椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查

目的：对椎动脉型颈椎病患者进行记忆障碍表现调查，总结其规律性。方法：2002-08／2004-06在解放军第四军医大学西京医院就诊或住院的79例椎动脉型颈椎病患者(患者组）在治疗前分别接受了修订后的韦氏记忆量表和椎动脉型颈椎病功能评定量表评估以及经颅超声多普勒检查，并与71例年龄、性别相近的健康人(对照组)比较。结果：患者组与对照组韦氏记忆量表测评分项比较中，患者组的短时记忆指标中的再认(7．5&;#177;2．2)、回忆(8．9&;#177;2．6)、视察再生(8．2&;#177;3．1)、联想学习(7．3&;#177;2．3)、触觉记忆(8．2&;#177;2．1)、逻辑记忆(7．9&;#177;1．8)．瞬间记忆中的背数(9．2&;#177;2．8)和记忆商(85．3&;#177;20．3)均明显低于对照组(t=2．216～3．420；P&;lt;0．05～0．01)。但两组长时记忆各项指标比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。经颅超声多普勒检查有无椎-基底动脉供血不足患者的韦氏记忆量表测评结果比较中，有供血不足椎动脉型颈椎病患者的短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商均明显低于无供血不足患者(t=2．237～2．906；P&;lt;0．05-0．01)。不同记忆商的椎动脉型颈椎病患者椎动脉型颈椎病功能评定量表评分比较中．低记忆商椎动脉型颈椎病患者的白天独自出门、夜间户外散步、做较重的家务、外出活动、上床和起床、情绪低落、烦躁不安和担心病情等条目得分均明显高于高记忆商组(t=1．882-2．976；P&;lt;0．05-0．01)。结论：椎动脉型颈椎病患者常伴有明确的短、瞬时记忆损害特征，原因可能与椎-基底动脉供血不足有关；椎动脉型颈椎病患者病情轻重常决定记忆商损害程度。     

作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程,探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗,包括记忆训练、心理和思维训练,训练时间2个月以上,治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评,并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果除瞬时记忆指标(背数)外,损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值,治疗组和对照组分别为99±16和168±32,均明显低于对照组(t=1.997～2.994,P<0.05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99±16和144±32)均明显高于治疗前(t=2.046～2.804,P均<0.05)。结论作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。     

针刺影响不同程度血管性痴呆患者智能水平的实验观察

目的:探讨“调神益智,平肝通络”针刺法对血管性痴呆患者智力、记忆和日常生活活动能力的影响,并比较不同痴呆程度患者针刺后的疗效。方法:1998-06/1999-08天津中医学院第一附属医院收治脑卒中住院患者128例,采用临床痴呆评定量表并结合韦氏智力量表的全智商评分将患者分为轻度、中度、重度3组,轻(n=80)、中(n=23)、重(n=25),所有患者应用“调神益智,平肝通络”针刺法进行治疗,2次/d,周日停针,连续针刺2个月。采用韦氏智力量表、韦氏记忆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动量表进行针刺治疗前后智力、记忆力等相关项目的测评,了解针刺治疗前后成绩的改善与痴呆程度的关系等。结果:128例均进入结果分析。针刺后韦氏智力量表,韦氏记忆量表,长谷川痴呆量表,日常生活活动分别达到88.4±23.9,80.4±21.0,47.3±12.8,24.3±5.4,较治疗前(68.3±12.4,58.2±16.3,54.5±14.9,17.3±4.1)差异均有显著性意义(t=7.995,8.002,-3.628,6.210,P<0.01);轻度痴呆相应项目的改善值分别为(21.2±13.3),(16.2±10.7),(9.7±4.5),(10.1±4.2),与中度(15.8±12.9,13.9±10.1,8.1±3.7,8.9±3.8)、重度(4.2±3.9,3.8±6.5,2.6±3.4,2.5±3.1)痴呆比较差异有显著性意义(P<0.05,0.01)。结论:“调神益智,平肝通络”针法可全面改善     

建立椎动脉型颈椎病的功能评定量表

背景目前有临床应用的颈性眩晕症状与功能评估量表可对椎动脉型颈椎病患者整体层次疗效进行评价,但该量表对日常生活功能方面的评价缺乏功能状态和心理功能方面的内容.目的在借鉴国外眩晕障碍量表基础上,探索性建立包括功能状态和心理功能两个方面内容的椎动脉型颈椎病功能评定量表.设计横断面调查,预试验后的访谈式测评,内在信度、重测信度、结构效度分别采用克朗巴赫法、"Pearson"相关系数法和因子分析法测量.单位广州中医药大学临床流行病学/DME中心.对象选择2001-05/2002-03广东省中医院颈椎病专科门诊的连续椎动脉型颈椎病患者111例,男30例,女81例;年龄31～72岁.有椎-基动脉硬化危险因素者36例.轻度眩晕14例,中度眩晕61例,重度眩晕36例,均知情同意参与本调查.方法在借鉴国外相关量表的基础上,结合临床实际情况制订椎动脉型颈椎病功能评定量表,主要内容两大方面.①功能状态(独自白天步行出门、晚上户外散步、做较重的家务、社交活动、外出活动、上床、起床和看书、报纸7项,每项分为"没有,有一些,有"3个等级).②心理功能(情绪低落、烦躁不安、担心病情和挫折感4项,每项分为"没有,有一些,有"3个等级).采用访谈式测评椎动脉型颈椎病患者,并对其中14例进行重复测评.用SPSS 10.0进行量表的信度、效度检验及相关性分析.结果111例患者均进入结果分析.①椎动脉型颈椎病功能评定量表的功能状态维度和心理功能维度及总量表的克朗巴赫值分别为0.875 9,0.645 3,0.859 5;重测信度值(r)分别为0.860 3,0.714 8,0.823 7.②因子分析显示提取的公因子与两个构想维度相吻合.结论①建立在患者整体层次上的椎动脉型颈椎病功能评定量表具有较好的信度和效度.②该量表作为一个独立的测量工具,量化了椎动脉型颈椎病患者的生存质量,使对椎动脉型颈椎病的评定更加全面.③可用于观察药物疗效或筛选最佳的治疗方案,该评定量表具有临床实用价值.     

作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的 观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程，探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法 对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗，包括记忆训练、心理和思维训练，训练时间2个月以上，治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评。并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果 除瞬时记忆指标(背数)外，损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值，治疗组和对照组分别为99&;#177;16和168&;#177;32，均明显低于对照组(t=1．997～2．994，P&;lt;0．05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99&;#177;16和144&;#177;32)均明显高于治疗前(t=2．046—2．804，P均&;lt;0．05)。结论 作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。     

颈晕定眩汤及熏蒸推拿并用对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响

目的观察颈晕定眩汤及熏蒸推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响。方法选择济南市第四人民医院中医科1999-01/2004-12治疗的椎动脉型颈椎病患者178例,随机分为2组:治疗组90例和对照组88例,治疗组给予中药口服、中药熏蒸和中医推拿后缓慢放松牵引治疗,对照组给予常规牵引和西药治疗,两组均以15d为1疗程,1疗程后观察两组患者的血液黏度、纤维蛋白原变化并以经颅彩色多普勒观察椎动脉血流速度变化。结果纳入178例患者均进入结果分析。①两组治疗后全血还原黏度:治疗组低于对照组犤(1.20±0.27,1.32±0.34)mPa·s,(t=2.611,P<0.05)犦。②两组治疗后纤维蛋白原比较:治疗组明显低于对照组犤(3.97±0.96,4.41±0.99)g/L,(t=3.010,P<0.01)犦。③治疗组基底动脉平均流速明显高于对照组犤(40.2±4.8,38.1±5.3)cm/s,(t=2.772,P<0.001)犦。结论中药汤剂及熏蒸推拿方法并用治疗椎动脉型颈椎病可明显改善血液流变学和椎动脉血流速度,效果显著,优于常规西医治疗。     

手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流速度的影响

目的:观察手法治疗椎动脉型颈椎病经颅多普勒(transcranialDopplersonography,TCD)检测其血流动力学变化,探讨手法治疗的作用机制。方法:将82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组40例与常规治疗组42例,治疗前及治疗后检查TCD,观察手法治疗后血流平均速度的变化。结果:①82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围,常规组治疗前左侧椎动脉(leftvertebroarterialartery,LVA)、右侧椎动脉(rightvertebroarterialartery,RVA)、基底动脉的值分别为(18.2±11.4),(19.2±12.3),(22.7±11.7)cm/s,手法组治疗前的值分别为(17.8±11.6),(19.4±10.9),(23.3±12.1)cm/s(P<0.05)。TCD异常率为75.6%(62/82例)。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善,手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显,常规组治疗后LVA、RVA、基底动脉的值分别为(23.6±10.5),(24.4±10.3),(28.8±9.7)cm/s,手法组治疗后的值分别为(25.4±9.7),(26.6±8.9),(29.4±9.5)cm/s(P<0.05)。结论:手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。     

不同年龄段及不同性别椎基底动脉供血不足患者血脂与血管波动指数的特点

目的:探讨不同年龄段和不同性别的椎基底动脉供血不足患者的经颅多普勒血管波动指数值差异与血脂间的关系。方法:收集2002-01/2004-03中南大学湘雅医院收治的椎基底动脉供血不足住院患者110例(33～50岁26例,男15例,女11例;51～87岁84例,男45例,女39例),同期健康体检者60人(33～50岁20人,男10人,女10人;51～87岁40人,男20人,女20人)。所有被试者抽血测血脂,并做经颅多普勒检查得出血管波动指数,两组均按年龄段比较不同性别患者的血脂和血管波动指数。结果:按意向处理分析,170例被试者均进入结果分析。①30～50岁年龄组血脂结果:两组女性间比较无差异(P>0.05),男性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于健康对照组犤(1.78±1.44),(1.03±0.38)mmol/L;(2.53±0.96),(2.20±0.70)mmol/L,P<0.05犦,高密度脂蛋白胆固醇低于健康对照组犤(1.20±0.33),(1.40±0.31)mmol/L,P<0.05犦。②30～50岁年龄组血管波动指数:男性椎基底动脉供血不足患者显著高于健康对照组(0.89±0.23,0.65±0.15,P<0.01),女性间比较无差异。③51～87岁年龄组血脂结果:男性和女性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油均高于健康对照组犤(1.61±0.90),(1.26±0.84)mmol/L;(1.57±0.72),(1.25±0.72)mmol/L,P<0.05犦,其他各项两组间均无差异。④51～87岁年龄组血管波动指数无论男、女均无差异。结论:年轻椎基底动脉供血不足患者,其血管波动指数值、血脂在男女间有明显差别;而50岁以上,男女有无椎基底动脉供血不足症状其血管波动指数值在统计学上无显著差异,但血中三酰甘油明显升高。这提示不同年龄段、不同性别间椎基底动脉供血不足的发病机制可能不同。     

肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女记忆功能损害特征

目的:分析肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女记忆功能损害特征,论证进行干预的可能性。方法:选择2004-01/2005-10在辽宁省葫芦岛市中心医院妇产科门诊就诊或住院治疗的肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女137例,肾阳虚型组62例,肾阴虚型组75例。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中有关绝经期综合征的诊断标准,肾阳虚或肾阴虚中医辨证标准。对照组选择同期进行健康体检的同龄女性58例。入选对象均在治疗前由资深中医师进行辨证诊断,并接受韦氏记忆量表和临床精神卫生症状自评量表调查及相关血生化实验室检查。结果:①肾阳虚患者平均年龄和平均绝经年限明显高于肾阴虚型和对照组[分别为(59.77±16.24),(54.09±15.49),(55.18±17.65)岁;(8.46±2.55),(5.59±1.64),(6.24±1.57)年,P<0.05～0.01]。②韦氏记忆量表智测成绩比较:肾阳虚组和肾阴虚组长、短时记忆成绩以及记忆商[(11.26±2.85),(11.82±3.21)和(11.13±2.94),(11.95±3.67)和(10.22±2.56),(10.37±3.28)]均明显低于对照组,肾阳虚组长、短时记忆成绩和记忆商也明显低于肾阴虚患者(P<0.05～0.01),3组间瞬间记忆指标差异无显著性意义(P>0.05)。③心理情绪评分比较:肾阳虚组和肾阴虚组症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于对照组,肾阳虚组症状自评量表总分、阳性总分和阳性项目均分也明显高于肾阴虚患者(P<0.01～0.05)。④相关血生化指标比较:肾阳虚组和肾阴虚组血浆促卵泡素、促黄体生成素浓度明显高于对照组,而雌二醇、睾酮和去甲肾上腺素浓度明显低于对照组,肾阳虚组雌二醇、睾酮和去甲肾上腺素浓度也明显低于肾阴虚患者(P<0.05～0.01)。结论:肾阳虚和肾阴虚型绝经综合征妇女均有记忆功能损害表现,肾阳虚患者更为严重,还同时伴有较多负性抑郁情绪和低血浆雌、雄激素浓度特征。     

肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女记忆功能损害特征

目的：分析肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女记忆功能损害特征，论证进行干预的可能性。 方法：选择2004-01／2005-10在辽宁省葫芦岛市中心医院妇产科门诊就诊或住院治疗的肾阳虚和肾阴虚型绝经期综合征妇女137例，肾阳虚型组62例，肾阴虚型组75例。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中有关绝经期综合征的诊断标准，肾阳虚或肾阴虚中医辨证标准。对照组选择同期进行健康体检的同龄女性58例。入选对象均在治疗前由资深中医师进行辨证诊断，并接受韦氏记忆量表和临床精神卫生症状自评量表调查及相关血生化实验室检查。 结果：①肾阳虚患者平均年龄和平均绝经年限明显高于肾阴虚型和对照组[分别为（59．77&;#177;16．24），（54．09&;#177;15．49），（55．18&;#177;17．65）岁；（8．46&;#177;2．55），（5．59&;#177;1．64），（6．24&;#177;1．57）年，P＜0．05～0．01]。②韦氏记忆量表智测成绩比较：肾阳虚组和肾阴虚组长、短时记忆成绩以及记忆商[（11．26&;#177;2．85），（11．82&;#177;3．21）和（11．13&;#177;2．94），（11．95&;#177;3．67）和（10．22&;#177;2．56），（10．37&;#177;3．28）]均明显低于对照组，肾阳虚组长、短时记忆成绩和记忆商也明显低于肾阴虚患者（P＜0．05～0．01），3组间瞬间记忆指标差异无显著性意义（P＞0．05）。③心理情绪评分比较：肾阳虚组和肾阴虚组症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于对照组，肾阳虚组症状自评量表总分、阳性总分和阳性项目均分也明显高于肾阴虚患者（P＜0．01～0．05）。④相关血生化指标比较：肾阳虚组和肾阴虚组血浆促卵泡素、促黄体生成素浓度明显高于对照组，而雌二醇、睾酮和去甲肾上腺素浓度明显低于对照组，肾阳虚组雌二醇、睾酮和去甲肾上腺素浓度也明显低于肾阴虚患者（P＜0．05～0．01）。 结论：肾阳虚和肾阴虚型绝经综合征妇女均有记忆功能损害表现，肾阳虚患者更为严重，还同时伴有较多负性抑郁情绪和低血浆雌、雄激素浓度特征。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。