颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝病:2例报道并文献复习

颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的发生临床上少见,颅咽管瘤术后所致NASH导致脂肪性肝硬化的发生更是甚少。本文通过回顾性分析解放军总医院消化内科2017年1月1日至今收治的2例颅咽管瘤术后合并NASH及肝硬化患者的临床资料并复习国内外相关文献,探讨颅咽管瘤术后所致NASH、肝硬化的临床特点,进一步提高对颅咽管瘤术后继发NASH及肝硬化的认识。     

儿童颅咽管瘤术后出现肝肺综合征1例报告

<正>颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的5.6%～15%,占儿童鞍区肿瘤的54%^[1]。手术是颅咽管瘤的主要治疗方法。颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤,但由于其特殊的生长部位,术后容易发生下丘脑及垂体功能障碍。越来越多的研究^[2-4]发现,在下丘脑及垂体功能疾病患者人群中,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率明显升高。现将华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科收治的1例患儿因颅咽管瘤术后出现下丘脑及垂体障碍,出现脂肪肝,最终诊断为肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）报道如下,以期提高对下丘脑及垂体功能障碍患儿肝脏病变的重视。     

颅咽管瘤伴糖尿病高血糖高渗状态二例并文献复习

颅咽管瘤合并下丘脑、垂体功能障碍较常见,但同时出现糖尿病,且易发生高血糖高渗状态者,临床罕见.现将本院收治颅咽管瘤伴糖尿病高血糖高渗状态2例报道如下.     

老年大型颅咽管瘤显微外科手术及术后下丘脑并发症的治疗

目的探讨老年大型颅咽管瘤的显微外科手术及术后下丘脑并发症治疗情况。方法对48例老年大型颅咽管瘤患者的手术治疗结果及术后下丘脑并发症情况进行分析。结果采用翼点入路16例,额下入路21例,经纵裂胼胝体入路11例,全切除33例(69%),次全切除15例。术后全部出现下丘脑并发症(100%),无死亡病例。结论大型颅咽管瘤术前要进行个体化评估,根据肿瘤位置及其与下丘脑的关系选择手术入路,术中下丘脑的保护和术后下丘脑并发症的治疗对患者长期生存质量有重要意义。     

颅咽管瘤切除术后高钠血症的预防与处理

回顾性分析58例颅咽管瘤切除术患者的临床资料。结果：术后发生高钠血症15例。肿瘤与第3脑室底（下丘脑）的密切程度术前MRI检查及术前是否应用糖皮质激寨与术后高钠血症的发生有关。认为颅咽管瘤患者术前MRI检查示肿瘤与第3脑室底（下丘脑）关系越密切，术后高钠血症发生几率越大，术前常规应用糖皮质激素对高钠血症有一定预防作用。     

颅咽管瘤中肥胖的机制与影响

颅咽管瘤是一种罕见的良性肿瘤,其鞍区占位效应严重影响下丘脑-垂体-靶腺轴功能.明显的激素分泌异常可直接影响脂代谢,导致下丘脑性肥胖.目前认为,肥胖只是肿瘤的一种相关症状,不参与颅咽管瘤的进展.但近期研究表明,肥胖不仅影响颅咽管瘤的预后,而且针对肥胖的治疗正成为一种新的肿瘤治疗方法.     

原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征四例报道并文献复习

目的 提高甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的认识.方法 报道4例确诊为原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的临床特点.结果 4例患者均为男性,开始均出现双下肢乏力和肌酸激酶明显增高等类多肌炎样表现,后检查确诊为原发性甲状腺功能减退,经过甲状腺激素补充治疗后类多肌炎样表现明显好转.结论 甲状腺功能减退可合并类多肌炎样综合征,临床上肌酸激酶增高时应注意筛杳甲状腺功能.     

颅咽管瘤术后脑性盐耗综合征67例临床分析

脑性盐耗综合征(CSWS)是颅咽管瘤手术后较常见的并发症之一[1].我院2002年6月～2006年6月颅咽管瘤手术后诊断为CSWS 67例,占同期颅咽管瘤手术的30.9%.我们对67例CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,为临床诊断及治疗提供依据.     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

颅咽管肿瘤切除术的围手术期观察及护理

由于颅咽管紧邻垂体、垂体柄和下丘脑，颅咽管肿瘤全切术会对相邻结构造成不同程度的损伤，因此做好围手术期护理十分重要。2001年1月～2002年12月，我院采用显微外科技术为18例颅咽管瘤患者(年龄5～60岁)行颅咽管瘤切除术，经术后精心治疗及护理，治愈2例，发生尿崩症14例，电解质紊乱13例(9例3周内恢复，4例2个月内恢复)，高热6例，意识障碍3例，抽搐2例，消化道出血1例。其中1例因术后高热、严重水电解质紊乱而死亡。现将围术期观察及护理体会报告如下。