悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究

目的探讨悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术临床护理特点。方法采用随机对照方法,比较非气腹60例与CO2气腹60例腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术后体温、镇痛药使用、尿潴留、胃肠反应、皮下气肿、腹部切口并发症、平均住院时间等方面,并做对比分析。结果气腹组与非气腹组相比较,镇疼药使用、皮下气肿、尿潴留、胃肠反应方面P0.05为2组间差异有统计学意义;手术时间、体温、腹部切口并发症、平均住院时间方面P0.05差异无统计学意义。结论非气腹组胃肠反应、镇疼药使用、尿潴留、皮下气肿方面存在显著优越性,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。悬吊式非腹腔镜胆囊切除术与气腹腹腔镜手术的护理比较有较大优势。     

“三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究“三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法利用自制免气腹装置应用“三管一孔一脏器”技术完成免气腹腹腔镜胆囊切除术12例并进行分析。结果12例中,除1例中转气腹外,11例均顺利完成LC手术,无胆道损伤,无胆漏。结论“三管一孔一脏器”技术方法适用于免气腹腹腔镜胆囊切除术。     

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征，但由于气腹对心肺功能的影响，气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题，使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制，针对这些问题，上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术，使用悬吊腹壁产生操作空间，避免了气腹的问题，同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术；同时，他们使用了同开腹手术类似的手术器械，对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。     

腹腔镜胆囊切除术后并发严重皮下气肿的观察及护理体会

随着腹腔镜手术技术及设备的不断成熟，新的术式越来越多地为临床采用，但伴随而来的腹腔镜手术并发症也越来越多，其中关于气腹所带来的并发症更是值得我们关注，据文献报告，腔镜气腹手术皮下气肿的发生率为2．7％。通常轻度皮下气肿对患者不会造成严重影响，常可自行康复；但严重的皮下气肿可以引起血液中的碳酸浓度升高，高碳酸血症导致血浆中儿茶酚胺含量上升，     

腹部手术史病人采用"闭合式"气腹施行腹腔镜胆囊切除术的临床探讨

目的 :探讨腹部手术史病人采用“闭合式”建立人工CO2 气腹的安全性及施行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 :对 2 2 0例各种类型腹部手术史病人采用“盲孔法”、“闭合式”建立人工CO2 气腹 ,“四孔技术”完成腹腔镜胆囊切除术。结果 :无 1例并发症发生 ,全组均治愈出院。结论 :腹部手术史病人因腹腔内粘连而需遵循特殊的手术处理原则 ,这是防范该手术并发症发生的关键     

妇科腹腔镜手术并发症15例临床分析

现将本院开展腹腔镜手术以来,发生的15例并发症进行分析,探讨其发生原因及防治措施。1资料与方法1.1一般资料本院2005年1月~2007年12月开展腹腔镜手术886例,患者年龄17~60岁,其中附件手术289例、子宫肌瘤剜除术26例、筋膜内子宫切除及腹腔镜辅助下阴式子宫切除562例、其他(绝育术,卵巢电灼打洞术等)9例。1.2方法手术全身麻醉546例,蛛网膜下腔阻滞麻醉340例,患者采取仰卧位或膀胱截石位,腹部穿孔3或4个,气腹压力15 mmHg,组织切割用单极电刀,止血用双极电凝。并发症诊断标准:并发症指术中出现需要额外处理或术后出现需要进行保守治疗,手术处理或者延长住院时间进行观察的情况。2结果2.1腹腔镜并发症的发生情况886例腹腔镜手术中15例出现并发症,发生率1.69%。其中附件手术289例,发生皮下气肿2例,腹壁淤血2例,并发症发生率1.39%;子宫肌瘤剜除术26例,发生皮下气肿2例,腹壁淤血2例,并发症发生率15.38%;子宫切除562例,发生肠管损伤2例,皮下气肿1例,出血2例,感染1例,腹壁淤血1例,并发症发生率1.25%。2.2并发症的临床表现和处理①肠管损伤:2例肠管并发症,患者既往有手...     

后腹腔镜手术CO2气腹致皮下气肿的护理

随着医学技术的日益进步，腹腔镜手术在泌尿外科得到了迅速发展，特别是在Gaur发明了后腹腔镜气囊扩张法后，后腹腔镜已被用于许多泌尿外科手术。与传统的开放手术相比，其具有创伤小、出血少、术后恢复时间短等优点。CO2气腹引起的皮下气肿为腹腔镜手术比较多见的并发症，由于后腹腔镜手术与普通腹腔镜手术相比，因其手术空间小，为了操作的需要，需要的气腹压力要大一些，     

腔镜手术术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预

目的探讨腔镜手术术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿患者的综合护理干预方法。方珐对7例腔镜术中并发全身广泛皮下气肿伴呼气末CO2分压（ETCO2）异常升高的患者，加强术中皮下气肿范围的观察和呼吸、循环功能等监测，协助麻醉医生对症治疗，降低CO2气腹压力和流速，做好中转开腹准备等护理措施。结果7例患者中，6例经术中积极治疗和护理，平稳后继续手术，1例中转开腹；经过40～120min的术后复苏，全部安返病房。结论对腔镜手术中并发CO2气腹致全身广泛皮下气肿者给予严密的监测、及时的治疗和护理能有效降低并发症的危险性，使患者安全渡过围术期。     

持续排气法在后腹膜腹腔镜手术中预防皮下气肿的应用研究

目的 探讨保持气腹压力的持续排气法在预防经腹膜后入路腹腔镜手术皮下气肿的应用效果。方法 以2020年10月至2021年9月收治于常州市第一人民医院经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术的101例患者为研究对象。将其随机分为观察组（n=49）与对照组（n=52）。对照组术中使用常规人工间歇吸引排气法，观察组采用持续吸引排气法。比较两组患者术中气腹实际压力值、擦拭镜头次数、手术时间及术后皮下气肿的发生率、住院时间等指标。结果 观察组49例患者中，有4例发生皮下气肿，且均为1～2级；对照组52例患者中，10例发生了1～2级皮下气肿，3例发生了3～4级皮下气肿；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组术中擦拭镜头次数[（3.18±0.99）次]少于对照组[（6.41±2.91）次]，手术时间[（135.73±45.40）min]及住院天数[（15.50±3.89）d]亦短于对照组[（158.71±61.95）min及（16.04±4.24）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。另，术中持续腹压监测曲线图表明，观察组术中腹腔内实际气腹压力波动于11～13 mmHg，较对照组（5～18mmHg）更趋于平稳。结论 保持气腹压力稳定的持续排气法可明显提高腹膜后入路腔镜手术操作的流畅性，缩短手术时间，减少患者术后皮下气肿发生率，有一定推广应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术病人术后并发症分析及护理对策

[目的]分析腹腔镜胆囊切除术病人术后并发症发生情况,总结护理对策。[方法]在腹腔镜胆囊切除术后密切观察病人并发症的发生情况,及时实施有效的护理对策。[结果]术后发生胆漏2例,术后出斑2例,皮下气肿2例,肩部及双下肢酸痛1例,胆道感染1例,急性胃扩张1例,不同程度的恶心、呕吐5例,经过对症治疗后均痊愈。[结论]加强腹腔镜胆囊切除术病人术后并发症的护理是手术成功的保证。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。