莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡程度及生命体征的影响

目的探讨新型中枢兴奋性药物莫达非尼对睡眠剥夺(SD)应激条件下主观嗜睡程度和生命体征的影响,为此药在我军的应用提供实验依据。方法实验对象为某军队院校18名健康男性学员,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1天的07:00到第3天的07:00,并于第2天的0:00、12:00和第3天的0:00分别服用莫达非尼100mg或安慰剂。采用随机双盲设计给药。SD期间进行斯坦福嗜睡量表测试。另外,在SD前后观测基本生命体征和血常规进行用药安全性的评估。结果与安慰剂相比,服用莫达非尼对基本生命体征和血常规等指标均无明显影响(P>0.05),但莫达非尼组的斯坦福嗜睡量表分值在睡眠剥夺期间较安慰剂组差异显著[(3.16±0.05)分vs(4.01±0.06)分,F=104.902,P<0.01],也存在时间主效应(F=20.699,P<0.01)和交互作用(F=3.438,P=0.565)。结论莫达非尼能明显降低睡眠剥夺应激条件下主观嗜睡感,同时对身体无明显不良影响。     

莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下计算能力和知觉加工的影响

目的:观察在睡眠剥夺应激条件下莫达非尼对计算能力和知觉加工能力的改善作用,为此药在我军的应用策略提供实验依据.方法:18名健康男性志愿者,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1日 07:00到第3日07:00,并于第2日0:00,12:00和第3日0:00分别服用莫达非尼100 mg或安慰剂.采用随机双盲设计给药,并在第1日07:00,第2日02:00和14:00及第3日02:00和07:00安排连续相加测验和Stroop测验.结果:连续相加测验中,两组的正确率没有统计学差异(P＞0.05),而完成时间上安慰剂组的时间延长(P＜0.05).Stroop测验中,测验反应时的莫达非尼组快于安慰剂组(P＜0.05),而正确率没有组间差异(P＞0.05).结论:莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下人的计算能力和知觉加工有改善作用,是一种较理想的睡眠剥夺对抗措施.     

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗后残余嗜睡的疗效及安全性分析

目的:评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)经有效持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后仍残余嗜睡的疗效及安全性?方法:随机选取自2014年7月—12月就诊于南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍中心,患有中重度OSAS且经有效CPAP治疗仍残余白天嗜睡的32例男性患者,Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分>10分?研究包括3个阶段:T1阶段行基线检测并将受试者随机分配至莫达非尼组和安慰剂组;T2阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为100 mg,共7 d;T3阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为200 mg,共28 d,T3阶段的最后1 d行最终评价?T1?T3阶段的检测指标包括:血常规?血生化?尿常规?心电图检测,夜间多导睡眠监测?多发小睡实验,此外在T1?T2?T3阶段持续检测ESS?结果:药物治疗前后所有受试者呼吸暂停指数?CPAP每晚使用时间无明显变化?药物治疗后,与安慰剂组比较,莫达非尼治疗组平均入睡潜伏期延长?ESS评分下降,差异均有统计学意义(P均 < 0.05);此外,在莫达非尼治疗组中,T3(200 mg剂量)较T2(100 mg剂量),ESS下降更加显著(F=0.719,P=0.015);莫达非尼治疗组有62.5%患者出现口干?恶心?头痛等不良反应,所有不良反应均介于轻中度之间,差异无统计学意义(P=0.41)?结论:莫达非尼可以改善中重度OSAS患者经有效CPAP治疗仍残余的白天嗜睡,患者对该药具有良好的耐受性?     

高原环境30小时完全睡眠剥夺单次及重复口服咖啡因对计算能力影响的研究

目的比较高原环境(海拔约2850m)下30小时完全睡眠剥夺单次及重复口服咖啡因对计算能力的不同影响.方法采用自身前后对照实验设计,对6名被试前后进行2次30小时完全睡眠剥夺.在剥夺过程中,分6个时间点进行连续相加测验,分别为:24:00、03:00、05:00、07:00、09:00和13:00.在01:00和05:00时间点上分别给予两种处理:单次口服200mg咖啡因和重复口服200mg咖啡因.两次实验间洗脱期为3天.每次实验进行6个时间点的连续相加测验,观察测验成绩的变化趋势.结果两次实验中03:00与05:00时间点上作业成绩未有明显下降.在单次服用200mg咖啡因实验中,07:00测验时间点成绩明显下降,到09:00测验时间点成绩上升,13:00测验时间点成绩再次下降;而在重复服用200mg咖啡因实验中,07:00和09:00测验时间点成绩均有所提高,在13:00测验时间点成绩下降,下降幅度明显大于单200mg咖啡因.结论在高原环境下,咖啡因对抗睡眠剥夺的不良影响是有效的.并且重复口服200mg咖啡因的对抗作用较为理想,不但体现在服药后作业成绩的提高,而且也反映在对抗作用持续时间上.     

暗示或/和咖啡因对30 h睡眠剥夺下简单反应时和知觉加工的影响

目的: 研究安慰剂暗示或/和咖啡因对睡眠剥夺条件下简单反应时和知觉加工的影响,提出合理有效的对抗睡眠剥夺的用药策略. 方法: 被试自身前后对照,实验分5次进行,每次进行30 h睡眠剥夺,其间安排5组简单反应时测验和Stroop测验. 第1次,为完全睡眠剥夺(对照). 另外4次实验被试分别在特定时间服用安慰剂200 mg、咖啡因200 mg、咖啡因400 mg、咖啡因和安慰剂各200 mg. 通过强调咖啡因的兴奋作用给予被试心理暗示. 结果: Stroop测验中,服用咖啡因400 mg以及咖啡因和安慰剂各200 mg的单位时间正确率(correct rate of persecond, CRPS)明显大于对照(P<0.05);咖啡因400 mg CRPS大于安慰剂200 mg (P<0.05). 在简单反应时测验中,5次实验之间的CRPS无差异(P>0.05). 结论: 夜间服用咖啡因配合安慰剂暗示的方法是一种较理想的睡眠剥夺对抗措施.     

莫达非尼对不同程度快速动眼睡眠剥夺及睡眠恢复后大鼠认知功能的影响

目的探讨新型的中枢促醒药物莫达非尼对不同程度快速动眼(REM)睡眠剥夺及睡眠恢复后大鼠认知功能的影响。方法成年雄性SD大鼠随机分为对照组、溶媒剂组和莫达非尼组,按REM睡眠剥夺及剥夺后恢复睡眠的时间每组分5个时间点(REM睡眠剥夺1、3、5 d及REM睡眠剥夺5 d后恢复睡眠6、12 h),每个时间点6只大鼠,莫达非尼组予莫达非尼混悬液300 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,溶媒剂组予双蒸馏水配置的0.3%羧甲基纤维素钠混悬液16 mL·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,对照组不予干预。用改良多平台水环境REM睡眠剥夺法进行REM睡眠剥夺,利用Y迷宫测定大鼠学习、记忆能力。结果对照组REM睡眠剥夺3、5 d时的错误反应次数(EN)明显多于REM睡眠剥夺1 d时(P值均<0.05),莫达非尼组各时间点EN的差异无统计学意义(P值均>0.05)。对照组与溶媒剂组大鼠各时间点EN和总反应时间(TRT)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),莫达非尼组大鼠的EN在REM睡眠剥夺后明显少于对照组和溶媒剂组(P值均<0.05),睡眠恢复后差异均无统计学意义(P值均>0.05),莫达非尼组大鼠各时间点,TRT与对照组和溶媒剂组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同程度的REM睡眠剥夺均会对认知功能造成不利影响,莫达非尼对REM睡眠剥夺后的认知行为下降有改善作用。     

睡眠剥夺对个体情绪图片认知评估的影响

目的 探索睡眠剥夺对个体情绪图片主观评估的影响.方法 选取某高校43名本科生,随机分为睡眠剥夺组(n=23)和正常睡眠组(咒=20),因正常睡眠组有2人未参加后测任务,1人前测数据丢失,故正常睡眠组最终纳入被试17人.睡眠剥夺组在前测结束后进行睡眠录剥夺(22:00～次日08:00).正常睡眠组不做干预.从国际情绪图片系统中选取正、中、负性图片共216张(前测108张,后测108张;每类图片36张),通过正负性情绪量表(PANAS)考察两组被试在前后2次测试中主观情绪的变化以及整晚睡眠剥夺对情绪图片主观评估的影响.结果 睡眠剥夺对正性和负性情绪图片的评分没有明显影响,但对中性图片的愉悦度评分存在负性偏倚,睡眠剥夺组对中性图片的愉悦度评分前、后测差异有统计学意义(P＜0.01),而正常睡眠组前、后测差异无统计学意义(P＝0.12);控制协变量主观情绪后,睡眠剥夺造成的对中性图片愉悦度评分上的负性偏倚依然存在;睡眠剥夺组被试对情绪图片的唤醒度评分大于正常睡眠组(P＜0.05).结论 睡眠在情绪评估过程中发挥着重要作用,睡眠剥夺可导致个体对中性刺激的评估发生负性偏倚.     

莫达非尼对轮班工作睡眠障碍相关性过度嗜睡的作用

背景:长期轮班工作所致的睡眠障碍患者表现为夜间工作时过度嗜睡,白天却入睡困难且失眠。本研究旨在评价莫达非尼对该类患者嗜睡症状的治疗作用。方法:在一项3个月的双盲试验中,分配209例轮班睡眠障碍患者在每次换班开始前接受200m g莫达非尼或安慰剂治疗,利用夜间多重睡眠潜伏期试验、临床疗效总评变化量表、精神运动警觉试验、患者日记和白天多导睡眠扫描检查进行疗效评价。随机分组后,每月进行一次评估。结果:与安慰剂组患者相比,莫达非尼组患者的平均夜间睡眠潜伏期(即从开始入睡到睡眠的时间间隔)比基线时有适度改善(1.7±0.4m in vs0.…     

快速动眼期睡眠剥夺和睡眠恢复及莫达非尼干预后大鼠下丘脑orexin A神经元的表达

目的 在前期实验的基础上,通过观察对比大鼠48h快速动眼(REM)期睡眠剥夺(SD)和6h睡眠恢复(SR)及莫达非尼干预后大鼠下丘脑orexin A神经元的表达,进一步探讨莫达非尼对睡眠的影响作用.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠20只,随机数字表法分为SD组10只和SR组10只,每组又分为用药组(drug group,DG)5只和非用药组(non-dmg group,NDG)5只.采用小平台水环境法建立大鼠REM期SD模型.SD组剥夺睡眠48 h,SR组剥夺睡眠48 h后再恢复睡眠6 h.DG大鼠每日予莫达非尼混悬液灌胃给药,NDG同样时间予梭甲基纤维素钠(CMC)灌胃.到时间点后立即灌注处死,免疫组织化学方法观察大鼠下丘脑orexin A阳性神经元的数量.结果 在sD组中,DG下丘脑orexin A阳性神经元的数量明显高于NDG(P<0.05);而在SR组中,DG与NDG之间差别不明显(P>0.05).结论 莫选非尼可能是通过活化下丘脑促觉醒肤orexin A的分泌和表达实现促觉醒作用.     

高原环境30小时完全睡眠剥夺单次及重复口服咖啡因对计算能力影响的研究

目的 比较高原环境(海拔约2850m)下30小时完全睡眠剥夺单次及重复口服咖啡因对计算能力的不同影响。方法 采用自身前后对照实验设计，对6名被试前后进行2次30小时完全睡眠剥夺。在剥夺过程中，分6个时间点进行连续相加测验，分别为：24：00、03：00、05：00、07：00、09：00和13：00。在01：00和05：00时间点上分别给予两种处理：单次口服200mg咖啡因和重复口服200mg咖啡因。两次实验间洗脱期为3天。每次实验进行6个时间点的连续相加测验，观察测验成绩的变化趋势。结果 两次实验中03：00与05：00时间点上作业成绩未有明显下降。在单次服用200mg咖啡因实验中，07：00测验时间点成绩明显下降，到09：00测验时间点成绩上升，13：00测验时间点成绩再次下降；而在重复服用200mg咖啡因实验中，07：00和09：00测验时间点成绩均有所提高，在13：00到验时间点成绩下降，下降幅度明显大于单200mg咖啡因。结论 在高原环境下，咖啡因对抗睡眠剥夺的不良影响是有效的。并且重复口服200mg咖啡因的对抗作用较为理想，不但体现在服药后作业成绩的提高，而且也反映在对抗作用持续时间上。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。