不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 将18例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组(10例)置换液流速4 L/h;CVVHDF组(8例)置换液流速2 L/h,透析液流速2 L/h.于治疗前(T0)及治疗12 h(T1)和24 h(T2)测定血清和超滤液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的变化.结果 两组治疗后体温、APACFIE Ⅰ评分均明显下降(P<0.05或P<0.01);HVFIF治疗后PaO2/FiO2明显升高(P<0.05).HVHF组较CVVHDF组PaO2/FiO2和APACHE Ⅰ评分均明显改善(P<0.05和P<0.01);两组治疗前后及两组间HR、MAP、BUN、SCr差异均无统计学意义.HVHF组T1时血清IL-6浓度即明显降低(P<0.05);CVVHDF组至T2时降低明显(P<0.05),且HVHF组T2时血清IL-6浓度较CVVHDF组降低更明显(P<0.05).两组血清IL-10浓度虽较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05).两组超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率及耗氧量,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF两种模式均能通过血液滤过清除炎症介质,HVI-IF清除效果优于CVVHDF.     

丙氨酰-谷氨酰胺对急性肺损伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素8水平及预后的影响

目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响及临床意义.方法 110例患者随机分为对照组(n=50)和谷氨酰胺(Gln)组(n=60),两组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln0.4 g· kg-1·d-1共7天,对照组给予...     

丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者热休克蛋白70(HSP70)、Murray肺损伤评分(MLIS)及机械通气时间的影响。方法 ALI/ARDS患者110例随机分为对照组(50例)和治疗组(60例),对照组给予常规治疗,包括治疗原发病、机械通气、液体管理及营养支持等,治疗组给予常规治疗加Ala-Gln 0.4 g.kg-1.d-1共7 d。比较两组治疗前后患者血浆HSP70水平、MLIS、机械通气时间的变化和28 d死亡率。结果治疗后治疗组血清HSP70水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组MLIS较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组机械通气时间(162.20±96.33)h,较对照组的(235.00±107.90)h明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组28 d死亡率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALI/ARDS患者给予Ala-Gln,可明显提高其体内HSP70的水平,降低MLIS,缩短机械通气时间。     

比索洛尔对高血压病伴有并发症患者的治疗（摘要）

比索洛尔对高血压病伴有并发症患者的治疗（摘要）河北省沧州市中心医院干部病房科金培珍缠士华李春学高敬华唐振起赵敬军李传良自１９９３年以来，我们应用比索洛尔（Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ）治疗高血压病伴有并发症患者６７例，均取得满意的效果，现报道如下：１临床资...     

对外伤性心肌梗死的认识

在急诊科日常工作中,冠状动脉硬化性心脏病、急性心肌梗死的抢救治疗极为常见,临床医师对其诊断治疗亦高度重视.而外伤性心肌梗死较为少见,加之其机制复杂,临床症状的隐蔽性,易被临床医师所忽视及疏漏.本文旨在通过病历介绍,提起大家对外伤性心肌梗死的重视.     

白城市首例艾滋病毒（HIV）感染者流行病学调查分析

白城市首例艾滋病毒（ＨＩＶ）感染者流行病学调查分析冯忠彬１李春学２李芳２车金１白城市于１９９６年１１月首次发现一例ＨＩＶ感染者。现将有关流行病学调查整理报告如下。１一般情况感染者李某，男，２２岁，未婚。大学生，现住白城某专科学校。家庭住址：洮南市洮南...     

白城地区六年动物鼠疫流行病动态分析

鼠疫是原发于啮齿动物并能引起人、鼠间流行的自然疫源性疾病。在人类历史上曾经发生世界性大流行。随着科学的发展,50年代以来,人、鼠间鼠疫发生率已明显下降,鼠疫流行的可能性在逐渐缩小。目前,我国部分疫源地已达到基本控制和稳定控制标准,但还有部分疫源地每年都有散在发生。     

不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 将18例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组(10例)置换液流速4 L/h;CVVHDF组(8例)置换液流速2 L/h,透析液流速2 L/h.于治疗前(T0)及治疗12 h(T1)和24 h(T2)测定血清和超滤液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的变化.结果 两组治疗后体温、APACFIE Ⅰ评分均明显下降(P<0.05或P<0.01);HVFIF治疗后PaO2/FiO2明显升高(P<0.05).HVHF组较CVVHDF组PaO2/FiO2和APACHE Ⅰ评分均明显改善(P<0.05和P<0.01);两组治疗前后及两组间HR、MAP、BUN、SCr差异均无统计学意义.HVHF组T1时血清IL-6浓度即明显降低(P<0.05);CVVHDF组至T2时降低明显(P<0.05),且HVHF组T2时血清IL-6浓度较CVVHDF组降低更明显(P<0.05).两组血清IL-10浓度虽较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05).两组超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率及耗氧量,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF两种模式均能通过血液滤过清除炎症介质,HVI-IF清除效果优于CVVHDF.     

丙氨酰谷氨酰胺对ALI患者肺保护机制的研究

目的 观察丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清热休克蛋白-70(HSP-70)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平的影响及对ALI患者预后的影响,进一步探讨其对ALI患者肺保护作用的内在机制.方法 110例ALI患者随机分为对照组50例和Gln组60例,2组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln 0.4 g·kg-1·d-1共7d.比较2组患者治疗前后血清HSP-70、TNF-α、IL-8浓度及APACHEⅡ评分的变化及机械通气时间.结果 与本组治疗前及对照组治疗后比较,Gln组治疗后血清HSP-70水平显著升高(P＜0.05),TNF-α水平明显下降(P＜0.05或＜0.01),IL-8水平显著下降(P ＜0.05或＜0.01),APACHEⅡ评分显著降低(P＜0.05或＜0.01),与对照组比较,Gln组机械通气时间缩短(P＜0.05).结论 ALI患者给予Ala-Gln治疗,比常规治疗更有利于促进肺功能恢复,改善患者预后.其机制可能与Gln提高患者血清HSP-70的水平,从而降低TNF-α、IL-8的血清浓度,调控细胞因子的产生和释放,减轻了过度的炎性反应有关.     

创伤性主动脉夹层的救治体会

主动脉夹层系指主动脉内的循环血液通过内膜裂口进入主动脉中层形成的血肿,又称主动脉夹层血肿或主动脉夹层动脉瘤.发病突然,发展迅速,急性期病死率高.其发病原因多为高血压或马凡综合征.创伤性主动脉夹层临床少见.随着社会的进步,创伤的发生率呈不断上升的趋势,而创伤性主动脉夹层的发病率亦有增高趋势.2009年1月至2011年6月,我科共诊断创伤性主动脉夹层6例,其中5例为急诊入院收入ICU的多发伤患者.人院后给予积极的综合支持治疗,同时完善主动脉心脏血管造影(CTA)检查,并行主动脉夹层腔内修复术,均转归良好.急诊门诊诊断1例,病情进展迅速,死亡.国内仅有此类患者个案报道.我们在此对此类患者诊治过程进行初步总结及探讨.