充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-2浓度的变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)浓度的变化及临床意义。方法测定CHF组患者和对照组的血清MMP-2和血浆N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度、左心室参数,同时分析CHF组的血清MMP-2与血浆NT-proBNP、左心室参数之间的相关性。结果CHF组血清MMP-2浓度显著高于对照组,且随着心衰程度的加重而显著增加(P<0.01);MMP-2与NT-proBNP、左心室参数之间具有良好的相关性(r=0.78,P<0.01;r=0.33,P=0.04及r=0.34,P=0.03)。结论血清MMP-2可能参与CHF的左心室重塑,其浓度的检测有助于判断CHF病情的严重程度。     

关节软骨中整合素αvβ3表达与老年膝骨关节炎退变程度的相关性

目的研究关节软骨中整合素(ITG)αvβ3表达水平与老年膝骨关节炎退变程度的相关性。方法回顾性分析20例老年膝骨关节炎患者行全膝关节置换术得到的不同退变程度的71个关节软骨标本,根据Bobinac分期和苏木素-伊红(HE)染色后Mankin评分将标本分为正常组(n=5)、轻度退变组(n=23)、中度退变组(n=24)、重度退变组(n=19),利用qRT-PCR、Western印迹检测不同组标本中ITGαvβ3、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-13表达水平。结果 qRT-PCR、Western印迹检测方式结果均显示ITGαvβ3、MMP-9、MMP-13的表达水平在膝关节炎关节软骨中存在差异性表达,并且随着关节软骨退变程度增加其表达水平明显升高,组间相比有统计学意义(P0.05);相关性分析发现,ITGαvβ3蛋白表达水平与MMP-9蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.781 8,P0.001),ITGαvβ3蛋白表达水平与MMP-13蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.719 1,P0.001);MMP-9蛋白表达水平与MMP-13蛋白表达水平之间呈正相关(r=0.847 5,P0.001),并且三者表达水平均与退变程度呈显著正相关(r=0.848 2,P0.001;r=0.931 5,P0.001;r=0.909 2,P0.001)。结论老年膝骨关节炎退变程度越高,其关节软骨中ITGαvβ3、MMP-9、MMP-13的表达水平越高。     

S100B在慢性心力衰竭诊疗中的临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清S100B蛋白水平与心功能及CHF病因的关系. 方法:将234例CHF患者按病因分为扩张型心肌病组(n=133)和缺血性心肌病组(n=101),并以117名正常人作为对照组.测定血清S100B、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平. 结果:CHF患者S100B水平明显升高,血清S100B水平与左室射血分数(LVEF)及NT-proBNP呈相关性.S100B蛋白水平较高的患者发生主要心血管终点事件风险较高,但在缺血性心肌病组与扩张型心肌病组中蛋白水平无明显差异. 结论:S100B蛋白水平在慢性心力衰竭患者中明显升高,且与患者心功能呈负相关,是慢性心力衰竭发生发展的独立危险因素,对于慢性心力衰竭患者的预后转归有提示意义.     

甲状腺激素与慢性心力衰竭衰患者心房颤动发生的相关分析

目的分析甲状腺激素与慢性心力衰竭患者心房颤动发病率的相关性。方法选择2010年1月至2015年10月三峡大学第三临床医学院收治的非瓣膜性心脏病致慢性心力衰竭患者共348例,根据心电图检查及患者既往史分为窦性心律组155例和心房颤动组193例。住院后24 h内记录患者基本情况及病史,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(free thyroxine,FT4)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、促甲状腺激素(hyroid stimulating hormone,TSH)浓度以及检测患者十二导联心电图和超声心动图,分析影响心力衰竭患者发生心房颤动的相关因素。结果心房颤动组血清FT4浓度显著增加,与窦性心律组比较差异有统计学意义(P0.05);两组血清FT3浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关性分析表明,血清FT4浓度与左心房内径(left atrial diameter,LAD)呈显著正相关(r=0.141,P=0.015),与TSH呈极显著负相关(r=-0.272,P0.001);血清FT3浓度与患者年龄呈极显著负相关(r=-0.287,P0.001),与血清LDL-C浓度呈极显著正相关(r=0.241,P0.001);Logistic回归分析表明,年龄、心力衰竭持续时间、LAD、LDL-C、FT4对慢性心力衰竭患者心房颤动的发病率有影响(P0.05)。结论血清FT4浓度的增高在一定程度上增加了慢性心力衰竭患者发生心房颤动的风险。     

老年住院患者心脏结构和功能指标及其影响因素与氨基末端脑利钠肽前体的相关性研究

目的分析老年患者心脏结构和功能指标异常与氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性;了解年龄、血红蛋白、肾功能和肺部感染等对NT-proBNP水平的影响。方法选取148例老年住院患者,根据ACC/AHA心功能分期方法分为3组:对照组(心脏结构及功能正常者,ACC/AHA标准A阶段);异常组(ACC/AHA标准B阶段患者)及心力衰竭组(ACC/AHA标准C+D阶段的患者)。采用ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。二维及脉冲多普勒超声心动图测量心脏各结构及功能。结果 NT-proBNP的水平在对照组、异常组及心力衰竭组3组之间比较,依次为对照组<异常组<心力衰竭组(P<0.05);与对照组相比,心力衰竭组患者NT-proBNP水平明显升高(P=0.005);与异常组相比,心力衰竭组患者NT-proBNP水平升高,差异无统计学意义(P=0.057);对照组与异常组间的差异无统计学意义(均为P>0.05)。不同心脏异常数量间NT-proBNP水平的比较,NT-proBNP水平随心脏异常指标数量的增多而升高(均为P<0.05),两两比较后发现3个以上心脏异常组NT-proBNP水平较无心脏异常组高(均为P<0.01)。超声心动图指标中,左心房扩大(r=0.251,P=0.002)、瓣膜疾病(r=0.242,P=0.003)及心房颤动(r=0.260,P=0.001)与NT-proBNP水平呈正相关,射血分数(r=-0.191,P=0.020)与其呈负相关。冠心病(r=0.188,P=0.022)、肺部感染(r=0.200,P=0.015)与NT-proBNP水平呈正相关;血红蛋白(r=-0.186,P=0.024)与NT-proBNP水平呈负相关。结论 NT-proBNP水平在对照组、异常组及心力衰竭组中逐渐升高,异常组与心力衰竭组NT-proBNP水平有重叠;NT-proBNP水平随着心脏结构与功能指标异常的增多而升高;心房颤动、左心房扩大、瓣膜疾病、LVEF、冠心病、肺部感染及血红蛋白均与NT-proBNP水平有相关性。     

血清高迁移率族蛋白B1和可溶性晚期糖基化终产物受体与心力衰竭严重程度相关性研究

目的探讨心力衰竭(HF)时血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的变化及二者与心脏功能和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关联。方法选取2014年8月至2015年1月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科73例左室射血分数(LVEF)小于45%的HF患者为实验组,体检人群中选择年龄、性别匹配的22例作为对照组。根据纽约心功能分级(NYHA)将HF患者分组:Ⅱ级患者为A组(18例),Ⅲ级患者为B组(22例),Ⅳ级患者为C组(33例)。测定各组血清HMGB1及sRAGE浓度。HF患者行心脏彩超检查并测定NT-proBNP浓度。结果与对照组相比,HF患者各组的血清HMGB1和sRAGE浓度显著升高(P0.05)。且随着心功能恶化血清HMGB1和sRAGE浓度均显著升高(P0.05)。相关性分析结果显示,血清HMGB1和sRAGE与LVEF均呈负相关(HMGB1 r=-0.4783,P0.05;sRAGE r=-0.4071,P0.05),与NT-proBNP浓度均呈正相关(HMGB1 r=0.4850,P0.05;sRAGE r=0.4947,P0.05)。结论 HF患者血清HMGB1和sRAGE浓度显著升高,二者与心功能的严重程度及NT-proBNP水平呈正相关。     

老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者基质金属蛋白酶9、可溶性人基质裂解素2检测对心功能评估的价值

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和可溶性人基质裂解素(sST)2在老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者中的表达水平及与B型脑钠肽(BNP)的相互关系,同时分析两者对老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能评估的价值。方法老年慢性心力衰竭患者共96例,分为射血分数保留心力衰竭组(HF-PEF组,50例)和舒张性心力衰竭(DHF)组(46例),同期临床诊断为单纯高血压或冠心病患者48例为对照组。收集整理各组一般临床资料及实验室检查结果。MMP-9、sST2水平分别采用双抗夹心免疫比浊法及酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测。结果 HF-PEF组及DHF组的NYHAⅣ级亚组与对照组比较,平均动脉压、谷丙转氨酶、总胆固醇及肌酐水平差异有统计学意义(P0.05)。HF-PEF组及DHF组与对照组比较,MMP-9、sST2、BNP水平有统计学差异(P0.05)。HF-PEF组及DHF组比较,相同心功能Ⅱ、Ⅲ级亚组间MMP-9、sST2水平比较无有统计学意义(P0.05),但随着心功能的增加,血MMP-9、sST2水平升高,相同心功能Ⅳ级亚组间MMP-9、sST2水平比较有统计学意义(P0.05)。相关性分析:在HF-PEF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.917,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.828,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.930,P=0.000);在DHF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.867,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.833,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.983,P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析:血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的曲线下面积(AUC)分别是0.873、0.836、0.955(P0.05);血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.698、0.764、0.757(P0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的AUC分别是0.739、0.795、0.960(P0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.754、0.732、0.746(P0.05)。结论血清MMP-9、sST2水平均与老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能状态紧密相关,且可反映患者病情严重程度,为两种疾病的评估提供可靠的依据。     

慢性心力衰竭患者血压变异性与N端脑钠肽前体的关系

目的 检测慢性心力衰竭患者24小时动态血压及血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨慢性心力衰竭患者血压的变化波动与NT-proBNP的关系.方法 选择慢性心力衰竭住院患者160例,采用电化学发光免疫法测定受检者血清NT-proBNP水平,24小时动态血压监测获取白天(d)、夜间(n)和全天24小时收缩压变异性(SSD)和舒张压变异性(DSD),并以30例健康体检者检查结果作为对照.结果 (1)慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)随着心力衰竭程度的加重,患者血压变异性和血清NT-proBNP水平逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)夜间和全天24小时收缩压变异性及夜间和全天24小时舒张压变异性分别与血清NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.01)；白天收缩压变异性和舒张压变异性与血清NT-proBNP水平无相关性(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平升高,其程度与心功能受损程度密切相关；NT-proBNP水平可以反映慢性心力衰竭患者血压变异性,即N端前脑钠肽水平越高,血压变异性越大.两者联合应用对心力衰竭患者病情严重程度的评估有一定的协同作用.     

不同临床类型冠心病患者血清NT-proBNP、hs-CRP浓度的相关性分析

目的通过比较不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度,并分析血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉病变严重程度的关系及两指标间的相关性,以探讨其在CHD发生、发展过程中的临床意义。方法选取2015年2月至2017年5月惠东县第二人民医院心血管内科收治的CHD患者172例,分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=58)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=54)、急性心肌梗死(AMI)组(n=60),另选取同期性别、年龄匹配的健康体检者50名作为对照组。比较4组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和冠状动脉Gensini评分,采用Pearson相关分析分析CHD患者血清NT-proBNP和hs-CRP浓度与冠状动脉Gensini评分的关系及两指标间的相关性。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP浓度和Gensini评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度均以AMI组最高,SAP组最低,各组组间两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组Gensini评分明显高于SAP组,差异均具有统计学意义(P0.05),而AMI组、UAP组间比较,差异无统计学意义(P0.05);CHD患者中,血清NT-proBNP、hs-CRP浓度均与Gensini评分呈显著正相关(r=0.528,P0.01;r=0.485,P0.01);血清NT-proBNP和hs-CRP浓度呈显著正相关(P0.05)。结论血清NT-proBNP、hs-CRP浓度在CHD不同临床类型之间具有显著差异,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,对CHD早期的诊断和病情严重程度的判断具有一定的临床意义。     

慢性心力衰竭病人血清CA125水平与心功能的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭病人血清糖类抗原125(CA125)与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)的相关性,进一步探讨CA125水平升高的机制。方法选取慢性心力衰竭病人229例(心衰组),按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组87例、Ⅲ级组87例、Ⅳ级组55例,另外选取心内科住院的非心力衰竭病人86例作为对照组。对比各组血清CA125、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD、LA变化,分析CA125与心功能指标的相关性,进一步研究其与浆膜腔积液和炎性因子的相关性,探讨CA125水平升高的机制。结果与对照组相比,慢性心力衰竭病人血清CA125水平明显升高(P0.05);血清CA125、NT-proBNP、LVEDD、LA水平随着心功能分级的增加而增加,LVEF随着心功能分级的增加而逐渐减低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,CA125与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LA呈正相关(r值分别为0.733、0.638、0.409、0.497,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.206,P0.05)。且CA125水平与浆膜腔积液量(心包积液、胸腔积液、腹腔积液)呈正相关(r值分别为0.457、0.443、0.344,P0.05);与炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈正相关(r值分别为0.216、0.321、0.234、0.426,P0.05)。结论慢性心力衰竭病人血清CA125水平与NT-proBNP及心功能密切相关,能够反映病情的严重程度,对临床判断慢性心力衰竭严重程度和预后具有指导意义。CA125水平升高机制可能与浆膜腔刺激和炎症有关。     

N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测对急性冠脉综合征临床治疗、危险分层的意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白(cT n)I血清水平在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值。方法 177例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组90例,不稳定型心绞痛(UAP)组87例,同时选取健康体检者67例为健康组,分别测定hs-CRP、cT nI、NT-proBNP和Killip分级,行冠脉造影判断血管病变程度。结果 ACS组患者患病程度与NT-proBNP呈正相关(r=0. 63,P0. 01),cT nI与hs-CRP水平呈正相关(r=0. 72,P0. 01);随着脑钠肽(BNP)水平的升高,左室射血分数(LVEF)下降,BNP水平分级与LVEF值呈显著负相关(P0. 05);与保守组比较,介入治疗的患者发病7 d血清hs-CRP和BNP水平显著下降,LVEF明显升高(均P0. 05);血清hs-CRP浓度与BNP浓度与病变支数呈正相关(r=0. 99、0. 99,均P0. 05)。结论在ACS早期NT-proBNP和hs-CRP已有明显升高,是cT nI升高之前早期心肌缺血诊断不足的补充,可作为ACS患者在出现心肌缺血程度、AMI后心肌损伤面积及心功能情况判定的重要指标,是临床分层、ACS患者发生心血管事件及早期心衰发生率的预测因子。     

蛋白芯片法联检心力衰竭患者血中细胞因子的意义

目的:同步联检慢性心力衰竭(CHF)患者血中9种细胞因子浓度并探讨其临床意义。方法:运用蛋白芯片技术联检64例慢性心力衰竭患者及40例健康对照组血清或血浆中的9种细胞因子含量,选择其中3种细胞因子与经典的酶联免疫双抗体夹心吸附实验(ELISA法)对照。结果:ELISA法和蛋白芯片法联检细胞因子相关性较好,2种方法同时检测血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及可溶性CD40L(sCD40L)水平,差异无统计学意义(P>0·05);CHF组与对照组比较:血清中的MMP-9、sCD40L、C-反应蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白及白细胞介素-6、血浆中的BNP前体N-终端、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、内皮素-1和白细胞介素-8浓度升高,差异有统计学意义(P<0·01,P<0·05);随着心功能级别的升高,患者血清中的MMP-9、sCD40L水平明显升高,心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0·01),心功能Ⅳ级与心功能Ⅱ Ⅲ级患者的sVCAM-1比较,差异有统计学意义(P<0·05);血中MMP-9、sCD40L及sVCAM-1浓度与心功能分级显著正相关(r=0·640,r=0·818,r=0·845,P<0·001),随着心功能下降程度的增加,血中MMP-9、sCD40L及sVCAM-1水平明显升高(P<0·01,P<0·05)。结论:CHF患者血中9种细胞因子水平异常,其中MMP-9、sCD40L、sVCAM-1浓度与心功能的严重程度密切相关,提示上述细胞因子参与和促进不同病因CHF的发生、发展。     

血清心肌肌钙蛋白T、氨基末端B型利钠肽前体、尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

背景研究表明,心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA均参与慢性心力衰竭的发生发展,但目前三者与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究报道较少。目的分析血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月廉江市人民医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者48例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例。比较不同NYHA分级患者一般资料及血清cTnT、NT-proBNP、UA水平,血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性分析采用多元线性回归分析。结果不同NYHA分级患者性别、年龄、原发病比较,差异无统计学意义(P0.05);NYHA分级Ⅳ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者,NYHA分级Ⅲ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ级患者(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清cTnT(β=0.001)、NT-proBNP(β=0.000)、UA(β=0.012)水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级呈正相关(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平随着NYHA分级增大而升高,三者均与慢性心力衰竭患者心功能呈正相关。     

血清S100B水平升高与慢性心力衰竭患者临床严重程度、肾功能受损及心血管主要终点事件的关系

目的探讨血清S100B水平在慢性心力衰竭(CHF)患者临床严重程度、肾功能受损及心血管主要终点事件(MCE)中的应用价值。方法选择242例确诊为缺血性心肌病的住院患者作为研究对象,根据患者是否与肾功能不全(RI)组合,将患者分为CHF-RI组(n=96)和CHF-非RI组(n=146)。另外,64例健康受试者为正常对照组及62例单纯RI患者为RI组。收集血液样本,受试者均接受了包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮、肌酐和尿酸等实验室检查。受试者均接受超声心动图检查。比较血清S100B水平与心功能、肾功能、MCE的关系。通过多因素Logistic回归分析确定心力衰竭危险因素。结果CHF患者血清S100B水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.248,P=0.016),与左心室舒张末期容积(LVEDV,r=0.213,P=0.047)和N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP,r=0.233,P=0.039)呈正相关。MCE患者血清S100B水平显著高于无MCE患者(P=0.021)。多因素Logistic回归分析S100B、NT-proBNP、肿瘤坏死因子(TNF)-α和尿酸与CHF风险独立相关(P<0.05)。Cox比例风险分析显示血清S100B水平与MCE发生率显著相关(RR=1.738;95%CI:1.054~2.865;P=0.030)。结论血清S100B水平升高与CHF患者的心功能不全、RI严重程度和MCE相关,并且是CHF发展的独立预测因子和MCE的危险因素。     

S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性。方法选取2014年6月~2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,同时选取同一时期在我院健康体检的健康人60例作为对照。收集CHF患者与对照组空腹静脉血,分离血清,应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平,结果显示CHF组血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,CHF组LVEDD升高,LVEF指标下降,差异有统计学意义(P0.05)。S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关(r=0.15,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.21,P0.05)。结论 S100B在CHF患者体内表达水平升高,并且与心功能具有相关性,对于CHF疾病的治疗和预后具有指导意义,值得进一步研究和应用。     

氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

目的探讨老年心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)与纽约心功能分级(NYHA)的关系。方法入选2006年1月至2011年10月在我院住院的年龄≥60岁NYHAⅡ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者308例,分为收缩性心力衰竭(SHF)(LVEF<50%)组210例、射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)(LVEF>50%)组98例,同期非心力衰竭住院无器质性心脏病患者150例作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP浓度,心脏彩色多普勒超声测定左心室结构和LVEF、左心室舒张功能(Ea/Aa)。结果血浆NT-proBNP水平随NYHA分级的增加而升高,二者呈正相关(r=0.862,P<0.01);LVEF与NYHA分级呈负相关(r=-0.614,P<0.05);血浆NT-ProBNP水平与LVEF无明显相关性(r=-0.136,P=0.09)。在SHF组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),在HFNEF组NT-proBNP水平与Ea/Aa呈正相关(r=0.614,P=0.009)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能状态,LVEF与NT-proBNP结合应用不仅能更好地反映患者心功能状态,同时有助于HFNEF的诊断。     

颈动脉狭窄及细胞因子与脑梗死认知关系研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化(AS)斑块所致狭窄程度及血清细胞因子变化与急性脑梗死患者认知功能的关系.方法 根据颈AS斑块所致狭窄的程度将96例急性脑梗死患者分为5组,另设40例健康体检者为对照组.同时进行颈动脉彩超检查及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定,检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平.结果 急性脑梗死患者MMSE评分除Ⅰ级狭窄组外,其余各组总分均低于对照组(P＜0.05);与对照组相比,Ⅱ级、Ⅲ级狭窄组在注意计算、回忆能力方面有显著降低(P＜0.01), Ⅳ、Ⅴ级狭窄组在时间和地点定向力、记忆力、注意计算力、回忆、复述、阅读、书写、结构能力等9个方面有显著降低(P＜0.05);与对照组相比,各组血清IL-1β、CRP、TNF-α水平随狭窄程度加重而逐渐升高(P＜0.05),IL-10水平逐渐降低(P＜0.05),MMP-9水平与颈动脉狭窄程度无相关性;脑梗死患者MMSE评分与IL-1β、CRP、TNF-α水平呈负相关(r=-0.348,r=-0.343,r=-0.454,均P＜0.01),与IL-10水平成呈相关(r=0.696, P＜0.01),与MMP-9水平无相关性.结论 急性脑梗死患者血清IL-1β、CRP、TNF-α水平升高,且与颈AS狭窄程度呈正相关,IL-10水平下降与狭窄程度呈负相关;急性脑梗死颈动脉狭窄患者认知功能下降.     

慢性心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停与N末端B型利钠肽原和血清淀粉样蛋白A的关系

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-pmBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系.方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为CSA组(n=83),慢性心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停为慢性心力衰竭组(n=63).对3组患者进行睡眠呼吸监测和测定NT-proBNP、血清淀粉样蛋白A.结果:223例患者平均年龄(56.5±12.3)岁,其中160例(71.7%)合并睡眠呼吸暂停.多元回归分析显示NT-proB-NP与CSA呈线性回归(P=0.012);血清淀粉样蛋白A与OSA呈线性回归(P=0.021),差异均有统计学意义.心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者中,CSA组的NT-proBNP水平显著高于慢性心力衰竭组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停很常见,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭合并CSA相关.血清淀粉样蛋白A与慢性心力衰竭合并OSA相关.     

N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系. 方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29).冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度.分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查. 结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05).在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=O.025). 结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义.     

龈沟液中Shh蛋白、MMP-8与老年慢性牙周炎患者炎症程度的相关性

目的探讨龈沟液中Shh蛋白、基质金属蛋白酶(MMP)-8与老年慢性牙周炎患者炎症程度的相关性。方法回顾性选取90例老年慢性牙周炎患者,根据牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、X线片显示牙槽骨吸收程度(ABL)进行分组,其中轻度组29例,中度组31例,重度组30例,另选取牙周健康志愿者30例作为对照组,比较4组龈沟液中Shh蛋白、MMP-8水平。结果慢性牙周炎患者Shh蛋白、MMP-8表达水平显著高于对照组(P0.05);中度组Shh蛋白、MMP-8表达水平显著高于轻度组,重度组Shh蛋白、MMP-8表达水平显著高于中度组(P0.05);龈沟液中Shh蛋白、MMP-8联合检测反映患者轻度与中度炎症受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.933,显著高于单独Shh蛋白、MMP-8检测下ROC曲线下面积(0.819、0.822,均P0.05);龈沟液中Shh蛋白、MMP-8联合检测反映患者中度与重度炎症ROC曲线下面积为0.913,显著高于单独Shh蛋白、MMP-8检测下ROC曲线下面积(0.805、0.771,均P0.05);轻度组GI、PD、AL、ABL显著低于中度组,中度组显著低于重度组(P0.05);龈沟液中Shh水平与GI、PD、AL、ABL均呈正相关(r=0.421、0.395、0.502、0.518,均P0.01);龈沟液中MMP-8水平与GI、PD、AL、ABL均呈现正相关(r=0.522、0.554、0.317、0.437,均P0.01);龈沟液中Shh、MMP-8水平呈现正相关(r=0.469,P0.01)。结论老年慢性牙周炎患者龈沟液中Shh蛋白、MMP-8呈现高表达,且随着炎症程度的升高呈现增高趋势,二者联合检测可有效反映炎症程度。