皮肤松弛症及其分型的研究进展

皮肤松弛症( cutis laxa,CL)是一类由弹性纤维合成或功能障碍所导致的症候群,属罕见的结缔组织病.非衰老所致的皮肤弹性降低及松弛下垂通常是皮肤松弛症的首发症状,也是特征性表现之一[1],在面部常表现为“忧愁貌”或早衰样面容.同时,患者还可伴有其他富含弹性纤维的组织器官的功能障碍[2].因损害程度及范围的多样性,患者的临床表现往往错综复杂,给临床上正确诊断和治疗带来困难.按遗传特征,可将皮肤松弛症分为遗传性和获得性2大类[1].现根据目前的研究进展,以遗传性皮肤松弛症为主,对其分型、病因以及临床表现作一综述.     

获得性皮肤松弛症一例

皮肤松弛症是一种罕见的发生在弹性组织的系统性疾病,分为遗传性和获得性两类.获得性皮肤松弛症多见于15～30岁左右的年轻患者,目前尚无特效治疗方法,现行治疗的重点在于改善患者的生理功能和心理状态,尽量使其恢复正常的日常生活.我们于2009年6月30日接诊1例罕见的获得性皮肤松弛症患者,并对其进行了一系列的生理与心理的综合治疗后有所改善. 病例患者女,21岁.于2003年夏,为美白皮肤,每晚睡前自行使用三无的廉价珍珠粉敷面,且持续时间偏长,常于次日中午洗净.连续使用3～5 d后,即感面部红肿,至当地诊所、卫生院等多家医疗机构求治,诊断为皮肤变态反应,使用复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)、复方酮康唑软膏(皮康王)等多种外用皮肤药品,泼尼松(强的松)、阿司咪唑(息斯敏)等内服抗变态反应药,以及清火栀麦片等清热解毒中成药,均未见好转.2004年下半年,患者额面部及颈部开始出现皱纹,至当地多家皮肤病专科医院就诊,诊断为"脂溢性皮炎".     

睑松弛症伴副泪腺增生的治疗

睑松弛症是一种原因不明的眼睑疾病,主要表现为眼睑水肿,皮肤变薄,色泽改变,大多伴有泪腺脱垂.笔者在临床工作中发现,部分睑松弛症还伴有副泪腺增生.从1999年1月至2001年12月,笔者共治疗了8例伴有副泪腺增生的睑松弛症患者,获得满意效果.     

遗传性皮肤松弛症的研究进展

皮肤松弛症(Cutis Laxa)又称泛发性皮肤松垂(generalized dermatochalasis)、原发性弹性组织病(primary elastolysis),系皮肤弹力纤维先天性发育缺陷引起的以皮肤松弛下垂为特征的疾病[1]。皮肤松弛表现以面部最为显著,患者常有眼睑、面颊、颈部松弛和下垂而呈现典型的"猎犬"脸[2-3]。皮肤松弛症的遗传模式和临床表现具有     

上睑皮肤松弛203例矫治体会

目的:探讨上睑皮肤松弛症的手术整形效果.方法:术前用美蓝勾勒出需切除的上睑皮肤,局部浸润麻醉后,切除松弛皮肤;对眶脂肥厚的患者,同时剪除眶脂肪.平均手术时间2 ～ 5min.结果:本组203例患者,手术全部成功,术后随访3～6个月,恢复良好,无并发症,效果均满意.结论:此种手术方法适用于治疗上睑皮肤松弛症的患者,患者很满意,达到长久美化,安全便捷.     

修补眶隔矫治睑袋的效果观察

下睑袋的形成亦属眶周衰老症的局部表现,临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型[1]为多见.笔者经多年的临床观察,对皮肤肌肉眶隔松弛型的患者以传统的切除多余皮肤和眶隔脂肪的手术方法,会使部分患者出现下睑凹陷及睑袋短时间内复发.针对以上情况,笔者自1998年1月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了较为满意的效果(图1～2).     

睑松弛症伴副泪腺增生的治疗

睑松弛症是一种原因不明的眼睑疾病 ,主要表现为眼睑水肿 ,皮肤变薄 ,色泽改变 ,大多伴有泪腺脱垂。笔者在临床工作中发现 ,部分睑松弛症还伴有副泪腺增生。从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,笔者共治疗了 8例伴有副泪腺增生的睑松弛症患者 ,获得满意效果。1　临床资料　本组患者 8例 ,均为女性 ,年龄 2 3～ 45岁。均存在泪腺脱垂与副泪腺增生。在行上睑成形术治疗睑松弛症时 ,对增生的副泪腺予以切除。2　手术方法　2 .1　术前设计与切口　在距上睑缘 6～ 8mm做常规重睑切口画线 ,以此作为下切口线。再用无齿镊夹持上睑 ,以估计所需切除的…     

除皱术对先天性皮肤松弛症的效果观察

目的介绍先天性皮肤松弛症的主要特征及应用除皱术治疗先天性皮肤松弛症的手术方法和治疗效果。方法对3例先天性皮肤松弛症患者应用除皱术治疗,改善其衰老面容,并对瘢痕愈合、手术效果和持续时间进行总结分析。结果本组共3例患者。术后随访6~24个月。所有患者均存在一定程度的复发,复发程度以颏颈部最重,面颊区较轻。患者及家属对手术结果持肯定态度。结论除皱手术是改善先天性皮肤松弛症患者衰老面容的重要手段,对于浅筋膜的处理可以减缓患者面部皮肤松弛的复发。然而,因为病例过少且缺乏长期随访,手术思路选择的正确性及患者预后评估有待进一步研究论证。     

青年性眼睑皮肤松弛症的治疗

目的 探讨青年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗和疗效.方法 对23例患者采用切开法重睑成形术设计切口,测量出需切除的上睑皮肤量,然后去除需切除的皮肤和眼轮匝肌以及疝出的眶隔脂肪,脱垂的泪腺复位.缝合切口,形成满意的重睑形态.结果 23例术后均恢复了原视野和视力.仅1例因切口处理欠佳,出现轻度“三眼皮”,其余重睑形态满意,泪腺复位良好.无出血、感染等并发症.随访1～3年疗效稳定.结论 所用治疗眼睑松弛症的疗法和疗效确切可靠,符合美容要求.可兼收治疗上眼睑松弛和重睑成形术的双重效果.     

老年患者上睑成形术后美学效果预测模型的构建研究

目的：构建老年患者上睑成形术后美学效果的预测模型，并分析该预测模型的预测效能。方法：选取2019年1月-2022年2月笔者医院收治的109例老年上睑皮肤松弛症患者为研究对象，所有患者均接受上睑成形术治疗，评价治疗后6个月患者治疗效果，并根据患者治疗美学效果分析满意组和不满意组。收集两组患者基线资料，手术相关资料及临床特征资料，采用Logistic回归方程构建老年患者上睑成形术后效果的预测模型，使用ROC曲线分析预测模型预测效能。结果：Logistic回归分析显示，上睑皮肤松弛分级越高患者术后美学效果不满意风险越高，此外高龄（OR=1.542）、术后消肿时间长（OR=1.648）是老年上睑皮肤松弛症上睑成形术后美学效果的危险因素（P<0.05），白蛋白水平高（OR=0.878）是老年上睑皮肤松弛症上睑成形术后美学效果的保护因素；联合上述指标构建的预测模型预测老年上睑皮肤松弛症上睑成形术后美学效果的AUC为0.881，敏感度为77.42%，特异度为84.06%。结论：年龄、上睑皮肤松弛分级、术后消肿时间、白蛋白水平是老年上睑皮肤松弛症上睑成形术后美学效果的影响因素，联合上述指标构建的...     

修补眶隔矫治睑袋的效果观察

下睑袋的形成亦属眶周衰老症的局部表现 ,临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型[1] 为多见。笔者经多年的临床观察 ,对皮肤肌肉眶隔松弛型的患者以传统的切除多余皮肤和眶隔脂肪的手术方法 ,会使部分患者出现下睑凹陷及睑袋短时间内复发。针对以上情况 ,笔者自 1998年 1月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤 ,修补松弛的眼轮匝肌外 ,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理 ,取得了较为满意的效果 (图 1～ 2 )。1　临床资料　本组共 5 7例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 4 5岁。术后随访 13例患者 3～ 18个月 ,下睑均饱满平整 ,睑袋无复发。2　手术方法　2 .1…     

非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛

目的 探讨非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛的疗效.方法 根据上睑皮肤的松弛程度设计切口,对于上睑臃肿的患者在去除松弛皮肤的同时切除一条眼轮匝肌和部分疝出的眶隔脂肪,闭合眼轮匝肌,直接缝合皮肤.自2009年1月至2009年9月,治疗了23例中老年上睑皮肤松弛者.结果 23例患者上睑皮肤松弛均明显改善,上睑活动自如,视物清晰.随访所有患者1～10个月,除1例患者对重睑过窄不满意外,余者对睑部外形均满意,未出现视物模糊、上睑功能受损等并发症.结论 非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗老年上睑皮肤松弛较传统的手术方法创伤小、恢复快,无视物模糊和眼睑干涩,患者易于接受,是临床上治疗中老年上睑皮肤松弛的较好方法.     

上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析

目的 探讨上睑皮肤松弛的分型及其治疗方法和临床效果.方法 依据眉的位置、上睑臃肿情况以及上睑皮肤宽度将上睑皮肤的松弛类型分为3型.Ⅰ型:上睑皮肤轻度松弛,重睑变窄;Ⅱ型:眉部外侧1/3下垂,眉与上睑缘间的距离略有变窄;Ⅲ型:上睑肥厚、臃肿且松弛明显,外1/3遮挡视线,眉与上睑缘间的距离明显变窄.依次采用重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口3种术式进行有针对性的矫正,去除眉上缘或眉下缘的松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌.自2001年10月至2009年12月,治疗了50例上睑皮肤松弛的患者.结果 所有患者均于术后7～10d恢复较自然,未出现血肿、感染及视物模糊等并发症.术后随访50例患者1个月至2年,上睑皮肤松弛均明显改善,切口瘢痕不明显,睑部外形均较满意.结论对上睑皮肤松弛者,应依据松弛的特点进行分型,并选择有针对性的手术方式,可以获得较满意的临床效果.     

ATP6VOA2基因变异影响弹性纤维合成的机制研究进展

皮肤松弛症（congenital cutis laxa,CL）是一类因体内弹性纤维合成或分泌异常而导致身体各部位皮肤呈早衰样病变的疾病.皮肤松垂、弹性缺失和以面部为主的身体各部位皮肤出现与年龄不符的衰老征象是该病最主要的临床表现.CL多为遗传性,国内外也有重症感染或炎性疾病后出现获得性皮肤松弛的病例报道[1-2].目前,遗传性CL依照基因突变位点及遗传方式不同可分为5型：常染色体显性遗传性,突变定位在编码弹性蛋白的ELN基因;伴性遗传性,突变定位在Xq13.3上的ATP7A基因;常染色体隐性遗传Ⅰ型,该型由Fibulin5或Fibulin4突变引起;常染色体隐性遗传ⅡA型,主要由ATP6V0A2突变导致;常染色体隐性遗传ⅡB型,突变主要定位在PYCR1基因上[3-4].     

重睑成形术联合泪腺复位术治疗眼睑松弛症的临床效果

目的 探讨重睑成形术联合泪腺复位术治疗眼睑松弛症的临床效果.方法 10例（20只眼）眼睑松弛症患者均在停止发作并静止1年以上手术.按照切开法重睑成形术设计手术切口,酌情去除上睑松弛的皮肤和部分眼轮匝肌,以及疝出的眶隔脂肪,泪腺脱垂全层缝合泪腺组织固定于眶泪腺窝处的骨膜上,上睑下垂视上睑提肌腱膜有无断裂,采取上睑提肌腱膜修复或折叠术,睑裂横径缩短将外眦韧带缝合固定于外侧眶缘骨膜.结果 10例术后均取到满意治疗效果,皮肤松弛得到明显改善,并形成满意的重睑形态,泪腺复位,其中上睑下垂、睑裂横径缩短也均得到满意矫正.随访3个月至1年,1例术后3个月于颞上方穹窿下仍可见到脱垂的部分泪腺,其余脱垂泪腺均得到良好复位,无复发.结论 眼睑皮肤松弛症可通过手术治疗得到有效矫正,经双重睑切口联合脱垂泪腺复位手术效果良好,可达到美容与功能治疗的目的.     

上睑成形术治疗睑松弛症

目的　探讨睑松弛症与上睑皮肤松垂症的鉴别诊断与手术要点。方法　根据上睑解剖特点 ,利用改良的上睑成形术治疗睑松弛症。结果　手术治疗睑松弛症 15例 ,随访 2～ 5年 ,治愈率 93 %。结论　睑松弛症与上睑皮肤松垂症临床常易混淆 ,明确诊断后应用改良手术方法治疗 ,效果确切 ,复发率低。     

上睑成形术治疗睑松弛症

目的　探讨睑松弛症与上睑皮肤松垂症的鉴别诊断与手术要点。方法　根据上睑解剖特点,利用改良的上睑成形术治疗睑松弛症。结果　手术治疗睑松弛症15例,随访2～5年,治愈率93%。结论　睑松弛症与上睑皮肤松垂症临床常易混淆,明确诊断后应用改良手术方法治疗,效果确切,复发率低。     

上睑皮肤松弛下垂手术的疗效分析

目的 探索一种适合矫正上睑皮肤松弛下垂的有效方法.方法 回顾2000年7月至2010年7月,对624例上睑皮肤松弛下垂患者采用眉部皮肤切除术、切开法重睑成形术或二者联合术式的临床效果,并对其疗效进行分析,选择矫正上睑皮肤松弛的良好方法.结果 在624例患者中,587例对术后效果满意或较满意(满意率为94%),37例不满意(6%).其中,瘢痕明显者4例,重睑线不流畅者13例,皮肤松弛改善不明显者20例.结论 对于上睑皮肤松弛的手术治疗,只有根据患者的皮肤松弛程度、眉形的变化等具体情况选择不同的手术方法,才能取得良好的效果.     

梯形去皮法重睑成形术矫治老年性上睑皮肤松弛

目的 探讨一种有效纠正老年性上睑松弛的手术方法.方法 采用梯形去皮法重睑成形术治疗25例老年性上睑松弛患者,并对梯形去皮法的优缺点进行总结和分析.结果 本组中1例患者术后重睑轻微不对称,余24例患者均取得良好效果,无明显瘢痕遗留.结论 梯形去皮法重睑成形术是一种矫正上睑皮肤松弛的理想方法.     

点阵激光治疗表皮痣一例

<正>点阵激光是基于局灶性光热原理、介于有创和无创之间的一种微创治疗。国内外学者应用其治疗瘢痕、黄褐斑、Civatte皮肤异色症、淡化消除色斑、皱纹、皮肤松弛、皮肤光老化等,疗效明确。笔者采用CO2点阵激光治疗1例表皮痣患者,取得了满意效果,现报道如下。1病例资料患者,女,3岁,2年前出现左季肋部、胸部黑褐