胰腺癌组织中雌激素受体表达及临床应用其拮抗剂三苯氧胺的疗效观察

我们检测了 5 0例患者胰腺癌组织中雌激素受体 (ＥＲ)的表达 ,探讨其与胰腺癌生物学行为的关系 ,并对 15例患者行三苯氧胺 (ＴＡＭ)治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料 :收集我院 5 0例胰腺癌患者 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 10～ 72岁 ,中位年龄 5 7岁。病理组织学分型包括胰腺导管癌 35例 ,胰腺腺泡细胞癌 15例 ,其中高分化癌2 9例 ,低分化癌 2 1例 ;ＴＮＭ分期Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 2 4例。诊断标准按照ＵＩＣＣ胰腺癌ＴＮＭ分期 (1987年第Ⅳ版 )。本组行手术切除 18例 ,姑息性手术 32例 ,无手术死亡。2 .方…     

3例肺转移癌纵隔淋巴结转移

山东省立医院和阜新矿务局总医院胸外科 1990～ 2 0 0 0年 ,共发现肺转移癌伴纵隔淋巴结转移 3例 ,术前ＣＴ扫描均证实纵隔淋巴结增大 (ｃＮ2 )。术后病理均证实肺和淋巴结为转移腺癌。临床资料见表 1。表 1　病人临床资料一览表性别年龄 原发癌 肺转移部位无病间 隔期 (月 ) 术　式 术中淋巴结 (ｃｍ)摘　除淋巴结生存(月 )女 47乳泉癌右下叶 2 3楔形切除 2第 7组 30女 6 1结肠腺癌右下叶 30肺叶切除 1.5第 3组 11男 70直肠腺癌左上叶 8楔形切除 2 .2第 5组 2 3　注 : 指原发癌根治手术距确诊肺转移癌的时间间隔讨论　肺是全身各部位恶性…     

肺癌全肺切除术后迟发性支气管残端瘘15例

1990年 1月至 1999年 1月 ,我们共收治 15例肺癌行全肺切除术后 ,较晚发生支气管残端瘘病人 ,现总结报道如下。临床资料　本组中男 11例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 4岁。肺鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌 2例。ＴＮＭ分期ＩＩｂ期 6例 ,ＩＩＩａ期 6例 ,ＩＩＩｂ期 1例 ;局限期 2例 (小细胞肺癌 )。行左全肺切除 9例 ,右全肺切除 6例。支气管残端瘘均发生在手术 30ｄ后 ,并经纤维支气管镜检查证实或临床诊断。术后多数病人咳异味脓痰 ,12例有感染中毒症状 ,3例无自觉症状。胸部Ｘ线及ＣＴ示纵隔向患侧移位不明显 ,15例均可见液气面 ,11例…     

经食管床颈部吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌

1991年 2月至 1999年 12月 ,我们手术治疗胃经食管床颈部吻合食管癌病人 75 6例 ,临床疗效满意 ,总结报道如下。临床资料　全组 75 6例中男 5 17例 ,女 2 39例 ;年龄 36～80岁 ,平均 6 0岁。肿瘤生长在上段食管 4 3例 ,中段食管 5 81例 ,下段食管 132例。临床病理分期 (ＴＮＭ)为Ｉ期 2 5例 ,ＩＩａ期 117例 ,ＩＩｂ期 2 4 4例 ,ＩＩＩ期 32 1例 ,ＩＶ期 4 9例。其中鳞状细胞癌 734例 ,腺癌 14例 ,小细胞未分化癌 6例 ,癌肉瘤 2例。全部经内镜活检及术后病理检查确诊。手术方法　将贲门切断 ,局部间断缝合。打开或不打开弓上三角胸膜 ,将食…     

16例胃癌穿孔诊治分析

急性穿孔是胃癌晚期的严重并发症之一,常需急诊手术治疗。本文回顾性分析１６例胃癌穿孔的临床资料,就早期诊断、围手术期处理及术式选择报告如下。 临床资料 我院１９９２年９月至１９９７年８月共收治胃癌穿孔１６例,均经手术治疗。其中男１２例,女４例,年龄４５～８１岁,中位年龄６３岁。穿孔诱因、穿孔部位和手术距穿孔时间见附表。 本组患者均经术中冰冻切片和术后大体标本病理证实。病理类型：分化型腺癌４例,未分化型腺癌８例,粘液性癌和印戒细胞癌各２例;ＴＮＭ分期：ＴＮＭ４例,ＴＮＭ２例,ＴＮＭ６例和ＴＮＭ４例。手…     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒性反应的护理

我科于2010年5月至2012年3月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案,治疗恶性肿瘤病人28例,收到明显的疗效,现将治疗过程中主要不良反应的治疗及护理对策报告如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料:本组28例,均为经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌的病人,男18例,女10例;年龄28～65岁,平均48.5岁;病理分型为腺癌19例,鳞癌7例,腺鳞2癌例;TNM分期:ⅢA期12例,ⅢB10例,Ⅳ期6例.     

胰头癌根治性切除的手术方法探讨

作者通过改进传统的Ｗｈｉｐｐｌｅ术式 ,对胰头癌根治性切除的手术方法进行了初步探讨。临床资料1.一般资料 :1996～ 2 0 0 1年经手术和病理证实的胰头癌5 1例中行根治性胰十二指肠切除 16例 ,其中男性 13例 ,女性 3例 ,年龄 39～ 6 7岁。组织学类型 :高分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,粘液腺癌 1例 ,粘液细胞癌1例 ,管状腺癌 1例 ,腺泡细胞癌 1例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 1例。不能手术切除 35例 ,其中肿瘤广泛浸润包绕血管 15例 ,合并肝转移 11例 ,腹膜播散转移 4例 ,腹膜后淋巴结转移融合 4例 ,皮肤广…     

电视胸腔镜辅助小切口肺部手术28例

1995年10月至1999年5月,我们对28例肺部孤立性包块和肺部良性疾病等,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔形切除或肺叶切除,近期效果良好。现报道如下。临床资料　本组病人中男17例,女11例。年龄25～72岁,平均51岁。肺部实质性包块直径为14～32ｃｍ。术前ＣＴ发现纵隔淋巴结肿大2例;纤维支气管镜发现上叶2级支气管开口处新生物1例。11例肺癌中,中心型1例,周围型10例;肿瘤分期Ｔ1Ｎ0Ｍ09例,Ｔ2Ｎ0Ｍ0和Ｔ1Ｎ2Ｍ0各1例。全组手术施行肺叶切除15例,楔形切除12例,左肺上叶舌段切除1例。术中失血50～400ｍｌ,平均150ｍｌ。手术方法　静脉复合麻醉,双…     

CD44v6在胃癌中的表达与预后的关系

我们应用免疫组化ＬＳＡＢ方法 ,检测了ＣＤ44ｖ6在胃癌中的表达 ,并对它的表达规律及与临床病理因素和预后的关系进行了探讨 ,报道如下。1.资料和方法 :6 5例胃癌标本取自我院 1986年～ 1992年间行胃癌切除的患者 ,其中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 2 9～6 7岁 ,中位年龄 49岁 ;组织学分型 :乳头状腺癌 12例 ,管状腺癌 2 2例 ,低分化腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 3例 ;肿瘤浸润深度、淋巴结转状况及ＴＮＭ分期见表 1。本组患者术前均未接受过放射和化学药物治疗 ,随访资料完整。另经胃镜取正常胃粘膜活检标本 10例 ,浅表性胃炎标本 8例 …     

电视胸腔镜在诊治胸部肿瘤中的应用

从 1994年 9月至 1997年 11月 ,我们应用电视胸腔镜技术对 16例胸部肿瘤病人进行诊治 ,现报告如下。临床资料　本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 75岁 ,平均5 3 9岁。 3例诊断不明的胸腔积液行胸膜活检术 ;2例双肺弥漫性结节灶均经活检明确诊断 ;3例肺癌分期 ,经探查 ,1例行姑息性肿瘤楔形切除术 ,1例经探查证实肺癌侵犯胸壁 ,中转开胸行右上叶切除加胸壁部分切除术 ,1例中央型肺癌心包内探查无法切除 ,避免了不必要的开胸术 ;8例临床诊断Ｉ期肺癌 ,其中 7例行肺叶切除术 ,1例因肺功能差行肺楔形切除 ,术后诊断为Ｉ期肺癌 6例 ,ＩＩ、ＩＩＩ…     

肺切除并肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的　总结 3例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人施行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法　 3例男病人 ,年龄 6 0～ 6 4岁。鳞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例癌肿位于右上肺叶 ,1例在左下肺叶。分期Ib 期 2例 ,IIa期 1例。术前气急分级 :2级 1例 ,3级 2例 ,第一秒用力呼气量(FEV1)平均 0 90L(36 3%预计值 )。动脉血氧分压 (PaO2 )平均 73 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。 6min行走平均 2 87 7m。肺癌行肺叶切除 2例、肺楔形切除 1例 ;同期切除对侧肺组织 (靶区 ) 2 0 %～ 30 %。结果　 3例病人术后恢复顺利。术后近期病人自觉症状如胸闷、气急等改善 ,气急指数均比原先上升 1级。随访 1～ 6个月FEV1较术前上升 0 40L ,PaO2 增加 2 0 5mmHg,6min行走增加增加 46 7% (平均 42 1m)。结论　对有选择的早中期肺癌合并重度肺气肿病例 ,同期施行肿瘤一侧肺切除及对侧肺减容术是适宜的治疗方法 ,从而扩大了肺癌的手术适应证。     

癌基因c-Fos、c-Jun在胆系恶性肿瘤中的表达

我们采用免疫组织化学方法ＳＡＢＣ法研究ｃ Ｆｏｓ、ｃ Ｊｕｎ蛋白在胆囊癌、肝外胆管癌、慢性胆囊炎和正常胆囊组织中的表达情况及其意义。材料和方法1.一般资料 :收集我院 1993～ 2 0 0 0年手术切除的胆囊癌2 8例 ,男 12例 ,女 16例。平均年龄 5 8 7岁 (33～ 87岁 )。根据国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ)的分期标准 ,ＴＮＭⅠ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 13例 ,病理类型 :腺癌 2 4例 ,鳞癌 3例 ,腺鳞癌 1例 ;分化程度 :高分化癌 15例 ,中分化癌 2例 ,低分化癌 8例 ,未分化癌 3例。肝外胆管癌 10例 ,因胆囊结石导致的慢性胆囊炎 16例。 10…     

直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的初步研究

目的探讨直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的情况,分析早期周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的规律。方法 2000年1月1日～2008年12月31日治疗直径≤3cm的周围型NSCLC161例,男89例,女72例,年龄(63.4±10.7)岁,行肺叶切除或肺局限性切除加系统性纵隔淋巴结清扫术,分析其临床特征、病理特点及纵隔淋巴结转移规律。结果全组手术顺利,无死亡及严重并发症发生。肺叶切除153例,肺楔形切除7例,肺段切除1例。全组共清扫淋巴结2456枚,平均每例4.5±1.6组、13.1±7.3枚。术后病理:腺癌99例,鳞癌30例,肺泡细胞癌19例,其他类型肺癌13例。术后TNM分期:ⅠA期50例,ⅠB期62例,ⅡA期6例,ⅡB期10例,ⅢA期33例。N1组淋巴结转移率为23.6%(38/161),N2组转移率为20.5%(33/161),其中隆突下淋巴结转移率为8.1%(13/161),跳跃式纵隔转移率为6.8%(11/161),全组未发现下纵隔淋巴结转移。肺泡细胞癌及直径≤2cm的鳞癌、直径≤1cm的腺癌均无pN2转移。上肺癌发生pN2转移时上纵隔100%(19/19)受累,其中21.1%(4/19)同时伴有隆突下淋巴结转移;下肺癌则除主要转移至隆突下外(64.3%,9/14),还常直接单独转移至上纵隔(35.7%,5/14)。转移的纵隔淋巴结左肺癌主要分布在第5、6、7组,右肺癌主要分布在第3、4、7组。结论对于直径≤3cm的周围型NSCLC,肿瘤直径越大,其纵隔淋巴结转移率越高,肺泡细胞癌、直径≤2cm的鳞癌和≤1cm的腺癌其纵隔淋巴结转移率相对较低;上肺癌主要转移在上纵隔,下肺癌则隆突下及上纵隔均可转移;第5、6、7组淋巴结是左肺癌主要转移的位置,第3、4、7组是右肺癌主要转移的位置,术中应重点清扫。     

肿瘤标记物联合检测在肝门胆管癌诊治中的价值

我们从 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月对 32例肝门部胆管癌和 2 0例胆囊息肉病人行 4种血清学肿瘤标记物联合检测 ,并对 16例根治性切除的肝门部胆管癌病人进行随访。临床资料1.一般资料 :肝门部胆管癌 32例 ,男 19例 ,女13例 ,年龄 36～ 6 2岁。所有病人均经手术证实或获得病理诊断。按改良Ｂｉｓｍｕｔｈ Ｃｏｒｌｅｔｔｅ法分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 10例 (Ⅲａ型 6例 ,Ⅲｂ型 4例 ) ,Ⅳ型 6例。按国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ) 1992年颁布的恶性肿瘤ＴＭＮ分类标准 ,Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳａ期 6例 ,Ⅳｂ期 7例。对照组为 2 0…     

40例高龄贲门癌病人的临床特点及外科治疗

1986年至1998年我们收治70岁以上贲门癌病人40例,现将其临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　全组男31例,女9例;平均年龄72.5岁,最大81岁。肿物长1～15ｃｍ。病人中有进食梗噎者34例,上腹不适感者18例,呃逆或嗳气者5例。病程为20ｄ～3年。16例合并有不同的慢性疾病。临床诊断经手术和病理证实。全组手术切除肿瘤35例,其中行根治术24例;姑息手术11例,均为弓下吻合;余5例仅行探查术。切除的肿物中溃疡型20例,浸润型7例,结节型1例,菌伞型1例,6例未做记录。组织学分型为管状腺癌14例,低分化腺癌8例,乳头状腺癌5例,粘液细胞癌5例,腺鳞癌3…     

双介入治疗晚期肺癌的临床分析

目前 ,国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位 ,并且多数肺癌病例在发现时已属晚期而失去根治性手术的机会。相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术〔1〕,所以 ,其他非手术疗法显得更为重要。我们自 1996年至 2 0 0 0年 ,对 96例不能手术切除的肺癌病例采用支气管动脉和肺动脉双途径介入治疗(ＤＡＩ) ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法　 96例肺癌中男 6 8例 ,女 2 8例 ;年龄 38～6 7岁 ,平均 5 6岁 ;癌肿大小 8～ 18ｃｍ ,平均 12ｃｍ。病理类型为腺癌 44例 ,鳞癌 38例 ,未分化癌 14例。按…     

肺癌系统性淋巴结廓清术的价值及远期疗效

198 6年 6月至 1995年 6月 ,我们对 386例原发性肺癌病人施行了系统性淋巴结廓清术。通过随访及生存分析 ,结合肺癌淋巴结转移特点 ,探讨肺癌系统性淋巴结廓清术的价值。资料和方法　 386例中男 2 85例 ,女 10 1例。年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。中心型肺癌 2 34例、周围型肺癌 15 2例。鳞癌 176例、腺癌 177例、小细胞肺癌 2 5例、大细胞肺癌 8例。全肺切除 10 4例、肺叶切除 2 82例。术中按Naruke〔1〕 肺癌淋巴结分布图对肺门、叶间、同侧纵隔淋巴结进行廓清 ,术后依据 1997年版肺癌TNM分期标准进行p TNM分类〔2〕。全组随访至 2 …     

CT引导下多弹头射频治疗肺癌的护理

肿瘤的众多姑息治疗中 ,多弹头 (集束电极 )射频治疗肝癌已成为新的热点[1] 。 2 0 0 0年 2～ 12月我科在ＣＴ引导下应用该技术治疗肺癌 5 2例 ,近期疗效满意 ,现将护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 2例 ,男 37例、女 15例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均 5 9 2岁。全组病例均经Ｘ线和ＣＴ影像学检查及术前肺穿刺活检诊断为肺癌 ,其中中心型 11例 ,周围型 38例 ,肺转移癌 3例 ;鳞癌 31例 ,腺癌12例 ,鳞腺癌 2例 ,大细胞癌 2例 ,不明组织类型 5例。1 2　方法视ＣＴ扫描确定肿瘤位置决定病人卧位 ,选择穿刺点及确定进针方向及深度。局…     

电视辅助胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的作用

目的探讨利用电视辅助胸腔镜对孤立性肺结节病人进行诊治的体会c方法回顾分析2001年以来利用电视辅助胸腔镜对18例孤立性肺结节病人进行诊治的体会：全组病人共18例，18例病人中有16例成功地进行了电视辅助胸腔镜肺楔形切除术，2例中转开胸。结果18例病人均获得了准确的诊断：8例为肺癌，其中腺癌5例、细支气管肺泡癌2例、鳞癌1例，良性病变中包括结核球6例，错构瘤2例，软骨瘤、炎症各1例。全组病人无围手术期死亡、未出现严重的手术并发症。结论电视辅助胸腔镜进行孤立性肺结节的切除活检创伤小、安全可靠，术前需进行试验性抗炎治疗。     

局限性肺切除在肺癌治疗中的作用

从１９７０年至１９９２年对肺癌病人共行局限性肺切除５６例，其中２７例为姑息性切除，２９例Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０周围型肺癌行根治性切除。后组病例术后５年生存率为７１．４％，与该院同期Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０肺癌行肺叶切除的５年生存率（７５．３％）无明显差别。因此，作者认为对过去曾行肺切除手术、心肺功能低下或高龄的Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０周围型肺癌病人行局限性肺切除是一较好的选择。