阴道镜筛查宫颈病变6051例临床分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法2003年2月至2005年2月佛山市妇幼保健院采用电子阴道镜对6051例妇女进行阴道镜检查,其中1511例在阴道镜下定点活检送病理。结果经病理确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)696例,包括CINⅠ543例、CINⅡ100例、CINⅢ53例,宫颈癌24例,活检CIN检出率46.06%。CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占87.50%。宫颈癌的好发年龄为30～49岁,占宫颈癌总数的95.83%。宫颈轻度糜烂患者占发生CIN总数的30.17%,其中CINⅡ、CINⅢ分别占30.00%和37.74%,宫颈光滑者占CIN总数的8.33%。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法。     

阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 分析在宫颈病变筛查中应用阴道镜检查的临床价值。方法 选取符合阴道镜检查指征的200例疑似宫颈病变患者,患者均接受阴道镜检查+活检,以病理诊断结果为金标准,评估阴道镜检查的诊断符合率。结果 200例患者经病理确诊炎症121例,CINⅠ级52例,CINⅡ～Ⅲ级24例,宫颈癌3例,阴道镜检查符合率分别为77.69%、86.54%、79.17%、100%,总符合率为80.50%。与病理诊断结果相比,阴道镜诊断宫颈炎症符合率差异有统计学意义（P<0.05）,但对CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌的诊断符合率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阴道镜检查在宫颈疾病筛查诊断中,尤以宫颈癌、CIN的诊断效果较好,可作为宫颈病变早期筛查诊断的参考依据。     

阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较

目的 评价阴道镜检查和宫颈液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。方法 对379例经阴道镜检查并经病理学确诊病例进行回顾性分析．将阴道镜检查结果、宫颈刮片、组织病理学检查结果进行对比研究。结果 379例检出宫颈上皮内瘤变（CIN）35例，宫颈鳞癌11例；阴道镜检出了95．25％宫颈病变．宫颈涂片检出了89．18％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论 阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。     

阴道镜检查对接触性出血的临床应用价值

近年，宫颈癌发病率有上升趋势，发病年龄倾向年轻化。宫颈癌早期无特异性症状，给诊断造成困难。接触性出血是宫颈癌早期最常见的症状。我们对在妇科门诊首诊有接触性出血的患者，采用阴道镜检查，常规镜下活检，以评价阴道镜检查诊断接触性出血的价值。     

宫颈细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的应用研究

目的进一步评价细胞学和电子阴道镜在宫颈病变的早期诊断中的价值.方法回顾性分析431例宫颈涂片和阴道镜检的结果,与活检组织病理学的结果进行对比研究.结果 431例中检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 39例、CIN Ⅱ 36例、CIN Ⅲ 32例、宫颈鳞癌11例和宫颈湿疣27例,其余286例为慢性宫颈炎.宫颈涂片检出了93.5%宫颈病变,阴道镜检出了95.9%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊.结论细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率,阴道镜检查能明显提高宫颈湿疣的检出率.     

阴道镜检查及活检诊断宫颈病变387例分析

近年来,宫颈癌的发病率呈上升趋势,早期诊断宫颈病变对防治宫颈癌具有重要的意义.本文分析宫颈病变患者阴道镜检查和阴道镜下活检资料,探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.     

电子阴道镜诊断宫颈疾病660例临床分析

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法:2010年5月至2011年4月对在徐州市云龙区妇幼保健所妇科门诊及体检的妇女中做阴道镜检查660人,并与组织病理学检查结果对照。结果:660例电子阴道镜检查中,对有可疑情况者325例取活检,根据活检结果确诊为慢性宫颈炎206例,子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ-Ⅲ107例,宫颈癌3例,宫颈湿疣5例,正常宫颈4例。诊断正确率97.34%,假阳性率2.73%。结论:电子阴道镜对诊断阴道、宫颈病变具有重要价值,在电子阴道镜引导下取活检,对早期宫颈癌、癌前病变以及宫颈癌的诊断有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率。     

宫颈巴氏涂片与LCT在低收入妇女妇科普查中的应用

目的探讨宫颈巴氏涂片与液基细胞学（LCT）在低收入已婚妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法2008年1月至6月上海市浦东新区妇幼保健院对所在社区6416例低收入已婚妇女（低收入组）采用宫颈巴氏涂片进行了宫颈癌筛查,其中322例同期行LCT,并与同期来上海市浦东新区妇幼保健院做宫颈癌筛查行LCT的294名妇女进行对照（对照组）。结果①宫颈刮片巴氏异常者（≥Ⅱb级）低收入组中22例（0．34％）,其中Ⅱb级12例（0．19％）,Ⅲ级10例（0．16％）,无Ⅳ级及Ⅴ级。15例（Ⅱb5例,其余Ⅲ级）行阴道镜下活检,病理结果CIN8例,其中CIN12例,CIN2和CIN3各3例;②低收入组同期行LCT的322例妇女中,细胞学≥ASCUS共41／322例（12．73％）,其中ASCUS15例,HSIL 1例,行阴道镜下活检病理结果CIN5例（CIN1和CIN2各2例,CIN31例）;HSIL1例为子宫颈鳞状细胞癌。对照组：细胞学≥ASCUS 22／294例（7．48％）。其中ASCUS 11例行阴道镜下活检。病理结果仅CIN 21例;2例LSIL;1例为CIN2。两组AGC各1例经阴道镜下活检均无异常;③低收入组中322例行宫颈刮片和LCT做自身对照：315例巴氏均为Ⅰ级,LCT正常;巴氏Ⅱb级2例,LCT均为ASCUS,病理分别为CIN1和CIN2;巴氏Ⅲ级3例,LCT检查,其中2例为ASCUS,阴道镜活检仅1例病理为CIN2。结论宫颈细胞学是筛查宫颈病变的有效手段,巴氏涂片法在基层对低收入人群仍可为主要筛查方法。有条件者可采用LCT,以提高宫颈疾病筛查的敏感性。     

探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值

目的：研究分析阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法：选取我院2010年8月至2012年8月收治的宫颈癌患者以及高级别宫颈上皮内瘤变患者共计78例,将这78例患者作为研究对象,分析其临床资料。结果：78例患者中,宫颈锥切术后与术前检查结果相同的共计有44例,所占比例为56．4％,总漏诊率为43．6％。因此,阴道镜活检与宫颈锥切联合诊断对于宫颈癌的检出率较高,与仅仅进行阴道活检相比,p〈0．05,差异显著,具有统计学意义。结论：阴道镜活检与宫颈锥切联合应用于宫颈癌的早期诊断能够大大提高诊断的准确率,减小漏诊率,为宫颈癌患者争取治疗时间,具有重大的意义．应在临床中推广使用。     

宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析

目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。     

宫颈不典型鳞状细胞232例临床分流方法探讨

目的:探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASC)正确诊断、合理临床分流方法。方法:232例ASC患者接受阴道镜下宫颈活检,并采用第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)。结果:①232例ASC中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)214例(92.2%),不排除高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASCH)18例(7.8%)。②ASCUS组和ASCH组宫颈活检阳性患者、CINⅡ～Ⅲ及宫颈浸润癌患者分别为98例(45.8%)、18例(8.4%)和15例(83.3%)、6例(33.3%),两组间比较差异有高度统计学意义(P=0.003;P=0.005)。ASCUS组中97例HPV阳性,其中77.3%宫颈活检阳性,16.5%系CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌患者;而117例HPV阴性病例中,19.7%宫颈活检阳性,1.7%系CINⅡ患者,无CINⅢ和宫颈癌患者。③HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性76.5%,特异性81.0%;阴道镜检查ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性83.7%,特异性77.6%,两者间比较差异无统计学意义(P=0.283;P=0.627)。结论:ASCH中高度病变及宫颈癌检出率高,应及时进行阴道...     

电子阴道镜检查诊断宫颈病变1324例临床分析

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值。方法:对1324例患者行阴道镜检查及病理检查并对结果进行分析。结果:电子阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈息肉、尖锐湿疣、宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的诊断与病理诊断符合率分别达94.19%、100%、91.67%、92.31%、91.93%、92.59%、74.07%.结论:电子阴道镜对宫颈痰病的诊断准确性高,尤其是对宫颈癌前病变和早期宫颈癌,是一种能对宫颈癌早发现、早诊断的辅助检查手段。     

阴道镜在诊断子宫颈疾病中的应用

目的:是评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病。通过对2009年1月至12月350例宫颈疾病患者的阴道镜诊断进行回顾性分析,结果:350例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果显示慢性宫颈炎308例、宫颈癌10例,CINⅠ7例,CINⅡ1例,CINⅢ4例,CINⅠ-Ⅱ2例,CINⅡ-Ⅲ5例。结论:是阴道镜下能及时发现宫颈小病灶,能够较准确定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用。     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS分流管理中的应用

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undeter-mined significance,ASCUS)分流管理中的临床应用价值。方法对2006年7月至2008年7月在天津医科大学第二医院门诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的471例患者进行电子阴道镜检查,其中203例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上病变者在可疑病变区取活检送病理检查;268例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1~3个疗程,3个月后复查宫颈涂片,4例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余264例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果471例宫颈细胞学AS-CUS患者中,共行活体组织病理学检查207例(43.95%),检出宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ~Ⅲ)131例,宫颈癌4例,余264例避免了宫颈活检损伤,随访6~30个月复查宫颈细胞学均未发现异常。结论电子阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为基层医院对ASCUS进行有...     

阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

阴道镜活检782例临床病理分析

目的:了解阴道镜活检和HPV感染在宫颈病变诊断中的价值.方法:分析782例行阴道镜下活组织检查并有病理结果患者的临床病理资料.结果:①782 例共检出宫颈上皮内瘤变293例,包括CTN Ⅰ 139例(17.8%),CIN Ⅱ90例(11.5%),CIN Ⅲ 64例(8.2%);宫颈浸润癌13例(1.7%);子宫内膜癌3例(0.4%);其余为:炎症451例(57.7%)、宫颈湿疣22例(2.8%).②宫颈病理学阳性组(包括CTN和宫颈浸润癌)和病理学阴性组(包括炎症和宫颈湿疣)的HPV阳性率分别为52.0%和40.4%,差异有非常显著性(P＜0.01).③HPV阳性者较HPV阴性者年龄显著降低,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:阴道镜检查对CIN和宫颈癌的早期诊断具有重要价值,HPV感染是宫颈癌和CIN的重要原因,HPV阳性者的年龄显著低于HPV阴性者.     

阴道镜对早期宫颈癌诊断价值的评价

阴道镜现已成为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌早期诊断的重要手段之一，且可进行治疗后随访和前瞻性研究。现对我院所行阴道镜检查1063例中发现的CIN和宫颈癌患者的结果进行分析，以客观评价阴道镜早期诊断宫颈癌的临床价值。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值。方法对2002年6月至2003年4月307例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性总结分析。结果阴道镜检查307例宫颈病变中，全部行病理学检查，病理检查确诊为CINⅠ—Ⅱ93例，原位癌13例，宫颈浸润癌25例，慢性宫颈炎175例，宫颈结核1例。结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的：通过阴道镜下常规活检，探讨宫颈上皮内瘤样癌变（CIN）的检查率、镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析5年来阴道镜检查834例中108例CIN的阴道镜检结果。结果：834例中CIN发现108例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系

目的:探讨电子阴道镜下的宫颈异常表现图像与宫颈活检病理诊断的相互关系。方法:选择2011年9～11月就诊于本院阴道镜门诊的260例患者,以活检病理学诊断结果为标准,对组织病理学结果和阴道镜表现特点进行分析。结果:①电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性97.9%,特异性71.2%,阳性预测值89.7%,假阴性率2.1%;②阴道镜下扁平醋白上皮可出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密醋白上皮出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中。二联征中CIN的检出率为77.4%,三联征和醋白上皮+非典型血管中CINⅢ及宫颈癌(ICC)的检出率分别是78.6%和72.4%。③不典型鳞状上皮(ASC)和(或)非典型腺细胞(AGC)出现在各级宫颈病变,在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)中CINⅠ的检出率为40.9%,在高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(包括HSIL+AGC)中CINⅡ、CINⅢ及ICC的检出率为96.9%。④宫颈表面是否光滑及糜烂程度与宫颈自身病变无关。结论:电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变和宫颈癌有重要价值。