胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理观察

目的观察胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理效果。方法回顾我科2011年2月—2012年2月48例胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床资料,总结和分析围术期护理措施。结果所有患者顺利开展手术,无中转开胸患者,手术成功率100%;术后轻度肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,无严重并发症和死亡病例;住院时间2～5d,平均(3.1±0.4)d。结论胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸具有切口小、损伤肌肉少、出血少、术后恢复快、费用低等优势,且腋下切口瘢痕小,不影响美观,值得临床对手术方法和护理措施继续探讨和推广。     

3例腹腔镜下脾切除术患儿的围术期护理体会

2002年8月～2003年2月，我院在腹腔镜下行小儿脾切除术3例，取得满意疗效。该术具有创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快、腹部切口美观等优点，现将围术期护理体会报告如下。     

直肠癌并糖尿病患者的围术期护理

1998年2月～2002年2月，我院共收治直肠癌伴糖尿病(DM)患者22例，经精心治疗与护理术后恢复良好。现将围术期护理体会报告如下。     

肺癌合并糖尿病患者围术期护理体会

目的分析肺癌合并糖尿病患者在围术期内的护理措施与护理体会。方法选择该院2018年1—12月收治的64例肺癌合并糖尿病患者,对其护理过程的资料进行回顾性分析。所有患者均接受严格的围术期护理,除了基本的日常管理和血糖监测以外,重视患者的术前干预、术中并发症控制与术后康复指导。手术结束后分析患者并发症产生情况。结果该次研究结果表明,患者的术后空腹血糖值(6.1±0.1)mmol/L与餐后2 h血糖值(8.0±0.2)mmol/L均处于较为正常的水平,而64例患者当中只有3例患者出现了肺部感染,1例患者出现了伤口愈合不佳问题,其余60例患者围术期状态都比较良好,无严重并发症产生,说明了大部分患者经过围术期护理都能保障手术成功率,从根源上降低了手术病死率。结论肺癌合并糖尿病患者的围术期护理需要严格按照患者需求展开,控制患者的情绪与预后恢复的过程。     

387例婴儿心脏手术的配合体会

目的 探索婴儿心脏手术围术期护理特点。方法 对387例婴儿心脏手术围术期的护理进行总结。结果 手术时间1-7h，平均3h。术中死亡8例，术后1月内死亡11例，死亡原因主要为低心排、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭。结论 婴儿心脏手术围术期护理有其特点，应保持患儿安静，水及电解质平衡，特殊器材的准备，术中及术后呼吸、循环的监测，防止患儿手术以外的损伤等，对保证手术的顺利完成有重要作用。     

老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理

目的探讨老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者围术期的护理方法。方法对89患者进行术前护理评估,包括心理护理、营养支持、血糖控制、并发症的预防及处理,观察术后并发症情况,并注重出院指导及随访。结果 89例患者中6例肥胖者术后因脂肪液化切口裂开,其余均恢复良好。结论 对糖尿病患合并妇科肿瘤患者进行围术期针对性护理,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

消化系统恶性肿瘤合并重症肌无力患者的围术期护理

1999年1月～2003年11月，我们为3例合并重症肌无力(MG)的消化系统恶性肿瘤患者进行了手术治疗，现将围术期护理报告如下。     

冠状动脉旁路移植术同期行冠状动脉内膜剥脱术的围术期护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行冠状动脉内膜剥脱术(CE)的围术期护理策略。方法:2013年12月至2014年10月,CABG患者同期行CE术的共50例,术后观察指标:心理护理、血流动力学指标、抗凝监测指标等方面的围术期护理。结果:通过加强围术期护理,配合医生完成了50例患者的外科学治疗,术后存活率99.8%,共发生围术期心肌梗死2例,其中死亡1例,低氧血症1例,术后新发心房颤动11例,2例低心排出量综合征应用IABP辅助后得以好转,无短暂性脑缺血发作和脑卒中发生。结论:对于CABG术同期行内膜剥脱术治疗的患者,加强围术期护理是提高患者生存率的有效措施之一。     

颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝病:2例报道并文献复习

颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的发生临床上少见,颅咽管瘤术后所致NASH导致脂肪性肝硬化的发生更是甚少。本文通过回顾性分析解放军总医院消化内科2017年1月1日至今收治的2例颅咽管瘤术后合并NASH及肝硬化患者的临床资料并复习国内外相关文献,探讨颅咽管瘤术后所致NASH、肝硬化的临床特点,进一步提高对颅咽管瘤术后继发NASH及肝硬化的认识。     

颅咽管瘤术后伴发骑跨型肺血栓栓塞1例并文献复习

<正>颅咽管瘤约占颅内肿瘤的2.5%~4.0%,治疗首选手术。它虽为良性肿瘤,但由于生长部位累及下丘脑,围手术期及术后可发生严重的神经内分泌功能紊乱,继发水电解质紊乱、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症,是患者预后的关键影响因素之一[1]。钱海等研究显示颅咽管瘤并发肺动脉栓塞发病率2.7%,明显高于其他颅内疾患行开颅手术后并发肺栓塞的比例,且并发肺栓塞者行抗凝治疗死亡率仍高达40%[2]。骑跨型肺血栓栓塞症患者     

儿童颅咽管瘤术后出现肝肺综合征1例报告

<正>颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的5.6%～15%,占儿童鞍区肿瘤的54%^[1]。手术是颅咽管瘤的主要治疗方法。颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤,但由于其特殊的生长部位,术后容易发生下丘脑及垂体功能障碍。越来越多的研究^[2-4]发现,在下丘脑及垂体功能疾病患者人群中,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率明显升高。现将华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科收治的1例患儿因颅咽管瘤术后出现下丘脑及垂体障碍,出现脂肪肝,最终诊断为肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）报道如下,以期提高对下丘脑及垂体功能障碍患儿肝脏病变的重视。     

快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期应用快速康复外科理念对其临床效果的影响。方法将124例单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的患者随机分为观察组(FTS)和对照组,各62例;对照组围术期采用常规护理,观察组(FTS)采取快速康复外科护理措施,记录并比较两组胸腔闭式引流管带管时间、肠鸣音恢复时间及住院时间;术后4、12、24、48 h时间节点的疼痛(VAS)程度;比较术后第2天和第5天的静息SaO_2。结果观察组胸腔闭式引流管带管时间、肠鸣音恢复时间及住院时间少于对照组(P0.05),其4、24、48 h时间节点的疼痛(VAS)程度低于对照组(P0.05),第2天静息SaO_2观察组高于对照组(P0.05),但第5天与对照组比较无差异(P0.05)。结论快速康复外科理念用于单孔胸腔镜肺叶切除术具有良好的临床效果,可以加快患者术后恢复、减轻术后疼痛、缩短住院时间,值得临床推广应用。     

心胸外科糖尿病患者围术期护理方法探析

目的探讨总结心胸外科糖尿病患者围术期的护理方法及护理体会。方法该研究随机选取2012年4月—2014年5月在该院进行治疗的80例心胸外科糖尿病围术期患者的临床护理治疗资料作为研究资料,对心胸外科糖尿病患者围术期护理方法及体会进行总结分析。结果 80例患者经过20 d的护理干预治疗,其中3例手术切口裂开,1例出现肺部感染症状,但经过及时的护理及治疗,80例患者全部痊愈。结论对心胸外科糖尿病患者采取积极的围术期临床相关护理措施,可以有效的提高治疗效果,减少术后并发症的发生率。     

环枕畸形口咽入路手术的护理体会

目的：观察围手术期的正确护理，避免发生术后并发症。方法：总结12例环枕畸形病人经口咽入路围手术期的护理体会。结果：围手术期口咽腔护理、呼吸道的护理、切口的护理及保持牵引的稳定性是减少并发症的关键。结论：护士正确地完成围手术期的护理，是手术治疗成功和防止并发症的关键。     

16例老年颅咽管瘤手术前后内分泌功能变化及相关因素分析

目的 分析老年颅咽管瘤患者手术治疗前后激素水平变化情况,总结此类患者垂体功能低下的特点,为手术前后激素替代治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2008年4月～2011年12月收治的16例60岁以上颅咽管瘤老年患者的临床资料.结果 16例患者治疗前以垂体功能低下为突出表现及以此就诊的比例分别为12.5％(2/16)、6.25％ (1/16),术前实验室检查证实有内分泌功能低下的比例为93.8％.所有患者手术后短期内激素功能下降到低点,血清皮质醇、甲状腺素水平低下和尿崩的出现率明显高于术前.但内分泌功能达到低点后尚可改善,随访时内分泌功能恢复正常1例(6.25％),于术后3个月内恢复;9例存在永久垂体功能低下,其中初次手术后永久性功能低下占77.8％ (7/9),再次手术后比例为100％(2例).结论 老年颅咽管瘤患者治疗前内分泌功能低下较为常见,但被严重低估,术后继发内分泌功能紊乱较术前更为常见,特别是复发者,加强监测评估、及早给予激素替代治疗,对减少手术风险、改善老年患者预后有重要意义.     

晚期肺癌心包内处理血管全肺切除围术期护理

目的总结晚期肺癌心包内处理血管全肺切除围术期护理的经验。方法1997年1月～2004年12月心包内处理血管全肺切除术治疗晚期肺癌163例围术期护理进行回顾性分析。结果围手术期出现各种并发症67例次,1例死亡,余均顺利渡过围手术期。结论心包内处理血管全肺切除治疗晚期肺癌,可提高手术切除率;围术期护理得当,可降低死亡率,改善其生活质量。     

老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果的临床观察

目的探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果。方法选取2013年1月—2013年12月收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病的手术患者,随机分为对照组和观察组各20例,前组给予常规护理措施,后组给予全方位的围术期护理,观察两组患者护理效果。结果观察组患者中,手术时间为（120.0±7.1）min,术中出血量为（178.0±47.0）m L,3例患者出现并发症;对照组患者中,手术时间为（122.0±7.5）min,术中出血量为（184.0±53.0）m L,9例患者出现并发症。观察组的手术时间低于对照组（t=2.30,P〈0.05）,术中出血量显著低于对照组（t=26.51,P〈0.01）,并发症出现率明显低于对照组（χ2=4.28,P〈0.05）。结论在老年妇科肿瘤合并糖尿病手术中,积极采取有效的围术期护理措施,有利于降低术中出血量,缩短手术时间,快速恢复切口,减少并发症的发生,促使患者早日康复。     

经口咽入路显微外科治疗颅颈区畸形

目的：探讨颅颈区畸形经口咽入路显微直视减压手术的方法和疗效。方法：本组58例颅颈区畸形患者，以颅底陷入为主的枕骨大孔区先天畸形42例(16例伴有颅后窝容积减小、小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症)．慢性环枢椎脱位11例．齿状突骨折及脱位5例。采用经口咽入路显微镜直视下切除齿状突、斜坡下部及增生结缔组织，解除其对延髓、颈髓的压迫；围手术期行气管切开、颅骨牵引、植骨固定等。结果：术后随访O．5～7年，症状明显好转47例，减轻7例，无效3例，死亡1例。结论：采用显微外科技术经口咽入路治疗颅颈区畸形，可降低术后并发症和致残率；重视围手术期处理可预防术后伤口感染和脑脊液漏；二期植骨能增加颈椎稳定性。     

专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理的价值研究

目的评价专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用价值。方法采用抽签法将2017年12月—2018年11月在该院接受手术治疗的92例子宫肌瘤合并糖尿病患者随机分为专科组和一般组,予以专科组围术期专科护理干预,予以一般组围术期常规护理,比较两组患者术前1 d的心理状态、入院时及术后3 d的血糖状况、术后自主排尿恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果专科组术前1 d的HAMA评分低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果比较显示,差异无统计学意义(P>0.05),专科组术后3 d的上述血糖指标均低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。专科组术后自主排尿恢复时间、下床活动时间均早于一般组,并发症发生率低于一般组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤合并糖尿病实施围术期专科护理干预,可有效改善患者身心状态,加速患者疾病康复。     

食管癌合并支气管哮喘患者的围术期护理

2002～2004年，我院共收治食管癌合并支气管哮喘患者14例，均安全度过围术期。现总结围术期护理体会。临床资料：本组男9例，女5例；年龄34～67岁。鳞癌11例，腺癌3例，均经病理证实。有哮喘痫史6～53a，有明显过敏原者8例，感染因素诱发者3例，气候变化诱发者2例，超敏体质者1例。