农村社区卫生服务可持续发展对策研究

发展农村社区卫生服务有利于减轻县级医院的负担、控制农村医疗费用、合理配置农村卫生资源及推进农村公共卫生计划。然而,由于农村社区卫生服务发展的观念滞后、农村社区卫生资源缺乏且服务水平低下和农村社区卫生服务中基本医疗项目纳入新型农村合作医疗保障的比例偏低,以及农村社区卫生服务相关的制度建设滞后,我国农村社区卫生服务发展缓慢。为了实现农村社区卫生服务的可持续发展,要创新农村社区卫生服务观念、建立合理的农村社区卫生服务筹资机制、加强农村社区卫生服务人力资源队伍建设和提高农村社区卫生服务质量。     

全面小康指标视角下江苏卫生事业的存在问题

小康社会的全面达成离不开卫生事业的协调发展.通过全面小康社会的卫生指标分析,指出江苏卫生事业存在医疗资源投入和配置相对不足、卫生资源地区分布差异明显、社区卫生建设相对滞后、医疗保障建设缓慢、农村合作医疗尚处在建设阶段、农村依旧是江苏卫生事业的薄弱环节等问题.     

我区卫生改革的问题与对策

在市场经济不断发展的今天,我区卫生事业发展存在与全区社会和经济发展不适应、卫生保健和生产力发展不协调的情况,具体表现为资源配置不合理、需求供给不平衡、服务模式不适应、系统内部不协调。为此,我们建议我区卫生改革应以开展农村社区卫生服务为切入点,依托原有的农村三级医疗预防保健网,将社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,变单纯的医疗服务为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,并就如何开展农村社区卫生服务问题,提出：强化政府行为,为农村社区卫生服务启动创造基本条件;推行乡（ 镇） 村一体化管理,合理配置卫生资源;实行家庭健康保险与农村社区卫生服务有机结合,巩固和发展合作医疗;深化乡镇卫生院改革,培养一支适用的全科医生队伍等建议     

草桥镇社区卫生服务的实践与思考

1社区卫生服务的实施情况1.1提高认识,转变观念,认清开展农村社区卫生服务的重要性 享受全科医生提供的良好社区卫生服务是市场经济条件下农村居民的强烈愿望,与现阶段农村政治经济体制相适应.单纯依靠乡村医生的"一村一室"服务形式,偏重于医疗服务的办院思路,医务人员坐等病人的服务观念等原有的医疗服务模式已远远不能适应卫生事业发展和群众卫生需求,如果不另辟蹊径,乡镇卫生院可能萎缩、消亡.     

关于在农村发展社区卫生服务的探讨

全国卫生工作会议后,一些省、市积极推行社区卫生服务,进行了成功的实践。笔者认为,学习和借鉴城市经验,紧密结合农村实际,因地制宜,充分利用现有的卫生资源,以集体卫生所为载体和依托,不断完善基层卫生组织建设,是农村社区卫生服务应当遵循的首要原则。 发展社区卫生服务是农村卫生改革的根本出路 当前,随着社会主义市场经济体制的确立,我国农村卫生改革进入了一个崭新的历史时期。农村经济快速发展,乡镇企业异军突起,农民生活显著改善,农民思想观念和文化素质也发生了积极的变化。所有这一切对医疗卫生服务质量、服务模式、服务体系等提出了新的、更高的要求。然而,当前我国农村卫生工作无法适应农村社会经济发展的新形势和人民群众不断增长的健康需要。主要问题有:(1)管理体制改革滞后,医疗水平难以提高。由于受经济利益驱动,乱办医、办医乱的     

开拓进取与时俱进推进江西省社区卫生服务工作

江西省把发展社区卫生服务作为城镇医药卫生体制改革的重要内容,作为构建城市新的医疗服务体系的重要基础,列入社区建设之中.全省11个设区市都制定了发展社区卫生服务的实施方案,19个市辖区开展了社区卫生服务工作,部分县在乡镇开展农村社区卫生服务的试点工作,社区卫生服务工作已初见成效,呈现出良好的发展势头.     

锦州：医疗资源大整合

日前,锦州市卫生局局长刘华在接受本刊记者采访时说,针对锦州市医疗机构结构布局和资源效益矛盾突出问题,政府下大力气调整医疗机构总体结构及布局,让有限医疗资源发挥最大效益,从而实现医疗卫生事业的跨越式发展。调整后的框架是：在城市,按照“一个中心、多个专科”的发展方向;引导区、厂矿等城市二级医疗机构下沉为社区卫生服务中心,形成城市大医院与社区卫生服务中心相得益彰的城市二级医疗服务体系;在农村,通过市县乡医疗集团,带动县域机构建设,提高乡镇卫生院服务能力,做到村村有甲级卫生室,逐步实现县乡村一体化管理。     

对乡镇卫生院办社区卫生服务站的实践与思考

随着农村经济的发展,人民生活水平的提高,农民的健康观念也在不断变化,因此,为农民提供医疗和预防保健服务的村卫生室,已不能满足广大农民对健康保健的需求,所以,在农村建立集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务站势在必行。目前,在农村虽属试点阶段,但农村社区卫生服务站的举办形     

医政管理要做到“三个坚持、三个改进”

建设卫生强省，医政管理的主要目标是，建立和完善医疗资源合理布局，一、二、三级医疗机构合理分工，病人合理流动的医疗服务体系。优先满足人民群众的基本医疗服务需求；与城市社区卫生服务和农村新型合作医疗制度的发展相衔接．促进不同层次、不同类型医疗机构优化结构、功能协调、有序发展；大力加强二、三级医院卫生技术队伍和管理队伍的能力建设，     

杭州市社区卫生资源配置现状分析与政策建议

目的:了解当前杭州市社区卫生服务卫生资源的状况,并提出对策建议.方法:对杭州社会经济发展和杭州市卫生局社区卫生服务统计信息进行全面调查与分析.结果:农村社区卫生资源总量较少,医护人员专业素质和水平较低,社区卫生补偿机制不健全.结论:将财政投入倾斜农村社区卫生服务,加强社区卫生服务才人队伍建设,改革城乡社区卫生服务的补偿机制.     

试论新形势下农村两级卫生网络的建设与发展

为了推进农村卫生的深入发展，在市场经济新形势下，建立新的农村卫生工作管理体制和运行机制，中山火炬开发区医院勇于开拓、积极探索，通过开展医疗卫生一体化管理，合理调整医疗机构布局，整顿和规范了农村医疗秩序，优化配置卫生资源，提高了乡村医务人员的业务素质，大力开展形式多样的社区卫生服务，巩固和发展合作医疗，使农村各项卫生工作得到进一步落实。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

目的：了解新形势下城市居民对医疗服务需求和利用情况及影响因素，为决策部门进行医改、合理分配卫生资源、改善医疗服务提供参考依据。方法：以福州市上海街道办事处15岁以上居民为对象，采用二阶段抽样方法共调查287人。结果：福州市上海街道居民医疗服务的需求大，慢性病患病率高为23．00％，两周患病率高为34．49％。两周就诊率为16．72％，年住院率为5．70％。通过分析，年龄和文化程度对医疗服务需求和利用指标影响大。结论：福州市社区居民医疗服务需求犬，但利用不高，健康状况比较差。应进一步完善和发展社区医疗服务，提供方便、收费合理的医疗服务。     

上海郊区卫生资源配置和利用的公平与效率分析

目的 :通过对上海郊区卫生资源配置和利用的分析 ,指出卫生资源配置和利用中存在的公平和效率问题 ,并提出政策建议。方法 :对上海郊区不同经济发展时期和不同经济发展水平地区的比较分析。结论 :1.上海郊区政府对卫生事业经费的投入采取了一定的倾斜政策 ,公平性得到了相应提高 ,但三类地区人均卫生事业经费仍然较低 ;2 .上海郊区每千人口医生数和每千人口护士数较低 ,均低于全市的平均水平 ,尤其是三类地区 ;3.三类地区平均每人每年诊疗次数及每千人口每年住院次数相对较低 ;4 .上海郊区尤其是经济发展水平较低的地区医疗卫生服务利用效率较低。政策建议 :1.建立健全多种形式的医疗保障制度 ,提高医疗保障的社会化程度 ;2 .开展社区卫生服务 ,改革上海郊区医疗卫生服务功能 ;3.实施区域卫生规划 ,合理配置卫生资源 ;4 .大力加强卫生人才建设 ,提高医疗卫生服务质量     

中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析

目的：探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况,为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果：社区护理需求方面：中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高,其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大;就医意向方面：有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便（占50.2%）,而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高（5.3%）。结论：中山农村老年人对社区护理的需求较高,但对基层医疗机构的就医意向有待提高,应加强社区护理的建设,满足居民的护理需求,提高农村老年人的健康管理水平。     

坚持以城乡基层为重点努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标

近年来,人民群众反映比较强烈的看病难看病贵问题是各方面矛盾的综合反映,江苏省委省政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,全省新型农村合作医疗人口参合率和以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率均达95%。但是,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然十分突出。当前和今后一个时期,全省卫生工作的重中之重就是按照党的十七大明确的"加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设"的要求,全面加强城乡基层卫生工作。总体上分三步走:第一步,把城乡基层医疗卫生机构网络建好,消灭空白点,并着力改善条件、提高水平,增强对群众的吸引力。第二步,要改革城乡基层卫生机构经济运行机制,主要是实行收支两条线管理,规范服务行为,提高工作效率。第三步,在前面工作的基础上,随着政府对卫生事业投入的加大,逐步实行免费提供公共卫生服务,低收费提供基本医疗服务,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。     

医养结合背景下城乡社区老年健康管理服务供给及效果研究——来自“中国老年健康影响因素跟踪调查”的证据

本文利用“中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)”十年的数据,实证考察了医养结合背景下,城乡社区老年健康管理服务供给及效果。结果发现,尽管我国社区健康管理服务的供给水平不断提升,但总体水平较低,城乡差异仍然突出,特别是“精神慰藉”等心理健康服务仍然不足;提高社区健康管理服务有助于降低城乡老人发生大病、认知受损及负面情绪等风险,同时也有助于提高老年人特别是农村老人的生活满意度。因此,要特别注重提高服务供给的城乡均等化水平,同时也要有针对性地增加与促进老年精神及认知健康相关服务内容。     

分级诊疗制度下新疆三城市基层社区卫生机构资源配置公平性比较与分析

目的:比较分析分级诊疗制度下的新疆北疆的乌鲁木齐市、南疆的喀什市和东疆的哈密市三城市基层社区卫生机构2011—2015年资源配置与利用公平性情况。方法:通过绘制洛伦兹曲线、计算基尼系数来衡量基层社区卫生资源配置与利用的公平性。结果:新疆三城市社区卫生机构卫生技术人员配置欠公平,结构不合理、基本医疗利用不公平,难以完成分级诊疗下沉到社区卫生机构的任务;基本公共卫生服务利用较公平,发展趋势较好。结论:优化城市社区卫生资源配置,提高基本医疗利用水平,努力实现与分级诊疗工作的对接,实现保基本、保健康目标。