分析

 目的了解肺功能检查（PFT）在辽宁省的普及情况及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对肺功能检查的认知情况。方
法对辽宁省内129 家二级及以上综合性医院肺功能检查的普及情况电话及直接问卷调查。对206 例COPD患者进行肺功能
检查认知状况横断面调查。结果开展肺功能检查的医院占总数的51.2豫，肺功能检查在三级医院中的普及率高于二级医院，
分别为79.4%和24.2%。在206 例COPD患者中曾诊断过COPD 者53 例（25.73%），既往做过肺功能者100 例（48.5%）。在诊断
过慢性支气管炎的患者中曾被诊断为COPD 者仅33.8%，其确诊COPD 的时间是在慢性支气管炎诊断后的（11.79±10.96）年，且
诊断COPD 时多数患者已为Ⅲ、Ⅳ级。结论辽宁省肺功能检查的普及率偏低，尤其是二级综合性医院。慢性支气管炎患者进
行肺功能检查的比率低，COPD 的确诊时间晚。     

稳定期COPD并发急性胆囊炎的外科护理

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）并发急性胆囊炎的外科护理措施。方法回顾性分析2009年-2011年问47例在我院外科住院治疗的稳定期COPD并发急性胆囊炎患者的诊断、治疗及护理经验。结果47例患者经明确的诊断、正确的治疗和系统的护理后,均获得痊愈,肺功能亦无明显影响。结论系统有效的护理有利于COPD并发急性胆囊炎患者的术后恢复。     

慢性阻塞性肺疾病患者血管活性肽、降钙素基因相关肽、 P物质的研究

目的：了解血管活性肽（VIP），降钙基因相关肽（CGRP）和P物质（SP)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用及对疾病发生发展的影响。方法：采用放射免疫分析法检测COPD急性发作者和缓解者各19例，健康者（对照）20例血浆VIP，CGRP，SP浓度。分析其浓度变化与COPD之间的关系。结果：COPD患者血浆VIP浓度急性发作期组较对照组显著,下降P＝0．048。COPD患者的血浆CGRP和SP浓度缓解期组较对照组明显升高，急性发作组较缓解期组显著升高，P＜0．05或P＜0．01。结论：VIP，CGRP和SP诱导的神经源性气道炎症可能参与了COPD的发病过程。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析

目的：探讨分析社区康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疗效。方法选取66例老年COPD患者作为研究对象,随机均分为2组（n=33）。对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受健康教育、饮食疗法、家庭氧疗、体育锻炼、呼吸训练等社区康复疗法。治疗后观察两组患者的生存质量、肺功能及病情的变化情况。结果治疗组患者的生活质量及肺功能改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,同时患者病情情况包括再次住院次数、急性发作次数等明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区康复治疗老年COPD具有良好疗效,能够显著提高患者的生活质量,有效改善患者肺功能,防止患者病情的进一步恶化,具有较高的临床应用价值。     

老年COPD并发自发性气胸36例临床分析

自发性气胸是呼吸内科急症，不及时抢救可能危及生命，对自发性气胸及时正确的诊断与治疗是影响该病预后的重要因素。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自身肺功能较差，并发自发性气胸后其肺功能进一步受损，加之回心血量减少及纵隔摆动，易引起心、肺功能衰竭，甚至危及生命，是内科的急症之一。但由于其临床表现、病情演变、胸片特点不典型，易被忽视。应引起重视。笔者收集2000年～2007年我科收治的并发于老年COPD的自发性气胸36例，分析报告如下。