肺癌隐匿性淋巴结转移的诊断及其意义

淋巴结转移是影响非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)手术效果的因素之一 ,但是 ,在经术后常规病理检查无淋巴结转移的患者中 ,预后也存在着很大的差异性。常规病理学检查未能发现的淋巴结微小转移病灶──即隐匿性淋巴结转移[1 ] ,与患者的预后差异有关[2 ,3 ] 。对ＮＳＣＬＣ隐匿性淋巴结转移的认识具有重要的临床意义 ,可以有助于更准确地进行ＴＮＭ分期 ,也有助于对肺癌淋巴结转移方式的进一步认识 ,为确定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据。目前 ,ＨＥ染色常规病理检查仍然是诊断的“金标准” ,但是对于淋巴结微小的转移病灶 ( <2ｍｍ )易于漏…     

食管癌的淋巴结转移与扩大根治术

食管癌是上位消化管癌的起始部分,具有其生理解剖学、病理生物学、机体免疫学的特点。外科手术治疗就是根据每一病例特点,进行选择合理地手术治疗,向着根治性、安全性、功能性方向努力。由于食管的不同部位发生不同类型的癌瘤,其浸润、转移、扩散的规律及其临床分期有所不同,因之手术治疗方法也有所不同。本期以“食管癌外科手术治疗的探讨”为题,请几位专家从不同角度,对此进行笔谈讨论。这对食管癌当前外科治疗现状,如何既能达到合理地根治,减少并发症降低病死率,又能保存上位消化管良好功能,都具有实际意义。     

纵隔脂肪肿瘤的外科治疗

198 0年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗纵隔脂肪瘤 7例、脂肪肉瘤 5例 ,现总结报道如下。临床资料　纵隔脂肪瘤 7例中男 4例 ,女 3例。年龄 5～6 9岁 ,平均 39岁。 6例体检或检查其他疾病时发现 ,另 1例因纵隔脂肪瘤术后 2 1年复发而就诊。肿瘤位于右上后纵隔3例 ,右下前纵隔 1例 ,左下后纵隔 3例。纵隔脂肪肉瘤 5例 ,均为男性。年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。 2例因吞咽困难 ,2例因呼吸困难 ,1例因胸痛等就诊。肿瘤位于前上纵隔 1例 ,右下后纵隔 3例 ,左前上纵隔 1例。胸部Ｘ线检查均为纵隔和胸腔内较大的肿瘤阴影 ,有吞咽困难者食管…     

食管平滑肌瘤34例分析

食管平滑肌瘤是较为少见病种。本文就食管平滑肌瘤临床上的诊断、鉴别诊断、治疗等问题进行了讨论。     

6例纵隔巨大淋巴结增生

1978年8月至1993年6月我们共收治纵隔巨大淋巴结增生6例,现对其临床特点、诊断及治疗报告如下:     

用自体胸壁软组织行气管重建的实验研究

作者对实验犬采用带肋间血管蒂的自体胸壁软组织内衬弹力支架做成管型，行气管切除后重建。存活犬的气管管腔内已有纤毛柱状上皮移行，存活良好，不易发生吻合口漏和内皮架移动等并发症，是气管理想代替物。作者还介绍了管型的设计、气管重建的手术方法及注意事项。     

21例晚期外伤性主支气管断裂手术时机探讨

1970年11月至2001年10月，我们共手术治疗晚期外伤性主支气管断裂病人21例，现总结手术时机选择体会，旨在提高手术治愈率。     

肺癌淋巴结转移特点的研究

目的：探讨肺癌淋巴结转移频度、分布及特点，为淋巴结清除术提供依据。方法：按Naruke肺癌淋巴结分布图对348例肺癌病人施行根治性手术及系统性淋巴结清除，分析其淋巴结转移特点。结果：3689组淋巴结N1转移率23．4％，N2转移率16．5％。Tis期肺癌无淋巴结转移；T1期以后各期肺癌N1、N2均可见转移；T1期、T2期鳞癌和腺癌N2转移率相比差异有显著性；淋巴结转移频度与T分期直线相关。肺下叶癌较肺上叶癌更容易转移至纵隔。肺上叶癌较肺下叶癌更容易发生跳跃式纵隔转移。结论：淋巴结转移腺癌比鳞癌活跃，小细胞肺癌最活跃，且随着T分期增加而增加；肺癌可跨区域纵隔转移；除T1期鳞癌不进行系统性淋巴结清除亦有可能达到根治目的外，其余类型肺癌均应进行系统性淋巴结清除。     

肺癌系统性淋巴结廓清术的价值及远期疗效

198 6年 6月至 1995年 6月 ,我们对 386例原发性肺癌病人施行了系统性淋巴结廓清术。通过随访及生存分析 ,结合肺癌淋巴结转移特点 ,探讨肺癌系统性淋巴结廓清术的价值。资料和方法　 386例中男 2 85例 ,女 10 1例。年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。中心型肺癌 2 34例、周围型肺癌 15 2例。鳞癌 176例、腺癌 177例、小细胞肺癌 2 5例、大细胞肺癌 8例。全肺切除 10 4例、肺叶切除 2 82例。术中按Naruke〔1〕 肺癌淋巴结分布图对肺门、叶间、同侧纵隔淋巴结进行廓清 ,术后依据 1997年版肺癌TNM分期标准进行p TNM分类〔2〕。全组随访至 2 …     

开胸术后胸腔渗血的分析与处理

开胸术后胸腔渗血的分析与处理殷洪年李厚文赵惠儒（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词胸腔渗血；开胸术开胸术后胸腔渗血是指开胸术后胸腔内仍有一定量的持续出血（不包括术后肺动脉、肺静脉等大血管的突然出血）。主要表现为术后胸腔引流瓶内血量逐渐增加，...