连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用与护理13例

连续性静-静脉血液滤过(CVVH)是模拟人体正常肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质，并以补充置换液的方法模拟肾小管的重吸收功能。1996年1月～2004年6月，我院应用CVVH治疗心脏直视手术后急性肾功能衰竭(ARF)13例，效果明显，现报告如下。     

连续性血液滤过抢救多器官功能障碍综合征病人的护理

连续性静脉一静脉血液滤过(continuous venovenous hernofiltration,CVVH)是模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能，将病人血液持续引入具有良好通透性的血滤器中，同时补充置换液，通过对流、吸附、超滤原理清除机体有毒物质，排除多余水分，减轻炎症反应，维持水、电解质及酸碱平衡的血液净化技术。多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom，MODS)是危重症病人死亡的主要原因之一。     

床旁血滤置换液的管理及护理进展

床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能[1],将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程[2].可直接在患者床旁进行.常用方法是静脉-静脉血液滤过(CVVHF)和静脉-静脉血液透析(CVVHDF)滤过,是近年急救医学的重要进展之一.广泛用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性坏死性胰腺炎、大面积烧伤抢救[3-4],有利于疾病的恢复,与呼吸机全静脉营养一起成为ICU的3大支柱[5].由于该治疗所需置换液要与细胞外液相似[1],电解质和酸碱平衡调控主要靠置换液的调控,如果配置不当,将导致严重并发症[5],因此做好置换液的管理和护理是保证治疗效果的关键[1].本文就此方面内容综述如下.     

PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会

连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的最安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.     

不同前后稀释比例连续性静-静脉血液滤过对白细胞介素-8清除效率及滤器寿命影响的比较研究

连续性血液净化(CBP)不单纯是控制氮质血症,还可通过炎症介质清除、免疫调节等方面对脓毒症患者进行全方面调理,阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的进展.本研究中通过采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗18例脓毒症患者,探讨不同前后稀释比例输注置换液对脓毒症治疗的临床效果以及滤器寿命的影响.     

联合人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的护理

目的 通过总结采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗急性肝功能衰竭患者,探索出一套人工肝护理措施.方法 回顾性分析24例急性肝功能衰竭患者采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗过程及护理配合.结果 以连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗疗效显著.结论 采用连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换或血液灌流为治疗方法的人工肝支持系统治疗过程中护士的精心准备、熟练配合、严密观察和及时处理,是直接影响人工肝治疗成败及效果的关键.     

连续性血液滤过抢救多器官功能障碍综合征病人的护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofil tration ,CVVH)是模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能 ,将病人血液持续引入具有良好通透性的血滤器中 ,同时补充置换液 ,通过对流、吸附、超滤原理清除机体有毒物质 ,排除多余水分 ,减轻炎症反应 ,维持水、电解质及酸碱平衡的血液净化技术。多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrom ,MODS)是危重症病人死亡的主要原因之一。其以全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)为基础 ,炎症介质是导致SIRS的危险因素。有资料报道 ,CVVH能清除…     

连续性血液净化治疗热射病致多器官功能障碍综合征患者的护理

目的 探讨采用连续性血液净化救治热射病导致多器官功能障碍综合征(MODS)的护理要点.方法 采用连续性静脉一静脉高容量血液滤过(CVVHVHF)治疗3例热射病导致MODS患者,同时对体外循环抗凝、置换液温度以及生命体征进行全面监护.结果 3例患者中有2例经治疗后临床症状迅速缓解,分别在入院后第17天和第27天康复出院.另1例因在起病后116 h才开始连续性血液净化治疗,最终死于多器官功能衰竭.结论 早期高容量血液滤过治疗可以明显改善热射病导致MODS的预后,严密的全面监护、有效的体温控制以及保证治疗的连续进行是护理的关键.     

床边血滤置换液的管理及护理体会

床边血液滤过是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能,将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程。可直接在患者床旁进行。常用     

连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响

目的:探讨连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响.方法:30例重症脓毒血症患者.在连续性高容量血液滤过治疗期间及治疗结束后24 h分别监测患者血流动力学参数及去甲肾上腺素的需要量,使平均动脉压维持在>70 mm Hg.采用ELISA法测定白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子α、内毒素,连续性高容量血液滤过治疗时调节血流量在250～350 mL/min,维持超滤比率在20%～25%,碳酸氢盐置换液以前置换与后置换按1:1比例同时输入.结果:所有治疗均顺利进行,经过连续性高容量血液滤过的治疗,血流动力学较治疗前改善,收缩压提高(P<0.05),去甲肾上腺素的需要量有明显减少,并且能维持到治疗结束后24 h(P<0.01),而体温、心脏指数、氧合状况无明显变化(P>0.05).治疗结束时血浆内毒素、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平较前均明显下降(P<0.05).预测病死率为71%(基于APACHE Ⅱ评分)和66%(基于SAPSⅡ评分),实际28 d病死率为47%(14/30).结论:连续性高容量血液滤过能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况,提高患者的存活率,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症及脓毒血症休克的方法.     

连续动静脉血液滤过的观察及护理

连续动静脉血液滤过(CAVH)是一种治疗水潴留和急性肾衰的简易血滤方法。它的特点是利用动静脉压差使血液通过一个通透性较高的小型滤器,清除体内过多的水分,同时以对流的方式清除溶质,并根据病情需要补充部分置换液。     

高容量血液滤过的研究进展

高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.     

床边血滤置换液的管理及护理体会

床边血液滤过是通过使用高通透性血滤器，并给予大量置换液，模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器，使得血液中的水分不断被超滤，同时补充置换液，借以清除体内多余水分及氮质产物，维持酸碱平衡的操作过程。可直接在患者床旁进行。常用方法是静脉一静脉血液滤过和静脉一静脉血液透析滤过，是近年急救医学的重要进展之一。该法广泛用于重症急性肾功能衰竭、系统性炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、     

综合治疗联合简易床边连续性血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察综合治疗联合简易床边连续性静静脉血液滤过(CVVHF)抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效,研究其在急诊ICU和基层医院的实用性。方法对9例多脏器功能障碍患者,在综合治疗基础上,采用不连机方式,个体化配制置换液,于床边进行连续性血液滤过共13例次,观察各项临床指标的变化。结果所有病例心衰和酸中毒改善,临床指标尤其总二氧化碳和血氧饱和度有较明显改善。结论综合治疗联合简易床边CVVHF是抢救MODS的一种安全有效的手段,适合急诊ICU和基层医院开展。     

血液净化时机的选择

现行血液净化技术包括常规血液透析和系列连续性床旁血液净化 ,其中最引人注目的是高容量血液滤过 (HVHF)与持续性血浆滤过吸附 (CPFA)技术 ,其次还有血液灌流、血浆置换、分子吸附再循环系统 (MARS)、血脂清除以及一些单病种吸附罐等。血液净化理论的发展已经不是单纯清除尿毒     

连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用与护理13例

连续性静 -静脉血液滤过 (CVVH)是模拟人体正常肾小球的滤过原理 ,以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质 ,并以补充置换液的方法模拟肾小管的重吸收功能[1] 。1996年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院应用CVVH治疗心脏直视手术后急性肾功能衰竭 (ARF) 13例 ,效果明显 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,体重 2 5～ 85kg ,平均 4 3.1kg。法洛四联症纠治术 3例 ,风湿性心脏病 10例 ,其中二尖瓣置换术 6例 ,双瓣膜置换术 4例。ARF发生于术后当天至第 9天 ,少尿型 10例…     

局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过中的临床应用分析

分析在连续性静脉-静脉血液滤过之中应用局部枸橼酸抗凝的临床效果。本院将选取从2016年3月~2017年3月需予以连续性静脉-静脉血液滤过患者46例作为分析的主要对象,依照不同枸橼酸的输入方法进行分组,所有患者予以局部枸橼酸抗凝。观察组将枸橼酸盐与置换液分开输入,对照组将枸橼酸盐加入置换液中实现输入,对2种输入方法影响抗凝的效果加以分析,并对其安全性进行评价。观察组滤器使用的时间明显比对照组长,且静脉壶凝血产生比对照组少。统计学分析后,2组间具有统计学意义(P0.05)。而在安全性方面,观察组和对照组对肝功能、凝血功能的影响不明显(P0.05),无统计学意义。对采取连续性静脉-静脉血液滤过的临床患者中,局部枸橼酸抗凝采取枸橼酸盐与置换液分开输入,具有较好的临床效果,不会产生显著副作用,可以进行推广。     

床旁血滤置换液的管理及护理进展

床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能[1],将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程[2]。可直接在患者床旁进行。常     

连续性血液净化治疗危重症46例临床分析

目的 :回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素。方法 :46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科 1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人。应用连续性动 静脉血液滤过 2例 ,连续性静 静脉血液滤过 8例 ,连续性动 静脉血液透析滤过 2例 ,连续性静 静脉血液透析滤过 2 9例 ,连续性血浆滤过吸附 5例。结果 :46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制 ,以存活组较满意 ;在治疗过程中 ,血流动力学稳定。 46例中死亡 2 7例 ,存活 19例 ,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关。结论 :连续性血液净化能有效地清除溶质和水分 ,且有十分稳定的血流动力学 ,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法     

连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术

连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一。治疗中需配制大量置换液,传统均由护七床旁即配即用,工作量极大。我们应用Fresenius血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下。