肝脾外伤破裂的CT分析(附39例报告)

目的：为进一步提高肝脏及脾脏外伤性破裂的CT诊断水平。方法：39例经CT扫描诊断的肝脾外伤破裂病例,将CT所见与手术、临床结果对照分析。结果：肝脾外伤的CT改变主要分两种,肝脾撕裂伤表现为肝脾实质片状高密度灶7例,带状低密度影4例,片状不规则低密度区18例,其内可见多发斑点状高密度影11例;肝脾包膜下血肿表现为肝脾缘等或低密度新月形灶15例,部分新鲜血肿可为高密度灶。结论：肝脾外伤性破裂有诊断价值的CT征象主要有：①肝脾脏内不规则形高、低密度出血灶;②肝包膜下新月形低密度血肿;③腹农会内积血征。     

脾脏外伤的超声诊断（附210例分析）

本文应用超声对２１０例脾脏外伤进行诊断研究。并将其声像图特征分为Ⅳ型：Ⅰ：脾包膜下血肿。呈无回声暗区型；Ⅱ：真性脾破裂。呈混合型（强回声与低回声或无回声与强回声等）；Ⅲ：中央型破裂。呈强回声光团或无回声区型；Ⅳ；脾蒂撕裂伤型。脾内回声均匀，脾周呈无回声暗区或血肿回声。其超声诊断符合率为９７．６％。同时，对脾外伤保守治疗以及修补术后的声像图演变过程进行了研究和总结．提出Ｂ超应作为脾脏外伤及随访观察的首选检查手段。     

70例脾脏外伤诊治的初步探讨

脾脏外伤一经诊断为脾破裂 ,大都需要急诊手术治疗。传统手术方式拟行脾切除术 ,合并其他脏器损伤辅以相应的手术方式。本文收治 70例脾脏外伤 ,其中 13例合并其他脏器损伤 ,术式选择 :尽量保留脾脏 ,行脾部分切除或行脾组织移植术 ,保留脾功能。疗效满意。     

外伤性脾破裂26例分析

目的：探讨外伤性脾破裂的临床特点，诊治经验与体会。方法：对26例外伤性脾破裂进行初诊、详细询问病史及体格检查，辅助血常规、B超、腹腔穿刺及抗休克与手术治疗。结果：25例痊愈，1例并发颅脑损伤死亡。结论：腹部外伤的患者密切观察病情变化，尽早明确诊断，积极抗休克，采取恰当的手术方式是治疗外伤性脾破裂的关键。     

脾创伤的救治

目的：总结脾创伤的诊断和治疗方法。方法：对127例脾脏外伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：手术治愈104例，非手术治愈20例，死亡3例。结论：简要询问病史、全面而有重点的体格检查、诊断性腹腔穿刺及腹部B超检查是诊断脾创伤最主要的手段；合理选择治疗方法，可提高脾创伤后脾功能保留的效果。     

外伤性脾破裂42例临床分析

急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。随着近20年对脾脏功能的进一步研究，有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替。现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析，以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂。     

延迟性脾破裂的诊断与外科治疗

目的：探讨延迟性脾破裂的临床表现、发病机制及治疗方法。方法：对37例延迟性脾破裂患者的诊断进行回顾性分析。结果：该组延迟性脾破裂患者中，手术治疗33例，保守治疗4例，所有患者延迟性脾破裂均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是延迟性破裂治疗的重要保障。     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的：探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果：延迟性脾破裂由于发病率不高，临床表现不典型，易被误诊。本组病人11例行脾切除术，4例脾部分切除术，1例行保守治疗，无手术死亡。结论：外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段；脾切除术是主要治疗方法。     

血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会

目的：总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法：回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果：非手术治愈6例．手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例．脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论：对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断．选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。     

延迟性脾破裂25例临床诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析25例DRS患者的临床资料。结果我院收治的DRS患者约占脾外伤的12％（25／217）。手术治疗24例，行脾切除术17例，脾切除加自体脾片网膜内移植术5例。脾部分切除术1例，脾修补术1例；非手术治疗1例。24例治愈，1例死于脑疝。手术治疗平均住院时间12d。结论接诊医生对DRS应有足够的认识，及时做出正确诊断；发病经历对诊断很重要，诊断性腹腔穿刺、B超和CT是重要的辅助检查手段；治疗以挽救生命为主，同时要兼顾脾脏的功能。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

外伤性脾破裂11例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊治方法。方法：通过总结外伤性脾破裂11例诊治成功经验进行回顾性分析。结果：对10例脾破裂(真性脾破裂8例．迟发性脾破裂2例)合并失血休克行脾切除术抢救成功，1例脾实质中央破裂保守治疗而治愈。结论：外力作用在左上腹部或左下胸廓的闭合性腹部损伤，出现左季肋区疼痛、腹膜刺激征及检查有内出血表现应考虑脾破裂出血．常规腹腔诊断穿刺对诊断有重要意义；迟发性脾破裂危害性极大易造成诊治延误，及时B超检查可减少误诊；抢救措施必需遵循简单、快速、有效的原则．缩短损伤至手术的时间．将诊断步骤与抢救措施结合起来是成功的关键。     

延迟性脾破裂的诊断体会

目的：探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断。方法：回顾性分析1999～2003年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断。结果：根据外伤史、临床表现、诊断性脾腔穿刺、腹部B超和CT等检查结果，诊断符合率达94．4％。本组18例均行手术治疗，全部治愈。其中并发脾窝积液1例，切口感染1例。结论：对胸背、腹部外伤病人应仔细检查、严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断。     

脾破裂延迟出血的诊断和处理

外伤闭合性脾破裂延迟出血是一种隐匿型腹腔内出血性急腹症,易被漏诊、误诊、而延迟诊断和治疗,对患者生命有较大的威胁,甚至丧失手术机会而死亡.我院自2001年以来收治外伤闭合性脾破裂延迟出血25例,现将其诊断和处理方法总结如下.     

外伤延迟性脾破裂21例分析

目的了解外伤延迟性脾破裂的临床特点,提高诊断水平。方法对广东省武警总队医院2001-05-2005-05收治的21例外伤延迟性脾破裂的临床资料回顾性复习分析。结果首诊时有19例误诊,分别被误诊为胸膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠、肝癌破裂、脾周围炎等,经腹部B超或CT、腹腔穿刺、剖腹探查证实为脾破裂,通过保守疗法、手术治疗治愈20例,死亡1例。结论外伤延迟性脾破裂的诊断应重视外伤史询问,腹痛、腹部体征,结合腹腔穿刺、腹部B超或CT。     

外伤性脾破裂诊断与治疗

目的 总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法 回顾性分析2001年—2008年收治的41例外伤性脾破裂的诊治经过。结果 手术治疗30例,痊愈29例,死亡1例,手术死亡率3.3％。非手术治疗11例,治愈9例,死亡2例。结论 脾外伤手术方式的选择应视患者伤情、脾脏损伤程度及术者自身条件而定。     

延迟性脾破裂22例诊断与治疗

目的探讨延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗。方法回顾22例延迟性脾破裂患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果22例延迟性脾破裂大多具有典型的腹部外伤-轻度腹痛-腹痛缓解-腹痛加重-失血性休克的临床特点,结合辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂容易误诊和漏诊,具有特定的临床特点,治疗方法以手术切除脾脏为主。     

保脾治疗52例外伤性脾破裂的疗效分析

目的探讨保留脾脏在外伤性脾破裂治疗中的应用价值。方法对52例外伤性脾破裂采用非手术保守治疗,脾修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术、自体脾片大网膜移植术,并随访观察手术效果和术后生活质量。结果52例外伤性脾破裂患者均痊愈出院,无再出血及OPSI发生。结论在外伤性脾破裂中,遵循严格的保脾治疗指征,使患者保留了脾脏的免疫功能,防止术后凶险性感染（OPSI）,提高了术后生存生活质量。     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

电视腹腔镜在急诊外伤脾切除术中的应用（附6例报告）

１９９５年２月～７月选择６例急诊外伤脾破裂病人在电视腹腔镜下行脾切除术均获得成功。患者均男性，平均年龄３１．５岁．腹内积血１０００～２０００ｍｌ不等，脾破裂程度按Ｓｃｈｅｄｅ分级为Ⅱ～Ⅲ度，术中应用自制套结结扎脾蒂，切除脾脏，将脾剪成小条状取出。手术用时在１８０ｍｉｎ左右，平均住院时间４．５ｄ，无１例发生与脾切除相关的并发症。该文讨论了电视腹腔镜急诊外伤脾切除术的适应症、禁忌症、手术方法，探讨了电视腹腔镜下脾脏的暴露、脾蒂的处理及脾脏取出等问题，认为急诊电视腹腔镜外伤脾切除术具有损伤小、无弄发症、恢复快、住院时间短等优点。