麻风病5例误诊原因分析

本院 1995～ 1999年门诊及病房共收治 5例麻风病误诊患者。其中女性 1例 ,男性 4例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;病程 1.5～ 2 5年 ,平均 9年。门诊 3例 ,病房 2例。其中误诊为恶性淋巴瘤 1例 ,脊髓空洞症 1例 ,Ｓｗｅｅｔ综合征 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,皮肤神经炎 1例。其中本院误诊 3例 ,外院误诊 2例。1　典型病例例 1,女性 ,5 6岁。 4年前全身反复出现红斑结节 ,同时伴有畏寒发热 (38℃～ 39.4℃ ) ,且每次发病时红斑结节较前次发病有所增多 ,伴有疼痛、乏力。曾在当地医院多次就诊 ,给予青霉素静脉滴注无明显好转 ,每次均给予泼尼松病…     

拌有发热的红斑丘疹

在皮肤病的皮疹中,红斑、丘疹是最常见的皮疹。红斑是由于毛细血管扩张或充血引起的,指压退色。红斑有炎症性红斑和非炎症性红斑。红斑往往伴有丘疹,丘疹为隆起于皮肤表面的损害,俗称疙瘩,丘疹的颜色有正常皮色、红色、黑色等等,顶端出现小疱的叫丘疱疹。在大多数皮肤病中,都可以见到红斑丘疹,红斑丘疹可有发热,也有不伴有发热的。在临床上见到伴有发热的红斑丘疹时,应考虑哪些疾病?首先应考虑是否为病毒性疾病或细菌性疾病,然后再考虑是否为过敏性疾病。1病毒性疾病(1)人类疱疹病毒-6感染发病于儿童,突然高热,3～5日体温下降,伴有红色玫瑰…     

多发性骨髓瘤合并慢性苔藓样角化病和发疹性角化性棘皮瘤样皮损1例

作者报道1例有13年苔藓样皮炎病史的72岁女性,就诊前6个月内在肢端出现多发、丘疹性角化棘皮瘤(KA)样皮损,几乎没有弹坑样结节。患者的病历中也记录着几年前诊断为多发性骨髓瘤。虽然临床上把这种长期的皮肤病诊断为慢性苔藓样角化病(KLC),但是组织学上苔藓样组织反应不明显。另一方面,新发的丘疹或结节在组织学上可能分别与早期K A和棘细胞癌一致。口服阿维A可以使KA样皮损消退和改善K LC,但是对弹坑样结节没有效果,这种皮损需要外科手术切除。KLC是一慢性角化性疾病,特征为线状排列的苔藓样角化过度性丘疹、红斑鳞屑性斑块和脂溢样…     

结节性皮肤过敏疹(附一例报告)

<正> 结节性皮肤过敏疹,是皮肤过敏性血管炎的一种。近年来,临床上对本病屡有发现,兹就我科资料较完整的1例报告于后。病例摘要杨××,男,27岁,陕西人,已婚,教师,住院号24998。1963年10月9日,以四肢、躯干反复发生疼痛性红斑结节9年,此次又复发一月而入院。患者9年来,多于夏秋季节在四肢、躯干发生疼痛性红斑结节。发疹前常有低烧、喉痛等不适,约历2—3天后,即在上述部位发生大小不等、深浅不一、约如绿豆至蚕豆大、表面呈正常肤色或呈红色的结节。间可见有稀疏散在的米粒一小指甲大的红斑丘疹偶而出现风团样斑块。与此同时,关节从感酸     

伴有发热的红斑丘疹

在皮肤病的皮疹中,红斑、丘疹是最常见的皮疹.红斑是由于毛细血管扩张或充血引起的,指压退色.红斑有炎症性红斑和非炎症性红斑.红斑往往伴有丘疹,丘疹为隆起于皮肤表面的损害,俗称疙瘩,丘疹的颜色有正常皮色、红色、黑色等等,顶端出现小疱的叫丘疱疹.在大多数皮肤病中,都可以见到红斑丘疹,红斑丘疹可有发热,也有不伴有发热的.在临床上见到伴有发热的红斑丘疹时,应考虑哪些疾病?首先应考虑是否为病毒性疾病或细菌性疾病,然后再考虑是否为过敏性疾病.     

以急性痘疮样苔藓样糠疹为表现的艾滋病合并梅毒1例

艾滋病因其对免疫系统的损害,可引起患者出现发热、顽固感染、肿瘤等免疫功能低下的表现[1]。梅毒是最常见的性传播疾病之一,Ⅱ期梅毒的皮损可表现为几乎任何一种皮肤病的皮疹,所以在临床工作中常因此而造成误诊。现报道1例以急性痘疮样苔藓样糠疹为主要临床表现的梅毒合并艾滋病感染的病例。1资料与方法1.1一般资料患者男,21岁。因"全身广泛红斑、丘疹、鳞屑1个月,发热伴关节疼痛7d"入院。1个月前受寒感冒后头面部,躯干四肢出现绿豆大小红斑、丘疹、部分皮损上有白色鳞屑,     

12例麻风病临床病理分析

目的:了解麻风病临床和病理表现特点,期望减少误诊和漏诊.方法:对12例有皮肤损害或感觉障碍的患者活检组织作HE和抗酸染色,光镜观察.其中6例临床诊断为麻风病.结果:所有病例病理检查见麻风细胞、肉芽肿及神经损伤等病变,抗酸染色阳性,确诊麻风病.结论:对皮肤有红斑等慢性损害患者应检查周围神经,可疑病例应作涂片和活检及抗酸染色检查.     

婴儿皮肤淋巴管型孢子丝菌病1例

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的慢性深部真菌病，在成人较多见，但在婴儿发生此病较罕见，临床上易于误诊，近日我科诊治1例，现报告如下。资料与方法患儿，男，3个月，家住农村。因鼻背部浸润性红斑结节、破溃、渗出2个月而就诊。患儿2个月前，鼻背部出现绿豆至豌豆大的红色丘疹，皮疹逐渐扩大，中央溃破流脓性分泌物。在当地乡及县医院就诊，诊断为“湿疹伴感染”，外用“百多邦、尤卓尔”等药膏，病情无好转，皮损继续增至蚕豆大，半月前开始皮损左侧新发1个豆大结节，于2005年9月22日来我院就诊。询问家长无皮肤红斑、结节史。     

光化性肉芽肿一例

患者 ,女 ,4 8岁 ,农民。双臂、手背及颈项部出现红斑、丘疹、结节伴痒半个月 ,于 2 0 0 0年 9月 10日来我院就诊。继往患者有日光性皮炎多年 ,每年夏季于皮肤暴露部位出现红斑、丘疹 ,秋冬季可自愈。患者无药物过敏史。患者一般状况良好 ,系统检查无异常。专科情况 :颈胸部、双前臂伸侧及手背部皮肤单个或群集的丘疹、小结节 ,淡红色或暗红色 ,中央凹陷 ,边缘光滑 ,呈环状隆起 ,并有珍珠样光泽 ,质较韧 ,稍浸润 ,表面无鳞屑 ,无角化 ,无破溃。环中皮肤外观正常或轻度萎缩 ,各环可相互融合。血尿常规、肝肾功能正常。组织病理 :角化过度、角…     

凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑30例

目的 观察凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑的临床疗效。方法 给予30例慢性复发性结节性红班患者凉血解毒中药治疗2周,治疗前后分别观察患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分。结果 治疗后患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分均显著降低(P＜0.05),临床总有效率为97.0%,治愈率为63.3%。结论 凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑具有较好的疗效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。