国际运动障碍疾病协会帕金森病临床诊断新标准(2015)介绍

2015年8月,国际运动障碍疾病协会正式发布了帕金森病的临床诊断新标准(见表1),以下将对该新诊断标准作一系统介绍[1]。诊断的首要基本标准是帕金森症,定义为运动迟缓并伴有静止性震颤和肌强直中的一项。对主要症状的检查均需按照国际运动障碍疾病协会统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease     

帕金森健康操对帕金森患者运动症状康复疗效的观察

<正>帕金森健康操~([13])是由帕友网携同中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组专家和康复科专家为帕金森病患者量身打造,由上海交通大学医学院附属瑞金医院发布。帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年的神经退行性疾病,临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍等,目前帕金森病因不明,尚无根     

多发性硬化的磁共振成像研究进展

正多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统最常见的慢性炎症脱髓鞘疾病~([1])。该病最早的描述来源于1868年Jean-Martin Charcot的3个病例,其中1例于1855年首诊为帕金森病。该病的首个诊断标准是1965年提出的Schmarcher标准,逐渐发展成为Poser″2+2″诊断标准(2个发病部位,2次发作),2010年修订版的McDonald是目前国际公认     

MRI联合CT在诊断帕金森综合征中的应用价值分析

<正>帕金森综合征(PD)是多种原因引起的肌强直,静止性震颤,运动迟缓综合征,与帕金森病同为老年人常见的运动障碍性疾病~([1])。本研究通过比较分析VP与PD患者的SWI以及颅脑CT表现,探讨CT联合MRI对于帕金森综合征的诊断以及鉴别诊断的临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2015年3月—2017年1月本院神经内     

如何构建我国治疗性血浆置换术的教学体系

正治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE),是通过单独采集并去除患者的病理血浆,然后用正常血浆或者血浆替代物进行置换性输注的一种临床治疗技术~([1])。TPE的最早记录是在1948年~([2]),1952年首台血浆成分分离机问世~([3])。到了20世纪七、八十年代,TPE进入加速发展期,1982年美国成立了单采协会(American Society for Apheresis,ASFA),一直致力于制定发布血液单采     

帕金森病认知损害生物标记物研究进展

帕金森病认知损害在帕金森病患者中非常普遍,严重影响患者的生活质量及照料者的负担。而在临床诊治过程中,运动症状是医师及患者希望重点解决的问题,轻度的认知损害并未受到较多关注。随着国际运动障碍协会(MDS)对PD-MCI诊断标准的提出,一系列研究应用此标准在认知发生、发展等方面提供新观点。本文将对帕金森病认知损害的神经影像、基因学、神经电生理、脑脊液及血液等方面的研究进展进行综述。     

前庭阵发症的临床表现与影像学特征

正前庭阵发症(VP)是中枢性疾病的一种,最早由Jannetta~([1])医生发现,并命名为致残性位置性眩晕(DPV)。直到1994年,Brandt等~([2,3])通过对第VIII对颅神经的NVCC现象进行研究,DPV才被正式命名为VP,并提出首个VP的诊断标准。随着大量VP病例逐渐被报道出来,2008年,Hüfner等~([4])在     

1例健康体检者糖化血红蛋白检测结果为零报道分析

正糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,HbA1c的形成为不可逆反应,在临床上可有效反映糖尿病患者2～3个月的血糖控制水平,也是临床中2型糖尿病早期诊断的重要评价标准~([1])。2010年,美国糖尿病协会(ADA)已将HbA1c≥6.5%推荐作为糖尿病的一项诊断标准~([2])。笔者在临床工作中观察到1例健康体     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

<正>据国际糖尿病联盟(IDF)~([1])数据显示,截至2014年,全球糖尿病患者约为3.87亿,其中约90%的患者为2型糖尿病。本研究对利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性进行评价,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2016年6月在本院门诊接受治疗的2型糖尿病患者32例,所有患者均符合美国糖尿病协会(ADA)2010年发布的糖尿病诊疗指南中2型糖尿病的相关诊断标准。依据随     

关于加速康复外科理念在日间手术应用的探讨

正日间手术(day surgery/ambulatory surgery)不同于传统住院手术,根据2003年国际日间手术协会(international association of ambulatory surgery,IAAS)的定义,日间手术指患者入院、手术、出院均在24h内完成的一种手术治疗模式,且不包含医院门诊小手术~([1])。因其具有缩短住院时间、加快床位周转率、降低医疗成本等优势,日间手术近十余年来在国内受到了广泛的关注和积极的发展~([2—4])。根据中国日间手术合作联盟(China ambulatory surgery alliance,CASA)的统计数据显示,截至2015年全国已有18个省份,111家医院开展了日间手术。自2015年以来,国家相关卫生机构多次发布推行日间手术、扩大日间手术、增加日间手术等政策文     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的外科护理进展

<正>帕金森病(PD)是一种常见的慢性中老年神经系统变性疾病,最早在1817年由英国医生James Parkinson提出系统描述,主要病理特征为中脑黑质纹状体系统多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体(LB)形成,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状~([1])。其发生可能与年龄、遗传和环境因素有关~([2])。据统计,60岁以上人群的PD发病率为0. 8%～     

颈源性头痛的研究进展

自从颈源性头痛1983年被提出后,对此研究取得了一定的进展。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛,它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚。目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准最有影响力。主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划。     

非预计困难气管插管的处理流程与安全管理:2015版“成人非预计困难气管插管管理指南”解读

正气道管理与麻醉安全和质量息息相关,气道问题是引起麻醉不良事件和死亡的重要因素。2015年11月,英国困难气道学会(difficult airway society,DAS)发布2015版"成人非预计困难气管插管管理指南"(以下简称2015版指南)~([1])。该指南是在2004年首版"非预计困难气管插管管理指南"~([2])基础上,于2012年4月成立指南工作组,系统总结近10年来气道管理领域涌现的新方法和技术,于2013、2014 DAS年会期间专门讨论,最终于2015年     

康复护理在脊髓损伤截瘫患者压疮中的应用效果

<正>脊髓损伤截瘫患者长时间处于仰卧姿势,可导致包括泌尿道感染和呼吸道感染在内的一系列并发症,其中压疮是最为常见的一种并发症~([1])。压疮亦称"褥疮",根据美国压疮协会压疮分级标准可分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度多个等级~([2-3]),多是由久卧而致身体多部分区域尤其是骨突出部位的血液循环不畅,诱发不同程度的组织坏死和缺血性溃疡     

颈源性头痛的研究进展

自从颈源性头痛1983年被提出后，对此研究取得了一定的进展。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，其疼痛性质是一种牵涉痛，它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚。目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准最有影响力。主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划。     

脓毒症相关凝血功能障碍机制及治疗的研究进展

正脓毒症是感染导致死亡的首要因素~([1])。在美国,每年新出现约100万的脓毒症病例,造成20万人死亡~([2])。随着治疗手段的不断进展,重症脓毒症28 d病死率已从1991~1995年的46.9%降至2006~2009年的29%~([3])。脓毒症与凝血功能异常存在不可分割的关系,最新的脓毒症诊断标准(sepsis-3):将国际标准化率(international normalized ratio,INR)1.5或活化部分凝血活酶时间(activated partial     

肉毒素注射对逼尿肌尿道外括约肌协同失调患者的影响

<正>选取2014年10月~2015年9月我科病房住院的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并逼尿肌尿道外括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia,DSD)的患者,诊断符合美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)发布的《脊髓损伤神经学标准》[1]。27例患者中,男22例,女5例;病     

肾上腺微囊性/网状神经鞘瘤1例报道

正微囊性/网状神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种罕见的新亚型,由Liegl等~([1])于2008年首次报道。目前国外文献报道仅13例,主要发生于胃肠道和周围软组织,而发生于肾上腺的极其罕见~([2,3])。本文报道1例发生于肾上腺的微囊性/网状神经鞘瘤,并结合文献复习,探讨其临床病理特点与鉴别诊断,以加深对该肿瘤的认识。1材料与方法1.1材料患者男性,60岁。体检B超显示左肾上     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报道

<正>母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是一种罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤,常累及皮肤、淋巴结、骨髓及外周血,对化疗和放疗均不敏感,预后极差~([1])。该肿瘤于1994年被ADACHI等~([2])首次报道,曾被命名为自然杀伤细胞肿瘤等多种名称。2008年,世界卫生组织发布的造血和淋巴组织肿瘤的分类和诊断标准对该肿瘤的分类     

特发性腕管综合征的弥散加权磁共振成像表现

<正>腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是一种常见的外周神经卡压性疾病,常由正中神经在腕部水平的卡压和(或)牵拉所致~([1])。CTS多数为特发性,常见于40~60岁的女性,50%~60%为双侧~([2])。CTS的临床诊断及评估主要依据症状和神经电生理检查。因神经电生理检查只能对神经功