Beclin1蛋白表达与宫颈癌风险相关性的Meta分析

目的系统评价Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征的相关性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014年第1期)、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年2月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个病例-对照研究,共计637例患者,包括宫颈癌组388例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组130例,正常宫颈组织组119例。Meta分析结果显示:①Beclin1在宫颈癌组与正常宫颈组[OR=0.07,95%CI(0.02,0.25),P<0.000 1]、宫颈癌组与CIN组[OR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.000 1]、CIN组与正常宫颈组[OR=0.23,95%CI(0.06,0.88),P=0.003]的表达差异均有统计学意义。②Beclin1在宫颈癌伴淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01]的表达差异有统计学意义;然而在宫颈癌中低分化组与高分化组[OR=0.50,95%CI(0.16,1.56),P=0.23]、宫颈癌肿瘤直径≥4 cm组与直径<4 cm组[OR=0.72,95%CI(0.44,1.18),P=0.20]、宫颈癌肌层浸润深度≥1/2组与浸润深度<1/2组[OR=0.76,95%CI(0.49,1.20),P=0.25]、宫颈癌FIGO临床分期Ⅱ期组与Ⅰ期组[OR=0.70,95%CI(0.44,1.10),P=0.12]的表达差异均无统计学意义。结论 Beclin1蛋白的表达与宫颈癌有显著相关性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

宫颈癌组织中HIF-1α的表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价国内外有关缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平与宫颈癌及其临床病理特征的关系。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第3期)、Pub Med、MEDLINE(Ovid)、EMbase、CNKI、CBM及Wan Fang Data,并手工检索相关杂志,查找国内外公开发表关于HIF-1α表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年7月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入13个病例-对照研究,共计1 309例受试者,其中包括758例宫颈癌患者、323例宫颈上皮内瘤变患者和228例正常妇女。Meta分析结果显示:(1)HIF-1α在宫颈癌组与宫颈上皮内瘤变组[OR=4.49,95%CI(3.22,6.08),P<0.000 01]、宫颈癌组与正常宫颈组[OR=25.69,95%CI(15.42,42.80),P<0.000 01]表达差异均有统计学意义。(2)HIF-1α在淋巴结转移组与非淋巴结转移组[OR=6.72,95%CI(4.05,11.15),P<0.000 01]、临床分期Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期[OR=0.15,95%CI(0.08,0.29),P<0.000 1]的表达差异均有统计学意义。结论 目前国内外证据证明,HIF-1α的表达与宫颈癌及其临床病理特征有显著相关性。受纳入研究质量限制,上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证。     

CD133在胃癌组织中的表达及其临床意义的系统评价

目的系统评价CD133蛋白表达与胃癌及其临床病理特征的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、h e Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、VIP(1989~2013.10)、CNKI及WanFang Data,查找国内外公开发表的关于CD133蛋白表达与胃癌及其临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年10月。由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个病例-对照研究,共623例患者。Meta分析结果显示:CD133蛋白在胃癌组与癌旁和正常胃组织组[OR=3.89,95%CI(1.87,8.11),P=0.0003]、淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=2.75,95%CI(1.99,3.81),P<0.00001]、胃癌Ⅲ~Ⅳ期组与Ⅰ~Ⅱ期组[OR=2.83,95%CI(2.13,3.76),P<0.00001]、伴远处转移组与无远处转移组[OR=2.38,95%CI(1.47,3.85),P=0.0004]的表达差异均有统计学意义。但在高中分化组与低分化组的表达差异无统计学意义[OR=1.70,95%CI(0.90,3.21),P=0.10]。结论 CD133蛋白的表达与胃癌患病及其淋巴结转移、远处转移及临床分期等有明显相关性,提示其在胃癌发生、发展过程中可能起重要作用。受纳入研究质量限制,上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证。     

宫颈癌及其不同临床病理特征中COX-2表达的Meta分析

目的系统评价国内有关COX-2表达与宫颈癌及其不同临床病理特征之间的关系。方法计算机检索CBMdisc（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）、万方数据库（1982～2009）,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的所有相关病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究的质量。应用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入9个病例对照研究,其中宫颈癌567例,正常宫颈对照134例。Meta分析结果显示,COX-2在宫颈癌组与正常宫颈对照组的表达差异有统计学意义[OR=28.03,95%CI（9.53,82.50）];COX-2在宫颈癌淋巴结转移组与宫颈癌非淋巴结转移组的表达差异有统计学意义[OR=5.16,95%CI（3.36,7.93）];COX-2在宫颈癌临床Ⅰ～Ⅱ期组与宫颈癌临床Ⅲ～Ⅳ期组的表达差异有统计学意义[OR=0.53,95%CI（0.33,0.84）];COX-2在宫颈癌高分化组与宫颈癌中低分化组的表达差异有统计学意义[OR=3.11,95%CI（1.86,5.22）];COX-2在宫颈腺癌组与宫颈鳞癌组的表达差异有统计学意义[OR=5.00,95%CI（2.68,9.35）]。结论现有国内证据证明,COX-2高表达与宫颈癌及其不同临床病理特征有显著相关性。但受纳入文献质量的影响,以上结论需要高质量的病例对照研究进一步证实。     

循证护理在重症急性胰腺炎病人中应用效果的Meta分析

目的:评价循证护理在重症急性胰腺炎病人中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中发表的关于循证护理对重症急性胰腺炎病人应用的随机对照试验,根据拟定的纳入及排除标准筛选文献并对其进行偏倚风险评估和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究最终纳入15项临床研究,共有1240例重症急性胰腺炎病人。Meta分析结果显示,病人住院时间[MD=-5.98,95%CI(-7.05,-4.91),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]、护理满意度[OR=7.22,95%CI(4.64,11.23),P<0.00001]、病死率[OR=0.09,95%CI(0.02,0.34),P=0.0004]、护理有效率[OR=6.46,95%CI(3.37,12.37),P<0.00001]。各方面均表明,循证护理较常规护理有更好的效果,差异均具有统计学意义。结论:循证护理的整体应用效果优于常规护理,能更好地促进病人康复。     

消毒供应中心工作人员发生锐器伤影响因素的系统评价

目的系统评价消毒供应中心(CSSD)工作人员发生锐器伤的影响因素,为制订CSSD相关锐器伤的预防措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、EBSCO、Web of Science、Medline、CBM内有关CSSD工作人员发生锐器伤影响因素的文献,检索时限为各数据库建库至2021年4月;由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估纳入文献的方法学质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,涉及1657例研究对象,其中1368例发生过锐器伤,共涉及14个影响因素。Meta分析显示:环境嘈杂程度[OR=1.68,95%CI(1.42,2.00),P<0.00001]、注册护士[OR=0.36,95%CI(0.26,0.51),P<0.00001]、锐器接触频率[OR=1.54,95%CI(1.29,1.85),P<0.00001]、医院采取防护措施或安全培训[OR=0.51,95%CI(0.34,0.75),P=0.0006]、锐器伤发生后上报[OR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]、认为锐器伤可以避免[OR=0.6,95%CI(0.36,1.02),P<0.00001]与锐器伤的发生相关。结论环境嘈杂程度和锐器接触频率是发生锐器伤的危险因素,医院采取措施或安全培训、注册护士、锐器伤发生后上报、认为锐器伤可避免是发生锐器伤的保护因素;受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉粥样硬化相关性的系统评价

目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与颈动脉粥样硬化疾病的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集OSAS与颈动脉粥样硬化疾病和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima–media thickness,CIMT)相关性的研究,检索时限均从建库至2021年8月10日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入32个研究,包括2915例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高[OR=5.56,95%CI(0.27,8.38),P<0.00001]。亚组分析结果发现,男性[OR=5.38,95%CI(2.79,10.38),P<0.00001]、轻中度OSAS[OR=3.9,95%CI(1.66,9.15),P=0.002]、重度OSAS[OR=19.86,95%CI(6.49,60.82),P<0.00001]患者颈动脉粥样硬化斑块发生风险均高;此外,OSAS组与对照组相比CIMT明显升高[SMD=1.24,95%CI(0.97,1.51),P<0.00001]。OSAS患者AHI和CIMT间呈正相关[r=0.52,95%CI(0.44,0.60),P<0.0001],CIMT随OSAS严重程度的增加而升高。结论OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高,与CIMT呈正相关,且CIMT会随AHI的升高而升高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝疗效的系统评价

目的系统评价替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane图书馆,纳入替比夫定与拉米夫定比较治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时间截止至2010年2月,文种限于中、英文。按照纳入排除标准选择试验并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入2个RCT,均为A级研究,合计1 699例患者。Meta分析结果显示:所有用于疗效评价的指标,包括治疗应答[RR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、ALT复常率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.23),P=0.02]、HBV-DNA未检出率(PCR法)或低于检测下限[RR=1.44,95%CI(1.36,1.53),P<0.00001]、原发治疗失败[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.00001]、病毒突破率[OR=0.38,95%CI(0.32,0.47),P<0.00001]、病毒耐药[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.00001],替比夫定均优于拉米夫定。结论基于当前临床证据,替比夫定治疗慢性乙肝的疗效优于拉米夫定。但由于纳入研究的随访时间较短,样本量也较小,远期结果有待进一步研究探讨。     

高温作业对工人心电图影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法对高温作业所致工人心电图异常改变进行系统评价。方法计算机检索中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找1990年至2009年5月公开发表的研究高温作业和心电图异常关系的回顾性队列研究。按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,而后采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究。Meta分析结果显示,高温组心电图异常率明显高于对照组,其差异有统计学意义[OR=2.76,95%CI(2.37,3.20),P<0.00001]。高温作业对工人心电图的左室高电压[OR=3.49,95%CI(2.83,4.31),P<0.00001]、窦性心律过缓[OR=2.83,95%CI(2.33,3.43),P<0.00001]、ST-T段改变[OR=2.63,95%CI(1.48,4.68),P=0.00010]有显著影响,说明左室高电压、窦性心律过速、窦性心律过缓、ST-T段改变等异常心电图改变是监测高温工作人员心血管疾病的敏感指标。结论高温作业会使工人的心电图异常率显著高于对照组,应加强对高温作业工人的健康监测和劳动保护。     

系统性腹膜后淋巴结清扫对上皮性卵巢癌患者预后影响的Meta分析

目的评价系统性腹膜后淋巴结切除(systematic lymphadenectomy,SL)与非系统性腹膜后淋巴结切除(unsystematic lymphadenectomy,USL)治疗上皮性卵巢癌(EOC)的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循证医学数据库(Evidence-Based Medicine Reviews,EBMR)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等,检索时限为1995年1月1日至2010年12月31日,纳入SL与USL比较治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验(RCT)或观察性研究。采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,22 796例患者,其中SL组5?420例,USL组17?376例。13个纳入研究中,2个为RCT,11个为观察性研究(其中2个数据来自美国国立癌症中心的SEER数据库)。2个RCT的结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期(FIGOⅠ～Ⅱ)上皮性卵巢癌患者的5年无进展生存率(5-PFS)[OR=0.70,95%CI(0.40,1.22),P=0.21],但能改善晚期(FIGOⅢ～Ⅳ)上皮性卵巢癌患者的5-PFS[OR=0.62,95%CI(0.40,0.96),P=0.03];②SL不能改善早期[OR=0.84,95%C(I0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%C(I0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5年总生存率(5-OS);③SL也不能改善达到理想减瘤的早期[OR=0.84,95%CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%CI(0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5-OS。观察性研究的合并分析结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期[OR=0.38,95%CI(0.08,1.74),P=0.21]及晚期[OR=2.88,95%CI(0.95,8.72),P=0.06]上皮性卵巢癌患者的5-PFS;②不论是否除外SEER的影响,SL均能改善早期[OR=0.54,95%C(I0.46,0.63),P<0.00001;OR=0.59,95%C(I0.38,0.92),P<0.02]及晚期[OR=0.47,95%CI(0.43,0.52),P<0.000?01;OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.0002]上皮性卵巢癌患者的5-OS;③SL不能改善达到理想减瘤的早期患者的5-OS[OR=0.32,95%CI(0.02,6.19),P=0.45],但能改善达到理想减瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88),P=0.01]。结论 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS。但由于缺乏足够的RCT,SL对上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影响仍不确定,需要开展更多RCT进一步明确。     

胃癌组织中埃兹蛋白的表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价胃癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、知网数据库、维普数据库、万方数据库等,查找国内外公开发表的关于胃癌组织中Ezrin蛋白的表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。按纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,应用RevMan5.3软件进行统计分析。结果最终纳入14个研究,其中胃癌组1 388例,对照组394例。Meta分析结果显示,Ezrin蛋白在胃癌组和对照组[OR=9.35,95%CI(6.94,12.59),P0.001]、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.18,95%CI(0.08,0.42),P0.001]、淋巴结转移组和无淋巴结转移组[OR=10.27,95%CI(7.69,13.72),P0.001]、浆膜内浸润组和浆膜及浆膜外浸润组[OR=0.28,95%CI(0.20,0.39),P0.001]表达差异均有统计学意义。但在高、中分化组和低分化组[OR=0.59,95%CI(0.34,1.03),P=0.06]表达差异无统计学意义。结论 Ezrin蛋白在胃癌组织中高表达,高表达的Ezrin蛋白与胃癌的侵袭、转移有关。     

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。     

KLF4在胃癌组织中的表达与临床病理特征相关性的Meta分析

目的 系统评价Kruppel样转录因子4(KLF4)在胃癌中的表达与临床病理特征的关系。方法 计算机检索PubMed,Web of Science,EMBASE,万方数据库和中国知网(CNKI)数据库等,检索关于KLF4基因表达与胃癌相关性的病例对照研究。检索时间为建库至2018年5月。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,使用Review Manager5.3软件统计分析。结果 最终纳入10个研究,共1 063例样本量。Meta分析结果显示:KLF4的表达在胃癌组织组与正常组织或癌旁组织组间[OR=0.22,95%CI(0.09,0.55),P=0.001]、淋巴结转移组与无淋巴结转移组间[OR=0.38,95%CI(0.28,0.51),P<0.000 01]、高中分化组与低分化组间[OR=2.98,95%CI(1.93,4.61),P<0.000 01],Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期间[OR=2.93,95%CI(1.53,5.62),P=0.001]、胃癌浸润浆膜以外组与未及浆膜组间[OR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P=0.000 1]差异均有统计学意义。结论KLF4在胃癌中的表达与其发生、淋巴结转移、分化程度、TNM分期及浸润程度密切相关。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。     

思维导图式健康教育对患者出院准备度干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析,评价思维导图式健康教育在患者出院准备中的应用效果。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、JBI、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于使用思维导图对出院患者进行健康教育的随机对照试验,检索时间为建库至2022年4月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.4软件进Meta分析。结果 最终纳入12篇,1181例患者。Meta分析显示:与常规健康教育相比,应用思维导图式健康教育可以提高患者出院准备度[SMD=2.12,95%CI(1.24,3.00),P<0.00001],提高出院指导质量[SMD=1.66,95%CI(1.09,2.23),P<0.00001]和护理满意度[OR=4.42,95%CI(2.20,8.87),P<0.0001],增强患者自护能力[SMD=1.56,95%CI(0.08,3.04),P=0.04],但对降低术后并发症的发生率,差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.27,1.48),P=0.29]。结论 运用思维导图...     

肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症效果的Meta分析

目的系统评价肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症的效果。方法计算机检索PubMed(1980~2013.9)、Wiley Online Library(1990~2013.9)、Elsevier(1990~2013.9)、CNKI(1990~2013.9)、VIP(1990~2013.9)和WanFang Data(1990~2013.9),查找比较肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲的随机对照试验(RCT)。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,然后采用RevMan 5.2.6软件进行Meta分析。结果最终共纳入16个研究,包括1263例患者。Meta分析结果显示:肠内营养泵鼻饲法在降低胃潴留[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.00001]、腹泻[OR=0.24,95%CI(0.16,0.34),P<0.00001]、返流[OR=0.26,95%CI(0.11,0.65),P=0.004]、误吸[OR=0.19,95%CI(0.11,0.32),P<0.00001]、吸入性肺炎[OR=0.40,95%CI(0.23,0.68),P=0.0007]和腹胀[OR=0.24,95%CI(0.10,0.57),P=0.001]发生率方面均优于间歇灌注鼻饲法,其差异均具有统计学意义;但在减少堵管发生率方面,两者无明显差异[OR=0.43,95%CI(0.14,1.29),P=0.13]。结论现有证据提示,肠内营养泵鼻饲法在一定程度上可降低肠内营养患者并发症的发生率,其效果优于间歇灌注鼻饲法。但由于纳入研究的方法学质量不高,证据强度不足,上述结论尚需今后开展大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

高迁移率族蛋白B1在宫颈癌中表达特点及临床意义的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨不同临床病理参数宫颈癌患者的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达情况。方法 计算机检索维普中文科技期刊全文(VIP)数据库、中国期刊网全文(CNKI)数据库、万方数据库、中国生物医学文献(CBM)数据库和Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库中有关HMGB1在宫颈癌中表达的文献,以比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)为效应指标,应用STATA14.0进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果 纳入25篇病例对照研究文献,宫颈癌组2 028例,对照组1 095例。Meta分析结果显示,HMGB1在宫颈癌组织中阳性率远高于对照宫颈组织(OR=35.936,95%CI:22.861～56.490,P<0.001),并且宫颈癌患者HMGB1的阳性率在不同宫颈癌临床分期(OR=2.993,95%CI:2.202～4.068,P<0.001)、淋巴结转移(OR=4.379,95%CI:3.091～6.205,P=0.001)、肿瘤分化程度(OR=1.965,95%CI:1.455～2.654,P&...     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析

目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入39个RCT,共2612例患儿。Meta分析结果显示:与气管插管相比,喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳[RR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P<0.00001]、喉/支气管痉挛[RR=0.37,95%CI(0.18,0.77),P=0.008]、躁动[RR=0.14,95%CI(0.09,0.22),P<0.00001]、术后咽喉痛[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.0001]、声音嘶哑[RR=0.09,95%CI(0.03,0.27),P<0.0001]、恶心呕吐的发生率[RR=0.46,95%CI(0.26,0.80),P=0.006];喉罩组插入期心率改变[SMD=–1.18,95%CI(–1.59,–0.77),P<0.00001]、拔除时心率改变[SMD=–1.29,95%CI(–1.72,–0.86),P<0.00001]、拔除后心率改变[SMD=–1.51,95%CI(–2.15,–0.87),P<0.00001],以及插入时MAP改变[SMD=–1.21,95%CI(–1.39,–1.02),P<0.00001]、拔除时MAP改变[SMD=–1.31,95%CI(–1.77,–0.85),P<0.00001]、拔除后MAP改变[SMD=–0.85,95%CI(–1.24,–0.46),P<0.0001]均小于气管插管组,而在术后反流误吸[RR=3.00,95%CI(0.62,14.61),P=0.17]、首次置入成功率[RR=0.99,95CI(0.94,1.05),P=0.84]方面两组差异无统计学意义。结论现有证据显示,小儿全麻时应用喉罩,其苏醒期及术后并发症少于气管插管,且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此,喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。     

放化疗联合热疗治疗宫颈癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年7期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,纳入有关放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的文献。由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,693例患者。Meta分析结果显示:与放化疗组相比,放化疗联合热疗组的1年生存率[OR=3.05,95%CI(1.70,6.68),P=0.005]、2年生存率[OR=2.29,95%CI(1.19,4.38),P=0.01]、总有效率[OR=3.66,95%CI(2.31,5.81),P<0.000 01]均明显上升,且差异有统计学意义,但两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论放化疗联合热疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的远期和近期疗效。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证。