单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

Bastiani骨外固定架治疗胫腓骨干骨折47例分析

胫腓骨干骨折是骨科常见病，治疗方法很多，常有骨折不愈合及膝关节强直等并发症。本院自１９９８年１０月至２００２年１月，用Bastiani单边式骨外固定架治疗胫腓骨干骨折４７例，疗效满意。现分析如下。１资料与方法１．１一般资料：４７例骨折患者中，男３５例，女１２例；年龄１４～７５岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤３１例，高处坠落伤１２例，重物砸伤４例；单纯性骨折７例，粉碎性骨折３９例，多段骨折１例；开放性骨折３６例，闭合性骨折１１例。开放性骨折均在６小时内手术；闭合性骨折经手法复位对位，对线不良在３６小时内…     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折(附109例报告)

目的评价单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折109例，其中闭合性骨折53例，开放性骨折56例。结果随访时间6～12个月，3例开放性骨折伴严重软组织损伤者术后感染不愈合，2例开放性骨折伴骨缺损者二期植骨手术治愈。104例达临床愈合。外固定器拆除时间6．1个月，临床疗效满意。结论利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小，操作方便，可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩，有利于肢体功能恢复，避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较大优势。     

灌注冲洗预防胫腓骨骨干开放性骨折感染

灌注冲洗预防胫腓骨骨干开放性骨折感染内蒙古东胜市医院（０１７０００）刘正，崔秀兰我们对污染严重、时间较长的胫腓骨骨干开放性骨折内固定术后行灌注冲洗收到了满意疗效。报导如下。临床资料本组２７例中男１９例，女８例；年龄５～５６岁；左侧１１例，右侧１６例；...     

骨板滑移植骨术加外固定治疗胫腓骨陈旧性骨折42例

骨板滑移植骨术加外固定治疗胫腓骨陈旧性骨折４２例殳跃飞浙江省平湖市第一人民医院（浙江３１４２００）胫腓骨下１／３骨折，由于血供较差，难以固定，特别是开放性骨折，易形成局部感染、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的发生率非常高，成为骨折临床的一个棘手问题。...     

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a）闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定；b）闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定；c）有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例，闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定，第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访，随访6～24个月，平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合，行植骨、钢板内固定后骨折愈合；3例开放性骨折出现切口感染，皮缘坏死，经换药治疗后治愈；余28例切口均达甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17．3个月，根据Johner—Wruhs评分，优良率为78％。结论根据骨折情况。采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定，又能有效保护骨折断端血供，减少并发症发生。     

单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优势及并发症防治.方法利用单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折60例.按Gustilo分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型26例,ⅢA 16例,ⅢB 9例.结果随访时间6～24个月,平均12个月,4例皮下感染,60例均达骨性愈合,无一例骨不连及再次骨折发生.结论应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折创伤小,感染率低,应力遮挡小,骨折愈合快.     

单臂外固定器结合肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放骨折

目的报道单臂多功能外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法采用多功能单臂外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折36(38肢)。结果36例患者随访8～28个月，创面、骨折全部愈合，无骨髓腔感染及骨折不愈合发生。结论单臂多功能外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗严重胫腓骨开放性骨折的可行方法。     

隐神经营养血管皮瓣在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的 分析隐神经营养血管皮瓣一期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法 胫腓骨骨折使用钢板内固定后,隐神经营养血管皮瓣一期修复软组织缺损12例.结果 12例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血现象.其中10例成活,2例出现远端边缘表皮坏死,换药后愈合.随访0.5～3年,皮瓣外形,骨折均获得良好愈合,踝关节功能满意.结论 胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损可采用一期坚强固定联合皮瓣转移修复.     

42例交通伤开放性胫腓骨骨折V型外固定架治疗体会

目的　探讨治疗交通伤胫腓骨开放性骨折的固定方法。方法　应用AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折 ,闭合复位单纯应用V型外固定架 17例 ,切开复位有限内固定结合V型外固定架治病 2 5例。结果　其中 4 1例骨折愈合 ,愈合时间 4～ 18个月 ,平均 12 .6个月 ,1例闭合复位单纯应用外固定架治疗者于术后 1a骨折不愈合。结论　AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折 ,操作简便 ,创伤小 ,固定效果可靠 ,结合拉力螺钉内固定可以获得更好的复位效果并缩短手术时间。对于交通伤胫腓骨开放性骨折外固定架的动力化及拆除不要过早。晚期的针道感染需要重视。     

开放性胫腓骨骨折的治疗

随着交通事业的迅猛发展,由高能量打击而造成的胫腓骨开放性骨折呈日益递增的趋势。我院自１９８９年～１９９６年共收治６２０例,报道如下。１临床资料１１一般资料本组６２０例,男性４７８例,女性１４２例,年龄８～７５岁,平均３１５岁,２０～３５岁者占７２...     

胫腓骨开放性骨折治疗分析

胫腓骨开放性骨折治疗分析浙江绍兴市中医院（３１２０００）金纪永我们在１９８２～１９９４年间共收治胫腓骨开放性骨折１４１例，分别给予三种不同方法固定，现将治疗结果总结如下。临床资料１４１例中男９８例，女４３例；年龄１５～８１岁；致伤原因：车祸６７例，压...     

外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自1996年1月-2006年10月收治的76例GustiloIII型严重胫腓骨开放性骨折患者，其中ⅢA型4l例，ⅢB型22例，ⅢC型13例。其中57例伤口行彻底清创后采用直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位，一期闭合创面；19例经抗感染、局部换药后二期闭合创面，骨折均采用半环槽式外固定器进行固定。结果随访8—56个月，平均26个月。其中创面感染15例，经抗感染、换药、皮瓣转位后治愈；针道感染9例，经换药后治愈；未并发骨髓炎。骨折愈合时间3—15个月，平均6．3个月，其中4例延迟愈合；4例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定或结合肢体延长术后骨愈合。结论半环槽式外固定器采用多向穿针三维立体固定，治疗GustiloⅢ型严重胫腓骨开放性骨折具有操作简单、固定稳固、微创、有利于控制感染及促进骨折愈合的优点，但仍需防治针道感染、骨不连、骨缺损等并发症。     

外固定架治疗陈旧性胫腓骨骨折体会

陈旧性胫腓骨骨折在临床较为常见，由于早期治疗不当如开放性骨折复杂内固定，手术时间长，骨膜大面积剥离易感染或内固定物松动、折弯、断裂、骨折端有异常活动，使骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合，使骨折转变为陈旧性骨折。给治疗带来困难，如再次治疗不当，易致患肢伤残或给患者增加经济负担和精神负担。从1993年10月～2001年底，我院应用国产HOFFMANN外固定器单臂外固定架治疗陈旧性胫腓骨骨折56例。使患者早期下床活动固定可靠，关节功能恢复良好、愈合快、感染率低，取得满意疗效。     

髓内扩张自锁钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效探讨

目的：观察髓内扩张自锁钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：本组11例，男7例，女4例，年龄17～60岁，均为闭合性骨骨折，采用有限开放小切口复位的方法将骨折复位和置人髓内钉，对粉碎性骨折不要求完全解剖复位，而应尽量保护血运和相互靠拢。结果：全部病例均获随访，时间6～20个月，全部骨性愈合，无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合。平均愈合时间10周。结论：本方法治疗胫腓骨骨折稳定可靠，对骨折端干扰少，不需外固定，愈合快，无不愈合、延迟愈合等，疗效满意。     

开放性胫腓骨骨折146例临床治疗分析

胫腓骨开放性骨折发生率较高,容易并发骨外露,骨髓炎、骨折延迟愈合和不愈合.自1985年1月至1991年12月我院共收治了146例,现总结如下.     

筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折

目的探讨筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的临床疗效。方法对26例胫腓骨中下段粉碎性骨折行内固定手术,术后联合筛网状减张切口一期闭合手术切口。结果23例获得随访,随访时间6～32个月。手术切口及网状减张小切口术后2~3周愈合,2例发生手术切缘皮肤坏死,创面痂下愈合,未出现内固定器材外露。1例骨折不愈合,二期植骨,术后5个月愈合。结论筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折,可一期闭合切口,减少术后并发症是一种简单有效的方法,值得推广。     

外固定支架生物学固定在胫腓骨骨折中的应用

目的探讨胫腓骨外固定支架生物学固定的临床效果。方法20例胫腓骨开放性骨折患者行Bastiani外固定支架固定，2周拆线后开始微动，每2周复查X线至有大量骨痂停止微动，观察骨折愈合情况。结果术后6周已有少量骨痂生长，10～12周有较多骨痂生长，5个月已达临床骨愈合。结论外固定支架生物学固定胫腓骨骨折，能明显缩短骨愈合时间，提高骨折愈合质量，且操作方便，值得推广。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的体会

目的 探讨超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对56例胫腓骨远端开放粉碎性骨折采用超关节可动外固定支架(orthofix)结合有限内固定术治疗.结果 56例均获随访.据临床骨折愈合标准评估骨愈合率为89.3%.据Helfer踝关节功能评估标准:优36例,良15例,差5例,优良率为91%.结论 超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折有安全有效、创伤小、并发症少等优点.