52例血行播散型肺结核X线影像分析

５２例血行播散型肺结核Ｘ线影像分析李淑芬王青林（锡林郭勒盟医院）我院于１９８６－０３～１９９５－１２共收治血行播散型肺结核５２例，占我院同期肺结核住院人数的６％。５２例血行播散型肺结核均经Ｘ线摄片、痰菌、脑脊液及诊断性治疗确诊。现就其Ｘ线平片影像分析...     

应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核51例临床分析

目的：探讨长期应用肾上腺皮质激素的患并发肺结核的发生，发病特点及治疗。方法；收集我院1990年至2000年诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核病例51例进行回顾性临床分析。结果：51例肺结核患中，男性31例，女性20例；39例继发型肺结核，9例血行播散型肺结核，5例结核性胸膜炎；其中32例痰菌阳性。经积极抗结核治疗，疗程结束时痰菌阴转率94％。结论：长期应用肾上腺皮质激素后的患并发肺结核以继发型和血行播散型多见，痰菌阳性率高，预后较差。     

综合性医院肺结核诊断和治疗问题

目的 通过回顾性的分析1980～2004年因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人，总结和分析历年来肺结核的流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗的成功与失败；以了解综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题。方法 回顾分析和比较住院肺结核患者在80年代前、后期及90年代前、后期和20世纪的发病率、发病年龄、发现方式、临床表现、出入院诊断的符合率、合并症、实验室检查及X线特点和治疗方案等。结果 1980～2034年共收住因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人共1636例。最终确诊肺结核有1577例患者，其中男性1144例，女性433例，男女之比约为2．9：1。80年代病人总数为717例，90年代病人共有538例，20世纪的发病人数为322例；两时代相比有明显减少（P〈0．01）；但在年龄分层上，老年病人发病率逐年上升，结核病的发病年龄明显后移；因症就诊发现1529例（96．96％）；其中咯血474例（30．93％），高热咳嗽443例（28．96％），低热盗汗566例（37．05％）。841例病人分别送晨痰作结核菌涂片检查3～9次，阳性181例（21．52％）：563例送验痰结核菌培养，阳性118例（20．96％）；1577例病人中有698例（44．26％）病人同时合并其他疾病如细菌感染、糖尿病、肺癌、肾病、高血压、SEE、COPD、IPF、贫血等。其中主要合并细菌感染有235例（33．67％），合并糖尿病208例（29．78％）；在确诊的肺结核1577患者中，主要类型以Ⅲ型继发性肺结核为主，共850例（53．90％），其次为Ⅳ型结核性胸膜炎492例（31．20％），Ⅱ型血源播散型有110例（6．98％），Ⅰ型为8例（0．51％），Ⅲ＋Ⅳ型有57例（3．61％）。Ⅱ＋Ⅲ有43例（2．73％）；Ⅰ＋Ⅱ有17例（1．08％）；1577例肺结核患者中，出入院诊断符合率仅71．46％（1123例），因肺炎入院有235例（14．90％），而诊断肺部肿块或肺癌的有92例（5．83％）；因两肺弥漫性疾病入院后确诊为肺结核有67例（4．25％）；有71例（4．50％）入院诊断为肺结核后经检查为非结核病。所有肺结核患者中，初治病人为大多数，有1120例（71．02％），复治病人有457例（28.98％），在复治病人中绝大多数为〉60岁，约占病人的92．56％（423／457）。在80和90年代及20世纪相比，初治病人越来越多。结论 初诊于综合性医院的肺结核病人愈来愈多，而综合性医院的痰检率很低，阳性率更低，病人来源复杂，诊断率低，合并症多，综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题需要引起重视，并逐步规范。以减少复治病例，提高治愈率。     

结缔组织病并发肺结核43例临床分析

目的：分析结缔组织病合并肺结核的临床特点。方法：收集2012年1月~2014年1月，我院收治的结缔组织病合并肺结核患者43例，回顾分析其临床资料。结果：本组43例患者中，15例（34.9%）为SLE，6例（14.0%）为PSS，5例（11.6%）为TA，3例（7.0%）为PM/DM，3例（7.0%）为重叠综合征，2例（4.7%）为BD，2例（4.7%）为镜下多动脉炎，1例（2.3%）为类风湿关节炎，1例（2.3%）为风湿性多肌痛，1例（2.3%）韦格内肉芽肿，1例（2.3%）未分化结缔组织病，3例（7.0%）分型不明血管炎；应用激素治疗患者中，结核性脑膜炎、血行播散型肺结核以及痰检结核菌阳性率均相比于未应用激素治疗者显著提高（P<0.05）。结论：结缔组织病患者常合并肺结核，主要为继发型肺结核，少见血行播散型肺结核以及结核性脑膜炎。     

老年人自发性气胸的临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的诊断及治疗，以提高老年人自发性气胸的诊治水平。方法回顾性分析我科1996年2月3日-2006年2月23日我科89例老年人自发性气胸的诊治经过。结果老年人自发性气胸的临床症状易被原发病掩盖，其临床特点有：（1）临床表现多不典型，症状以紫绀、气急多见，无明显胸痛；（2）以继发性气胸为多；（3）老年自发性气胸并发症、伴发病多；（4）肺复张时间长，负压吸引效果差；（5）交通型和张力型在老年自发性气胸当中较为多见；（6）易误诊；（7）由于基础疾病存在，肺功能差，发生气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高。结论老年人各器官储备功能差，肺功能差，同时多并存基础疾病，老年人自发性气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高，早期诊断和积极合理的治疗是降低老年人自发性气胸病死率的关键。     

重症肺结核并发多系统器官衰竭31例临床分析

我院１９８７～１９９７年间共收治重症肺结核并发多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）３１例，现对其进行分析，以探讨其临床和诊治特点。１临床资料本组３１例，男１２例，女１９例，平均年龄４７３岁（２４～６５岁）。Ⅱ型肺结核６例（占１９３％），Ⅲ型肺结核２０例（占...     

涂阳继发性肺结核病人并发肺癌11例分析

肺结核病人合并肺癌临床上已较为多见，常因为肺结核已确诊而延误肺癌的诊断，对肺结核痰涂片检查结核杆菌阳性（简称涂阳）病人则更易发生，痛失对肺癌的治疗时机。本文对11例肺结核涂阳合并肺癌病人予以分析，以求早期诊断、早期治疗。     

结缔组织病合并结核92例临床分析

目的探讨结缔组织病合并结核感染的临床特点。方法回顾性分析92例合并结核感染的结缔组织病患者的临床资料。结果本组92例中,系统性红斑狼疮32例,干燥综合征13例;大动脉炎10例;多发性肌炎/皮肌炎7例;重叠综合征7例;多动脉炎5例;白塞病4例;类风湿关节炎3例;风湿性多肌痛2例;韦格内肉芽肿、未分化结缔组织病各1例;不能明确分型的血管炎7例。63例应用激素或免疫抑制剂（甲氨蝶呤,环磷酰胺,硫唑嘌呤等）,33例联合应用激素及免疫抑制剂,10例曾行甲泼尼龙冲击治疗。结核感染类型以继发型肺结核为主,50例（54.3%）。应用激素及免疫抑制剂疗程为（22.6±24.7）个月,结核症状多于治疗后（4.5±6.5）个月出现,应用甲泼尼龙冲击时间平均为（9.7±5.0）d。与未应用者相比,应用激素者血行播散型肺结核比例增高（20.0%vs3.1%,P（0.05）,结核性脑膜炎比例增高（18.3%vs3.1%,P（0.05）。联合应用激素及免疫抑制剂者与单纯应用激素者相比,新发病例增多（72.7%vs40.1%,P（0.05）,痰检菌阳者多于单纯应用激素者（P（0.05）。甲泼尼龙冲击与常规激素应用者相比,结核出现时间明显短于后者[（10.2±5.0）dvs（4.8±7.4）个月,P（0.01]。结论结核感染是结缔组织病治疗相关的重要并发症,类型以继发型肺结核为主,血行播散型肺结核和结核性脑膜炎所占比例明显增高;多于激素应用5～6个月出现,PPD阳性率低,抗酸菌检出率较高。激素冲击治疗者多于10d左右出现。     

支气管哮喘合并肺结核病回顾分析

目的 探讨支气管哮喘与肺结核病例的相关性,提出临床诊断与治疗措施。方法回顾2000-2007年收治的88例以支气管哮喘为主要表现肺结核病例的诊断及治疗过程,总结临床体会,临床诊断与治疗措施。结果支气管哮喘与肺结核互为发病因素;以哮喘为主要表现肺结核病例,因支气管哮喘症状,使肺结核有很大的隐蔽性,易发生误诊。本组治疗过程误诊率达81．8％;以支气管结核及非典型部位结核居多,占64．8％。抗结核治疗上应以敏感的杀菌药为主组成合理化疗方案,控制结核病,缓解哮喘症状。激素应用以短期小剂量及吸人为主原则,避免结核病加重或扩散。结论支气管哮喘与肺结核有相关性,二者互为发病因素;治疗上以抗结核消除致喘因素为主,辅以短期小剂量激素治疗或激素吸入治疗,避免结核病加重或扩散。     

静脉滴注异烟肼、对氨水扬酸钠致癫痫样抽搐6例报告

静脉滴注异烟肼、对氨水扬酸钠致癫痫样抽搐６例报告魏建华，李洁（宁夏结核病防治研究所７５００２１）１临床资料本组６例病人，男性１例，女性５例；年龄最小１５岁，最大４０岁；均经临床确诊为肺结核，其中Ⅱ型肺结核３例，Ⅲ型肺结核２例，Ⅳ型肺结核１例，有３例合...     

肺结核合并肺真菌病48例

目的探讨减少肺结核合并肺真菌病的发生和误诊。方法以肺结核病情好转或稳定中出现新的症状,x线、CT片显示新病灶或原病灶扩大,痰真菌培养连续3次生长同种真菌且抗真菌治疗后病情改善,痰真菌培养无原真菌生长为标准。48例患者被确诊合并肺真菌病并做回顾性分析。结果本组患者肺结核病灶范围较广泛,空洞多,痰菌阳性率高（32／48）,多有高热、血白细胞[（15～35）×10^9／L]和中性粒细胞计数较高,及广谱抗生素和糖皮质激素使用史,多误诊。结论本病易误诊,临床应予重视,规则使用广谱抗生素和激素可减少其发生率。     

亚急性坏死性淋巴结炎12例临床分析

亚急性坏死性淋巴结炎（ＳＮＩ）是一种病因尚未明了的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。临床上以发热，淋巴结肿大，白细胞正常或轻度减少，抗生素治疗无效而激素治疗有效为特点。本病临床上较少见，且易误诊或漏诊。现将我院１９９０～１９９７年诊治的１２例报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例中住院、门诊各６例；男１１例，女１例；年龄１３～４１岁，平均２３岁。１．２　临床表现　体温为３８．５～３９．０℃，热型多不规则，最高体温持续１～６小时，一般在３小时左右，热程１周至１个月不等。单纯颈部淋…     

糖尿病并发肺结核36例诊治体会

我院于１９９０～１９９８年收治糖尿病并发肺结核３６例,现将诊治体会报告如下。１　临床资料本组３６例,男２８例,女８例,年龄３１～７２岁,４０岁以上３３例。先有糖尿病史３２例,先发现肺结核２例,二病同时发现２例。均系Ⅱ型糖尿病患者,病程１～１２年,肺结核病程１～４年,初治２９例,复治７例。均有不同程度的多尿、多饮、体重下降及咳嗽等表现,血糖均增高（空腹血糖１２－６～２８－８ｍｍｏｌ／Ｌ）,痰菌阳性２５例,咯血１７例,肺结核空洞形成１１例,Ｘ线胸片示多肺野病变１２例。根据个体情况制定糖尿病饮食,停用…     

腹部闭合伤87例治疗分析

腹部闭合伤８７例治疗分析沈孝利（蒙阴县人民医院外科２７６２００）关键词腹部闭合伤；多器官损伤；手术治疗我院１９８９年３月～１９９５年１２月收治腹部闭合伤８７例。现就伤情、术前诊断及治疗情况总结如下。ｌ临床资料本组８７例，男６８例，女１９例；年龄９～６...     

羟基磷灰石微粒隆鼻术并发症分析

羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｏｘｙｌａｔｉｔｅ，简称ＨＡ）是一种新型组织充填材料，主要用于骨组织缺损的修复和充填，在美容外科领域，目前多用于隆鼻术［１，２］。自１９９２年１月～１９９７年１２月，我科应用ＨＡ微粒行隆鼻术７２２例，发生并发症２６例（占３．６％），同期并收治外院该手术并发症９例，共３５例报道如下：１．并发症及临床特征羟基磷灰石隆鼻术后并发症分为近期和远期并发症；术后１月内出现的为近期并发症，本组包括鼻根部过高、鼻梁歪斜、鼻梁切迹、鼻梁过宽、局部感染和血清肿；而远期并发症常发生于术后１月后，本…     

老年肺结核临床特点

本文120例老年肺结核与青年组患者比较，有以下特点：（1）病程长，复治病例多；（2）临床表现不典型，合并症多易误诊，误诊率21.7%;(3)X线特征；病灶类型慢性纤维空洞型多；病灶范围广泛多；病灶性质干栈性病变，形成空洞多，支气管播散，胸膜粘连、增厚、钙化多；（4）复治病人痰菌阳性率高28.8%，是肺结核的重要传染源。     

聚合酶链反应在肺结核诊断中的应用

目的：为探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）在肺结核诊断中的应用价值。方法：收集６７例肺结核患者的７９份晨痰标本同时进行ＰＣＲ检测及直接涂片抗酸染色镜检。结果：未经治疗的６７份晨痰标本，ＰＣＲ和直接涂片的阳性率分别为４６．３％、１１．９％（Ｐ＜０．０１）；直接涂片阴性的５９份标本ＰＣＲ阳性率４５．８％；接受治疗２月后的１２份标本ＰＣＲ阳性率５８．３％。结论：ＰＣＲ检测快速、灵敏，适宜于菌阴肺结核的早期诊断，但不宜仅以ＰＣＲ结果作为评价化疗效果的依据     

老年性肺结核的临床及X线分析

老年性肺结核有明显增多趋势，已成为社会上的重要传染源之一，而且误诊率较高，文献报告可达４９．６％，为减少误诊，对本组病例进行分析。１　临床资料本组统计１９８７年～１９９７年间，本院资料较为完整的６６例肺结核胸片，结合文献进行分析。其中男性５２例，女性１４例，年龄为６０～８５岁，平均年龄６９岁，诊断依据：①通过抗结核药物治疗，病变明显吸收好转；②痰菌阳性；③ＯＴ实验阳性（），占其中１～２项，即可认为系肺结核，６６例中，有３例并发肺癌，１例手术证实为鳞癌，２例随访证实。对６６例老年性肺结核年龄进行…     

小儿风湿热28例临床分析

报告我院近１０件来收治的２８例小儿风湿热临床分析。其发病年龄、临不表现均符合修订的Ｊｏｎｅｓ诊断标准。其中心肌炎２０例（７１．４％）。关节炎１９例（６７．９％）。经抗炎、抗风湿及激素治疗，１５例治愈，１３例好转。本病发生多与上呼吸道感染有关，累及心脏的比例高，故使用激素的指征可适当放宽，本病易复发，应于初发后５－１０年长期肌注育霉素，发病后应及时刊物为、抗风湿治疗。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。