腓肠神经营养血管皮瓣修复足部深度烧伤创面

目的:分析评价腓肠神经营养血管皮瓣修复足部深度烧伤创面的临床效果.方法:本次我院于2015年1月-2018年1月收治的28例足部深度烧伤患者,均采取腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,进一步对患者的创面修复效果进行分析评价.结果:(1)本次28例患者,经腓肠神经营养血管皮瓣修复后,皮瓣远端约1cm缺血坏死2例,在换药之后创面2期愈合,26例皮瓣均成活,1期成活率为92.86%;且供区创面愈合效果理想.术后进行为期1年的随访,皮瓣外形美观,未出现臃肿及挛缩症状,且未发生溃疡并发症;此外,患足功能恢复正常,行走能力正常.(2)在创面修复满意度方面,满意24例(85.71%)、基本满意3例(10.71%)、不满意1例(3.57%),总满意度为96.43%.结论:腓肠神经营养血管皮瓣修复足部深度烧伤创面效果理想,术后成活率高,创面愈合效果理想,可保证皮瓣外形美观,并提高患者的满意度;因此,值得采纳及应用.     

烧伤患者早期胃肠道营养

为解决大面积烧伤患者营养不良、创面脓毒症、应激性溃疡等并发症,早期胃肠道营养是提高患者抵抗力、减少并发症、促进创面早期愈合的有效方法。我们在2007年对部分患者进行早期胃肠道营养取得了很好的疗效。住院时间明显缩短,费用减少,痛苦减轻,愈合创面平整,疤痕减少,对后期身体恢复功能锻炼打下良好基础。     

烧伤患者早期胃肠道营养

为解决大面积烧伤患者营养不良、创面脓毒症、应激性溃疡等并发症,早期胃肠道营养是提高患者抵抗力、减少并发症、促进创面早期愈合的有效方法。我们在2007年对部分患者进行早期胃肠道营养取得了很好的疗效。住院时间明显缩短,费用减少,痛苦减轻,愈合创面平整,疤痕减少,对后期身体恢复功能锻炼打下良好基础。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿难愈性创面效果分析

目的:探讨对小腿难愈性创面行腓肠神经营养血管皮瓣修复所得到临床效果。方法:选择2011年8月-2014年3月曾在我院行小腿难愈性创面修复患者98例,均对其行腓肠神经营养血管皮瓣修复,观察其临床效果。结果:在经过修复之后,所有患者皮瓣均成活,并且创面封闭。对患者进行1年时间随访,发现其皮瓣质地比较良好,厚度适当,其外形以及功能均比较良好。结论:选择腓肠神经营养血管皮瓣对小腿难愈合性创面进行修复,能够得到理想效果,其所得到修复成功率比较高,且能够得到良好外形以及功能,操作比较简单,在小腿难愈合性创面修复方面为一种理想方法,在临床上可进行广泛推广应用。     

溃疡创面治疗体会及疗效观察

目的：探讨高糖（即50％葡萄糖）消肿营养对溃疡创面愈合的影响。方法：30例溃疡创面患者,采用50％葡萄糖并糜蛋白酶、庆大霉素联合治疗。结果：30例溃疡创面全部愈合。结论：高糖消肿、营养支持、抑菌配伍糜蛋白酶稀释分解脓性组织以及庆大霉素局部抗感染对渍疡创面具有疗效好、愈合时间短、费用低廉且无毒副作用。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿难愈性创面效果分析

目的：探讨对小腿难愈性创面行腓肠神经营养血管皮瓣修复所得到临床效果。方法：选择2011年8月－2014年3月曾在我院行小腿难愈性创面修复患者98例,均对其行腓肠神经营养血管皮瓣修复,观察其临床效果。结果：在经过修复之后,所有患者皮瓣均成活,并且创面封闭。对患者进行1年时间随访,发现其皮瓣质地比较良好,厚度适当,其外形以及功能均比较良好。结论：选择腓肠神经营养血管皮瓣对小腿难愈合性创面进行修复,能够得到理想效果,其所得到修复成功率比较高,且能够得到良好外形以及功能,操作比较简单,在小腿难愈合性创面修复方面为一种理想方法,在临床上可进行广泛推广应用。     

皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在创面修复中的应用

目的 探讨皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在复杂创面修复中的临床效果.方法 入选患者26例,随机分为试验组和对照组:试验组13例,创面先经负压封闭引流处理5～7 d,碘伏换药2～5 d,再行皮神经营养血管皮瓣修复;对照组13例,创面常规换药处理后行皮神经营养血管皮瓣修复.观察两组患者创面准备时间、皮瓣成活及创面愈合后外形与功能恢复情况.结果 24例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染及皮瓣撕脱等并发症.所有患者均获随访,随访时间12～18个月,皮瓣质地优良,外观无明显臃肿,功能满意.试验组创面准备时间为(9.8±3.2)d,对照组创面准备时间为(14.2±4.5)d,试验组创面准备时间比对照组要短,差异有统计学意义(t=3.522,P＜0.05).结论 皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流能够缩短治疗时间,成功率高,临床效果满意,是修复各种复杂创面的理想方法之一.     

烧伤患者的营养代谢

烧伤后应激反应导致机体组织分解增加,代谢率升高,能量及蛋白消耗增加,脂肪分解加速,高血糖伴胰岛素抵抗,水电解质、维生素等消耗和代谢紊乱,可持续数日、数周.如并发感染,则消耗更大.合理的营养支持及调理,有利于降低代谢消耗,维护器官功能,增强免疫功能,防治感染,促进创面愈合.     

中医药在痔病术后并发症中的应用

痔病术后常会出现肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、创面愈合缓慢等并发症,严重影响患者的生活质量.基本病机主要为手术创伤致气血运行不畅,经络瘀阻.予中药内外合用,结合针灸综合疗法,可有效起到止痛、减轻水肿、利小便、促进创面愈合等效果,能调理脏腑,改善全身状况.     

不同重组人表皮生长因子治疗方案及患者营养状况对炎性浸润期压疮疗效的影响

目的 探讨不同重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗方案及患者营养状况对炎性浸润期压疮疗效的影响.方法 选取128例炎性浸润期压疮患者,分为冷藏rhEGF湿敷组64例、常温rhEGF湿敷组33例、冷藏rhEGF暴露组31例,冷藏rhEGF湿敷组又分为营养正常组40例和营养不良组24例.比较各组的创面愈合时间,以及治疗后第3、6、9天的创面愈合率.结果 冷藏rhEGF湿敷组和常温rhEGF湿敷组的创面愈合率均随观察时间延长而升高(P<0.05),而冷藏rhEGF湿敷组在各时间点的创面愈合率均高于常温rhEGF湿敷组(P<0.05),且创面愈合时间短于常温rhEGF湿敷组(P<0.05).冷藏rhEGF湿敷组和冷藏rhEGF暴露组的创面愈合率均随观察时间延长而升高(P<0.05),而冷藏rhEGF湿敷组在各时间点的创面愈合率均高于冷藏rhEGF暴露组(P<0.05),且其创面愈合时间短于冷藏rhEGF暴露组(P<0.05).营养正常组和营养不良组的创面愈合率均有随观察时间延长而升高(P<0.05),而营养正常组在各时间点的创面愈合率均高于营养不良组(P<0.05),且其创面愈合时间短于营养不良组(P<0.05).结论 应用rhEGF治疗炎性浸润期压疮时,rhEGF的保存环境、创面处理方式及患者营养状况均可能影响其疗效.     

烧伤致高糖对创面愈合的影响

目的 探讨烧伤致高血糖对创面愈合的影响.方法 随机抽取我院收治的深Ⅱ度烧伤住院病人300例,烧伤面积在 30%-50%之间,其中将150例血糖正常患者与150例高血糖患者的创面愈合时间分别进行统计学处理分析.结果 血糖正常组创面平均愈合时间为23天,高糖组创面平均愈合时间为38天.结论 高糖在烧伤创面愈合过程中,愈合时间明显延长,表明高糖代谢状态下创面局部组织和血管受到抑制有关.     

苏肤凝胶促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的 观察苏肤凝胶外用对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响.方法 将100例行高位复杂性肛瘘切除术患者随机分为试验组和对照组各50例.术后创面开放,试验组用苏肤凝胶涂抹创面,对照组应用传统方法换药直至创面愈合.观察两组患者创面疼痛、分泌物量、肛门功能、创面愈合率及愈合时间.结果 试验组疼痛较对照组轻(p＜0.05),肛门功能损伤例数(p＜0.01)及渗出明显少于对照组(p＜0.01).试验组愈合时间明显短于对照组(p＜0.01),创面愈合率高于对照组.结论肛瘘切除术后应用苏肤凝胶能加速创面上皮修复,缩短肛瘘术后创面修复时间.     

负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部创面缺损

目的 总结修复跟腱部软组织缺损的临床治疗经验.方法 20例跟腱中下部软组织缺损患者,应用负压引流(VSD)结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗.结果 20例患者皮瓣均成活,其中3例术后第7天发生皮瓣远端边缘坏死,经换药等处理后创面愈合.VSD治疗3次2例,2次3例,1次15例.平均住院时间22 d,术后随访6～10个月,创面愈合良好,耐磨性良好,功能恢复满意.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评价,优良率为80.0%.结论 负压封闭引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱缺损创面临床效果良好.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会

目的总结腓肠神经营养血管皮瓣在小腿及足背创面修复中的应用体会。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗16例小腿及足踝区皮肤缺损。结果术后所有病例皮瓣均成活,14例创面Ⅰ期愈合,2例创面皮瓣下感染,换药后Ⅱ期愈合。随访1年,转移的皮瓣质地、色泽和功能恢复满意,无继发溃疡,耐磨损,感觉亦有相应的恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,血供丰富,成活率高,抗感染能力强,皮瓣位置可随意调整,最远可达足前中部,且对供区损伤较小,是修复足跟、足背、内外踝软组织缺损的理想治疗方法,值得基层医院推广。     

负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损

目的 总结负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿.入院后急诊清创、VSD治疗1～2疗程后,切取大小为7cm ＆#215;5 cm～10cm＆#215;7cm的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区创面游离植皮或Y-V皮瓣修复.结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经清创换药后创面愈合,11例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间2 ～18个月,平均10个月.皮瓣外观略显臃肿,颜色红润,质地柔软,耐磨.结论 负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣可减少创面感染,提高皮瓣成活率,术后功能恢复好,操作简便,患儿痛苦小,是治疗儿童足跟组织缺损的有效方法之一.     

威克伤高负压引流术在下肢开放性骨折中的应用体会

目的:探讨下肢开放性骨折Ⅰ期无法愈合创面的治疗体会.方法:采用威克伤高负压引流术在下肢开放性骨折患者应用.结果:创面均愈合未有软组织感染或坏死发生.结论:威克伤高负压引流技术在下肢开放性骨折创面的治疗中具有促进创面愈合、降低创面感染几率、缩短治疗时间、减轻医务人员的工作量等优点,值得在临床上推广使用.     

淋巴液制剂治疗烧伤51例临床观察

根据淋巴液具有营养、免疫功能特点、应用淋巴液治疗Ⅱ°烧伤创面51例、在制止渗出、止痛、消肿、促进创面愈合、防止感染、缩短病程、不留疤痕等方而均有显著疗效。     

严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

[目的]探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法.[方法]选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食:感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力.[结果]44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常.其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短.[结论]该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法.     

压力疗法在烧伤瘢痕防治中的应用

目的探讨压力疗法在烧伤瘢痕防治中的可行性.方法深Ⅱ度以上创面愈合后即刻进行弹力绷带或弹力套连续加压包扎治疗1985例;并以未施加压组895例愈合的创面进行对照和组织学观察.结果应用压力治疗的烧伤愈合创面瘢痕薄而平坦,软化时间早,瘢痕增生发生率低,功能恢复满意.而未用加压治疗组创面不同程度出现凹凸不平瘢痕、瘢痕发生早、厚而硬、软化时间明显延长、功能恢复差.结论持续压力疗法用于烧伤刚愈合之创面,对防治瘢痕增生疗效显著,对功能康复将起到十分重要的作用.     

急诊修复小腿远端软组织缺损的术式选择

选择腓肠神经营养血管蒂、腓浅神经营养血管蒂、隐神经营养血管蒂逆行皮瓣急诊一期修复严重小腿远端创面。同时将骨折复位内固定并将神经断端与附近皮神经作端侧吻合。结果：13例创面一期愈合．效果满意，方法简单可靠。随访1年，检查负重步行功能、骨折愈合情况均满意，皮瓣感觉恢复至S3～S4级。