替加环素与米诺环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性分析

目的 通过检测替加环素和米诺环素对多药耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍氏不动杆菌(ABA)的最低抑菌浓度(MIC),探讨两种抗菌药物对多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)及泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)的体外抗菌活性,从而指导临床用药.方法 收集2010年7月-2011年6月临床分离的60株MDRAB和67株PDRAB,用E-test法测定替加环素和米诺环素对其体外抗菌活性及其MIC值分布.结果 127株鲍氏不动杆菌对替加环素和米诺环素的敏感率分别为40.9％、30.7％,对替加环素的中介率为14.2％,略高于米诺环素的7.1％;60株MDRAB对替加环素的敏感率为51.7％,对米诺环素敏感率为41.7％,两种药的MIC50为2、8 μg/ml,MIC90为16、64 μg/ml;31株耐头孢哌酮/舒巴坦MDRAB对替加环素和米诺环素的敏感率为35.5％、29.0％,其MIC50为4、24 μg/ml,MIC90为32、96 μg/ml;67株PDRAB对替加环素敏感率为31.3％,对米诺环素敏感率为20.9％,MIC50为8、32 μg/ml,MIC90为48、96 μg/ml.结论 替加环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的抗菌活性稍强于米诺环素,该地区两药的敏感率均不高,应引起临床重视.     

米诺环素对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

[目的]观察米诺环素对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌等革兰阳性球菌的体外抗菌活性,为临床决策用药提供依据。[方法]采用ATB微生物分析系统的药敏试条对225株葡萄球菌、屎肠球菌进行米诺环素、左氧氟沙星、四环素、红霉素的药敏试验;根据其药敏结果比较4种抗菌药物对葡萄球菌、屎肠球菌的抗菌活性。[结果]金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他葡萄球菌、屎肠球菌对米诺环素敏感率分别为86.4%、94.1%、89.6%、86.3%、83.2%;对左氧氟沙星敏感率分别为50.7%、37.5%、35.2%、39.7%、17.6%;对四环素敏感率分别为69.2%、66.4%、65.2%、77.3%、67.7%;对红霉素敏感率分别为31.8%、20.9%、30.4%、19.6%、33.2%。[结论]米诺环素对葡萄球菌、屎肠球菌等有较强的抗菌活性,敏感率高于其他3种药物。葡萄球菌、屎肠球菌对左氧氟沙星、四环素、红霉素均产生了不同程度的耐药性。     

鲍曼不动杆菌生物膜形成抑制剂实验室初步研究

目的了解鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性及乙二胺四乙酸（EDTA）、米诺环素和水杨酸对其生物膜形成的影响。方法采用纸片扩散法测定72 株Ab对抗菌药物的敏感性;微量肉汤法测定EDTA、米诺环素和水杨酸对Ab的最低抑菌浓度（MIC）;黏附半定量法测定不同耐药性Ab生物膜生成率及不同浓度EDTA、米诺环素和水杨酸对生物膜形成和成熟生物膜的影响。结果 EDTA、米诺环素和水杨酸对Ab的 MIC90分别为200 mg/L、4 mg/L和600 mg/L。Ab敏感株、多重耐药株和泛耐药株生物膜形成阳性率分别为22.22%、83.33%和76.67%。250 mg/L和500 mg/L EDTA、4 mg/L和8 mg/L米诺环素以及1 000 mg/L水杨酸可抑制成熟生物膜。结论生物膜在多重耐药和泛耐药的Ab中生成较高,EDTA、米诺环素和水杨酸均有抑制生物膜形成的作用。     

替加环素体外抗菌活性的研究

目的 评价替加环素的体外抗菌作用.方法 采用微量肉汤稀释法测定替加环素对从北京协和医院临床分离200株菌的最低抑菌浓度(MIC),并与有关抗菌药物进行比较;数据分析采用WHONET-5.4软件.结果 对临床分离的200株菌的MIC测定结果显示,替加环素、万古霉素、利奈唑烷对MRSA有高度的抗菌活性;1株耐万古霉素屎肠球菌对替加环素和利奈唑烷均敏感;所测抗菌药物中,替加环素对耐青霉素肺炎链球菌的MIC90值为0.064 mg/L,对鲍氏不动杆菌的MIC90值为2 mg/L,对产ESBL的12株大肠埃希菌和5株肺炎克雷伯菌敏感,对铜绿假单胞菌的MIC90值为32 mg/L.结论 替加环素对与感染有关的常见需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌有很好的广谱抗菌活性,对铜绿假单胞菌的抗菌活性较低.     

370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）临床分布及其耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 370株，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高，分别为92．98％、92．70％和84．05％；对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之，均〉70％；对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低，对万古霉素无耐药性。结论CNS是医院感染的重要病原菌，耐药情况严峻，应对其进行严密监测，并规范使用抗菌药物，延缓其耐药性的产生。     

五倍子等5种中药水煎剂对表皮葡萄球菌的抗菌活性观察

目的评价五倍子等中药水煎剂对表皮葡萄球菌的体外抗菌作用。方法采用M-H琼脂稀释法对五倍子等5种中药进行体外抗菌活性检测。结果五倍子对表皮葡萄球菌的抗菌活性最好，其MIC90为1：2560；其他4种中药对表皮葡萄球菌抗菌作用亦较好，MIC90分别为1：640，1：320，1：320和1：160。结论五倍子对表皮葡萄球菌的抑菌效果好，可用于f临床治疗由表皮葡萄球菌引起的感染。     

创伤患者凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在创伤患者中的感染现状,并对其耐药性进行分析。方法回顾分析医院2005年1月-2009年12月分离自创伤患者伤口分泌物的葡萄球菌属,进行耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的检测和分析。结果在创伤患者伤口分泌物的1068株葡萄球菌属分离株中,CNS 510株,占47.75%,其中表皮葡萄球菌377株,居首位,其次为溶血葡萄球菌120株,且溶血葡萄球菌的分离率有逐年增高的趋势;MSCNS 283株,MRCNS 227株,亦呈逐年增高的趋势;CNS对多种常用抗菌药物呈高度耐药(>50.00%),尤其对临床常用的三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈明显增加的趋势,而对新近应用于临床的奈替米星、米诺环素的耐药率则较低,万古霉素对CNS仍保持100.00%的抑菌活性。结论创伤患者的CNS分离率逐年增高且呈多药耐药的趋势,临床应给予足够重视,根据药敏结果筛选适当的抗菌药物。     

头孢硫脒与奈替米星对革兰阳性球菌协同药物敏感性研究

目的评价头孢硫脒与奈替米星对90株G 球菌体外联合抗菌效应. 方法采用棋盘法设计,采取微量肉汤稀释法测定,不同浓度组合的3组抗菌药物对90株临床分离的G 球菌的最低抑菌浓度,并计算FIC指数. 结果头孢硫脒对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的MIC50分别为16mg/L、1mg/L、2mg/L,与奈替米星联合应用后,其MIC50分别显著的降低至0.5mg/L、0.125mg/L、0.25mg/L,FIC指数结果表明头孢硫脒与奈替米星抗菌药物联合应用,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌多数呈协同和相加作用,并以协同作用为主( 66.7%～90% ),无关作用较少(0 ～6.6% ),无拮抗作用. 结论头孢硫脒与奈替米星联合应用对G 球菌呈基本协同或相加作用.     

β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究

目的体外观察β-内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA),并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月-10月临床MRSA 5株,选择头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种常用β-内酰胺药物,逐步诱导菌株,应用菌群分析曲线法检测hVISA,E-test法测定hVISA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC,棋盘格法测定联合药敏试验。结果 3种β-内酰胺类抗菌药物诱导产生的hVISA菌株分别为3株、3株、1株。7株hVISA对万古霉素的MIC范围在2~4mg/L,联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后,hVISA对万古霉素的MIC范围分别为1~4mg/L,1~4mg/L,1~2mg/L,对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC范围分别为0.25~1mg/L,0.125~0.5mg/L,0.064~0.25mg/L。结论体外β-内酰胺类抗菌药物可以诱导产生hVISA,头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA,联合用药不能显著降低hVSA对万古霉素的MIC值,新型治疗MRSA药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对hVISA均较为敏感,可有效治疗hVISA感染。     

凝固酶阴性葡萄球菌的青霉素结合蛋白产生和苯唑西林MIC相关性研究

目的分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的产生和苯唑西林MIC相关性. 方法收集82株临床分离株,采用MRSA胶乳凝集法、MIC法分别检测CNS对苯唑西林的耐药性,比较各试验结果. 结果苯唑西林MIC≥0.5 mg/L或产生PBP2a的表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌均能正确地表示苯唑西林耐药;苯唑西林MIC≥0.5 mg/L解释标准对头葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人葡萄球菌、模仿葡萄球菌等CNS评价苯唑西林为耐药,正确性很低,有80.0%未产生PBP2a的菌苯唑西林MIC≥0.5 mg/L,使这些菌被错误地报道苯唑西林耐药. 结论新的苯唑西林解释标准对产生PBP2a的CNS均能正确地评价,而对未产生PBP2a的CNS某些菌种缺乏特异性;MRSA胶乳凝集试剂盒可快速、准确地检测耐苯唑西林的CNS.     

凝固酶阴性葡萄球菌的快速鉴定及耐药性研究

采用Hansen氏法对临床来源的血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)及微球菌260株鉴定得到10种CNS,其中表皮、溶血和腐生葡萄球菌占可鉴定至种水平CNS的84.4％。用杆菌肽区分表皮与溶血葡萄球菌的准确性为95.3％。氧化酶区分CNS与微球菌,准确性为98.1％。进而提出一种简便的CNS常规鉴定流程以区分上述三种 CNS。检测了CNS对11种抗生素耐药性,结果表皮及溶血葡萄球菌耐药严重,而腐生葡萄球菌耐药率却很低。     

儿童血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解儿童凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染及耐药性.方法 收集2008-2010年血培养分离的2522株凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 2522株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌1161株,占46.03％,溶血葡萄球菌811株,占32.16％,人葡萄球菌284株,占11.26％;凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的耐药率分别是苯唑西林为78.31％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.03％、克林霉素为33.31％、利福平为3.37％、利奈唑胺为0.16％、青霉素为93.97％、替考拉宁为0.48％、万古霉素为0.结论 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为儿童血液感染的主要病原菌.     

Microbiologic studies of coagulase-negative staphylococci isolated from patients with nosocomial bacteraemias

We studied 50 strains of coagulase-negative staphylococci (CNS) isolated from 50 patients with hospital-acquired bacteraemia, identified by prospective surveillance at the University of Virginia Hospital between March 1981 and September 1982. Using the Staph-Ident System for speciation, we found that 37 strains (74%) were Staphylococcus epidermidis, 7 (14%) Staph. hominis, 3 (6%) Staph. haemolyticus and 3 (6%) Staph. warneri. 33 (66%) of the strains produced slime and a higher proportion of the Staph. epidermidis group (75%) than the non-epidermidis group (46%), did so. Minimal inhibitory concentrations (MIC) were determined by a microdilution technique with 20 different antibiotics. There was no difference in geometric mean MICs between slime producers and non-slime producers within either the epidermidis or non-epidermidis group. The most potent antibiotics against Staph. epidermidis (MIC90 mg l-1) were rifampin (0.05), netilmicin (0.05), amikacin (2.9), thienamycin (0.75), teichomycin (0.85), vancomycin (1.0) and nafcillin (0.39). On the other hand strains were resistant to tobramycin (15), moxalactam (50), fosfomycin (greater than 64), and clindamycin (greater than 64). Overall, eight (16%) of the CNS strains were resistant to methicillin, three of which were Staph. haemolyticus. The non-epidermidis strains were more resistant than the Staph. epidermidis strains to most beta-lactam antibiotics. Differences in antibiograms indicate that speciation of CNS may prove useful for clinical and epidemiologic purposes.     

Serological typing of coagulase-negative staphylococci using monoclonal antibodies

This investigation was to determine whether monoclonal antibodies (Mabs) could be used to differentiate coagulase-negative staphylococci (C-NS) at species and strain level. Mabs were produced to four Staphylococcus epidermidis strains, two S. haemolyticus strains, one S. saprophyticus strain and one S. warneri strain. A panel of nine antibodies was tested for species and strain specificity against five type strains and 65 clinical isolates of C-NS by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Species specificity was found with Mab D150 produced to one S. haemolyticus strain. Using Mab D150 and Mab D198 in conjunction, identification of 90% of S. haemolyticus isolates to species level was achieved. S. saprophyticus Mab K84 reacted with most other strains of C-NS tested but only three S. haemolyticus strains (16%). This finding provides further evidence that S. haemolyticus possesses different surface determinants to other C-NS which could form the basis of a typing scheme for S. haemolyticus using Mabs D150, D198 and K84.     

Observations on coagulase-negative staphylococci in a neonatal unit in India

Fifty neonates were included in a prospective study which determined the frequency of colonization and infection with coagulase-negative staphylococci (CNS) in a neonatal unit. The isolates were characterised by species, antibiotic resistance and ability to produce slime. Twenty-four epidemiologically related isolates (including four isolates from the hands of staff) were also phage typed and had plasmid analysis performed. On the first day of birth, 18% of infants were colonized with CNS, 40% and 30% by days 3-5 and day 7 respectively, and 25% by the 14th day and beyond. Staphylococcus haemolyticus and S. epidermidis were the most frequent CNS species encountered, accounting for 36% and 35% of isolates. Resistance to four or more antibiotics was present in 37% of strains isolated on the first day and this increased to 100% of isolates from infants who stayed for more than 14 days. Forty-five percent of CNS were slime producers; no significant difference was observed in slime producing ability between the species or isolates at different days after birth. Five infants developed septicaemia due to CNS. Staphylococcus haemolyticus and S. epidermidis were recovered as the only pathogens from three and two cases respectively. Detailed typing revealed that one case of infection with S. haemolyticus was preceded by surface colonization with an identical strain. Evidence was also obtained for the transmission of CNS between babies on the hands of staff.     

2008-2009年革兰阳性球菌敏感性监测

目的 监测深圳地区革兰阳性球菌的耐药情况.方法 细菌鉴定和药敏试验采用MicroScan40/96全自动微生物鉴定仪,数据分析采用MicroScan Labpro 2.41软件进行统计分析.结果 2008- 2009年共检出革兰阳性球菌605株,其中葡萄球菌属466株,未检出耐万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀葡萄球菌;182株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)检出56株,检出率为30.8％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素有较高的抗菌活性,敏感率分别为98.5％和81.5％;155株表皮葡萄球菌中,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出123株,检出率为79.4％,对利福平、氯霉素和克林霉素有较高的抗菌活性,敏感率分别为88.5％、80.5％、79.5％;74株溶血葡萄球菌中,耐甲氧西林溶血葡萄球菌检出70株,检出率为94.6％,对利福平和四环素有较高的抗菌活性,敏感率分别为94.5％和71.5％;47株人葡萄球菌中,耐甲氧西林人葡萄球菌检出30株,检出率为63.8％,对左氧氟沙星、环丙沙星和利福平有较高的抗菌活性,敏感率分别为91.0％、91.0％和88.5％;86株肠球菌属中未发现耐万古霉素肠球菌,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀和万古霉素的敏感率均为100.0％.结论 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对多数抗菌药物有较高的抗菌活性,MRSA和MRCNS呈多药耐药性,且凝固酶阴性葡萄球菌不同种对苯唑西林和多种抗菌药物的敏感率有较大差异;屎肠球菌亦呈多药耐药性.     

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌的种类及耐药性分析

目的 探讨医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的种类及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药物敏感试验采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 167株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为43.1％,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)检出率为56.9％;MRCNS对常用抗菌药物的耐药率明显高于MSCNS,所有CNS对糖肽类抗菌药物100.0％敏感.结论 临床医师应规范使用抗菌药物,以延缓细菌耐药性增长趋势,控制医院感染的暴发流行.     

磷霉素钠体外联合药敏研究

目的评价磷霉素钠体外单药及联合其他抗菌药物对我国临床分离金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的抗菌作用。方法联合药敏测定采用棋盘法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法,对来自全国18所医院近3年临床分离的金黄色葡萄球菌(113株)、肺炎克雷伯菌(108株)和铜绿假单胞菌(110株)进行单药及联合药敏测定。结果对所测菌株,不论其对其他抗菌药物是否耐药,磷霉素钠单药的MIC_(50)值均≤32 mg/L。与左氧氟沙星、米诺环素、苯唑西林、克林霉素联合均对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较好协同作用,协同率43%。对于亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌,磷霉素钠与左氧氟沙星、亚胺培南的协同率35%,对于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌,磷霉素钠与所测药物协同率均35%。结论磷霉素钠对临床常见耐药菌,如MRSA、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌等仍有较好的抗菌作用,与多种其他类抗菌药物可产生协同作用,提示针对耐药菌所致感染,在有限的治疗手段中,含磷霉素的联合用药不失为一种选择。