β-catenin、VEGF及MMP-9在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 观察β连环蛋白(β-catenin)、血管内皮生长因子(VEGF)及金属基质蛋白酶9(MMP-9)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达,为完善其病理机制,寻找新靶点提供依据.方法 以39例EMs患者为病理对象,根据rAFS分期分为轻度EMs(Ⅰ、Ⅱ期,17例)和重度EMs(Ⅲ、Ⅳ期,22例)两组,并以30例无内膜病变的卵巢囊肿患者为对照;所有患者均行腹腔镜手术,术中留取子宫内膜组织,采用免疫组化实验观察β-catenin、VEGF及MMP-9的表达率和表达强度.结果 重度EMs、轻度EMs、对照组的β-catenin阳性表达率分别为86.4％、64.7％、53.3％,VEGF阳性表达率均为100％,MMP-9阳性表达率分别为81.8％、76.5％、50.0％,其中重度EMs的β-catenin和MMP-9阳性表达率均显著高于对照组(P＜0.05);重度EMs的β-catenin、VEGF及MMP-9的阳性表达强度高于轻度EMs,轻度EMs的β-catenin、VEGF及MMP-9的阳性表达强度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 β-catenin、VEGF及MMP-9在子宫内膜异位症的发病机制中介导了重要环节,有望成为其临床治疗的新靶点.     

子宫内膜异位症患者IL-10基因多态性与血清、腹腔液蛋白水平的相关性研究

目的进一步确定基因多态性是否为子宫内膜异位症(EMs)患者白细胞介素-10(IL-10)蛋白水平改变的原因之一。方法应用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(ARMS-PCR)结合DNA测序,以及聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性分析方法,检测EMs组和对照组IL-10-1082G/A、-819T/C和-592A/C的基因多态性。ELISA法测定血清和腹腔液中IL-10水平。结果 EMs组和对照组均发现3种单倍型GCC、ACC、ATA,6种单倍型组合,其中以ATA/ATA、ACC/ATA和ACC/ACC占多数。对照组仅-1082位点的多态性与血清、腹腔液IL-10水平相关(P0.01)。EMs组-1082(GG或AG型)、-819(CC或TC型)和-592(CC或AC型)均与腹腔液IL-10水平升高相关(P0.05),其中Ⅰ～Ⅱ期EMs患者仅-1082位点与腹腔液IL-10水平相关(P0.01),Ⅲ～Ⅳ期EMs患者-1082、-819和-592位点的基因型均与腹腔液IL-10水平相关(P0.05)。EMs组-1082、-819、-592基因型与血清IL-10水平无相关性(P0.05)。结论Ⅰ～Ⅱ期EMs影响IL-10表达的遗传学机制主要位于-1082位点,但在Ⅲ～Ⅳ期EMs患者中,腹腔局部因素如某些活性因子等除可作用于-1082位点外,可能还可通过作用于-819和-592位点共同调控IL-10水平,但EMs患者血清IL-10水平与其基因多态无相关性,可能与血清IL-10表达受多种机制调控有关。     

子宮內膜异位症合并不孕症女性PAI-1、HOXA10基因表达及其临床意义

目的：探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕症患者PAI-1、HOXA10基因的表达及其临床意义。方法：前瞻性选择2017年4月-2021年10月本院诊治的EMs合并不孕症112例作为研究对象,根据美国生育学会的Ems的分期为轻度(Ⅰ-Ⅱ)61例、重度(Ⅲ-Ⅳ)51例,同期孕产正常且不存在不孕史的育龄妇女112例为对照组,比较各组PAI-1、HOXA10表达差异,分析PAI-1、HOXA10对EMs合并不孕症诊断效能。结果：观察组PAI-1(46.15±11.98 ng/ml)、HOXA10(3.16±0.56)高于对照组(11.22±2.63 ng/ml、1.56±0.12),且观察组中重度组PAI-1(59.61±1.92 ng/ml)、HOXA10(3.85±0.52)高于轻度组(30.05±2.49 ng/ml、2.33±0.83)(均P<0.05):PAI-1、HOXA10联合诊断EMs合并不孕症特异度(57.3%)及曲线下面积(0.822)高于单独指标检测,诊断临界值分别为45.12 ng/ml以及3.15。结论：EMs合并不孕症者PAI-1、HOXA10异常升高,且随...     

长效GnRHa在子宫内膜异位症合并不孕中的应用进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种常见妇科疾病,生育期妇女EMs发病率约10%~15%,高达50%的EMs患者伴有不孕。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)是治疗EMs的常用药,可通过不同作用机制作用于下丘脑-垂体系统和子宫内膜。多数报道肯定了保守性手术术后GnRHa治疗在提高EMs合并不孕患者的妊娠率以及降低复发率上的疗效。在预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发、缓解深部浸润型EMs疼痛方面,GnRHa也有一定的疗效。在治疗青春期EMs方面,多应用GnRHa联合激素反加疗法,以提高患者生活质量。GnRHa超长方案并不影响鲜胚移植的获卵数,冻胚移植前GnRHa预处理也可提高体外受精(IVF)成功率。     

青少年痛经与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病,痛经、慢性盆腔痛及不孕是其主要临床表现.EMs的发病机制尚不清楚,但EMs相关暴露因素和发生、发展可贯穿女性一生,对女性生命健康造成严重的负面影响.痛经是青少年女性最常见的月经症状,EMs是青少年继发性痛经最常见的原因.青少年痛经与EMs的诊断密...     

卵母细胞分泌因子及其在子宫内膜异位症中的研究进展

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期妇女一种常见雌激素依赖性疾病,可导致慢性盆腔痛和不孕等~([1])。EMs影响6%～10%的育龄期女性~([2]),现全球约有1.76亿女性受到EMs困扰~([3]),EMs患者不孕的发病率是非EMs人群的20倍~([4]),有高达30%～50%的EMs患者伴有不孕,占不孕女性的35%~([5]),由EMs引起的不孕也被称为EMs相关不孕~([6]),是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。EMs可通过降低子宫内膜容受性、卵母细胞质量,影响输卵管功能及精子转运过程等损害女性的生育能力~([7])。     

低氧对子宫内膜异位症影响的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性最常见的妇科疾病之一,是具有恶性行为的良性疾病,可发生于全身各个部位.导致EMs的危险因素众多,主要包括内分泌、遗传、环境和免疫因素.目前EMs的病因仍然未知,近年来有研究表明缺氧是EMs发生的驱动力,缺氧可以通过3个方面影响EMs的发生和发展,一是缺氧过度激活环氧合酶2/前列腺素E...     

子宫内膜异位症患者在位子宫内膜组织中Chemerin的表达及意义

目的通过检测Chemerin在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达,探讨其表达意义及Chemerin在EMs发病中的相关作用机制。方法采用免疫组化SP法对30例EMs患者的在位内膜组织(EMs组)和30例CIN患者正常子宫内膜组织(对照组)进行Chemerin检测。结果 EMs患者的在位内膜组织及对照组正常子宫内膜组织上均有Chemerin表达,在EMs患者在位内膜组织中Chemerin表达明显高于对照组正常子宫内膜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但Chemerin的表达无明显周期性差异(P>0.05)。结论 Chemerin在EMs中表达的升高可能是导致EMs发生发展的重要因素。     

郎锦和院士提出子宫内膜异位症发病、诊断和治疗的“三化”理论

1子宫内膜异位症发病机制解释的"一元化"理论子宫内膜异位症(EMs)发病机制的"在位内膜决定论"的"一元化"理论认为,EMs患者在位内膜的生物学特质,使其具备更强黏附、侵袭和血管生成能力,这一内在差异是导致EMs发生的决定因素,而激素作用、免疫反应及局部微环境等是附加因素。近年来,备受关注的子宫内膜干细胞、古子宫(内膜和内膜下肌层,由副中肾管起源)的研究,成为EMs发病机制的在位内膜决定论"一元     

子宫内膜异位症所致卵巢功能改变与不孕的关系

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病,发病率高,可致盆腔疼痛、月经失调和不孕.EMs与不孕的关系相当复杂,EMs女性生殖过程的每个环节均被研究.从卵巢功能障碍着手,阐述EMs导致卵巢功能下降的原因.卵泡形成受损,卵泡质量差,卵巢的破坏,卵巢局部微环境改变,腹腔微环境改变均可引起卵巢功能的受损,从而引起生育功能障碍.因此,纠正病因、改变盆腔微环境对治疗EMs不孕有重要的作用.     

子宫内膜异位症诊断及治疗进展（综述）

探讨子宫内膜异位症（EMs）的诊断及治疗。子宫内膜异位症的诊断主要有临床症状与体征,影像学诊断,生化指标诊断和腹腔镜诊断,治疗主要有药物治疗和手术治疗。目前子宫内膜异位症发病机制不清晰、诊断不确切、治疗不满意。     

机器学习在子宫内膜异位症诊断中的应用

机器学习是一种多学科交叉下产生的人工智能学科.在大数据时代,从数据挖掘的角度出发,应用机器学习方法,通过在繁复的数据中寻找隐含的信息与规律,是探索子宫内膜异位症(EMs)诊断和预测标准的新契机.利用机器学习挖掘EMs相关数据、构建诊断及预测模型具有可行性,但目前机器学习模型用于EMs辅助诊断尚处于研究阶段.从用于机器学...     

青春期子宫内膜异位症合并生殖道畸形15例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并生殖道畸形的临床特点、诊断及治疗。方法 2010年1月至2016年8月郑州大学第一附属医院手术确诊的青春期EMs患者71例,其中合并生殖道畸形15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 71例青春期EMs中合并生殖道畸形15例(21.1%),均为梗阻性畸形,与无畸形者相比,其就诊年龄较小(P0.05)。就诊时主要症状是痛经进行性加重或周期性腹痛伴原发性闭经(80%)。盆腔超声术前诊断与手术诊断相符率达80%,核磁共振达90%,合并泌尿系统畸形8例。内异症病变部位以卵巢为多见(73.3%),根据r-AFS标准分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例。所有患者均行腹腔镜手术清除盆腔子宫内膜异位病灶,联合宫腔镜或阴式手术解除生殖道梗阻,随访13例,腹痛症状缓解12例,复发1例。结论青春期EMs合并生殖道畸形常见症状为痛经进行性加重、周期性腹痛伴原发性闭经,常合并泌尿系统畸形,盆腔彩超及核磁共振有助于诊断,及时手术解除梗阻预后良好。     

Enrichment of MCI and early Alzheimer’s disease treatment trials using neurochemical & imaging candidate biomarkers

In the earliest clinical stages of Alzheimer’s Disease (AD), when symptoms are mild, clinical diagnosis will still be difficult. AD related molecular mechanisms precede symptoms. Biological markers can serve as early diagnostic indicators, as markers of preclinical pathological change, e.g. underlying mechanisms of action (MoA). Hypothesis based candidates are derived from structural and functional neuroimaging as well as from cerebrospinal fluid (CSF) and plasma. Unbiased exploratory approaches e.g. proteome analysis or rater independent fully automated imaging post-processing methods yield novel candidates. Recent progress in the validation of core feasible imaging and neurochemical biomarkers for functions such as early detection, classification, progression and prediction of AD is summarized. Single core feasible biomarkers can already be used to enrich populations at risk for AD and may be further enhanced using distinct combinations. Some biomarkers are currently in the process of implementation as primary or secondary outcome variables into regulatory guideline documents, e.g. regarding phase II in drug development programs as outcome measures in proof of concept or dose finding studies. There are specific biomarkers available depending on the hypothesized mechanism of action of a medicinal product, e.g. impact on the amyloidogenic cascade or on tauhyperphosphorylation. Ongoing large-scale international controlled multi-center trials will provide further validation of selected core feasible imaging and CSF biomarker candidates as outcome measures in early AD for use in phase III clinical efficacy trials. There is a need of rigorous co-development of biological trait- and state-marker candidates facilitated through planned synergistic collaboration between academic, industrial and regulatory partners.     

长链非编码RNA与子宫内膜异位症关系的研究进展

长链非编码RNA（lncRNAs）是一类长度超过200个核苷酸,编码蛋白潜力较低的RNA。作为非编码RNA（ncRNAs）家族的重要成员,lncRNAs在许多重要的疾病中发挥着调控功能。子宫内膜异位症（EMs）是一种严重危害育龄期女性健康的妇科疾病,与lncRNAs关系密切。目前的研究发现,多种lncRNAs在EMs组织中存在着差异表达。进一步研究发现,lncRNAs与EMs发病的危险因素有关,也可以促进EMs的上皮间充质转化过程。同时,lncRNAs还参与对EMs细胞的增殖、迁移及细胞周期的调控,并影响EMs患者的生育能力。通过对患者血清及组织样本的筛选,学者们发现lncRNAs可以成为诊断EMs的分子标志物。现就lncRNAs与EMs关系的研究进展进行综述,以期为EMs的诊疗提供新的思路。     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤（uterine sarcoma，US）是一种罕见的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素，因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现，单一的术前检查，如血清CA125或乳酸脱氢酶（LDH）值升高，对子宫肉瘤有提示意义，但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时，子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤，但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果，但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其诊断进展

介绍了胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的症状和现有的诊断状况,阐述了胰腺神经内分泌肿瘤的分类过程,从超声、多层螺旋CT、MRI、功能成像4个方面分析了胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其新进展,最后指出未来可联合应用多种影像学检查技术来实现NETP的早期诊断.     

Imaging,subjective complaints,and MCI: 30 years before

The neuropathological and cognitive changes preceding Alzheimer's disease (AD) appear to begin decades before disease symptoms make the clinical diagnosis obvious. Clinical trials have begun to focus on preventive treatments aimed to slow cognitive decline in people with only subjective memory complaints. However, it is not clear how many years before clinical diagnosis of Alzheimer's disease is possible to recognize early signs of neurodegeneration. We report evidence from the literature showing feasibility to diagnose AD at the stage of mild cognitive impairment (MCI) and also a few years before the MCI stage with imaging markers. However, we showed that neuroimaging brain changes evidenced decades before MCI are not early signs of neurodegeneration but expression of genetic risk states for AD or markers of inter-individual variability of cognitive performance due to genetic or environmental factors.     

Logistic模型联合ROC曲线法和Bayes判别函数对新型冠状病毒肺炎严重程度的鉴别

  目的  使用两种统计方法（Logistic模型联合ROC曲线法和Bayes判别函数法）对新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎,corona virus disease 2019,COVID-19）患者严重程度进行预测,以期辅助临床对于患者分型早期诊断。  方法  收集538名确诊病例的人口学相关信息、临床资料及流行病学调查资料等,计数资料使用例数（%）表示,采用Logistic回归分析模型进行单因素和多因素回归分析;采用ROC曲线法找到最佳临界值;采用Bayes判别法对研究对象进行分类。  结果  Logistic模型联合ROC曲线法的总体预测准确率分别为0.682,重症预测正确率为0.784,轻症预测正确率为0.662;Bayes判别法总体预测准确率分别为0.703,重症预测正确率为0.705,轻症预测正确率为0.702。  结论  Logistic模型联合ROC曲线法与Bayes判别分析在鉴别COVID-19临床严重程度诊断中均有较高的正确率,且各有优势,两种方法均有一定的应用价值。     

子宫内膜异位症的遗传学发病机制研究进展

子宫内膜异位症（EMs）严重影响育龄期女性的健康和生活质量。EMs临床表现多样,大多数女性表现为慢性非周期性盆腔痛、痛经和不孕等,但是EMs的具体发病机制尚不完全清楚。研究发现,EMs在患者一级亲属和单卵双胞胎中发病率较高,EMs的发病风险中高达51%是遗传导致的,提示遗传因素在EMs的发生中发挥重要作用。近年来通过全基因组关联分析（GWAS）和其他技术的应用,发现炎症相关基因、细胞色素家族相关基因和癌前病变相关基因等与EMs的发生、发展有着密切关系。为进一步了解EMs的遗传学发病机制,现就近年来该领域研究进展进行综述。