以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌报告

我们于 1998年 10月 2 9日从 1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2个月 ,因发烧、精神不振、抽搐来我院儿科就诊。家属主诉 :患儿入院半月前腹泻 ,稀水样便每日 10余次 ,口服抗生素 4d;持续 10 d间歇性发烧 ,体温 38℃左右 ,伴精神不振 ;静脉点滴磷霉素钠 3 d,腹泻好转 ,热不退。入院 3 d前高烧 39.3℃ ,抽搐 1次 ,持续约 10 m in,脑电图有轻微改变。查体 :体温 37.2℃、脉搏 :15次 / m in、呼吸 :17次 / min、神清、面色灰白。前囟处 2 .0 cm× 2 .0 cm膨窿 ,张力较强 ,有波动感。白细胞计…     

查加斯病患者的胃电描记法

对33例查加斯病患者和15例健康志愿对照者进行胃电图(EGG)检查。分别在两个不同的时期进行ECG检查:禁食期和餐后。对EG G结果进行连续频谱分析。并评估以下参数:百分比光谱带上的优势频率:正常胃蠕动(2～4次/m in)、胃动过缓(1～2次/m in)、胃动过速(4～10次/m in)和十二指肠部分(10～15次/m in)。如果两期的正常胃蠕动频率均>65%,则认为EG G正常。查加斯病患者中,正常胃蠕动波所占百分比明显偏低(基底部;P<0.010),胃动过缓(基底部;P=0.010)和胃动过速(基底部和餐后;P=0.001)的百分比显著高于对照组。15例对照组中,14例(93%)EG G正…     

妊高征HELLP综合征4例误诊分析

1　病例介绍　　例 1:患者 2 8岁 ,因孕 2 产 1 ,妊娠 36 + 5周 ,血压升高 ,反复抽搐 13h于 2 0 0 1年 2月 11日 18∶ 0 0由基层医院转入。患者于当日凌晨抽搐 3次 ,血压 2 5 .3/16 k Pa,无尿 ,肝功能检查异常 ,基层医院诊断为产前子痫合并心肾功能衰竭、合并乙型肝炎 ,经解痉、冬眠、强心、利尿治疗后转本院。入院检查 :T36℃ ,P110次 /min,R2 4次 /m in,Bp2 8/10 .7k Pa,患者呈深昏迷 ,球结膜及全身水肿 ,腹壁皮肤轻度黄染。心率 110次 /min,律整 ,无杂音 ,双肺湿口罗音 ,尿袋中有酱红色血尿 5 0m l,胎心音 10 0次 /min,无宫缩 ,NST无…     

食苹果致过敏反应1例

病人,女,18岁。于4 h前进食富士苹果1个（约200g）,食后1·5 h左右,自感全身皮肤发紧,瘙痒,并有皮疹,约30 m in前觉胸闷,心悸,全身无力。查体：体温36·7℃,脉搏110次/m in,律齐,呼吸22次/m in,血压95/60mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）,全身皮肤潮红,有散在红色丘疹,心电图未见异常。诊断：过敏性反应。给予吸氧,5%治疗后约40 m in左右血压100/60 mmHg,呼吸18次/m in,心率82次/m in,皮肤瘙痒缓解,皮疹隐退,约4 h完全恢复正常。     

心悸为首发症状的肺癌1例报告

1　临床资料　　患者男 ,6 5岁 ,因心悸 2月余伴轻咳、低热 10余天入院。曾在外院按冠心病治疗 2个月无效。病后体重下降约 7kg。有30余年吸烟史 ,每天 1～ 2包。体检 :T37.2℃ ,R2 0次 / min,P15 2次 / m in,BP10 0 / 70 mm Hg,消瘦 ,左肺语颤减弱 ,叩诊右下肺稍浊 ,两下肺闻少许湿罗音 ,心界正常 ,心律齐 ,心率 15 2次 / m in,心音有力 ,未闻杂音。轻度杵状指。辅助检查 :血色素 140 g/ L,SO2 94.6 % ,T3、T4、FT3、 FT4、 S-TSH均正常 ,心电图示窦性心动过速 ,ST无明显改变 ,HR15 3- 15 7次 / m in;胸片示两肺感染 ;胸部 CT示…     

12例重度妊高征的临床分析

我院近 5年来共收治重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ) 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :年龄 2 4～ 32岁 ,孕 32～ 4 1周 ,初产妇10例 ,经产妇 2例 ;初产妇有人工流产史者 4例 ,经产妇均平产 1次。1 2　临床表现 :12例血压为 2 1/12～ 2 7/16ｋＰａ ,尿蛋白 ～ ,浮肿 ～ ,其中 10例发生产前子痫 ,抽搐1次者 2例 ,抽搐 2～ 3次者 7例 ,1例抽搐 5次 ,2例头痛头晕较重 ,未发生子痫 ,眼底检查均正常。1 3　处理 :入院后均给予中流量吸氧 ,硫酸镁解痉降压等治疗 ,1例因孕 32周抽搐 1次待子痫控制后未再抽搐 ,孕 34 5周后因…     

癫痫并发急性肾功能衰竭一例

1病例患者,男,26岁。因“反复意识丧失、四肢抽搐5年,再发8h”入院。患者10年前因“右顶叶脑血管畸形”行“γ-刀”手术。5年前出现发作性意识丧失,伴四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻,持续约2~3m in缓解,不规则服用抗癫痫药物“德巴金”,期间共发作5次,一次伴有小便失禁,1年前停药,停药后未发作。入院前8h患者再发上症,清醒后感前额部胀痛明显,伴恶心呕吐1次,为胃内容物,量不多。查头颅CT示右顶叶脑软化灶。患者否认既往有“心、肝、肾”等重要脏器疾病史。入院查体:T37.8℃,P96次/m in,R 18次/m in,BP140/90mmHg。神志清,精神软,查体合作,…     

安装埋藏式心脏起搏器患者行体外电复律二例报告

1　临床资料 　　例 1女性 ,82岁 ,因病态窦房结综合征伴室性早搏于右前胸安置 VVI型心脏起搏器 (Medtronic)。术中测得起搏阈值 0 .5 V,脉宽 0 .42 m s,感知灵敏度 2 .5 m V,起搏电压2 .5 V,频率 70次 / m in。术后常规服用普鲁帕酮 (心律平 ) 10 0mg,3次 / d,治疗室性早搏。出院后随访起搏器工作正常 ,室性早搏基本得到控制。 2年后患者因十二指肠球部溃疡伴出血住院 ,治疗过程中患者突发晕厥 ,抽搐 ,呼吸停止 ,心电监护示室颤 (图 1A) ,先后给予心前区拳击 ,利多卡因 10 0 mg静推 3次 ,无效 ,立即将除颤器电击板分别置于胸骨右缘第2…     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

毒蕈中毒引起多器官功能衰竭一例

1病例介绍患者女,56岁,因食野蘑菇致恶心呕吐、腹痛、腹泻、抽搐3d于2005年4月11日步行入院,患者入院前3d食用野蘑菇2碗(约150g)后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、四肢抽搐、头晕、眼花、时而胡言乱语、尿少、解酱油状血尿,症状逐渐加重于第3d送来我院就诊。查体:T 36.9℃,R 22次/m in,P 106次/m in,BP 70/50mmHg,神志谵妄,全身皮肤稍黄染,可见皮下有散在的黄豆大小的出血点;巩膜稍黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射及调节反射存在;颈软,双肺听诊正常,心率106次/m in,律齐,无杂音,腹平坦、软,全腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝…     

甲基丙二酸血症1例

患儿男 ,13月 ,因反复气促 4 0 d,复发 3d于 2 0 0 3年 2月 18日入院。患儿为 G1 P1 足月顺产 ,不能坐 ,不能喊爸爸妈妈 ,其母妊娠期间正常。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族中无类似疾病患者。查体 :体温 35～ 36℃ ,脉博 180～ 2 0 0次 / m in,呼吸 6 0～ 80次 / m in,呼吸深大 ,浅昏迷 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,心肺听诊正常 ,肝脾未扪及 ,神经系统正常。血气分析 :p H6 .89～ 7.2 3,HCO3- 3.1～ 4 .1m mol/ L,AG2 6 .2～ 2 9.2mm ol/ L ;血糖一次为 4 3.2 m mol/ L ,之后未用胰岛素血糖降为正常 ;血清 C肽、胰岛素正常 ;血常规、胸片、脑…     

健康成年人静息状态下窦性心率参考范围的探讨

目的调查健康成年人窦性心率的正常参考值范围,探讨静息状态下正常心率范围。方法用单导心电图机记录常规12导联心电图,测量14 834人的窦性心率,应用SAS8.2软件对数据进行统计学分析。结果全人群平均心率为（75.89±9.17）次/m in[男（75.31±9.62）次/m in,女（76.79±8.34）次/m in],全人群心率95%的参考值范围为55.7￣86.1次/m in（男55￣83次/m in,女56￣89次/m in）。男女平均心率的差异无统计学意义（u=0.78,P〉0.05）,心率与年龄有弱关联性。结论健康成年人静息状态的窦性心率为55￣90次/m in,占96.01%.现执行正常窦性心率60￣100次/m in参考值偏高,建议健康成年人静息状态的窦性心率正常范围为55￣90次/m in.     

产褥期颅内静脉窦血栓形成二例

病例1,女,24岁,无业。产后10 d,发热、头痛、呕吐3d入院。入院前10 d足月顺产1女婴,产后出血约400 ml,伴抽搐1次。入院查体：T38.5℃,颅神经检查未见异常,颈抵抗2指,克氏征阳性。四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称活跃,双侧病理征阴性。血常规：WBC12.7×109/L,N85.2%,Hb 115g/L,PLT 230×109/L。血沉1小时25 mm。生化检查正常,头颅CT未见异常。     

持续性枕后位致先兆子宫破裂1例分析

1病例介绍患者,27岁,住院号040329,孕2产1,第二胎孕足月不规律宫缩3小时于2004年5月9日23:00入院。查体:T 36·5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 16/10·5kPa,心肺正常。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎心146次/m in,宫缩不规律。内诊:宫颈软,颈管半消,宫口容1指,胎膜未破,先露头,S-3。B超:双顶径9·4 cm,羊水最深5·3 cm,胎盘Ⅱ级甲。入院诊断:第二胎宫内孕40周,头先露,临产。入院后完善其他各项检查,并给休息、镇静等处理。5月10日7:00查:胎心146次/m in,宫缩不规律,颈管未全消,宫口1指松,先露S-2。为调动有效宫缩,给缩宫素2·5U加入…     

停乳链球菌新生儿败血症、脑膜炎1例报告

患儿,男,3 d。因皮肤黄染1 d,哭闹、拒乳半天于2005年1月3日入院。第2胎第1产,足月。母胎膜早破36 h,分娩过程中T 38.5℃,查血W BC 15×109,N 0.75,拟诊羊膜炎,经静滴青霉素,产后1 d体温恢复正常。因母第一产程延长行剖宫产娩出。羊水清,胎盘、脐带无异常,A pgar评分1 m in 10分。生后母乳喂养,吸吮好。生后次日颜面皮肤黄染,渐加重致躯干。1月3日上午出现烦躁,哭闹不安,吸吮差,拒乳。入院时右侧肢体抽搐1次,持续约2 m in。体检:T 36.7℃,R 54次/m in,HR 144次/m in,体重3.7 kg,头围34.8 cm。反应差,易激惹。全身皮肤中度黄染。左顶部可…     

左侧扣带回错构瘤1例报告

患者男性,6岁。主诉:发作性意识丧失,肢体抽搐4年。4年前(2岁时)无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,肢体抽搐,每次发作持续数秒钟,每天发作10余次。行抗癫痫治疗后发作次数明显减少,每天1~2次或10余天发作1次。外院经CT、MRI检查,发现左额叶扣带回脑内占位病变。发病以来无肢体活动障碍,无头痛、呕吐,无大小便异常。无阳性家族史。一般体格检查无阳性发现。神经系统检查:神志清楚,言语流利,精神好,四肢活动正常,肌力正常,无病理反射。术中所见:左额开颅探入纵裂,发现左额扣带回中部有一明显较正常脑组织色淡之脑回,认为是肿瘤组织。…     

起搏器植入术后出现谵妄综合征一例报告

1　临床资料　男性 ,81岁 ,因反复头昏、晕厥 1月余于 1997年 3月 3日入院。既往无精神异常史。查体 :血压 130 / 75mm Hg(17.3/ 10 .0 k Pa) ,脉搏 35次 / min,定向力、记忆力正常 ,两肺呼吸音正常 ,心浊音界无扩大 ,心率 35次 / min,律齐 ,闻大炮音 ,未闻杂音 ,四肢活动正常。血红蛋白 116 g/ L。心电图示窦性心律 , °房室传导阻滞 ,交界性逸搏心律 ,心室率 35次 / m in。 1997年 3月 4日 13:40～ 14:30行永久性VVI型心脏起搏器植入术 ,手术顺利 ,起搏频率 71次 / m in。19:0 0出现烦躁不安 ,定向力减退 ,记忆力下降 ,无肢体瘫痪 ,无…     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

重度氨甲基酸酯类药物中毒2例

随着氨基甲酸酯类农药的广泛使用 ,此类药物中毒也日趋增多 ,因其中毒机理与有机磷农药相似 ,极易误诊、误治 ,病情严重者 ,可以危及生命 ,我科于 2 0 0 0年 3月～ 6月成功抢救 2例重症病例 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料2例均为女性 ,汉族 ,年龄 2 5～ 2 6岁 ,因自服“灭蝇宝”2 0 0～ 2 5 0 m l,2～ 4h后入院。查体 :呼吸 3～ 5次 / m in,脉搏5 0～ 6 0次 / m in,血压 10 / 8～ 2 0 / 13k Pa。昏迷状态 ,口吐白沫 ,流涎 ,多汗 ,呼吸困难 ,全身发绀 ,四肢阵发性抽搐 ,大小便失禁 ,双侧瞳孔针尖样 ,光反射消失 ,两肺内布满干湿性 口…