克氏针钢丝带治疗重度肩锁关节脱位

我院从 1996年 1月至 1998年 6月应用克氏针钢丝带治疗重度肩锁关节脱位 16例 ,随访 0 5～ 1年 ,疗效满意。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 19～ 45岁 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;伤后就诊时间 :2周至 6个月。 16例中 11例为保守治疗失败 ,2例作切开复位螺丝钉内固定 ,术后螺丝钉松动再脱位 ,3例作切开复位交叉克氏针内固定 ,术后克氏针滑出再脱位。本组 16例中根据Ａｌｌｍａｎ[1] 氏分型全部属于Ⅲ度损伤。2　手术方法患者仰卧位 ,伤肩后方垫高 5ｃｍ ,采用颈丛麻醉。切口 :从肩峰与锁骨外端起 ,横过锁骨外 1/ 3,经喙突前面…     

肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析

目的：探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：本组146例，肩锁关节脱位按Allman分型：Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位67例，Ⅲ度脱位46例。采用4种方法治疗：保守治疗（Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位26例），闭合复位克氏针固定（Ⅱ度脱位32例），切开复位克氏针“8”字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊（Ⅱ度脱位9例，Ⅲ度脱位18例）、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位（Ⅲ度脱位28例）。以上分别为A、B、C及D组。结果：术后随访6～18个月（平均11．2个月），按Karlsson评分标准，A组优39例，良19例，差1例；B组优19例，良11例，差2例；C组优15例，良12例；D组优19例，良9例。除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者，克氏针外滑、脱位复发外，其余均无脱位复发、断针、感染等并发症。结论：术前正确判断肩锁关节脱位的类型，根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效。     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位12例

我院自1988～1993年共收治肩锁关节脱位患者12例,采用复位、克氏针张力带式内固定治疗,效果良好。本组男11例,女1例;年龄19～28岁,平均21岁;伤因:军训伤3例,车祸伤5例,高处跌落伤4例;脱位程度:全脱位8例,半脱位4例;受伤至手术时间3～12d,平均6d。手术方法:沿肩峰和锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突,肩锁韧带。检查关节腔是否有损伤移位的软骨或关节囊碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一枚φ2～3mm的克氏针,通过肩锁关节穿出锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏针外端,剪除多余部分。检查损伤的喙突和肩锁韧带,必要时缝合,逐层关闭伤口。术后不需外固定,3d后可主动活动肩关节。3个月后可考虑去除固定。结果:本组     

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较

1999年8月~2004年10月,我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例,疗效较好。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~48岁。左侧15例,右侧17例;受伤至手术时间3~7d。肩锁关节完全脱位(TossyⅢ型)18例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)14例。治疗分为2组:克氏针钢丝张力带组16例,其中肩锁关节完全脱位8例,锁骨远端骨折8例;锁骨钩钢板组16例,其中肩锁关节完全脱位10例,骨远端骨折6例。1.2手术方法颈丛麻醉,行锁骨外1/3切口,复位肩锁关节或(和)锁骨骨折。克氏针张力带组:克氏针自肩峰穿过锁骨外端固定…     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位吴德富王善民我院自１９９３～１９９６年应用掌长肌腱重建喙锁韧带同时克氏针交叉内固定术治疗肩锁关节脱位，取得满意效果。１临床资料本组１８例中，男１３例，女５例。年龄１８～４０岁１５例，５０～６５岁３例；新鲜脱位１２例...     

肩锁关节脱位三种治疗方法疗效分析

目的：评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法：对86例患者分别行手术切开复位,螺丝钉克氏针内固定、螺丝钉内固定和锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间1．5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果：优良率为82．6％,其中螺丝钉克氏针内固定组优良率为75％,螺丝钉内固定组优良率为80．9％,锁骨钩钢板内固定组优良率为93．1％,三组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：对肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定疗效最佳,术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带。     

改良法治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折

肩锁关节的脱位合并锁骨外端骨折的治疗,长期的临床经验证明,仍然存在复位容易，维持固定难的问题，而影响了治疗效果，从1998年7月～2002年1月采用改良方法切开复位内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折18例，疗效满意，现报告如下。     

喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月应用喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位 2 3例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 4岁。急性损伤 15例 ,陈旧性损伤 8例。局部均为直接暴力所致。急性损伤 5天内得到治疗。8例陈旧性损伤中 3例经基层医院保守治疗无效后转入 ,3例曾于外院行切开复位克氏针内固定韧带修补术 ,6周后拆除克氏针受轻度暴力再次脱位入院 ,另 2例合并严重复合伤 ,3周后接受手术治疗。术前常规摄双肩前后位 X线片检查 ,均为Allman 型的完全性脱位 ,无锁骨骨折。手术沿肩峰前上缘和锁骨外侧 1/ 3…     

钢针固定、韧带重建治疗急性肩锁关节全脱位

我科自1992年以来,应用克氏针交叉固定肩锁关节,并根据术中探查关节盘及软骨损伤情况,选择不同的修复方法,治疗急性肩锁关节全脱位(ZlotskyⅢ度)8例。术后无发生再脱位及伤肩疼痛,功能恢复较满意,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全部为男性,年龄25～45岁,平均28岁。左侧3例,右侧5例。8例均在伤后2周内手术。损伤情况:8例关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均断裂,其中肩锁关节软骨盘破裂5例、完好3例。 1.2 手术方法 肩部上方弧形切口显露肩锁关节、肩峰及喙突,探查关节内损伤情况以选择不同的修复方法。(1)关节软骨盘完好者3例,术中不扰乱关节及软骨盘,复位肩锁关节并用直径1.6mm克氏针2枚经肩峰交叉插入锁骨外端固定,针尾折弯埋于皮下。利用留在肩峰上的喙肩韧带重建上肩锁韧带:即游离喙肩韧带的喙突端,连喙突外侧凿下一小块与韧带相连的骨片,并将韧带同骨片拉紧绕到锁骨外端表面,在锁骨外端骨面上形成一小凹面,以便骨片附着吻合,缝合数针固定。(2)关节软骨盘撕裂者5例,术中切除破裂的软骨盘、软骨碎片,斜形切除锁骨下方外端2cm并在锁骨下方斜面钻2个小孔,复位克氏针固定肩锁关节(同上     

张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

我院自 1991年以来 ,采用切开复位克氏针软钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位 ,取得满意疗效。现就资料详尽而且随访结果比较完善的 36例报告如下。1　临床资料　　本组 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 19～ 5 6岁。左侧 2 4例 ,右侧 12例 ;损伤原因 :跌伤 2 7例 ,撞击伤 9例 ;脱位类型均为完全脱位 (半脱位多采用非手术治疗 )。合并伤 :第一肋骨 (同侧 )骨折 2例 ;肱骨骨折 1例 ;脑挫伤 1例。患侧肩部均有明显的肿胀、疼痛及明显台阶状畸形 (锁骨外侧端上翘所致 )和患肢外展活动受限 ,肩锁关节处压痛明显、Ｘ线片表现为锁骨外端明显上…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

肩锁关节脱位和锁骨骨折临床多见，多由于肩部受到撞击所致，其发生率约占全身骨折脱位的4．40％～5．98％，以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法，往往存在内固定断裂和脱出，早期不能活动，且肩锁关节脱位术后再脱位的问题也没有得到很好的解决。近两年来，我科应用江苏康辉公司仿AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位10例，锁骨骨折6例，效果满意，报告如下。     

应用人工碳纤维治疗肩锁关节脱位

目的：观察人工碳纤维治疗肩锁关节脱位的临床疗效并作出评估。方法：25例肩锁关节脱位患者，包括Ⅱ度7例，Ⅲ度18例，均采用人工碳纤维和张力带双丝线捆扎喙突和锁骨，并用克氏针固定肩锁关节。结果：术后无一例伤口感染和再脱位发生，其疗效评定按黄公怡标准；优17例，良8例，X线检查：术后喙突一锁骨间距较术前明显减小，与健侧间距基本一致，随访时间6－20个月（平均12个月），结论：人工碳纤维治疗肩锁关节脱位是一种有效可靠的手术方法，适用于Ⅲ度完全脱位和部分II度不完全脱位患者，有利于早期功能锻炼。     

钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

我院自１９９２年以来应用钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位３２例，经１～３年随访，疗效满意。临床资料本组３２例中男２７例，女５例；年龄２３～４８岁。左侧１８例，右侧１４例。伤后来院时间均在３周以内。其中５例为在外院行保守治疗失败者。本组病例均有伤肩局部疼痛，伤肢无力，肩关节活动障碍。查体：局部肿胀，锁骨外端隆起，肩部外形为“阶梯状”畸形，锁骨外端上下及前后活动范围增加，局部压痛明显。术前Ｘ线片显示：肩锁关节分离均大于１．０ｃｍ，锁骨喙突间距均比正常侧大５ｍｍ以上（正常为１．１～１．３ｃｍ）。…     

腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位七例

1　临床资料　我院自 1995年 8月～ 1998年 4月应用腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 7例 ,疗效满意。7例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁。致伤原因 :车祸 4例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 1例。本组病例均为ＡｌｍａｎⅢ度的完全性脱位[1] ,无锁骨骨折。本组均于伤后一周内手术。高位臂丛麻醉下 ,取肩峰至锁骨中点弧形切口 ,显露脱位的肩锁关节 ,清除关节腔内破碎的软骨盘或关节囊 ,将锁骨外侧向下按压使肩锁关节复位。取直径为 2ｍｍ的克氏针两枚 ,通过肩峰、肩锁关节 ,在锁骨外 1/ 3穿出 ,两克氏针相交叉且针尖应向上穿出锁骨 ,针尾…     

喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效。方法 :2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12 d,平均5 d。按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例。临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月。于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板。到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节。按Constant-Murley评分,优24例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好。     

不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的　评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法　对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果　优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论　对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带     

螺丝钉与克氏针相结合治疗肩锁关节脱位

笔者从１９９５年以来,采用松质骨螺丝钉与克氏针相结合治疗肩锁关节全脱位３２例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料本组３２例中男２３例,女９例;年龄２１～６０岁。新鲜脱位２５例,陈旧性脱位７例,其中１５例合并有多种损伤。治疗方法病人仰卧位,伤肩垫高,颈...     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

克氏针内固定治疗胸锁关节脱位

目的：探讨胸锁关节脱位的切开复位克氏针内固定治疗方法及注意事项。方法：采用切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节脱位12例,前脱位10例,后脱位2例。随访6～36个月,平均14个月。结果：12例患者均获得解剖复位,功能恢复良好,疗效满意。结论：克氏针内固定是一种安全、有效、操作简单、创伤小、固定可靠的治疗胸锁关节脱位的方法,术后患者功能及外观恢复满意。