排毒保肾丸治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的：观察排毒保肾丸（大黄丸加减）治疗慢性肾脏病（CKD）3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者的疗效。方法：将符合入选标准的CKD3~4期辨证兼血瘀证和湿浊证患者284例随机分为治疗组和对照组各142例,治疗组和对照组在常规治疗的基础上分别给予排毒保肾丸和包醛氧淀粉胶囊治疗,疗程均为16周。观察两组患者血瘀证和湿浊证中医证候的变化,以及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血纤维蛋白原（Fg）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）的改变,判定疾病疗效,记录不良反应。结果：治疗组血瘀证和湿浊证主症、次症均得到改善（P〈0.05或P〈0.01）,中医证候总有效率分别为90.5%和58.9%（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗组治疗后24 h UP减少、血Fg降低（P〈0.01）,血BUN、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,对照组治疗后血BUN降低（P〈0.01）,Scr下降（P〈0.05）、e GFR升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24 h UP、Fg、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组疾病总有效率分别为81.0%和69.0%（P〈0.01）。结论：排毒保肾丸能改善CKD3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者中医证候,减少蛋白尿,降低血纤维蛋白原,降低血尿素氮和肌酐,改善肾功能。     

大黄Zhe虫丸对肾间质纤维化影响的实验研究

目的：探讨大黄Zhe虫丸对腺嘌呤所致肾间质纤维化的影响。方法：用腺嘌呤造模,成功后分为模型组、中药组、西药组。检测第3周、6周血肌酐、尿素氮,肾脏PAS、Msson染色检测肾间质纤维化程度。结果：治疗结束后,中药组、西药组血肌酐、尿素氮和肾间质纤维化程度计分均较对照组明显降低,中药组降低更明显（治疗组与对照组间P＜0．001,两治疗组间P＜0．001）。结论：大黄Zhe虫丸能显改善肾功能,明显减轻间质纤维化程度。     

从白细胞介素-13和病理改变探讨丹芍丸对大鼠系膜增生性肾炎模型的作用

目的：探讨丹芍丸对大鼠系膜增生性肾炎（MsPGN）模型肾组织白细胞介素-13（IL-13）表达及肾脏病理改变的影响。方法：40只雄性SD大鼠随机分成4组,每组10只,设置正常对照组、模型对照组、激素对照组、丹芍丸治疗组;除正常组外,其余各组采用抗Thy-1大鼠肾炎模型。在实验的第28天处死各组大鼠取肾组织切片,通过原位杂交技术（ISH）检测肾组织IL-13mRNA的表达;通过光镜、电镜观察大鼠肾组织形态学的改变,进行肾组织学分级及肾小球损害、肾小管间质损害积分评定,并检测各组大鼠实验前后的血尿素氮（BUN）、血肌肝（Scr）、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数等指标。结果：肾组织IL-13表达与大鼠MsPGN模型肾小球损害、肾小管间质损害程度呈正相关。正常对照组肾组织无明显IL-13表达,模型对照组肾组织IL-13表达较正常组明显上调（P〈0.01）;丹芍丸治疗组与激素对照组实验后肾组织IL-13表达较模型对照组均明显下调（P〈0.01）,组间比较有统计学差异（P〈0.05）;丹芍丸治疗组与激素对照组实验后肾组织病理半定量积分均减少明显（P〈0.01）,组间比较优势明显（P〈0.01）。丹芍丸治疗组实验后BUN、Scr、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数等指标均明显改善,与激素对照组实验后比较优势明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论：IL-13在MsPGN的发病过程起重要的调控作用,丹芍丸能改善肾小球损害、肾小管间质损害程度,经丹芍丸治疗后肾组织IL-13表达下调,肾脏炎症程度明显改善,丹芍丸可能是通过调控MsPGN肾组织IL-13的产生而起效。     

慢性肾脏病患者尿液 miR -21表达及与间质纤维化相关性的研究

目的：探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法：以慢性肾脏病患者为研究介入点,拟通过探索尿液 miR -21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果：（1）慢性肾脏病患者尿沉渣 miR -21水平与健康组比较有所升高,但差异无统计学意义;（2）IgA 肾病患者与健康组比较,尿沉渣的 miR -21水平明显升高,差异有统计学意义（P ﹤0．05）,但与非 IgA 肾病患者比较,差异无统计学意义;非 IgA 肾病患者与健康组比较,差异亦无统计学意义。（3）肾间质纤维化分别与尿沉渣 miR -21、气虚血瘀证积分呈正相关关系,与 eGFR呈显著负相关;尿沉渣 miR -21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论：尿沉渣 miR -21可能是 IgA 肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一;尿沉渣 miR -21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。     

益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察

目的：观察益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的疗效。方法：选取糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）患者45例,采用平行对照研究方法,随机分为治疗组23例,对照组22例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用益肾活血方,疗程均为28d。观察患者治疗前后的疗效及各项生化指标。结果：（1）临床综合疗效：治疗组总有效率为82．6％,对照组总有效率为为45．5％,两组间比较差别有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组。（2）对中医证候的改善作用：治疗组总有效率为95．7％,对照组为68．2％,两组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。（3）对疗效性指标的影响：治疗组自身前后对照,各项疗放性指标变化差异均有统计学意义（P（O．01）;时照组自身前后对照,HbAIc、Alb、Scr、BUN、eGFR有改善（P〈0．05或P〈0．01）,24h—Upr差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组疗效性指标改变组间比较,24h—Upr、Alb、Ser、BUN、eGFR的改变差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组;HbAlc的改变差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）对安全性指标的影响：两组自身前后对照,各项安全性指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组安全性指标改变组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）,能改善DN患者的临床症状,减少蛋白尿、降低血肌酐、增高肾小球滤过率;同时无严重不良反应。     

78例慢性肾脏病患者血瘀证与肾小管-间质病理损伤的相关性分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血瘀证与临床指标及肾脏病理之间的关系。方法：采用横断面调查,对符合纳入/排除标准的78例CKD患者于肾活检前24h内行中医虚损证候、血瘀证及湿热证评分;分析血瘀证积分与中医虚损证候积分、湿热证积分、年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、eGFR、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血三酰甘油（TG）、血胆固醇（CHO）、纤维蛋白原（FBI）等临床指标及肾脏病理损伤半定量积分之间的关系。结果：（1）经过多元相关回归分析及多元逐步回归分析,发现患者的瘀血证积分与虚损证型积分、湿热证积分及肾小管间质病理损伤积分之间有统计学意义（P〈0.05）。（2）瘀血积分病程≥13个月组与4～6个月组存在统计学差异（P〈0.05）。（3）瘀血积分在不同中医虚损证型中的分布均存在统计学差异（P〈0.01）,其中无虚损证型组与脾肾阳虚组存在统计学差异（P〈0.05）,与肝肾阴虚组及阴阳两虚组存在统计学差异（P〈0.01）。（4）瘀血证积分随着患者肾小管-间质损伤程度不同而变化,其中多灶状损伤组分别与无损伤组、灶状损伤组存在统计学差异（P〈0.01）。结论：（1）在CKD患者中存在瘀血证伴随中医虚损证型出现的情况;（2）湿热证与血瘀证之间存在密切联系,“湿热夹瘀”可能是CKD患者的重要中医证候;（3）血瘀证与肾小管间质损伤存在相关性,血瘀证可能是导致CKD进展的重要因素。     

肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达的影响

目的：观察肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达、生化指标及病理改变的影响。方法：40只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、DN模型组（模型组）、肾炎康复片治疗组（中药组）、氯沙坦钾治疗组（西药组）。复制糖尿病肾病大鼠模型,并予药物干预。分别观察不同时期各组大鼠血糖、24h尿蛋白定量,12周末大鼠肾组织Podocalyxin表达水平、Scr、BuN及肾脏组织病理变化。结果：12周模型组、中药组、西药组大鼠Podocalyxin蛋白表达均显著低于同期正常对照组（P〈0．05）,肾组织病理损伤明显,24h尿蛋白定量较正常对照组显著增高（P〈0．05）。12周末用药组大鼠肾组织Podocalyxin蛋白表达显著高于同期模型组（P〈0．05）,肾组织病理损伤较模型组明显减轻。血糖水平略低于同期模型组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平显著低于同期模型组（P〈0．05）。结论：肾炎康复片能够上调糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达水平,对糖尿病肾病肾脏损伤有保护性作用。     

IgA肾病气阴两虚证微观辨证研究

目的：探讨IgA肾病患者气阴两虚证与肾组织病理指标之间的相关性，为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证提供依据，并对其他证型的深入研究提供借鉴。方法：对161例确诊为IgA肾病患者进行分组，其中气阴两虚证86例，非气阴两虚证75例，观察两组肾组织病理指标的变化。结果：86例气阴两虚证患者的病理分级多见Lee分型Ⅱ～Ⅳ级；气阴两虚证组肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度均弱于非气阴两虚证组（P〈0.05）；气阴两虚证组患者的肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩积分显著高于非气阴两虚证组（P〈0．05）；间质浸润、间质纤维化积分显著低于非气阴两虚讧组（P〈0．05）。结论：肾组织的病理分级、肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度、肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩、间质浸润、间质纤维化积分可作为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证参考依据。     

氯沙坦和百令胶囊对马兜铃酸肾病小鼠肾间质纤维化过程的干预研究

目的：研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（氯沙坦）及虫草制剂（百令胶囊）对慢性马兜铃酸肾病（CAAN）小鼠模型肾间质纤维化的进程的作用。方法：昆明小鼠予关木通浸膏水溶液灌胃致成CAAN模型，并分为对照组、模型组、氯沙坦组（30mg·kg^-1.d^-1灌胃）及氯沙坦和百令胶囊（2g·kg^-1·d^-1）治疗组。对照组予自来水灌胃。于第4、8、12周检测小鼠血清肌酐（Scr）及尿素氮（BUN），后分批处死小鼠，取肾组织切片行Masson染色，用RT—PCR方法检测肾组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）及结缔组织生长因子（CTGF）mRNA的表达。结果：与对照组相比，实验后期CAAN模型组小鼠Scr及BUN均显著上升（P〈0．05或P〈0.01）；肾间质纤维化面积显著性扩大（P〈0．01）；肾组织TGF-β1、CTGF的mRNA表达均显著上调（P〈0.01）。在氯沙坦及氯沙坦和百令胶囊干预组，肾组织TGF-β1、CTGF较模型组被显著抑制（P〈0．05或P〈0.01），而两干预组间无明显差异（P〉0．05）。结论：氯沙坦能抑制CAAN小鼠肾间质纤维化进程，延缓肾损害进展；氯沙坦和百令胶囊在抑制CAAN小鼠肾间质纤维化进程中没有协同作用。     

肾安提取液对大鼠残余肾的病理学影响

目的：从肾脏病理组织学方面探讨肾安提取液阻缓肾纤维化的作用及其机制。方法：采用肾大部切除法制作慢性肾衰竭大鼠模型,随机分为7组：正常组、假手术组、模型组、肾安2g/kg组、肾安4g/kg组、肾安8g/kg组及阳性药物尿毒清3.6g/kg对照组,给药疗程2个月。采用肾组织病理半定量积分、Ⅳ型胶原（ColⅣ）半定量积分、增殖细胞核抗原（PC-NA）阳性细胞计数、肾小球细胞总数为观察指标。结果：肾安提取液各剂量组ColⅣ积分较模型组明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,其中肾安高剂量组ColⅣ积分较尿毒清组有统计学差异（P〈0.05）;肾安各剂量组肾小球内细胞总数与PCNA阳性细胞数均较模型组显著降低（P〈0.05,P〈0.01）;在降低肾小球细胞总数上,肾安高剂量组明显优于尿毒清组（P〈0.05）。各剂量组肾脏病理半定量积分明显低于模型组（P〈0.05,P〈0.01）,其中,肾安高剂量组明显优于尿毒清组（P〈0.01）。结论：肾安提取液通过抑制RK大鼠肾脏PCNA阳性细胞及总的肾小球细胞的增殖,减少细胞外基质（ECM）沉积,从而减轻残余肾组织病理损伤,具有明显的阻缓RK大鼠肾组织纤维化的作用。     

大黄蛰虫丸联合异维A酸治疗重度痤疮疗效观察

目的:探讨大黄蛰虫丸联合异维A酸治疗重度痤疮的疗效及安全性。方法:将入选的130例患者分为治疗组和对照组。两组患者均口服异维A酸胶囊,每日2次,每次10mg;外用夫西地酸软膏,每日2次。治疗组同时加用大黄蛰虫丸,每次3g,每日3次。疗程8周。结果:两组有效率分别为80.6%和53.99%,疗效比较有显著性差异(P0.05)。结论:大黄蛰虫丸联合异维A酸治疗重度痤疮,疗效高,治疗时间短,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

苯那普利和缬沙坦联合应用对肾病大鼠肾脏细胞周期调控的影响

目的：探讨苯那普利和缬沙坦联合应用对肾硬化大鼠肾脏细胞周期调控的影响。方法：55只SD大鼠分为5组,即对照组、模型组、苯那普利组、缬沙坦组及联合组。对模型组和三治疗组大鼠行单侧肾脏切除,1周后给予阿霉素（5mg/kg）尾静脉注射,建立肾小球硬化模型。自注射阿霉素后,苯那普利组和缬沙坦组分别给予苯那普利6mg.kg-1.d-1、缬沙坦20mg.kg-1.d-1灌胃,联合组给予苯那普利3mg.kg-1.d-1联合缬沙坦10mg.kg-1.d-1灌胃。12周后全部处死,检测肾脏周期素D1和P27的表达,计算阳性细胞所占的百分数。结果：周期素D1在苯那普利、缬沙坦、联合组较模型组明显减少（P均〈0.01）,而联合组与苯那普利、缬沙坦组之间无差异。P27在苯那普利、缬沙坦、联合组较模型组明显增高（P均〈0.01）,而联合组又高于苯那普利、缬沙坦两组（P均〈0.05）。P27与周期素D1均呈负相关。结论：苯那普利和缬沙坦均通过减少肾脏周期素D1和增加P27的表达延缓肾小球硬化,联合应用苯那普利和缬沙坦对P27的调控比单独应用作用更大。     

加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效研究

目的 分析采用加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效.方法 选取贺州市昭平县中医医院2019年8月至2021年10月收治的124例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象,进行随机分组后采取不同的治疗措施,其中对照组62例患者采取抗生素治疗,研究组62例患者在抗生素治疗基础上联合加味大黄牡丹皮汤进行治疗,观...     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的实验研究

目的：在中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病取得显临床疗效的基础上，进行动物实验以探讨其临床疗效作用机理。方法：采用口服0．1％牛血清白蛋白及静注葡萄球菌肠毒素B制成的小鼠IgA肾病模型。并用固本通络冲剂进行治疗并分析其作用机理。结果：动物实验表明固本通络冲剂降低蛋白尿作用与临床结果一致，对肾组织病理损害、肾组织SOD、GSH—PX活性、MDA含量亦有显改善作用。结论：固本通络冲剂作用机理可能与提高活性氧清除酶类的活性，减少肾组织过氧化脂质，从而减轻肾组织病理损害有关。     

中药膳食配合运动干预对肥胖性脂肪肝的影响

目的探讨中药膳食配合运动干预对肥胖性脂肪肝的影响.方法将68例脂肪肝患者随机分为对照组和观察组各34例.对照组常规给予低脂饮食和易善复、大黄庶虫丸等降酶保肝治疗;观察组按常规方法治疗外,采用中医辨证施食予以活血化淤、健脾利湿的中药膳食疗法配合运动干预,疗程均为1年.结果治疗后观察组体重、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶等显著低于对照组(均P<0.01).结论中药膳食配合运动干预对肥胖性脂肪肝疗效显著.     

骨科高龄患者围手术期抗凝治疗的临床观察（附248例分析）

目的观察骨科高龄患者围手术期抗凝治疗的效果.方法设立对照组(236例)和试验组(248),对照组围手术期行止血治疗;试验组围手术期以潘生丁、阿司匹林、复方丹参片、复方丹参针行抗凝治疗.结果对照组有24例发生心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉栓塞,发生率为10.2%,而试验组发生6例,发生率为2.4%,经卡方检验X2=12.49,P<0.01,显示有非常显著差异.结论骨科高龄患者围手术期抗凝治疗可以降低心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉栓塞的发生率.     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病患随机分为固本通络冲剂治疗组（50例）及潘生丁对照组（30例）进行疗效观察及疗效特点分析，疗程3个月。结果：固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为88％，对照组为30％，有显性差异（P＜0．01）。结论：固本通络冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂。     

贝那普利联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用

目的:评价贝那普利联合丹参多酚酸盐对链脲佐菌素(STZ)致大鼠糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法:SD大鼠32只,分为正常组(A组)、糖尿病模型组(B组)、贝那普利组(C组)、贝那普利联合丹参多酚酸盐组(D组)。B组及C组、D组大鼠单次腹腔注射STZ,制备大鼠糖尿病模型;A组注射等量生理盐水。血糖稳定1周后C组给予贝那普利(10 mg/kg,ig),D组给予贝那普利(10 mg/kg,ig)联合丹参多酚酸盐(18 mg/kg,静脉注射)。给药3个月后处理。结果:比较大鼠血肌酐、肌酐清除率、肾组织乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶等生化指标,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜下观察肾脏病理形态的改变,联合治疗比单用贝那普利效果更好。结论:贝那普利联合丹参多酚酸盐组对糖尿病肾病大鼠肾脏具有更好的保护作用。     

前列地尔联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察前列地尔联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将DN患者随机分为2组,在常规治疗的同时,A组服用贝那普利,B组前列地尔联合贝那普利治疗,时间均为2周,比较2组治疗前后尿自蛋白排泄率（UAER）的变化。结果两组治疗前后UAER均有显著下降（A组P〈0．05,B组P〈0．01）,B组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔联合贝那普利列地尔注射液是治疗糖尿病肾病的有效方法。     

中药敷脐治疗胸腰椎术后腹胀便秘的效果观察

目的探讨使用大黄厚朴煎剂热敷脐部治疗胸腰椎术后患者腹胀、便秘的疗效。方法选择2005年1月至2006年12月中山大学第二医院骨外科胸腰椎术后出现腹胀便秘的患者80例。分成两组,治疗组用大黄厚朴煎剂热敷脐部;对照组使用开塞露塞肛。观察两组患者肛门排气,排便,腹胀消除及停药复结情况。结果治疗组的总有效率95%,对照组总有效率70%;停药复结情况:治疗组5%,对照组42.5%;腹胀减轻情况:治疗组95%,对照组52.5%。结论大黄厚朴煎剂热敷脐能有效减轻肠胀气,软化大便,对于消除胸腰椎术后患者腹胀便秘明显优于使用开塞露塞肛效果。