MMSE、HIS、ADL在阿尔茨海默病筛查中的应用

目的评价简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活功能量表(ADL)3种量表在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期筛查中的应用价值.方法对56例50岁以上AD高风险人群进行MMSE、HIS、ADL测试,比较3种量表在AD筛查中的有效性及优缺点.结果在AD组和非AD组之间,MMSE和ADL得分有显著性差异,HIS得分无差异性.MMSE、HIS、ADL 3组量表敏感性分别为92.86%、100%、89.28%,特异性分别为85.71%、42.86%、60.71%,准确性分别为89.28%、71.43%、75.00%.结论3组量表中MMSE敏感性、特异性和准确性均较好,HIS敏感性最高但特异性最低,ADL敏感性接近于MMSE但特异性稍低.MMSE适合于老年高风险人群的AD筛查,HIS和ADL必须考虑到筛查对象的具体流行病学特点配合MMSE进行AD筛查.     

北京市海淀区老年人认知功能状况及其影响因素

目的:探讨北京市海淀区65岁以上老年人认知功能现况及其影响因素。方法:随机抽取北京市海淀区29个社区的老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及一般情况调查表进行调查。结果:1按照认知功能缺损的划分标准,8.8%的老年人存在认知功能障碍;2不同性别间认知功能缺损率无显著差异,不同年龄、文化程度之间认知功能缺损率差异显著(P均0.001);3MMSE总分与ADL总分呈显著性负相关(r=-0.475,P0.01);4多元线性回归分析表明年龄、自理能力、教育程度对老年人认知功能的影响起决定作用的占33.4%。结论:与全国其它省市近几年研究结果相比,北京市海淀区老年人认知功能缺损状态相对较轻,主要受到年龄、文化程度及日常生活能力的影响。     

老年精神分裂症和Alzheimer氏病患者认知功能的对照研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer氏病在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征;了解老年精神分裂症和Alzheimer氏病人认知功能与社会生活功能的关系。方法：采用简易智力状态检查（MMSE）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、日常生活能力量表（Alzheimer氏病）,对34例45岁（含45岁）以前起病反复发作或持续到老年的精神分裂症、28例Alzheimer氏病及31例正常对照组进行对照研究。结果：老年精神分裂症和Alzheimer氏病都有记忆障碍和额叶执行功能障碍。老年精神分型症语义记忆受损严重程度与Alzhe-imer氏病无明显差异,而对新信息在延迟期的快速遗忘损害要轻;老年精神分裂症的额叶执行功能障碍对记忆损有选择性,两者密切相关,Alzheimer氏病的记忆损害与额叶执行功能障碍的相关不明显。老年精神分裂症的社会日常生活功能优于Alzheimer氏病,与正常老年人无明显差异。结论：老年精神分裂症认知功能损害不同于Alzhe-imer氏病,有一定的特征性。提示老年精神分裂症和Alzheimer氏病认知功能障碍的差别在于各自神经生物学病理机制的不同。     

精神科记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的:探讨精神科记忆门诊阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者精神行为症状特征及相关因素。方法:本研究样本来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心2006年3月～2010年3月登记的数据库,共选取完成全套神经心理测查与精神行为评估的AD患者129例。采用神经精神科问卷(Neu-ropsychiatric Inventory,NPI)评定所有被试的精神行为症状。采用简易智力状态检查(Mini-Mental StateExamination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer Disease Assessment Scale-CognitivePortion,ADAS-Cog)评定认知功能,日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评定生活功能状况。依据MMSE评分将被试分为轻度(MMSE≥20,46例)、中度(MMSE=11～19,59例)和重度(MMSE≤10,24例)3组。采用因子分析了解AD患者精神行为症状特征,采用方差分析比较3组间差异。结果:①对AD患者精神行为症状因子分析,得到3个症状群,分别为精神病性症状、额叶释放症状和情感症状。重度AD组NPI总分、精神病性症状因子分和额叶释放症状因子分显著高于轻、中度AD组(均P<0.05)。轻、中、重度AD组间情感症状因子分差异无统计学意义(P>0.05)。②AD患者精神行为症状相关因素:NPI精神病性症状因子、额叶释放症状因子评分与ADAS-Cog记忆、语言、操作能力和注意力等因子分及ADL评分与呈正相关(r=0.28～0.47,P<0.05),NPI情感症状因子分与ADAS-Cog语言和操作能力因子分呈正相关(r=0.19,0.24;P<0.05)。结论:阿尔茨海默病患者精神行为症状以精神病性、额叶损害和情感症状为主要特征,随疾病严重程度加重而加重。认知和日常生活功能差的阿尔茨海默病患者的精神行为症状更严重。     

认知康复训练对轻、中度阿尔茨海默病患者的作用

目的探讨认知康复训练对阿尔茨海默病(AD)患者的作用。方法将60例阿尔茨海默病患者分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规剂量多奈哌齐治疗和常规护理,研究组在此基础上给予认知康复训练。治疗前及治疗6个月末分别对两组患者用简易精神状态量表(MMSE)评定痴呆状况、日常生活能力量表(ADL)评定日常生活能力。结果在治疗6月末,研究组MMSE评分较治疗前及同期对照组有显著升高(t=2.33,2.43;P<0.05),研究组ADL评分较治疗前及同期对照组有显著降低(t=2.23、2.14,P<0.05),对照组MMSE及ADL评分治疗前后差异无统计学意义(t=0.87、1.44,P>0.05)。结论认知康复训练有利于阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的恢复。     

Alzheimer病神经心理学特点及其量表在诊断中的价值比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特点和神经心理学量表在AD诊断中的价值,为AD诊断提供依据.方法采用常用神经心理学量表测定108例AD患者和100例正常对照组,临床痴呆评定量表(CDR)确定AD痴呆的严重程度.分析AD不同痴呆程度时神经心理学变化特点和各量表诊断的特异度、灵敏度和总的准确率.结果①总体认知功能在AD轻、中、重度阶段呈持续性减退趋势(MMSE分值分别为17.44±2.64、13.90±4.32、5.50±3.90).言语流畅性功能变化趋势与总体认知功能损害相似.视空间功能障碍在早期即出现,至中晚期明显丧失.延迟记忆功能在早期即出现衰退,在中、重度阶段已明显衰退.即刻记忆功能早期损害不明显,中期出现,至晚期才明显减退.日常生活能力和社会活动能力在AD不同阶段均呈进行性损害,但社会活动能力损害进展更快.②判别分析各量表总准确率依次为FOM＞RVR＞POD＞MMSE＞BD＞ADL＞DS.ROC曲线下面积依次为FOM＞RVR＞POD＞ADL＞MMSE＞BD＞DS.③MMSE和FOM、RVR、BD、DS中一个或一个以上量表联合应用时,AD诊断的效度明显增高.结论神经心理学测验有助于AD诊断.MMSE和其他量表联合应用可以提高AD诊断的效度.     

阿尔采木病和血管性痴呆的临床比较

目的　探讨 AD、VD病人的认知障碍及精神病性症状出现率、特点以及 AD组 VD组的不同点。方法　 80例 AD病人、65例 VD病人 ,作 MMSE、HDS、HIS、ALD量表及 WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果　 AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比 VD组低 ,有显著性差异。精神病性症状出现率 AD组 77.5 % ,VD组 84.61 %。两组无显著性差异。但情感脆弱出现率 VD组比 AD组高 ,两组有显著性差异。结论　认知损害是 AD病人的基本症状 ,较 VD病人严重 ,AD、VD的精神病性症状较为常见 ,情感脆弱多见于 VD病人     

中文版严重损害量表评估老年痴呆患者认知损害程度的信效度

目的:检验中文版严重损害量表(SIB)评估老年痴呆患者认知损害程度的信效度.方法:对115例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准各类型痴呆的住院患者和30例健康老年对照进行SIB评定.对患者评定简易智力状态量表(MMSE)、总体衰退量表(GDS)、日常生活功能量表(ADL),以检验其校标效度和区分效度.其中,30例患者间隔1～8d重复评定SIB,检验量表的重测信度;10例患者由5名测评员联合评定SIB,检验量表的评定者间一致性信度.结果:SIB各因子评定者间一致性(ICC)为0.92 ～1.00,总分ICC为1.00(均P＜0.01);各因子重测信度为0.77 ～0.91,总分重测信度为0.96(均P＜0.01);各因子内部一致性Cronbach α系数为0.65 ～ 0.95,总分为0.98.SIB与MMSE、ADL、GDS的相关系数分别为0.93、-0.70、-0.89(均P＜0.01).SIB得分,对照组高于轻-中度痴呆组,GDS 5级(重度认知功能减退)痴呆组高于GDS 6级(严重认知减退)组,GDS 6级组高于GDS 7级(极严重度认知减退)组(均P＜0.005),MMSE 0 ～5分痴呆组低于6～11分痴呆组(P＜0.0083).探索性因子分析共获得认知功能、对外界的刺激反应2个公因子,对方差的累计贡献率为73.08％,各条目在相应公因子上的因子负荷为0.69 ～0.91.结论:中文版SIB的信效度符合量表测量学的要求,适用于评估GDS 5和6级,MMSE得分低于11分的痴呆患者的认知功能水平.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能的比较研究

目的 :评价阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的异同 ;方法 :用简易智力状态检查表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)、日常生活能力量表 (ADL)对 34例AD患者和 4 9例VD患者的认知功能进行测查 ;结果 :(1)MMSE结果表明AD组在短程记忆得分低于VD组 (P <0 .0 1) ,在语言复述得分高于VD组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )WMS结果表明AD组在经历 (P <0 .0 5 )、图形再认 (P <0 .0 5 )、理解记忆 (P <0 .0 5 ) ,定向 (P <0 .0 1)得分显著低于VD组 ;(3)ADL结果显示AD组与VD组无显著差异。结论 :AD组和VD组均有记忆障碍 ,AD组受损更为严重并以记忆注意受损为突出 ,VD组相对较轻并以语言复述受损为突出     

老年痴呆患者认知功能障碍的分析

目的：采用MMSE评价AD患者认知功能障的特点。方法：采用MMSE量表对62例AD患者及159例正常老年人进行测评。应用t检验，多元回归分析对MMSE总分，各项得及其影响因素进行分析。结果：痴呆组MMSE总分及各项得分队体命外均显著低于正常对照组（P＜0．05）。轻度痴呆组在时间地点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆、阅读理解，言语表达及图形描述得分析上高于中度痴呆组，差异有统计学显著性（P＜0．05）。受教育程度与MMSE总分，注意和计算，阅读理解及图形描述得分关系密切（P＜0．05），结论：老年性痴呆患者存在普遍的认知损害。受教育程度是影响痴呆患者智能的重要因素。     

Alzheimer病与Parkinson病患者记忆损害的比较研究

目的：测查Alzheimer病、Parkinson病患者的记忆功能，了解这两种疾病病人记忆损伤的特征。方法：采用多维记忆评估量表中的12个分测验对30例原发性Parkinson病患者、30例临床诊断可能的Alzhdmer病患者及年龄、性别和教育程度与2个病人组相匹配的2个正常对照组进行外显记忆、内隐记忆及日常生活记忆等记忆功能的评定。结果：AD组在所有的分测验和记忆因子上均差于对照组；PD组在图画再认、数字广度、汉词回忆、图形再生、经历定向等分测验和记忆广度、再认记忆、自由回忆、日常记忆、外显记忆等记忆因子上均显著低于对照组：经以教育年限为协变量校正后发现。除自由组词、残图命名、数字广度、空间广度、汉词回忆、常识记忆、记忆广度、内隐记忆外，AD组在其余各分测验和记忆因子上均存显著差于PD病人组。结论：AD病人存在着广泛的记忆功能障碍：PD病人存在着工作记忆和策略记忆的障碍：两者的记忆功能障碍存在着明显的不同。     

血清铁蛋白检测在心脑血管疾病与代谢性疾病中的临床意义

探讨心脑血管疾病与代谢性疾病患者血清铁蛋白（serum ferritin,SF）的变化及其临床意义。采用罗氏全自动免疫分析仪E170与日立7600型全自动生化分析仪检测82例心脑血管疾病患者、60例代谢性疾病患者、111名健康对照者的血清SF和相关生化指标,用SPSS17.0对结果进行统计分析。结果显示：心脑血管疾病组的SF水平显著高于代谢性疾病组与健康对照组（P〈0.01）,代谢性疾病组与健康对照组SF水平差异有统计学意义（P〈0.05）。心脑血管疾病组SF与血清尿素氮（BUN）、血清载脂蛋白AI（Apo AI）、血清肌酸激酶（CK）、血清胱抑素C（Cys-C）、血清唾液酸（SA）的相关性较显著（P〈0.01）;代谢性疾病组SF与Apo AI的相关性较显著（P〈0.01）。血清铁蛋白在心脑血管疾病与代谢性疾病中均有不同程度的升高,在心脑血管疾病与代谢性疾病临床诊断中具有重要意义。     

毫米波与疾病的研究进展

毫米波是一种高频电磁波,已发现毫米波在很多疾病的治疗中发挥作用。本文拟对豪米波与疾病的研究进展进行探讨。     

独特型网络与自身免疫病

1974年Jerne提出了免疫调节的独特型网络学说。该学说认为:机体免疫系统中存在着一个复杂的调节网络,其主要成分是抗体分子的可变区上存在着独特型(Idiotyp,Id)决定簇,该Id可被抗独特型抗体(Anti—idiotype antibody, Anti-Id)所识别,并受其相应的Anti-Id所调节。Anti-Id的独特型又被抗抗独特型抗体(Anti-anti-Id anti-body, Anti-anti-Id)所识别。如此继续下去,形成了一个相互联系的复杂网络,即独特型网络。Id网络中发挥调节作用的基础,除游离于循环中的抗体分子上的     

肥大细胞与炎症性肠病

炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease，IBD）包括溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis）和克罗恩病（Crohn’sdisease），是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症，其发病机制主要和免疫、遗传、感染、应激等多种因素有关。近年来发现其发病与肥大细胞也密切相关。     

Hyperhomocysteinemia Associates with Small Vessel Disease More Closely Than Large Vessel Disease

Background: Hyperhomocysteinemia was believed to be an independent risk factor for stroke and associate with small vessel disease (SVD) related stroke and large vessel disease (LVD) related stroke differently. However it''s still unclear which type of stroke associated with homocysteine (HCY) more strongly because the conclusions of previous studies were contradictory. In this study we focused on the subclinical angiopathies of stroke, i.e., SVD and LVD instead of stroke subtypes and sought to compare the associations between HCY level and different angiopathies. Methods: 324 non-stroke patients were enrolled. Sex, age, HCY level and other vascular risk factors were collected. MRI and angiographies were used to determine the type of angiopathies and their severity, i.e., the scores of leukoaraiosis (LA), plaques and numbers of silent brain infarctions (SBI). LVD was defined as the presence of atherosclerotic plaques of cerebral arteries. SVD was defined as the presence of either LA or SBI. 230 patients were deemed to have LVD; 180 patients were deemed to have SVD. Spearman''s correlation test and logistic regression were used to analyze the association between HCY level and different angiopathies. Results: The correlation between HCY level and scores of plaques was weaker than that of the scores of LA and numbers of SBI. Hyperhomocysteinemia was an independent risk factor for SVD (OR = 1.315, P <0.001), whereas the association between HCY level and LVD was not that significant (OR = 1.058, P = 0.075). Conclusion: HCY level associated with SVD more strongly than LVD.     

雌激素替代治疗与老年痴呆

老年性痴呆症是随年龄增长发生的由于智力和记忆力严重受损而影响到生活不能自理的综合症。随着人口的老龄化，老年性痴呆在许多发达国家已成为严重的社会卫生难题，从而受到重视。近年发现，绝经后妇女雌激素替代治疗（ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＴｈｅｒａ...     

绝经期妇女骨质疏松症与心血管疾病

世界不同地区妇女平均绝经年龄为５０岁。世界银行１９９０年人口调查报告指出，５０岁以上妇女约有４７亿，预计２０３０年将增至１２亿。中国５０岁以上的妇女将占世界总数的２３％，为世界首位。年龄别心血管疾病死亡率妇女低于男子，但随年龄增加至７５岁时妇女与男...     

Visfatin与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究

探讨内脂素（visfatin）与自身免疫性甲状腺疾病的关系,进而为自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗与预后提供新的思路。采用ELISA法测定不同组别自身免疫性甲状腺疾病患者和健康人群血浆visfatin水平,并分析visfatin与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、体重指数（BMI）和腰臀比的关系。结果显示,自身免疫性甲状腺疾病患者血浆visfatin水平明显高于对照组（P〈0.05）;桥本甲状腺炎甲减组血浆visfatin水平高于桥本甲状腺炎甲亢组和Graves病组（P〈0.05）;桥本甲状腺炎甲亢组血浆visfatin水平高于Graves病组（P〈0.05）;相关分析显示,Visfatin与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、BMI和腰臀比不相关（P〉0.05）。结论：Visfatin可能参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展;Visfatin可能做为诊断自身免疫性甲状腺疾病的参考指标。