外伤性肝破裂48例诊治分析

本院1987年～1996年手术治疗外伤性肝破裂48例,现就其临床资料对其诊断和治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男35例,女13例,年龄在15～61岁间,平均35.6岁。均为闭合性损伤,致伤原因多为坠落伤、撞击伤及挤压伤,入院至手术时间为2～10小时,平均4.5小时。 1.2 临床表现:有腹内出血、腹膜炎体征者45例(93.8％),伴有休克32例(66.7％),腹腔穿刺46例,43例抽得不凝固血性液体(89.6％),3例行腹部CT检查诊断肝破裂,17例(35.4％)存有合并伤,其合并伤情况:脾破裂2例,血气胸4例,颅脑伤2例,     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

小儿开放性颅脑损伤诊治探讨

本科1997年7月至2004年11月收治9例开放性小儿颅脑损伤,现对其损伤特点和救治方法进行分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男6例,女3例;年龄3～9岁.坠落伤3例,车祸伤5例,打击伤1例.     

小儿胸部损伤33例临床分析

1975～1989年间我科收治小儿胸部损伤33例,其中男27例,女6例,平均年龄9. 6岁。本组开放伤14例,闭合伤19例,有血气胸26例,肋骨折8例,胸内金属异物存留6例。合并颅脑损伤9例,腹部损伤2例,胸椎骨折1例及失血性休克4例。结果治愈28例(84.8％),死亡2例(6.7％),另3例胸内异物未摘除,病情好转(8.5％)出院观察。本文重点讨论了小儿胸部损伤的病情判断,剖胸探查的指征及胸内异物的处理原则。     

小儿颅脑损伤76例临床诊治体会

我院自1999年以来共收治14岁以下小儿颅脑损伤病人76例 ,由于小儿头部外伤的发生机制 ,颅骨及颅内容的反应及长期预后均与成人明显不同 ,且小儿的神经系统在成熟和快速记忆过程中有其不同特点 ,现就其颅脑损伤的临床特点、诊治及预后等方面进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组共76例 ,男47例 ,女29例 ;2岁及2岁以下6例 ,3～6岁33例 ,7～14岁37例。受伤原因 :坠落伤38例 ,车祸伤22例 ,跌伤9例 ,砸伤6例 ,异物刺入伤1例。损伤类型 :脑震荡10例 ,帽状腱膜下血肿8例 ,硬膜外血肿15例(合并矢状窦损伤1例) ,硬膜下血肿14例 ,脑内血肿7例 ,脑挫伤13…     

小儿颅脑损伤的救治(附132例报告)

本文报告132例13岁以下小儿颅脑损伤的临床特征及治疗体会.男86例,女46例,重型颅脑损伤62例,其中颅内血肿32例,占重型伤的51.6%;中型颅脑损伤35例,轻型伤35例.治疗方法:重型颅脑损伤中32例行手术治疗,中型颅脑损伤中有1例凹陷骨折和3例硬膜下积液采用手术治疗,其他病例给予药物治疗.结果:本组重型伤治愈47例,治愈率为75.8%;死亡10例,死亡率16.1%.     

老年人颅脑损伤35例治疗体会

老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群 ,其发生率较青壮年低 ,但其伤情及预后远较青壮年严重 ,死亡率、致残率高 ,治疗效果差。作者回顾本院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料 ,结合相关文献 ,分析体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男∶女为 1 92∶1;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8 2 4岁 ;占同期收治的全部颅脑损伤的 8 4 7%。交通事故伤 2 0例 ,跌伤 12例 ,其它伤 3例。闭合性颅脑损伤 2 9例 ,内开放颅脑损伤 6例 (其中合并脑积液漏3例 ) ,颅内血肿 2 3例 (其中…     

创伤病人院内死亡128例临床分析

目的:为了提高严重创伤病人的抢救成功率,总结经验教训,减少死亡。方法:对收住院的128例创伤死亡病案进行统计,分析不同年龄、性别、致伤因素、损伤类型、并发症及死因构成。结果:致伤原因前三位分别是交通伤94例(占73.44％),坠落伤15例(占11.72％),跌倒和械斗伤各5例(各占3.9％)。损伤类型前三位分别是:颅脑损伤102例(占79.69％),其中重型颅脑损伤83例(占64.84％83/128);腹腔内脏器损伤并失血性休克8例(占6.0％),四肢多发骨折、骨盆骨折并创伤性失血性休克7例(占5.0％)。死亡时间分布:24小时内死亡31例(占24.22％),2～7天内死亡53例(占41.41％),8～14天死亡31例(占24.22％),15天以上死亡13例(占10.16％)。创伤3日内死亡主要死因:严重颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭27例(占21.09％),创伤性、失血性休克15例(占11.72％)。4～15天主要死因:颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭56例(占43.75％)和各类并发症12例(占9.38％)。15天以上为肺部感染为主的各类并发症。结论:创伤致死原因主要为颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭,早期还有创伤性、失血性休克,后期为各种并发症。     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

颅脑伤合并胸腹脏器伤88例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料本组88例中男65例,女23例;年龄最小14岁,最大67岁。受伤原因:车祸伤62例、坠落伤15例、塌方埋压伤5例、爆炸伤3例、打击伤3例。 1.2 诊断 (1)颅脑损伤:全组入院时GCS评分:<8分14例、9～11分53例、13～15分21例。开放性颅脑损伤12例     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

88例颅脑伤分析及现场救治体会

近10年来,我院共收治颅脑损伤病人88例,为了更好地开展颅脑损伤的预防及抢救工作,我们对88例颅脑损伤的原因及特点进行分析,并总结抢救工作的体会。 1 临床资料 本组均为男性,年龄最小19岁,最大年龄45岁。按受伤原因分类:车祸28例,占31.8％;高空坠落24例,占27.3％:物体打击伤36例,占40.9％。按损伤性质分类:开放伤32例,占36.4％;颅骨骨折18例,占20.4％;颅内血肿22例,占25％;合并伤16例,占18.2％。死亡9例,死亡率为10.23％。     

重型颅脑损伤死因与对策探讨（附138例死亡报告）

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13．0％～21．0％,病死率达26.0％～50.0％[1]。随着国民经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死残率逐年增加[2]。如何提高重型颅脑损伤的救治水平,降低死残率,已成为我国神经外科的重要课题。本文结合文献,回顾性总结我院1991～1997年共收治的重型颅脑损伤351例,死亡138例,讨论重型颅脑损伤的死亡原因,旨在提高重型颅脑损伤的救治水平。1临床资料1．1一般资料138例中男102例,女36例;年龄1～89岁。高峰年龄20～40岁95例（68．8％）。1．2脑伤机制加速伤11例,减速伤20例,复杂伤93例,不祥14例…     

颅脑损伤合并颌面伤在急诊室的救治(附18例死亡分析)

我院从1985年3月～1995年3月，共收治颅脑损伤合并颌面伤患者102例。其中在急诊室死亡18例，占176％。本文通过对死亡病例的分析，探讨在急诊室抢救这类病人的措施。临床资料1．一般资料：男15例，女3例。年龄7～58（平均32．5）岁。其中开放性颅脑损伤3例，闭合性颅脑损伤15例     

治疗小腿开放性骨折的经验和教训

我院共收治小腿开放性骨折69例,伤口一期愈合者仅占62.3%,皮肤坏死感染者占37.7％,有4.3％发生骨髓炎,甚至需截肢(占10.1％),现将经验教训作一分析。 临床资料 69例中,男53例,女16例,年龄3～78岁,青壮年占60％。合并伤15例(21.7％)其他部位骨折脱位7例,神经血管损伤5例,颅脑外伤3例。 骨折分类:69例中以粉碎骨折为多,共73个肢     

小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理

小儿重型颅脑损伤具有伤情复杂、症状体征不典型和演变快等特点,护理工作具有明显的特殊性。我院自1989年1月至1997年8月共收治小儿重型颅脑损伤242例,现将病情观察特点及护理对策报告如下。1临床资料1．1一般情况本组242例中男性198例,女性44例。年龄最小6个月,最大15岁。3～10岁者占65％。闭合性损伤196例（占81％）,开放性损伤46例（占19％）。颅内血肿101例（占41．7％）。按Glasgow昏迷标准计分：3～5分32例（占13％）,6～8分210例（占87％）。1．2临床表现及治疗效果本组患者除有意识障碍外,多数患儿均有局灶性神经体征,颅内…     

闭合性胰腺损伤的诊治及预防漏诊措施

闭合性胰腺损伤是腹部最为复杂和严重的一类创伤,损伤早期无特殊临床表现,且多伴其他脏器损伤,伤情往往十分复杂,极易误诊和漏诊,处理也较困难。1990~2005年我院共收治闭合性胰腺损伤39例,37例于术中确诊,2例漏诊(5·1%),现对临床资料进行回顾性分析,以总结诊治体会,并提出预防漏诊措施。1临床资料1·1一般资料本组男28例,女11例;年龄9~59岁,平均35·4岁。受伤原因:车祸伤34例,刀刺伤3例,砸伤、高空坠落伤各2例。合并伤部位:肝脏12例,脾脏15例,肾脏8例,结肠7例,十二指肠、小肠各6例,颅脑、胃各3例。1·2临床表现39例均有不同程度的腹痛、腹…     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

脑外伤应激性溃疡的预防及护理体会

重型颅脑伤患者应激性溃疡致消化道出血为常见并发症。2002年12月~2005年12月,我们救治的重型颅脑伤262例,无消化道大出血发生,现将护理体会报告如下。1临床资料本组262例,男190例,女72例,3~72岁,严重脑挫伤71例(含原发性脑干损伤23例),硬膜外血肿77例,硬膜下血肿69例,蛛网膜下     

基层医院对胸部创伤的处理

本文报告胸部创伤51例的救治体会。男47例,女4例。年龄10～61岁。51例中开放伤8例(15.7％),闭合伤43例(84.3％),血气胸22例,肋骨折30例(其中连枷胸4例),支气管损伤3例。本组合并四肢脊柱伤9例,肾挫伤3伤,颅脑伤1例。本组治愈49例(96.08％),死亡2例(3.92％)。本文重点讨论了胸外伤的早期处理,肋骨折和血气胸的治疗原则。