自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用

气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中。但临床偶尔遇到气管插管困难的病人,其发生率约为1%～4%,插管失败率约为1∶2303[1]。对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义。尤其是那些事先未曾预料到困难气管插管的病人,若能采用     

困难气道评估方法临床相关性的研究

良好的气道管理是保证围手术期麻醉安全的一项重要的措施,但是在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1%～4%[1].     

逆行导引法在困难气管插管患者中的应用

临床麻醉中常见困难气管插管的病例，反复气管插管操作可诱发严重的并发症，严重时可致患者死亡。本院应用逆行导引法实施困难气管插管4例，成功3例，失败1例，现总结如下。     

颈髓损伤后呼吸功能重建的研究进展

颈髓损伤的死亡率为11.11%～40%[1,2].其中主要死亡原因为呼吸衰竭和并发呼吸道感染,可高达81.3% [3].越高位的颈髓损伤越容易影响呼吸系统,损伤在C4以上时死亡率明显高于在C5～C7的6.45%和C8～T1的2.78%,可达42.86%(P=0.000) [1].     

视频喉镜在气道管理中应用的现况

根据美国麻醉医师协会的资料,麻醉相关损伤的重要原因就是无法进行气管插管和保证气道安全.在这些病例中,85％患者的最终结局是死亡或脑损伤[1].据报道,普通人群中困难气管插管的发生率大约是1.15％～3.8％,气管插管失败的发生率大约为0.13％～0.3％[2].据估计,全世界每年大约有600名患者是死于气管插管期间发生的并发症[3].     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

肝硬变相关结节的MR评价

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,是世界上导致人类死亡的第3大癌症,每年有超过70万新发病例,近60万患者死亡[1].我国是世界上HCC发生率较高的国家之一,高达52.1/10万人口,占全世界新发病例的50%以上[2].     

基层医院困难气道处理体会

困难气道是指经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和(或)气管插管时遇到了困难。有文献报道困难气道的发生率为1%～5%,在麻醉相关死亡的病例中,70%的死亡病例是呼吸道问题所致。基层医院缺乏纤维支气管镜、可视插管喉镜等控制气道的专业器械,处理困难气道的经验相对不足。我院自2004年以来,成功处理困难气道11例,现报道如下。     

四种鉴别插管后气管导管位置的方法比较

正气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证。据报道,在麻醉事故死亡病例中约30%与困难气道处理失败相关[1],因此及时判断气管导管位置,减少因气管导管位置错误引起的气道相关并发症尤为重要。听诊是临床中最常用于判断气管导管位置的方法;二氧化碳检测是确定导管位于气管的金标准之一;Ambu TubeChek-B和一次性流汁喂灌器(Plastic     

非清醒困难气管插管

1990年,美国协议赔偿案件的资料分析表明,麻醉死亡的30％是由于困难呼吸道管理不当,为此组成的专门工作组于1991年发表权威文章“困难呼吸道管理”,并专门加了副标题“特别强调清醒气管内插管”,在此基础上形成的“困难气道管理规程”于1993年作为美国麻醉医师协会的一项正式操作准则公布。由于专科特点,我院每年有近百例困难气管插管病例,十几年来,所用困难插管技术经历了清醒插管,清醒亚肌松插管,及现在采用的非清醒插管技术的变化。我们现在采用的非清醒插管技术与美国目前提倡的方式不一样,特介绍如下。     

slipa喉罩在减少全身麻醉术后下呼吸道感染中的价值

全身麻醉术后并发下呼吸道感染是影响患者术后恢复的重要因素之一,一旦发生术后下呼吸道感染,不仅患者的住院时间延长,住院费用增加,更增添了患者的痛苦,严重者可危及生命.全身麻醉术后发生下呼吸道感染的比例一直居高不下,从麻醉控制呼吸的方法来考虑,气管插管也成为增加术后下呼吸道感染的因素之一[1].slipa喉罩(streamlined liner of pharynx airway)作为一种新型喉上型通气道,在临床应用中不需要插入气管,也无需咽喉镜辅助,对于呼吸道管理具有一定的优越性[2].本文对slipa喉罩在全身麻醉中的应用与气管插管作比较,旨在探讨二者与术后下呼吸道感染的发生率的关系.     

直肠癌安全切除范围的争论

全球结直肠癌发病率和病死率仍在飙升.2007年新病例达120万,比1980年增加109.8%,平均年增加4%;2007年死亡病例63万,比1990年增加44%,平均年增加2.6%[1].我国情况亦不例外,20世纪90年代结直肠癌平均调整病死率为4.54/10万.比70年代增加了28.2%,居癌症死亡的第5位[2].又据WHO报告的资料,我国2005年的结直肠癌病死率比1991年增加70.7%,平均年增加4.71[3].我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过属于高发区的美国[4].     

纤维光导喉镜引导在困难气管插管中的应用研究

随着麻醉学的进步．全麻率的提高，以及外科学的发展和人口的老龄化，在临床麻醉工作中，每年都会遇到困难气管插管病例，在麻醉意外死亡病例中，因气管插管困难所致者占30％。纤维光导喉镜是一种新型的气管插管设备，具有可屈伸性、活动度大、可视性好、无创伤、操作简便等优点，临床上仵刚难气管插管中已作为先进的引导方法之一。自2001年以来，本院将其用于困难气道插管，至2007年2月共完成58例，取得了满意效果。     

综合评估法用于困难插管的预测

我院自 1997年以来对 2 30 4例全麻的病人术前试用三种综合评估方法 :即联合应用Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级、甲颏间距和寰枕关节伸展度预测 ,使 96 %的困难插管病例得到识别 ,作好困难插管的准备 ,有效地避免了插管意外的发生 ,降低了麻醉风险 ,现总结如下。资料与方法一般资料　全麻病人 2 30 4例 ,男 12 83例 ,女 10 2 1例 ,年龄 18～ 82岁 ,体重 38～ 10 5ｋｇ ,均为检查合作患者。困难插管的综合评估方法　 (1)Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级[1] :Ⅰ级 ,看到腭弓、软腭、悬雍垂 ;Ⅱ级 ,看到腭弓、软腭、悬雍垂被舌根遮住 ;Ⅲ级 ,仅见软腭 ;Ⅳ…     

经口咽通气道导引管引导盲探气管插管用于困难气管插管的体会

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的难题,在麻醉事故死亡病例中,约30%与困难气道处理失败有关.目前解决困难气管插管的最佳办法是纤维支气管镜插管,但由于设备昂贵,难以普及.     

Foley导尿管封堵食管法在饱胃患者全麻中的应用

饱胃患者全麻时易发生呕吐、反流和误吸,导致急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎而危及生命[1,2].饱胄及胃排空延迟是反流误吸产生的主要原因[2].强求胃排空时间则延误手术时机,实施及时安全的麻醉又防止反流误吸被麻醉医师所     

Fluoro-JadeB法检测异丙酚麻醉后新生大鼠海马神经元的变性死亡

异丙酚是临床常用的静脉麻醉药,因其具有起效快、苏醒迅速等特点,也被广泛应用于新生儿和婴幼儿的全身麻醉中[1].但是,异丙酚对发育期的大脑是否产生神经毒性,大家观点不一[2-3].我们采用Fluoro-Jade B(FJB)染色法,观察异丙酚麻醉后新生大鼠海马CA1区、CA3区和齿状回神经元的变性死亡情况.     

体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变

目的　探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法　对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0～ 2 5 0min。结果　救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。结论　体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施     

颈部疤痕整形术中气管内麻醉的应用

颈部疤痕挛缩是烧伤后期常见的严重并发症,目前主要治疗手段是手术,而良好的麻醉是手术成功的必要保证。由于该类病人颈部解剖关系的变异,常致呼吸道不畅而发生窒息甚至死亡,目前保持呼吸道通畅的可     

七氟醚与丙泊酚用于无痛人工流产术的比较

目前人工流产术最常用的麻醉是丙泊酚/芬太尼静脉注射,但注射丙泊酚时会产生疼痛.七氟醚对呼吸道无刺激、血气分配系数低,苏醒快,具有镇静、镇痛和肌松作用,故可用于人工流产术的麻醉[1].本研究比较七氟醚与丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果.